فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

نظرة عامة

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نوع شائع من فقر الدم - حالة يفتقر فيها الدم إلى خلايا الدم الحمراء السليمة. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى أنسجة الجسم.

كما يوحي الاسم ، فإن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يرجع إلى نقص الحديد. بدون كمية كافية من الحديد ، لا يستطيع جسمك إنتاج ما يكفي من مادة في خلايا الدم الحمراء تمكنها من حمل الأكسجين (الهيموجلوبين). نتيجة لذلك ، قد يتركك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد متعبًا وضيقًا في التنفس.

يمكنك عادة تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمكملات الحديد. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء اختبارات أو علاجات إضافية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، خاصة إذا اشتبه طبيبك في أنك تنزف داخليًا.

الأعراض

مبدئيًا ، يمكن أن يكون فقر الدم الناجم عن نقص الحديد خفيفًا لدرجة أنه يمر مرور الكرام. ولكن مع زيادة نقص الحديد في الجسم وتفاقم فقر الدم ، تزداد العلامات والأعراض حدة.

قد تتضمن علامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وأعراضه ما يلي:

• التعب الشديد
• ضعف
• شحوب الجلد
• ألم في الصدر وسرعة ضربات القلب أو ضيق في التنفس
• صداع أو دوار أو دوار
• زكام اليدين والقدمين
• التهاب أو وجع اللسان
• الأظافر الهشة
• الرغبة الشديدة في تناول المواد غير الغذائية ، مثل الثلج أو الأوساخ أو النشا
• ضعف الشهية ، خاصة عند الرضع والأطفال المصابين بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد

متى يجب زيارة الطبيب

إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك علامات وأعراض تشير إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، راجع طبيبك. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ليس شيئًا للتشخيص أو العلاج الذاتي. لذا راجع طبيبك للحصول على تشخيص بدلاً من تناول مكملات الحديد بنفسك. قد يكون إثقال الجسم بالحديد أمرًا خطيرًا لأن تراكم الحديد الزائد يمكن أن يتلف الكبد ويسبب مضاعفات أخرى.

الأسباب

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما لا يحتوي جسمك على ما يكفي من الحديد إنتاج الهيموجلوبين. الهيموغلوبين هو جزء من خلايا الدم الحمراء الذي يعطي الدم لونه الأحمر ويمكّن خلايا الدم الحمراء من حمل الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم.

إذا كنت لا تستهلك ما يكفي من الحديد ، أو إذا كنت تفقد الكثير من الحديد ، لا يستطيع جسمك إنتاج ما يكفي من الهيموجلوبين ، وسيتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في النهاية.

تشمل أسباب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ما يلي:

• فقدان الدم. يحتوي الدم على الحديد داخل خلايا الدم الحمراء. لذلك إذا فقدت الدم ، تفقد بعض الحديد. تتعرض النساء المصابات بغزارة الدورة الشهرية لخطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد لأنهن يفقدن الدم أثناء الحيض. يمكن أن يتسبب فقدان الدم البطيء والمزمن داخل الجسم - مثل القرحة الهضمية أو فتق الحجاب الحاجز أو سليلة القولون أو سرطان القولون والمستقيم - في فقر الدم بسبب نقص الحديد. يمكن أن ينتج نزيف الجهاز الهضمي عن الاستخدام المنتظم لبعض مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، وخاصة الأسبرين.
• نقص الحديد في نظامك الغذائي. يحصل جسمك بانتظام على الحديد من الأطعمة التي تتناولها. إذا كنت تستهلك القليل من الحديد ، فقد يصاب جسمك بنقص الحديد بمرور الوقت. تشمل الأمثلة على الأطعمة الغنية بالحديد اللحوم والبيض والخضروات ذات الأوراق الخضراء والأطعمة المدعمة بالحديد. من أجل النمو السليم والتطور ، يحتاج الرضع والأطفال إلى الحديد من وجباتهم الغذائية أيضًا.
• عدم القدرة على امتصاص الحديد. يتم امتصاص الحديد من الطعام في مجرى الدم في الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يؤدي اضطراب معوي ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، الذي يؤثر على قدرة الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية من الطعام المهضوم ، إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. إذا تم تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة أو إزالته جراحيًا ، فقد يؤثر ذلك على قدرتك على امتصاص الحديد والمواد المغذية الأخرى.
• الحمل. بدون مكملات الحديد ، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في العديد من النساء الحوامل لأن مخازن الحديد لديهن تحتاج إلى زيادة حجم دمهن بالإضافة إلى أن يكون مصدرًا للهيموجلوبين للجنين المتنامي.

عوامل الخطر

قد تكون هذه المجموعات معرضة بشكل متزايد للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• النساء. لأن النساء يفقدن الدم أثناء الحيض ، فإن النساء بشكل عام أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• الرضع والأطفال. الرضع ، وخاصة أولئك الذين يعانون من نقص الوزن عند الولادة أو الذين ولدوا قبل الأوان ، والذين لا يحصلون على ما يكفي من الحديد من حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي قد يكونون عرضة لخطر نقص الحديد. يحتاج الأطفال إلى حديد إضافي أثناء طفرات النمو. إذا كان طفلك لا يتناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتنوعًا ، فقد يكون عرضة للإصابة بفقر الدم.
• النباتيون. قد يكون الأشخاص الذين لا يأكلون اللحوم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد إذا لم يتناولوا أطعمة أخرى غنية بالحديد.
• المتبرعون بالدم بشكل متكرر. قد يكون الأشخاص الذين يتبرعون بالدم بشكل روتيني أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لأن التبرع بالدم يمكن أن يستنفد مخازن الحديد. قد يكون انخفاض الهيموجلوبين المرتبط بالتبرع بالدم مشكلة مؤقتة يمكن علاجها عن طريق تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد. إذا قيل لك إنه لا يمكنك التبرع بالدم بسبب انخفاض الهيموجلوبين ، اسأل طبيبك عما إذا كان عليك القلق.

المضاعفات

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف عادة لا يسبب مضاعفات. ومع ذلك ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يصبح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شديدًا ويؤدي إلى مشاكل صحية ، بما في ذلك ما يلي:

• مشاكل في القلب. قد يؤدي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب. يجب أن يضخ قلبك المزيد من الدم للتعويض عن نقص الأكسجين الذي يحمله الدم عند الإصابة بفقر الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تضخم القلب أو فشل القلب.
• مشاكل أثناء الحمل. في النساء الحوامل ، تم ربط فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالولادات المبكرة وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة. لكن هذه الحالة يمكن الوقاية منها عند النساء الحوامل اللواتي يتلقين مكملات الحديد كجزء من رعايتهن قبل الولادة.
• مشاكل النمو. عند الرضع والأطفال ، يمكن أن يؤدي نقص الحديد الشديد إلى فقر الدم وكذلك تأخر النمو والتطور. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بزيادة القابلية للإصابة بالعدوى.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق اختيار الأطعمة الغنية بالحديد.

اختر الأطعمة الغنية بالحديد

تشمل الأطعمة الغنية بالحديد:

• اللحوم الحمراء ولحم الخنزير والدواجن
• المأكولات البحرية
• الفاصوليا
• الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الداكنة ، مثل السبانخ
• الفواكه المجففة ، مثل الزبيب والمشمش
• الحبوب والخبز والخبز المدعم بالحديد الباستا
• البازلاء

يمتص جسمك الحديد من اللحوم أكثر مما يمتصه من المصادر الأخرى. إذا اخترت عدم تناول اللحوم ، فقد تحتاج إلى زيادة تناولك للأطعمة الغنية بالحديد والنباتية لامتصاص نفس كمية الحديد التي يمتصها الشخص الذي يأكل اللحوم.

اختر الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي. لتعزيز امتصاص الحديد

يمكنك تعزيز امتصاص الجسم للحديد عن طريق شرب عصير الحمضيات أو تناول الأطعمة الأخرى الغنية بفيتامين سي في نفس الوقت الذي تتناول فيه الأطعمة الغنية بالحديد. فيتامين سي الموجود في عصائر الحمضيات ، مثل عصير البرتقال ، يساعد جسمك على امتصاص الحديد الغذائي بشكل أفضل.

يوجد فيتامين سي أيضًا في:

• البروكلي
• الجريب فروت
• الكيوي
• الخضر الورقية
• البطيخ
• البرتقال
• الفلفل
• الفراولة
• اليوسفي
• الطماطم

منع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الرضع

لمنع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الرضع ، يجب إطعامهم حليب طفلك أو تركيبة مدعمة بالحديد للسنة الأولى. لا يُعد حليب البقر مصدرًا جيدًا للحديد للأطفال ولا يُنصح به للأطفال دون سن السنة. بعد سن 6 أشهر ، ابدئي بإطعام طفلك الحبوب المدعمة بالحديد أو اللحوم المهروسة مرتين على الأقل يوميًا لزيادة تناول الحديد. بعد عام واحد ، تأكد من أن الأطفال لا يشربون أكثر من 20 أونصة (591 ملليلترًا) من الحليب يوميًا. غالبًا ما يحل الإفراط في تناول الحليب محل الأطعمة الأخرى ، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالحديد.

التشخيص

لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، قد يُجري طبيبك اختبارات للبحث عن:

• حجم خلايا الدم الحمراء ولونها. مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، تكون خلايا الدم الحمراء أصغر حجمًا وأكثر شحوبًا في اللون من المعتاد.
• الهيماتوكريت. هذه هي النسبة المئوية لحجم الدم المكون من خلايا الدم الحمراء. تتراوح المستويات الطبيعية عمومًا بين 35.5 و 44.9 في المائة للنساء البالغات و 38.3 إلى 48.6 في المائة للرجال البالغين. قد تتغير هذه القيم حسب عمرك.
• الهيموجلوبين. تشير مستويات الهيموجلوبين الأقل من الطبيعي إلى فقر الدم. يُعرَّف نطاق الهيموغلوبين الطبيعي عمومًا بأنه 13.2 إلى 16.6 جرامًا (جم) من الهيموجلوبين لكل ديسيلتر (ديسيلتر) من الدم للرجال و 11.6 إلى 15. جم / ديسيلتر للنساء.
• الفيريتين. يساعد هذا البروتين على تخزين الحديد في جسمك ، وعادة ما يشير انخفاض مستوى الفيريتين إلى انخفاض مستوى الحديد المخزن.

اختبارات تشخيصية إضافية

إذا كان فحص الدم يشير إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد ، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لتحديد السبب الكامن ، مثل:

• التنظير الداخلي. غالبًا ما يتحقق الأطباء من وجود نزيف من فتق الحجاب الحاجز أو القرحة أو المعدة بمساعدة التنظير. في هذا الإجراء ، يتم تمرير أنبوب رفيع مضاء مزود بكاميرا فيديو عبر حلقك إلى معدتك. يسمح هذا لطبيبك بمشاهدة الأنبوب الذي يمتد من فمك إلى معدتك (المريء) ومعدتك للبحث عن مصادر النزيف.
• تنظير القولون. لاستبعاد مصادر النزيف في الأمعاء السفلية ، قد يوصي طبيبك بإجراء يسمى تنظير القولون. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا فيديو في المستقيم وتوجيهه إلى القولون. عادة ما يتم تخديرك أثناء هذا الاختبار. يسمح تنظير القولون لطبيبك برؤية بعض أو كل القولون والمستقيم للبحث عن نزيف داخلي.
• الموجات فوق الصوتية. قد تخضع النساء أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية على الحوض للبحث عن سبب نزيف الحيض الزائد ، مثل الأورام الليفية الرحمية.

قد يطلب طبيبك هذه الاختبارات أو غيرها بعد فترة تجريبية من العلاج بمكملات الحديد .

العلاج

لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، قد يوصي طبيبك بتناول مكملات الحديد. سيعالج طبيبك أيضًا السبب الكامن وراء نقص الحديد ، إذا لزم الأمر.

مكملات الحديد

قد يوصي طبيبك بأقراص الحديد التي لا تستلزم وصفة طبية لتجديد مخازن الحديد في الجسم. سيخبرك طبيبك بالجرعة الصحيحة لك. يتوفر الحديد أيضًا في صورة سائلة للرضع والأطفال. لتحسين فرص امتصاص جسمك للحديد الموجود في الأقراص ، قد يُطلب منك:

• تناول أقراص الحديد على معدة فارغة. إذا أمكن ، تناول أقراص الحديد عندما تكون معدتك فارغة. ومع ذلك ، نظرًا لأن أقراص الحديد يمكن أن تزعج معدتك ، فقد تحتاج إلى تناول أقراص الحديد مع وجبات الطعام.
• لا تتناول الحديد مع مضادات الحموضة. الأدوية التي تخفف أعراض حرقة المعدة على الفور يمكن أن تتداخل مع امتصاص الحديد. تناولي الحديد قبل ساعتين من تناول مضادات الحموضة أو بعدها بأربع ساعات.
• تناول أقراص الحديد مع فيتامين ج. يحسّن فيتامين سي من امتصاص الحديد. قد يوصي طبيبك بتناول أقراص الحديد مع كوب من عصير البرتقال أو مع مكمل فيتامين سي.

يمكن أن تسبب مكملات الحديد الإمساك ، لذلك قد يوصي طبيبك أيضًا بملين البراز. قد يحول الحديد برازك إلى اللون الأسود ، وهو عرض جانبي غير ضار.

لا يمكن تصحيح نقص الحديد بين عشية وضحاها. قد تحتاج إلى تناول مكملات الحديد لعدة أشهر أو أكثر لتجديد احتياطياتك من الحديد. بشكل عام ، ستبدأ في الشعور بالتحسن بعد أسبوع أو نحو ذلك من العلاج. اسأل طبيبك عن موعد إعادة فحص دمك لقياس مستويات الحديد لديك. للتأكد من تجديد احتياطياتك من الحديد ، قد تحتاج إلى تناول مكملات الحديد لمدة عام أو أكثر.

علاج الأسباب الكامنة لنقص الحديد

إذا لم تزداد مكملات الحديد مستويات الحديد في الدم لديك ، فمن المحتمل أن يكون فقر الدم ناتجًا عن مصدر نزيف أو مشكلة امتصاص الحديد التي سيحتاجها طبيبك لفحصها وعلاجها. اعتمادًا على السبب ، قد يشمل علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• الأدوية ، مثل موانع الحمل الفموية لتخفيف تدفق الطمث الغزير
• المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لعلاج القرحة الهضمية
• عملية جراحية لإزالة السلائل النازفة أو الورم الليفي

إذا كان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شديدًا ، فقد تحتاج إلى إعطاء الحديد عن طريق الوريد أو قد تحتاج إلى نقل الدم للمساعدة في تعويض الحديد والهيموجلوبين بسرعة.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات وأعراض تقلقك. إذا تم تشخيص إصابتك بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات للبحث عن مصدر فقدان الدم ، بما في ذلك اختبارات لفحص الجهاز الهضمي.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، وماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي من أجله حدد الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. بالنسبة إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما العلاج الذي تُوصي به؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالة صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي قيود غذائية يجب علي اتباعها؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل لاحظت نزيفًا غير عادي ، مثل الدورات الشهرية الغزيرة أو النزيف من البواسير أو نزيف الأنف؟
• هل هل أنت نباتي؟
• هل تبرعت بالدم مؤخرًا أكثر من مرة؟