الانغلاف المعوي

نظرة عامة

الانغلاف (in-tuh-suh-SEP-shun) هو حالة خطيرة ينزلق فيها جزء من الأمعاء إلى جزء مجاور من الأمعاء. غالبًا ما يمنع هذا التلسكوب مرور الطعام أو السوائل. يؤدي الانغلاف أيضًا إلى قطع إمداد الدم إلى جزء الأمعاء المصاب ، مما قد يؤدي إلى حدوث تمزق في الأمعاء (انثقاب) ، وعدوى وموت أنسجة الأمعاء.

الانغلاف هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة الانسداد المعوي عند الأطفال الأصغر من 3 سنوات. سبب معظم حالات الانغلاف عند الأطفال غير معروف. على الرغم من ندرة حالات الانغلاف عند البالغين ، إلا أن معظم حالات الانغلاف عند البالغين ناتجة عن حالة طبية كامنة ، مثل الورم.

عند الأطفال ، يمكن عادةً إعادة الأمعاء إلى مكانها من خلال إجراء الأشعة السينية. عند البالغين ، غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة لتصحيح المشكلة.

الأعراض

الأطفال

قد تكون أولى علامات الانغلاف عند الرضيع الأصحاء مفاجئة وصاخبة البكاء الناجم عن آلام في البطن. قد يسحب الأطفال الذين يعانون من آلام في البطن ركبهم إلى صدورهم عندما يبكون.

يأتي ألم الانغلاف ويختفي ، عادة كل 15 إلى 20 دقيقة في البداية. تستمر هذه النوبات المؤلمة لفترة أطول وتحدث في كثير من الأحيان مع مرور الوقت.

تشمل العلامات والأعراض المتكررة الأخرى للانغلاف ما يلي:

• البراز الممزوج بالدم والمخاط (يشار إليه أحيانًا باسم الكشمش البراز الهلامي بسبب مظهره)
• القيء
• تورم في البطن
• الخمول
• الإسهال
• حمى

لا تظهر جميع الأعراض على الجميع. لا يشعر بعض الأطفال بألم واضح ، وبعض الأطفال لا يخرجون من الدم أو يكون لديهم تورم في البطن. يعاني بعض الأطفال الأكبر سنًا من الألم ولكن لا توجد أعراض أخرى.

الكبار

نظرًا لأن الانغلاف نادر الحدوث عند البالغين وغالبًا ما تتداخل أعراض الاضطراب مع أعراض الاضطرابات الأخرى ، يكون التعرف عليه أكثر صعوبة . أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم البطن الذي يأتي ويذهب. قد يحدث الغثيان والقيء أيضًا. يعاني الأشخاص أحيانًا من أعراض لأسابيع قبل التماس العناية الطبية.

متى يجب زيارة الطبيب

يتطلب الانغلاف رعاية طبية طارئة. إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

عند الرضع ، تذكر أن علامات ألم البطن قد تشمل نوبات متكررة من شد الركبتين إلى الصدر والبكاء.

الأسباب

إن أمعائك على شكل أنبوب طويل. في حالة الانغلاف ، ينزلق جزء واحد من الأمعاء - عادة الأمعاء الدقيقة - داخل جزء مجاور. يُطلق على هذا أحيانًا اسم التلسكوب لأنه يشبه الطريقة التي ينثني بها التلسكوب القابل للطي معًا.

في بعض الحالات ، يحدث التلسكوب بسبب نمو غير طبيعي في الأمعاء ، مثل ورم أو ورم (يسمى نقطة الرصاص). تلتقط تقلصات الأمعاء الطبيعية التي تشبه الموجة نقطة البداية هذه وتسحبها وبطانة الأمعاء إلى الأمعاء التي تسبقها. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد سبب للانغلاف.

الأطفال

في الغالبية العظمى من حالات الانغلاف عند الأطفال ، السبب غير معروف. نظرًا لأنه يبدو أن الانغلاف يحدث في كثير من الأحيان في الخريف والشتاء ولأن العديد من الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة يعانون أيضًا من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، يشتبه البعض في أن الفيروس قد يلعب دورًا في هذه الحالة. في بعض الأحيان ، يمكن تحديد نقطة البداية على أنها سبب الحالة - غالبًا ما تكون نقطة البداية هي رتج ميكل (كيس في بطانة الأمعاء الدقيقة).

الكبار

عند البالغين ، يكون الانغلاف عادة نتيجة لحالة طبية أو إجراء طبي ، بما في ذلك:

• ورم أو ورم
• نسيج شبيه بالندبات في الأمعاء (التصاقات)
• جراحة إنقاص الوزن (المجازة المعدية) أو غيرها من العمليات الجراحية في الأمعاء
• التهاب بسبب أمراض مثل مرض كرون

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الانغلاف:

• العمر. الأطفال - وخاصة الأطفال الصغار - هم أكثر عرضة للإصابة بالانغلاف من البالغين. إنه السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 3 سنوات.
• الجنس. غالبًا ما يصيب الانغلاف الذكور.
• تكوين الأمعاء غير الطبيعي عند الولادة. سوء استدارة الأمعاء هو حالة لا تتطور فيها الأمعاء أو تدور بشكل صحيح ، وتزيد من خطر الانغلاف.
• تاريخ سابق من الانغلاف. بمجرد إصابتك بالانغلاف ، تزداد خطورة إصابتك به مرة أخرى.
• تاريخ عائلي. الأشقاء الذين أصيبوا بانغلاف هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الانغلاف إلى قطع إمداد الدم إلى الجزء المصاب من الأمعاء. إذا تركت دون علاج ، فإن نقص الدم يؤدي إلى موت أنسجة جدار الأمعاء. يمكن أن يؤدي موت الأنسجة إلى حدوث تمزق (انثقاب) في جدار الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى التهاب بطانة تجويف البطن (التهاب الصفاق).

يعد التهاب الصفاق حالة مهددة للحياة وتتطلب رعاية طبية فورية . تشمل علامات التهاب الصفاق وأعراضه ما يلي:

• ألم في البطن
• تورم في البطن

قد يتسبب التهاب الصفاق في إصابة طفلك بالصدمة. تشمل علامات الصدمة وأعراضها ما يلي:

• برودة الجلد ورطوبته وقد يكون شاحبًا أو رماديًا
• نبض ضعيف وسريع
• تنفس غير طبيعي قد إما أن تكون بطيئًا أو سطحيًا أو سريعًا جدًا
• القلق أو الانفعال
• الخمول الشديد

قد يكون الطفل المصاب بالصدمة واعيًا أو فاقدًا للوعي. إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالصدمة ، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور.

التشخيص

سيبدأ طبيب الطفل بالحصول على تاريخ لأعراض المشكلة. قد يكون قادرًا على الشعور بوجود كتلة على شكل نقانق في البطن. لتأكيد التشخيص ، قد يطلب طبيبك:

• الموجات فوق الصوتية أو غيرها من صور البطن. قد يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) عن انسداد معوي ناتج عن الانغلاف. سيظهر التصوير عادةً عين الثور ، والتي تمثل الأمعاء الملتفة داخل الأمعاء. يمكن أن يظهر تصوير البطن أيضًا ما إذا كانت الأمعاء ممزقة (مثقوبة).

• حقنة شرجية هوائية أو باريوم. حقنة الهواء أو حقنة الباريوم هي أساسًا تصوير محسن للقولون. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال الهواء أو الباريوم السائل في القولون من خلال المستقيم.

  بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للحقنة الشرجية الهوائية أو الباريوم أن تعالج الانغلاف بنسبة 90٪ من الوقت عند الأطفال ، ولا مزيد من العلاج وهناك حاجة. لا يمكن استخدام حقنة شرجية الباريوم في حالة تمزق الأمعاء.

العلاج

عادةً ما يحدث علاج الانغلاف كحالة طبية طارئة. الرعاية الطبية الطارئة مطلوبة لتجنب الجفاف الشديد والصدمة ، بالإضافة إلى منع العدوى التي يمكن أن تحدث عندما يموت جزء من الأمعاء بسبب نقص الدم.

الرعاية الأولية

عند عند وصول الطفل إلى المستشفى ، سيقوم الأطباء أولاً بتثبيت حالته الطبية. وهذا يشمل:

• إعطاء سوائل لطفلك عبر خط وريدي (IV)
• مساعدة الأمعاء على تخفيف الضغط عن طريق إدخال أنبوب عبر أنف الطفل إلى المعدة (أنبوب أنفي معدي )

تصحيح الانغلاف

لعلاج المشكلة ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

حقنة شرجية هوائية أو باريوم. هذا إجراء تشخيصي وعلاج. إذا نجحت الحقنة الشرجية ، فعادةً ما يكون العلاج الإضافي غير ضروري. هذا العلاج فعال للغاية عند الأطفال ، ولكنه نادرًا ما يستخدم للبالغين.

يتكرر الانغلاف في كثير من الأحيان بنسبة 10 في المائة من الوقت ، ويجب تكرار العلاج.

• الجراحة. إذا تمزق الأمعاء ، إذا لم تنجح حقنة شرجية في تصحيح المشكلة أو إذا كانت نقطة البداية هي السبب ، فإن الجراحة ضرورية. سيحرر الجراح الجزء المحاصر من الأمعاء ، ويزيل الانسداد ، وإذا لزم الأمر ، يزيل أي نسيج معوي قد مات. الجراحة هي العلاج الرئيسي للبالغين وللأشخاص المصابين بأمراض حادة.

في بعض الحالات ، قد يكون الانغلاف مؤقتًا ويختفي دون علاج.

الاستعداد لحالتك موعد

الرعاية الطبية الطارئة مطلوبة لعلاج الانغلاف. قد لا يكون لديك الكثير من الوقت للاستعداد لموعد.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيب طفلك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأ طفلك يعاني من آلام في البطن أو أعراض أخرى؟
• هل يبدو أن ألم طفلك مستمر - أم أنه يحدث بشكل متقطع؟
• هل يبدأ الألم وينتهي فجأة؟
• هل عانى طفلك من الغثيان أو القيء أو الإسهال؟
• هل لاحظت أي دم في براز طفلك؟
• هل لاحظت وجود أي دم في براز طفلك؟ هل لاحظت أي تورم أو تورم في بطن طفلك؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

لا تعط طفلك أي أدوية بدون وصفة طبية لعلاج الأعراض قبل الموعد. لا تعطِ طفلك أي شيء ليأكله إذا لاحظت أيًا من علامات أو أعراض الانغلاف. اطلب عناية طبية فورية.