ورم دموي داخل الجمجمة

نظرة عامة

الورم الدموي داخل القحف هو عبارة عن تجمع من الدم داخل الجمجمة. يحدث هذا بشكل شائع بسبب تمزق الأوعية الدموية داخل الدماغ أو من الصدمة مثل حادث سيارة أو السقوط. يمكن أن يكون جمع الدم داخل أنسجة المخ أو تحت الجمجمة ، مما يضغط على الدماغ.

قد تكون بعض إصابات الرأس ، مثل تلك التي تسبب فقدانًا قصيرًا للوعي ، طفيفة. ومع ذلك ، فإن الورم الدموي داخل الجمجمة من المحتمل أن يهدد الحياة. عادة ما يتطلب علاجًا فوريًا ، والذي قد يشمل جراحة لإزالة الدم.

الأعراض

قد تظهر عليك علامات وأعراض ورم دموي داخل الجمجمة بعد إصابة رأسك مباشرة ، أو قد يستغرق ظهورها أسابيع أو أكثر. قد تبدو على ما يرام بعد إصابة في الرأس ، وهي فترة تسمى الفترة الزمنية الواضحة.

ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يزداد الضغط على دماغك ، مما ينتج عنه بعض أو كل العلامات والأعراض التالية:

• زيادة الصداع
• القيء
• النعاس والفقدان التدريجي للوعي
• الدوخة
• الارتباك
• حجم بؤبؤ العين غير المتكافئ
• تداخل في الكلام
• فقدان الحركة (شلل) على الجانب الآخر من الجسم نتيجة إصابة الرأس

يملأ الدم الدماغ أو المساحة الضيقة بين الدماغ والجمجمة ، وقد تظهر علامات وأعراض أخرى ، مثل:

• الخمول
• النوبات
• فقدان الوعي

متى يجب زيارة الطبيب

يمكن أن يكون الورم الدموي داخل الجمجمة مهددًا للحياة ، ويتطلب علاجًا طارئًا.

اطلب العناية الطبية الفورية بعد ضربة على الرأس إذا:

• فقد الوعي
• المثابرة صداع
• تجربة القيء والضعف وعدم وضوح الرؤية وعدم الثبات

إذا لم تظهر العلامات والأعراض على الفور بعد ضربة في الرأس ، فاحذر من الحالة الجسدية والعقلية والتغيرات العاطفية. على سبيل المثال ، إذا بدا شخص ما على ما يرام بعد تعرضه لضربة في الرأس ويمكنه التحدث ولكنه أصبح فاقدًا للوعي في وقت لاحق ، فاطلب رعاية طبية فورية.

أيضًا ، حتى إذا كنت تشعر بالرضا ، اطلب من شخص ما أن يراقبك. قد يجعلك فقدان الذاكرة بعد ضربة على رأسك تنسى أمر الضربة. قد يكون من المرجح أن يتعرف الشخص الذي تخبره على العلامات التحذيرية ويحصل على رعاية طبية.

الأسباب

تعد إصابة الرأس السبب الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة. قد تنجم إصابة الرأس عن حوادث السيارات أو الدراجات ، والسقوط ، والاعتداءات ، والإصابات الرياضية.

إذا كنت شخصًا بالغًا ، يمكن أن تتسبب صدمة الرأس الخفيفة في حدوث ورم دموي. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تتناول دواء مضاد لتخثر الدم أو دواء مضاد للصفائح الدموية ، مثل الأسبرين.

يمكن أن تتعرض لإصابة خطيرة حتى إذا لم يكن هناك جرح مفتوح أو كدمات أو أضرار أخرى واضحة .

هناك ثلاث فئات من الورم الدموي - ورم دموي تحت الجافية ، ورم دموي فوق الجافية وورم دموي داخل المخ (داخل المتني).

ورم دموي تحت الجافية

يحدث هذا عندما تكون الأوعية الدموية - عادة الأوردة - تمزق بين دماغك والطبقات الخارجية الثلاث التي تغطي دماغك (الأم الجافية). يشكل الدم المتسرب ورم دموي يضغط على أنسجة المخ. يمكن أن يسبب الورم الدموي المتضخم فقدانًا تدريجيًا للوعي وربما الموت.

الأنواع الثلاثة من الأورام الدموية تحت الجافية هي:

• الحاد. يحدث هذا النوع الأكثر خطورة بشكل عام بسبب إصابة شديدة في الرأس ، وعادة ما تظهر العلامات والأعراض على الفور.
• تحت الحاد. يستغرق ظهور العلامات والأعراض وقتًا ، وأحيانًا بعد أيام أو أسابيع من الإصابة.
• مزمنة. نتيجة لإصابات الرأس الأقل خطورة ، يمكن أن يتسبب هذا النوع من الورم الدموي في حدوث نزيف بطيء ، وقد يستغرق ظهور الأعراض أسابيع وحتى شهور. قد لا تتذكر إصابة رأسك. على سبيل المثال ، قد يؤدي اصطدام رأسك أثناء ركوب السيارة إلى حدوث نزيف ، خاصة إذا كنت تتناول أدوية مسيلة للدم.

تتطلب جميع الأنواع الثلاثة رعاية طبية بمجرد ظهور العلامات والأعراض بحيث يمكن منع حدوث تلف دائم في الدماغ.

يزداد خطر الإصابة بالورم الدموي تحت الجافية مع تقدم العمر. يكون الخطر أكبر أيضًا بالنسبة للأشخاص الذين:

• تناول الأسبرين أو غيره من الأدوية المسيلة للدم يوميًا
• إساءة استخدام الكحول

ورم دموي فوق الجافية

يُطلق عليه أيضًا الورم الدموي خارج الجافية ، ويحدث هذا النوع عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية - عادة ما يكون شريانًا - بين السطح الخارجي للأم الجافية والجمجمة. ثم يتسرب الدم بين الأم الجافية والجمجمة لتكوين كتلة تضغط على أنسجة المخ. السبب الأكثر شيوعًا للورم الدموي فوق الجافية هو الصدمة.

يظل بعض الأشخاص المصابين بهذا النوع من الإصابات واعين ، لكن معظمهم يصابون بالنعاس أو يدخلون في غيبوبة منذ لحظة الصدمة. يمكن أن يكون الورم الدموي فوق الجافية الذي يؤثر على أحد الشرايين في الدماغ مميتًا دون علاج سريع.

ورم دموي داخل الدماغ (داخل المتني)

يحدث هذا النوع من الورم الدموي ، المعروف أيضًا باسم الورم الدموي داخل النسيج المتني ، عندما يتجمع الدم في أنسجة المخ. هناك العديد من الأسباب ، بما في ذلك الصدمة ، وتمزق الأوعية الدموية المنتفخة (تمدد الأوعية الدموية) ، والشرايين والأوردة ضعيفة الاتصال منذ الولادة ، وارتفاع ضغط الدم ، والأورام. يمكن أن تسبب الأمراض تسربًا تلقائيًا للدم إلى الدماغ. يمكن أن تؤدي صدمة الرأس إلى العديد من الأورام الدموية الشديدة داخل المخ.

الوقاية

للوقاية من إصابة الرأس أو تقليلها:

• ارتدِ خوذة وتأكد من يرتدي الأطفال خوذات. ارتد خوذة مناسبة ومجهزة بشكل صحيح عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، وركوب الدراجات ، وركوب الدراجات النارية ، والتزلج ، وركوب الخيل ، والتزلج ، والتزلج على الجليد ، والتزلج على الجليد ، أو القيام بأي نشاط قد يؤدي إلى إصابة الرأس.
• اربط حزام الأمان واصنعه. تأكد من ربط أطفالك بداخلهم. افعل ذلك في كل مرة تقود فيها سيارة أو تركبها.
• احم الأطفال الصغار. استخدم دائمًا مقاعد السيارة المجهزة بشكل صحيح ، وأسطح الطاولات وحواف الطاولات ، وسد السلالم ، وربط الأثاث الثقيل أو الأجهزة بالحائط لمنع الانقلاب ، ومنع الأطفال من التسلق على أشياء غير آمنة أو غير ثابتة.

التشخيص

قد يكون تشخيص الورم الدموي داخل الجمجمة صعبًا لأن الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس قد يبدو أنهم بخير. ومع ذلك ، يفترض الأطباء عمومًا أن النزيف داخل الجمجمة هو سبب الفقدان التدريجي للوعي بعد إصابة في الرأس حتى يثبت العكس.

تُعد تقنيات التصوير أفضل الطرق لتحديد موضع الورم الدموي وحجمه. وتشمل هذه:

• التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم هذا جهازًا متطورًا للأشعة السينية مرتبطًا بجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة لدماغك. أنت مستلقٍ على طاولة متحركة يتم توجيهها إلى ما يشبه كعكة كبيرة حيث يتم التقاط الصور. التصوير المقطعي المحوسب هو أكثر أنواع التصوير استخدامًا لتشخيص الأورام الدموية داخل الجمجمة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم ذلك باستخدام المجال المغناطيسي وموجات الراديو لعمل صور محوسبة. أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، تستلقي على طاولة متحركة يتم توجيهها في أنبوب.
• تصوير الأوعية الدموية. إذا كان هناك قلق بشأن احتمال حدوث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو مشكلة أخرى في الأوعية الدموية ، فقد يكون من الضروري إجراء تصوير الأوعية الدموية لتوفير مزيد من المعلومات. يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية وصبغة خاصة لإنتاج صور لتدفق الدم في الأوعية الدموية في الدماغ.

العلاج

الأورام الدموية الصغيرة والمنتجة لا توجد علامات أو أعراض لا يلزم إزالتها. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر العلامات والأعراض أو تتفاقم بعد أيام أو أسابيع من الإصابة. نتيجة لذلك ، قد يتعين عليك مراقبة التغيرات العصبية ، ومراقبة الضغط داخل الجمجمة والخضوع لفحوصات مقطعية للرأس متكررة.

إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم ، مثل الوارفارين (كومادين ، جانتوفين) ، قد تحتاج إلى علاج لعكس آثار الدواء. سيقلل هذا من خطر حدوث مزيد من النزيف. تشمل خيارات عكس مخففات الدم إعطاء فيتامين K والبلازما الطازجة المجمدة.

الجراحة

غالبًا ما يتضمن علاج الورم الدموي الجراحة. يعتمد نوع الجراحة على نوع الورم الدموي الذي تعاني منه. تشمل الخيارات:

• الصرف الجراحي. إذا كان الدم موضعيًا وانتقل من جلطة صلبة إلى سائل متناسق ، فقد ينشئ طبيبك ثقبًا صغيرًا في جمجمتك ويستخدم الشفط لإزالة السائل.
• حج القحف. قد تتطلب الأورام الدموية الكبيرة فتح جزء من جمجمتك (حج القحف) لإزالة الدم.

التعافي

قد يستغرق التعافي بعد ورم دموي داخل الجمجمة وقتًا طويلاً ، وقد لا تتعافى تمامًا. أكبر فترة تعافي هي ثلاثة أشهر بعد الإصابة ، وعادة ما يكون التحسن أقل بعد ذلك. إذا استمرت معاناتك من مشاكل عصبية بعد العلاج ، فقد تحتاج إلى العلاج المهني والفيزيائي.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

الصبر مهم للتعامل مع إصابات الدماغ. سيحصل البالغون على غالبية الشفاء خلال الأشهر الستة الأولى. ثم قد يكون لديك تحسينات أصغر وأكثر تدريجيًا لمدة تصل إلى عامين بعد الورم الدموي.

للمساعدة في التعافي:

• احصل على قسط كافٍ من النوم ليلاً ، واسترخ في في النهار عندما تشعر بالتعب.
• خفف من حدة أنشطتك العادية عندما تشعر بالقوة.
• لا تشارك في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي والترفيه حتى تحصل على موافقة طبيبك.
• استشر طبيبك قبل أن تبدأ القيادة أو ممارسة الرياضة أو ركوب الدراجة أو تشغيل الآلات الثقيلة. من المحتمل أن يكون رد فعلك بطيئًا نتيجة لإصابة دماغك.
• استشر طبيبك قبل تناول الدواء.
• لا تشرب الكحول حتى تتعافى تمامًا. قد يعيق الكحول التعافي ، كما أن الإفراط في شرب الكحول يمكن أن يزيد من خطر تعرضك لإصابة ثانية.
• اكتب الأشياء التي تجد صعوبة في تذكرها.
• تحدث مع شخص تثق به قبل اتخاذ قرارات مهمة.