التهاب المثانة الخلالي

نظرة عامة

التهاب المثانة الخلالي (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) هو حالة مزمنة تسبب ضغط المثانة وألم المثانة وأحيانًا ألم الحوض. يتراوح الألم من انزعاج خفيف إلى ألم شديد. هذه الحالة هي جزء من مجموعة من الأمراض المعروفة باسم متلازمة المثانة المؤلمة.

مثانتك عبارة عن عضو عضلي أجوف يخزن البول. تتوسع المثانة حتى تمتلئ ثم تشير إلى عقلك أن الوقت قد حان للتبول ، والتواصل من خلال أعصاب الحوض. يؤدي هذا إلى الرغبة في التبول لدى معظم الأشخاص.

مع التهاب المثانة الخلالي ، تختلط هذه الإشارات - تشعر بالحاجة إلى التبول كثيرًا وبكميات أصغر من البول مقارنةً بمعظم الناس.

غالبًا ما يصيب التهاب المثانة الخلالي النساء ويمكن أن يكون له تأثير طويل الأمد على نوعية الحياة. على الرغم من عدم وجود علاج ، إلا أن الأدوية والعلاجات الأخرى قد توفر الراحة.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض التهاب المثانة الخلالي من شخص لآخر. إذا كنتِ تعانين من التهاب المثانة الخلالي ، فقد تختلف الأعراض أيضًا بمرور الوقت ، وتتفاقم بشكل دوري استجابةً للمثيرات الشائعة ، مثل الحيض ، والجلوس لفترة طويلة ، والضغط ، والتمارين الرياضية ، والنشاط الجنسي.

علامات التهاب المثانة الخلالي و تشمل الأعراض:

• ألم في الحوض أو بين المهبل والشرج عند النساء
• ألم بين كيس الصفن والشرج عند الرجال (منطقة العجان)
• ألم الحوض المزمن
• حاجة ملحة وملحة للتبول
• كثرة التبول ، بكميات صغيرة في كثير من الأحيان ، طوال النهار والليل (حتى 60 مرة في اليوم)
• الألم أو الانزعاج أثناء امتلاء المثانة والارتياح بعد التبول.
• الألم أثناء الجماع.

تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر ، وقد يعاني بعض الأشخاص من الأعراض - فترات خالية.

على الرغم من أن علامات وأعراض التهاب المثانة الخلالي قد تشبه تلك الخاصة بعدوى المسالك البولية المزمنة ، فعادةً لا توجد عدوى. ومع ذلك ، قد تتفاقم الأعراض إذا أصيب الشخص المصاب بالتهاب المثانة الخلالي بعدوى في المسالك البولية.

إذا كنت تعاني من ألم مزمن في المثانة أو إلحاح وتكرار التبول ، فاتصل بطبيبك.

الأسباب

السبب الدقيق لالتهاب المثانة الخلالي غير معروف ، ولكن من المحتمل أن العديد من العوامل تساهم في ذلك. على سبيل المثال ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المثانة الخلالي أيضًا من عيب في البطانة الواقية (الظهارة) للمثانة. قد يسمح التسرب في الظهارة للمواد السامة في البول بتهييج جدار المثانة.

تشمل العوامل المساهمة الأخرى المحتملة ولكن غير المثبتة تفاعل المناعة الذاتية أو الوراثة أو العدوى أو الحساسية.

عوامل الخطر

ترتبط هذه العوامل بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المثانة الخلالي:

• جنسك. يتم تشخيص إصابة النساء بالتهاب المثانة الخلالي أكثر من الرجال. قد تحاكي الأعراض لدى الرجال التهاب المثانة الخلالي ، ولكنها غالبًا ما ترتبط بالتهاب في غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا).
• بشرتك ولون شعرك. ارتبطت البشرة الفاتحة والشعر الأحمر بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المثانة الخلالي.
• عمرك. يتم تشخيص معظم المصابين بالتهاب المثانة الخلالي في سن الثلاثين أو أكبر.
• الإصابة باضطراب الألم المزمن. قد يترافق التهاب المثانة الخلالي مع اضطرابات الألم المزمن الأخرى ، مثل متلازمة القولون العصبي أو الألم العضلي الليفي.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب المثانة الخلالي إلى عدد من المضاعفات ، بما في ذلك:

• انخفاض سعة المثانة. يمكن أن يتسبب التهاب المثانة الخلالي في تصلب جدار المثانة ، مما يسمح لمثانتك بحبس كمية أقل من البول.
• انخفاض جودة الحياة. قد يتداخل التبول المتكرر والألم مع الأنشطة الاجتماعية والعمل والأنشطة الأخرى في الحياة اليومية.
• مشاكل العلاقات الجنسية الحميمة. قد يؤدي كثرة التبول والألم إلى إجهاد علاقاتك الشخصية ، وقد تتأثر العلاقة الجنسية.
• مشاكل عاطفية. قد يتسبب الألم المزمن والنوم المتقطع المرتبط بالتهاب المثانة الخلالي في ضغوط عاطفية ويمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب.

التشخيص

قد يكون ما يلي مفيدًا في تشخيص التهاب المثانة الخلالي:

• التاريخ الطبي ومذكرات المثانة. سيطلب منك طبيبك وصف أعراضك وقد يطلب منك الاحتفاظ بمفكرة يومية عن المثانة ، وتسجيل كمية السوائل التي تشربها وحجم البول الذي تمر به.
• فحص الحوض. أثناء فحص الحوض ، يفحص طبيبك الأعضاء التناسلية الخارجية ، والمهبل وعنق الرحم ويشعر بطنك لتقييم أعضاء الحوض الداخلية. قد يفحص طبيبك أيضًا فتحة الشرج والمستقيم.
• اختبار البول. يتم تحليل عينة من البول بحثًا عن علامات عدوى المسالك البولية.
• تنظير المثانة. يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا بكاميرا صغيرة (منظار المثانة) عبر الإحليل ، يُظهر بطانة المثانة. قد يقوم طبيبك أيضًا بحقن سائل في مثانتك لقياس سعة مثانتك. قد يُجري طبيبك هذا الإجراء ، المعروف باسم التوزيع المائي ، بعد أن يتم تخديرك باستخدام دواء مخدر لتجعلك أكثر راحة.
• الخزعة. أثناء تنظير المثانة تحت تأثير التخدير ، قد يأخذ طبيبك عينة من الأنسجة (خزعة) من المثانة والإحليل لفحصها تحت المجهر. هذا للتحقق من سرطان المثانة والأسباب النادرة الأخرى لألم المثانة.
• فحص خلايا البول. يجمع طبيبك عينة من البول ويفحص الخلايا للمساعدة في استبعاد السرطان.
• اختبار حساسية البوتاسيوم. يضع طبيبك (يغرس) محلولين - الماء وكلوريد البوتاسيوم - في مثانتك ، واحدًا تلو الآخر. يُطلب منك تقييم الألم والإلحاح الذي تشعر به بعد غرس كل حل على مقياس من 0 إلى 5. إذا شعرت بألم أو إلحاح أكثر بشكل ملحوظ مع محلول البوتاسيوم أكثر من الماء ، فقد يشخص طبيبك التهاب المثانة الخلالي. لا يستطيع الأشخاص ذوو المثانة الطبيعية التمييز بين الحلين.

العلاج

لا يوجد علاج بسيط يزيل علامات وأعراض التهاب المثانة الخلالي ، ولا يوجد علاج واحد يعمل للجميع. قد تحتاج إلى تجربة العديد من العلاجات أو مجموعات العلاجات قبل أن تجد طريقة تخفف الأعراض. ​​

العلاج الطبيعي

قد يساعد العمل مع معالج طبيعي في تخفيف آلام الحوض المرتبطة بألم العضلات أو الأنسجة الضامة التقييدية أو تشوهات العضلات في قاع الحوض.

الأدوية الفموية

تشمل الأدوية الفموية التي قد تحسن علامات وأعراض التهاب المثانة الخلالي ما يلي:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) ، لتخفيف الألم.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين أو إيميبرامين (توفرانيل) ، تساعد على إرخاء المثانة ومنع الألم.
• مضادات الهيستامين ، مثل لوراتادين (كلاريتين ، وغيره) ، والتي قد تقلل إلحاح التبول وتكرارها وتخفيف الأعراض الأخرى.
• بنتوزان بولي سلفيت الصوديوم (إلميرون) ) ، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية خصيصًا للعلاج في التهاب المثانة Terstitial. طريقة عملها غير معروفة ، لكنها قد تعيد السطح الداخلي للمثانة ، مما يحمي جدار المثانة من المواد الموجودة في البول التي يمكن أن تهيجها. قد يستغرق الأمر شهرين إلى أربعة أشهر قبل أن تبدأ في الشعور بتخفيف الآلام وحتى ستة أشهر لتختبر انخفاض في تكرار التبول.

تحفيز العصب

تقنيات تحفيز الأعصاب تشمل:

• تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS). مع التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، تعمل النبضات الكهربائية الخفيفة على تخفيف آلام الحوض ، وفي بعض الحالات تقلل من تكرار التبول. قد يزيد التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد من تدفق الدم إلى المثانة. قد يؤدي ذلك إلى تقوية العضلات التي تساعد في التحكم في المثانة أو تحفيز إطلاق المواد التي تمنع الألم.

  توفر الأسلاك الكهربائية الموضوعة أسفل ظهرك أو فوق منطقة العانة مباشرة نبضات كهربائية - طول الفترة الزمنية والتردد العلاج يعتمد على الأفضل بالنسبة لك.

تحفيز العصب العجزي. أعصابك العجزية هي رابط أساسي بين الحبل الشوكي والأعصاب في المثانة. قد يؤدي تحفيز هذه الأعصاب إلى تقليل الإلحاح البولي المرتبط بالتهاب المثانة الخلالي.

مع تحفيز العصب العجزي ، يرسل سلك رفيع يوضع بالقرب من الأعصاب العجزية نبضات كهربائية إلى مثانتك ، على غرار ما يفعله منظم ضربات القلب مع قلبك. إذا أدى الإجراء إلى تقليل الأعراض ، فقد يتم زرع جهاز دائم جراحيًا. لا يعالج هذا الإجراء الألم الناجم عن التهاب المثانة الخلالي ، ولكنه قد يساعد في تخفيف بعض أعراض تكرار التبول والإلحاح.

انتفاخ المثانة

يلاحظ بعض الأشخاص تحسنًا مؤقتًا في الأعراض بعد تنظير المثانة مع انتفاخ المثانة. انتفاخ المثانة هو تمدد المثانة بالماء. إذا كان لديك تحسن طويل الأمد ، فقد يتكرر الإجراء.

حقن الأدوية في المثانة

في عملية تقطير المثانة ، يضع طبيبك دواء ثنائي ميثيل سلفوكسيد الموصوف بوصفة طبية (ريمسو -50) في مثانتك من خلال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) يتم إدخاله عبر مجرى البول.

يُخلط المحلول أحيانًا مع الأدوية الأخرى ، مثل المخدر الموضعي ، وتبقى في مثانتك لمدة 15 دقيقة تقريبًا. أنت تتبول لطرد المحلول.

قد تتلقى علاج ثنائي ميثيل سلفوكسيد - يُسمى أيضًا DMSO - أسبوعيًا لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ، ثم تحصل على علاجات الصيانة حسب الحاجة - مثل كل أسبوعين ، لمدة تصل إلى سنة واحدة.

تستخدم طريقة أحدث لتقطير المثانة محلولًا يحتوي على أدوية ليدوكائين وبيكربونات الصوديوم وإما البنتوزان أو الهيبارين.

الجراحة

نادرًا ما يقوم الأطباء بذلك استخدام الجراحة لعلاج التهاب المثانة الخلالي لأن إزالة المثانة لا تخفف الألم ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أخرى.

الأشخاص الذين يعانون من ألم شديد أو أولئك الذين لا تستطيع مثانتهم الاحتفاظ إلا بكميات صغيرة جدًا من البول هم مرشحون محتملون لإجراء الجراحة ، ولكن عادة فقط بعد فشل العلاجات الأخرى وتؤثر الأعراض على نوعية الحياة. تشمل الخيارات الجراحية:

• ملء. تتضمن هذه الطريقة طفيفة التوغل إدخال أدوات عبر الإحليل لحرق القرح التي قد تكون موجودة مع التهاب المثانة الخلالي.
• الاستئصال. هذه طريقة أخرى طفيفة التوغل تتضمن إدخال أدوات عبر مجرى البول لقطع أي قرح.
• تكبير المثانة. في هذا الإجراء ، يزيد الجراح من قدرة مثانتك عن طريق وضع رقعة من الأمعاء على المثانة. ومع ذلك ، يتم تنفيذ هذا فقط في حالات محددة ونادرة للغاية. لا يزيل هذا الإجراء الألم ويحتاج بعض الأشخاص إلى إفراغ المثانة بالقسطرة عدة مرات في اليوم.

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي اكتشف تخفيف الأعراض من خلال هذه الاستراتيجيات:

التغييرات الغذائية. قد يساعد التخلص من الأطعمة التي تسبب تهيج المثانة في نظامك الغذائي أو تقليلها في تخفيف الانزعاج الناتج عن التهاب المثانة الخلالي.

تشمل المهيجات الشائعة للمثانة - المعروفة باسم العناصر الأربعة C -: المشروبات الغازية والكافيين بجميع أشكاله (بما في ذلك الشوكولاتة ) ومنتجات الحمضيات والأطعمة التي تحتوي على تركيزات عالية من فيتامين ج. ضع في اعتبارك تجنب الأطعمة المماثلة ، مثل الطماطم والأطعمة المخللة والكحول والتوابل. قد تؤدي المحليات الصناعية إلى تفاقم الأعراض لدى بعض الأشخاص.

إذا كنت تعتقد أن بعض الأطعمة قد تهيج المثانة ، فحاول التخلص منها في نظامك الغذائي. أعد تقديمهم واحدًا تلو الآخر وانتبه لأي أعراض تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وجدت.

تدريب المثانة. يتضمن تدريب المثانة التبول في الوقت المناسب - الذهاب إلى المرحاض وفقًا للساعة بدلاً من انتظار الحاجة للذهاب. تبدأ بالتبول على فترات محددة ، مثل كل نصف ساعة - سواء كان عليك الذهاب أم لا. ثم تنتظر تدريجيًا وقتًا أطول بين زيارات الحمام.

أثناء تدريب المثانة ، قد تتعلم التحكم في الرغبة في التبول باستخدام تقنيات الاسترخاء ، مثل التنفس ببطء وعمق أو تشتيت انتباهك بنشاط آخر.

قد تساعد إجراءات الرعاية الذاتية هذه أيضًا:

• ارتداء ملابس فضفاضة. تجنب الأحزمة أو الملابس التي تضغط على بطنك.
• قلل من التوتر. جرب طرقًا مثل التخيل والارتجاع البيولوجي.
• إذا كنت تدخن ، توقف. قد يؤدي التدخين إلى تفاقم أي حالة مؤلمة ، كما يساهم التدخين في الإصابة بسرطان المثانة.
• ممارسة الرياضة. قد تساعد تمارين الإطالة السهلة في تقليل أعراض التهاب المثانة الخلالي.

الطب البديل

يظهر علاجان تكميليان وبديلان بعض الأمل في علاج التهاب المثانة الخلالي:

• الصور الإرشادية. يستخدم هذا النوع من العلاج التصور والاقتراحات المباشرة باستخدام الصور لمساعدتك على تخيل الشفاء ، على أمل أن يتبع الجسم اقتراحات العقل.
• الوخز بالإبر. أثناء جلسة الوخز بالإبر ، يضع الممارس العديد من الإبر الرفيعة في جلدك في نقاط محددة من جسمك. وفقًا للطب الصيني التقليدي ، فإن إبر الوخز بالإبر الموضوعة بدقة تخفف الألم والأعراض الأخرى عن طريق إعادة توازن تدفق طاقة الحياة. يميل ممارسو الطب الغربي إلى الاعتقاد بأن الوخز بالإبر يعزز نشاط المسكنات الطبيعية في الجسم.

لم تتم دراسة هذه العلاجات جيدًا لعلاج التهاب المثانة الخلالي ، لذا تأكد من مناقشة استخدام هذه العلاجات مع طبيبك.

التأقلم والدعم

يمكن أن يؤدي التهاب المثانة الخلالي إلى تدهور نوعية حياتك. يعد الدعم من العائلة والأصدقاء أمرًا مهمًا ، ولكن نظرًا لأن الحالة هي مشكلة في المسالك البولية ، فقد تجد صعوبة في مناقشة الموضوع.

اعثر على طبيب داعم يهتم بنوعية حياتك وحالتك . ابحث عن شخص سيعمل معك للمساعدة في تخفيف تكرار التبول والإلحاح وألم المثانة.

قد تستفيد أيضًا من الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. يمكن لمجموعة الدعم أن توفر الاستماع الودي والمعلومات المفيدة. اسأل طبيبك للحصول على معلومات حول مجموعات الدعم أو راجع جمعية التهاب المثانة الخلالي على الويب.

التحضير لموعدك

قد يُطلب منك الاحتفاظ بمفكرة عن المثانة لبضعة أيام من أجل تسجيل المعلومات ، مثل عدد مرات التبول وكمية السوائل التي تستهلكها وأنواعها.

لمزيد من الاختبارات ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي في اضطرابات المسالك البولية (اختصاصي المسالك البولية) أو اضطرابات المسالك البولية لدى النساء ( المسالك البولية النسائية).

ما يمكنك فعله

لتحقيق أقصى استفادة من زيارتك للطبيب ، استعد مسبقًا:

• اكتب أي أعراض كنت تعاني. قم بتضمين جميع الأعراض التي تعاني منها ، حتى لو كنت تعتقد أنها لا تتعلق بها.
• أعد قائمة بأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات أخرى تتناولها. يمكن للعديد من المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية أن تهيج المسالك البولية. لاحظ أيضًا الجرعات وعدد المرات التي تتناول فيها الدواء أو المكملات.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب الذهاب معك. قد تحصل على الكثير من المعلومات في زيارتك ، وقد يكون من الصعب تذكر كل شيء.
• اصطحب معك مفكرة أو جهازًا إلكترونيًا. استخدمها لتدوين المعلومات المهمة أثناء زيارتك.
• أعد قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك. ضع قائمة بأسئلتك الأكثر أهمية أولاً ، في حالة نفاد الوقت.

بالنسبة لالتهاب المثانة الخلالي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعراضي؟ أخيرًا؟
• ما نوع الاختبارات التي قد أحتاجها؟
• هل يساعد تغيير نظامي الغذائي في تخفيف الأعراض؟
• هل يمكن للأدوية التي أتناولها أن تؤدي إلى تفاقم ؟
• هل هناك أي أدوية من شأنها أن تساعد في تخفيف الأعراض؟
• هل سأحتاج إلى جراحة؟

تأكد من أنك تفهم ما يخبرك الطبيب. لا تتردد في مطالبة طبيبك بتكرار المعلومات أو طرح أسئلة متابعة للتوضيح.

ما تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة على أسئلة طبيبك. تتضمن الأسئلة المحتملة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:

• كم مرة تشعر بالحاجة إلى التبول دون سابق إنذار أو بدون سابق إنذار؟
• هل تشعر بالحاجة إلى التبول فورًا بعد هل تبولت؟
• هل تتبول بعد أقل من ساعتين من الانتهاء من التبول؟
• هل تستيقظ ليلا للتبول؟
• هل لديك ألم أو حرقة في المثانة؟
• هل تشعرين بألم في البطن أو الحوض؟
• هل أنتِ نشطة جنسيًا حاليًا؟
• ما مدى إزعاج الأعراض لديك أنت؟