انسداد معوي

نظرة عامة

انسداد الأمعاء هو انسداد يمنع الطعام أو السوائل من المرور عبر الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة (القولون). قد تشمل أسباب الانسداد المعوي عصابات ليفية من الأنسجة (التصاقات) في البطن تتشكل بعد الجراحة ، والتهاب الأمعاء (مرض كرون) ، والجيوب المصابة في الأمعاء (التهاب الرتج) ، والفتق وسرطان القولون.

بدون علاج ، يمكن أن تموت الأجزاء المسدودة من الأمعاء ، مما يؤدي إلى مشاكل خطيرة. ومع ذلك ، مع الرعاية الطبية العاجلة ، غالبًا ما يمكن علاج الانسداد المعوي بنجاح.

الأعراض

تشمل علامات الانسداد المعوي وأعراضه ما يلي:

• تقلصات في البطن الألم الذي يأتي ويذهب
• فقدان الشهية
• الإمساك
• القيء
• عدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات
• تورم في البطن

متى يجب زيارة الطبيب

بسبب المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتطور من انسداد الأمعاء ، ابحث عن رعاية طبية فورية إذا كنت ألم شديد في البطن أو أعراض أخرى لانسداد الأمعاء.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند البالغين هي:

• التصاقات الأمعاء - العصابات من الأنسجة الليفية في تجويف البطن والتي يمكن أن تتشكل بعد جراحة البطن أو الحوض
• سرطان القولون

عند الأطفال ، السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء هو تلسكوب الأمعاء ne (الانغلاف).

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لانسداد الأمعاء:

• الفتق - أجزاء من الأمعاء تبرز في جزء آخر من الجسم
• أمراض الأمعاء الالتهابية ، مثل داء كرون
• التهاب الرتج - وهي حالة تلتهب فيها الجيوب الصغيرة المنتفخة (الرتوج) في الجهاز الهضمي أو تصاب بالعدوى
• التواء القولون (الانفتال)
• البراز المتأثر

الانسداد الكاذب

يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء الكاذب (العلوص الشللي) علامات وأعراض انسداد معوي ، ولكن لا يحدث ذلك. ر تنطوي على انسداد جسدي. في العلوص الشللي ، تؤدي مشاكل العضلات أو الأعصاب إلى تعطيل تقلصات العضلات المنسقة الطبيعية للأمعاء ، مما يؤدي إلى إبطاء أو إيقاف حركة الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي.

يمكن أن يؤثر العلوص الشللي على أي جزء من الأمعاء. يمكن أن تشمل الأسباب:

• جراحة البطن أو الحوض
• العدوى
• بعض الأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين (توفرانيل) وأدوية الألم الأفيونية ، مثل تلك التي تحتوي على الهيدروكودون (فيكودين) وأوكسيكودون (أوكسيكونتين)
• اضطرابات العضلات والأعصاب ، مثل مرض باركنسون

المخاطر العوامل

تشمل الأمراض والحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بانسداد الأمعاء ما يلي:

• جراحة البطن أو الحوض ، والتي غالبًا ما تسبب التصاقات - وهو انسداد معوي شائع
• مرض كرون ، الذي يمكن أن يتسبب في زيادة سمك جدران الأمعاء وتضييق الممر
• سرطان في البطن ، خاصة إذا كنت قد أجريت عملية جراحية لإزالة ورم في البطن أو العلاج الإشعاعي

المضاعفات

يمكن أن يسبب الانسداد المعوي غير المعالج مضاعفات خطيرة تهدد الحياة ، بما في ذلك:

• T قضية الموت. يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي إلى قطع إمداد الدم عن جزء من الأمعاء. يؤدي نقص الدم إلى موت جدار الأمعاء. يمكن أن يؤدي موت الأنسجة إلى تمزق (ثقب) في جدار الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى الإصابة.
• العدوى. التهاب الصفاق هو المصطلح الطبي للعدوى في تجويف البطن. إنها حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية وغالبًا عناية جراحية.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص الانسداد المعوي ما يلي:

• الفحص البدني. سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وأعراضك. سيقوم هو أو هي بإجراء فحص جسدي لتقييم حالتك. قد يشتبه الطبيب في وجود انسداد معوي إذا كان بطنك منتفخًا أو مؤلمًا أو إذا كان هناك كتلة في بطنك. قد يستمع إلى أصوات الأمعاء باستخدام سماعة الطبيب.
• الأشعة السينية. لتأكيد تشخيص انسداد الأمعاء ، قد يوصي طبيبك بإجراء أشعة سينية على البطن. ومع ذلك ، لا يمكن رؤية بعض الانسدادات المعوية باستخدام الأشعة السينية القياسية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين سلسلة من صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية. هذه الصور أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية القياسية ، ومن المرجح أن تظهر انسداد معوي.
• الموجات فوق الصوتية. عندما يحدث انسداد معوي عند الأطفال ، غالبًا ما تكون الموجات فوق الصوتية هي النوع المفضل من التصوير. في الأطفال الذين يعانون من الانغلاف ، عادةً ما تظهر الموجات فوق الصوتية عين الثور ، والتي تمثل الأمعاء الملتفة داخل الأمعاء.
• حقنة الهواء أو حقنة الباريوم. حقنة الهواء أو حقنة الباريوم هي تصوير محسن للقولون يمكن إجراؤه لبعض الأسباب المشتبه فيها للانسداد. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال الهواء أو الباريوم السائل في القولون من خلال المستقيم. بالنسبة إلى الانغلاف عند الأطفال ، يمكن لحقنة الهواء أو حقنة الباريوم الشرجية أن تحل المشكلة في معظم الأوقات ، ولا حاجة إلى مزيد من العلاج.

العلاج

علاج انسداد الأمعاء يعتمد على سبب حالتك ، ولكنه يتطلب عمومًا دخول المستشفى.

الاستشفاء لتحقيق الاستقرار في حالتك

عند وصولك إلى المستشفى ، سيعمل الأطباء أولاً على تحقيق الاستقرار لك بحيث يمكن أن يخضع للعلاج. قد تشمل هذه العملية:

• وضع أنبوب وريدي (IV) في وريد بذراعك بحيث يمكن إعطاء السوائل
• إدخال أنبوب أنفي معدي من خلال أنفك وداخله معدتك لامتصاص الهواء والسوائل وتخفيف تورم البطن
• وضع أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في المثانة لتصريف البول وجمعه للاختبار

علاج الانغلاف

يستخدم الباريوم أو حقنة الهواء الشرجية كإجراء تشخيصي وعلاج للأطفال الذين يعانون من الانغلاف. إذا نجحت الحقنة الشرجية ، فعادةً ما يكون العلاج الإضافي غير ضروري.

علاج الانسداد الجزئي

إذا كان لديك انسداد لا يزال بإمكان بعض الطعام والسوائل المرور من خلاله (انسداد جزئي) ، قد لا تحتاج إلى مزيد من العلاج بعد أن تستقر الحالة. قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خاص منخفض الألياف يسهل على الأمعاء المسدودة جزئيًا معالجتها. إذا لم يتم إزالة الانسداد من تلقاء نفسه ، فقد تحتاج إلى جراحة لتخفيف الانسداد.

علاج الانسداد الكامل

إذا لم يتمكن أي شيء من المرور عبر الأمعاء ، فستحتاج إلى عادة ما يحتاج إلى جراحة لتخفيف الانسداد. سيعتمد الإجراء الذي ستخضع له على سبب الانسداد والجزء المصاب من الأمعاء. تتضمن الجراحة عادةً إزالة الانسداد ، بالإضافة إلى أي جزء من أمعائك مات أو تضرر.

بدلاً من ذلك ، قد يوصي طبيبك بمعالجة الانسداد بدعامة معدنية ذاتية التمدد. يتم إدخال أنبوب شبكة سلكية في القولون عن طريق منظار داخلي يمر عبر فمك أو قولونك. إنه يفرض فتح القولون حتى يمكن إزالة الانسداد.

تُستخدم الدعامات بشكل عام لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان القولون أو لتوفير راحة مؤقتة للأشخاص الذين تكون الجراحة الطارئة محفوفة بالمخاطر. قد لا تزال بحاجة إلى الجراحة ، بمجرد استقرار حالتك.

علاج الانسداد الزائف

إذا قرر طبيبك أن العلامات والأعراض التي تعاني منها ناتجة عن انسداد كاذب (العلوص المشلول) ، قد يراقب حالتك لمدة يوم أو يومين في المستشفى ، ويعالج السبب إذا كان معروفًا. يمكن أن يتحسن العلوص الشللي من تلقاء نفسه. في غضون ذلك ، من المحتمل أن يتم إعطاؤك الطعام من خلال أنبوب أنفي أو وريدي لمنع سوء التغذية.

إذا لم يتحسن العلوص الشللي من تلقاء نفسه ، فقد يصف لك الطبيب دواءً يسبب تقلصات العضلات ، والتي يمكن أن تساعد في نقل الطعام والسوائل عبر الأمعاء. إذا كان العلوص الشللي ناتجًا عن مرض أو دواء ، فسيقوم الطبيب بمعالجة المرض الأساسي أو إيقاف الدواء. في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء.

في الحالات التي يتم فيها تضخم القولون ، قد يوفر علاج يسمى تخفيف الضغط الراحة. يمكن إجراء تخفيف الضغط عن طريق تنظير القولون ، وهو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع في فتحة الشرج وتوجيهه إلى القولون. يمكن أيضًا تخفيف الضغط عن طريق الجراحة.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

عادة ما يكون الانسداد المعوي حالة طبية طارئة. نتيجة لذلك ، قد لا يكون لديك متسع من الوقت للاستعداد لموعد. إذا كان لديك وقت قبل موعدك ، فضع قائمة بالعلامات والأعراض التي تعاني منها حتى تتمكن من الإجابة بشكل أفضل على أسئلة طبيبك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدد من الأسئلة عليك ، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من آلام في البطن أو أعراض أخرى؟
• هل ظهرت أعراضك فجأة أم أنك عانيت من أعراض مثل هذه من قبل؟
• هل الألم مستمر؟
• هل عانيت من الغثيان أو القيء أو الحمى أو الدم في البراز أو الإسهال أو الإمساك؟
• هل أجريت جراحة أو إشعاع في بطنك؟