متلازمة القولون المتهيج

نظرة عامة

متلازمة القولون العصبي (IBS) هي اضطراب شائع يصيب الأمعاء الغليظة. تشمل العلامات والأعراض التقلصات وألم البطن والانتفاخ والغازات والإسهال أو الإمساك أو كليهما. إن القولون العصبي هو حالة مزمنة تحتاج إلى التحكم فيها على المدى الطويل.

يعاني عدد قليل فقط من الأشخاص المصابين بالقولون العصبي من علامات وأعراض شديدة. يمكن لبعض الأشخاص التحكم في أعراضهم من خلال التحكم في النظام الغذائي ونمط الحياة والتوتر. يمكن علاج الأعراض الأكثر شدة بالأدوية والاستشارة.

لا يسبب متلازمة القولون العصبي تغييرات في أنسجة الأمعاء أو يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

الأعراض

تتنوع علامات وأعراض متلازمة القولون العصبي ولكنها عادة ما تكون موجودة لفترة طويلة. الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ألم في البطن أو تقلصات أو انتفاخ مرتبط بحركة الأمعاء
• التغييرات في مظهر حركة الأمعاء
• التغييرات في عدد مرات التبرز

تشمل الأعراض الأخرى التي غالبًا ما ترتبط بالانتفاخ أو زيادة الغازات أو المخاط في البراز.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك تغيير مستمر في عادات الأمعاء أو علامات أو أعراض أخرى لمتلازمة القولون العصبي. قد تشير إلى حالة أكثر خطورة ، مثل سرطان القولون. تشمل العلامات والأعراض الأكثر خطورة:

• فقدان الوزن
• الإسهال في الليل
• نزيف المستقيم
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• القيء غير المبرر
• صعوبة البلع
• الألم المستمر الذي لا يتم تخفيفه عن طريق خروج الغازات أو التبرز

الأسباب

السبب الدقيق لـ IBS غير معروف. من العوامل التي يبدو أنها تلعب دورًا ما يلي:

• تقلصات العضلات في الأمعاء. تكون جدران الأمعاء مبطنة بطبقات من العضلات تتقلص أثناء تحريكها للطعام عبر الجهاز الهضمي. الانقباضات التي تكون أقوى وتستمر لفترة أطول من المعتاد يمكن أن تسبب الغازات والانتفاخ والإسهال. قد تؤدي التقلصات المعوية الضعيفة إلى إبطاء مرور الطعام وتؤدي إلى براز صلب وجاف.
• الجهاز العصبي. قد تتسبب التشوهات في الأعصاب في الجهاز الهضمي في الشعور بعدم راحة أكبر من المعتاد عندما يتمدد بطنك من الغاز أو البراز. يمكن أن تتسبب الإشارات غير المنسقة بين الدماغ والأمعاء في رد فعل الجسم المفرط تجاه التغيرات التي تحدث بشكل طبيعي في عملية الهضم ، مما يؤدي إلى الألم أو الإسهال أو الإمساك.
• عدوى شديدة. يمكن أن يتطور القولون العصبي بعد نوبة إسهال شديدة (التهاب المعدة والأمعاء) التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات. قد يرتبط القولون العصبي أيضًا بوجود فائض من البكتيريا في الأمعاء (فرط نمو البكتيريا).
• ضغوط الحياة المبكرة. يميل الأشخاص المعرضون للأحداث المجهدة ، خاصة في مرحلة الطفولة ، إلى ظهور المزيد من أعراض القولون العصبي.
• التغييرات في ميكروبات الأمعاء. تشمل الأمثلة التغييرات في البكتيريا والفطريات والفيروسات ، التي تعيش عادة في الأمعاء وتلعب دورًا رئيسيًا في الصحة. تشير الأبحاث إلى أن الميكروبات لدى الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي قد تختلف عن تلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء.

المشغلات

يمكن أن تحدث أعراض متلازمة القولون العصبي من خلال:

• طعام. إن دور حساسية الطعام أو عدم تحمله في القولون العصبي غير مفهوم تمامًا. نادرًا ما تسبب الحساسية الغذائية الحقيقية متلازمة القولون العصبي. لكن يعاني الكثير من الأشخاص من أعراض القولون العصبي أسوأ عندما يأكلون أو يشربون أطعمة أو مشروبات معينة ، بما في ذلك القمح ومنتجات الألبان والفواكه الحمضية والفاصوليا والملفوف والحليب والمشروبات الغازية.
• الإجهاد. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي من علامات وأعراض أسوأ أو أكثر تكرارًا خلال فترات التوتر المتزايد. ولكن في حين أن التوتر قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إلا أنه لا يسببها.

عوامل الخطر

يعاني الكثير من الناس من علامات وأعراض متلازمة القولون العصبي. ولكن من المرجح أن تكون مصابًا بالمتلازمة إذا كنت:

• كنت صغيرًا. يحدث القولون العصبي بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
• الإناث. في الولايات المتحدة ، يعتبر القولون العصبي أكثر شيوعًا بين النساء. يعتبر العلاج بالإستروجين قبل انقطاع الطمث أو بعده أيضًا عامل خطر للإصابة بمتلازمة القولون العصبي.
• لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض القولون العصبي. قد تلعب الجينات دورًا ، مثل العوامل المشتركة في بيئة الأسرة أو مزيج من الجينات والبيئة.
• تعاني من القلق أو الاكتئاب أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى. قد يكون وجود تاريخ من الاعتداء الجنسي أو الجسدي أو العاطفي أيضًا أحد عوامل الخطر.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب الإمساك المزمن أو الإسهال في حدوث البواسير.

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط القولون العصبي بـ:

• تدني نوعية الحياة. كثير من الناس الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي المتوسطة إلى الشديدة يبلغون عن نوعية حياة رديئة. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي يتغيبون عن العمل ثلاثة أضعاف عدد الأيام التي يغيب عنها من لا يعانون من أعراض الأمعاء.
• اضطرابات المزاج. يمكن أن تؤدي تجربة علامات وأعراض القولون العصبي إلى الاكتئاب أو القلق. يمكن أن يؤدي الاكتئاب والقلق أيضًا إلى جعل القولون العصبي أسوأ.

التشخيص

لا يوجد اختبار لتشخيص القولون العصبي بشكل نهائي. من المرجح أن يبدأ طبيبك بسجل طبي كامل وفحص بدني واختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية.

بعد استبعاد الحالات الأخرى ، من المرجح أن يستخدم طبيبك إحدى هذه المجموعات من معايير التشخيص لـ IBS:

• معايير روما. تشمل هذه المعايير ألم البطن وعدم الراحة الذي يستمر في المتوسط ​​يومًا واحدًا على الأقل في الأسبوع في الأشهر الثلاثة الماضية ، ويرتبط ذلك بعاملين على الأقل من هذه العوامل: الألم وعدم الراحة مرتبطان بالتغوط ، وتغيير وتيرة التغوط ، أو اتساق البراز تغيير.
• نوع القولون العصبي. لغرض العلاج ، يمكن تقسيم القولون العصبي إلى ثلاثة أنواع ، بناءً على الأعراض التي تعاني منها: الإمساك السائد أو الإسهال الغالب أو المختلط.

من المحتمل أن يقيّم طبيبك أيضًا ما إذا كان لديك أنواع أخرى علامات أو أعراض قد تشير إلى حالة أخرى أكثر خطورة. تشمل هذه العلامات والأعراض:

• ظهور العلامات والأعراض بعد سن الخمسين
• الحمى
• الغثيان أو القيء المتكرر
• ألم في البطن ، خاصة إذا لم يكن مرتبطًا بحركة الأمعاء أو يحدث ليلًا
• الإسهال المستمر أو الذي يوقظك من النوم
• فقر الدم المرتبط بنقص الحديد

إذا كانت لديك هذه العلامات أو الأعراض ، أو إذا لم ينجح العلاج الأولي لـ IBS ، فستحتاج على الأرجح إلى اختبارات إضافية.

اختبارات إضافية

قد يوصي طبيبك بالعديد من الاختبارات ، بما في ذلك دراسات البراز للتحقق من وجود عدوى أو مشاكل في قدرة الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية من الطعام (سوء الامتصاص). قد يكون لديك أيضًا عدد من الاختبارات الأخرى لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك.

يمكن أن تشمل الإجراءات التشخيصية:

• تنظير القولون. يستخدم طبيبك أنبوبًا صغيرًا ومرنًا لفحص القولون بأكمله.
• الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. تنتج هذه الاختبارات صورًا لبطنك وحوضك قد تسمح لطبيبك باستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك ، خاصةً إذا كنت تعاني من ألم في البطن. قد يملأ طبيبك الأمعاء الغليظة بسائل (الباريوم) لجعل أي مشاكل أكثر وضوحًا على الأشعة السينية. يسمى اختبار الباريوم هذا أحيانًا سلسلة GI السفلي.
• التنظير العلوي. يتم إدخال أنبوب طويل ومرن أسفل حلقك وفي الأنبوب الذي يربط فمك بالمعدة (المريء). تسمح الكاميرا الموجودة في نهاية الأنبوب للطبيب بفحص الجهاز الهضمي العلوي والحصول على عينة من الأنسجة (خزعة) من الأمعاء الدقيقة والسوائل للبحث عن فرط نمو البكتيريا. قد يوصي طبيبك بالتنظير في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.

يمكن أن تشمل الاختبارات المعملية:

• اختبارات عدم تحمل اللاكتوز. اللاكتاز هو إنزيم تحتاجه لهضم السكر الموجود في منتجات الألبان. إذا كنت لا تنتج اللاكتوز ، فقد تواجه مشاكل مشابهة لتلك التي يسببها القولون العصبي ، بما في ذلك آلام البطن والغازات والإسهال. قد يطلب طبيبك إجراء اختبار التنفس أو يطلب منك إزالة الحليب ومنتجات الألبان من نظامك الغذائي لعدة أسابيع.
• اختبار التنفس لفرط نمو البكتيريا. يمكن أن يحدد اختبار التنفس أيضًا ما إذا كان لديك فرط نمو جرثومي في الأمعاء الدقيقة. يعتبر فرط نمو البكتيريا أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في الأمعاء أو الذين يعانون من مرض السكري أو بعض الأمراض الأخرى التي تبطئ عملية الهضم.
• اختبارات البراز. قد يتم فحص البراز بحثًا عن البكتيريا أو الطفيليات ، أو سائل الجهاز الهضمي المنتج في الكبد (حمض الصفراء) ، إذا كنت تعاني من الإسهال المزمن.

العلاج

علاج يركز القولون العصبي على تخفيف الأعراض حتى تتمكن من العيش بشكل طبيعي قدر الإمكان.

غالبًا ما يمكن السيطرة على العلامات والأعراض الخفيفة من خلال التحكم في التوتر وإجراء تغييرات في نظامك الغذائي ونمط حياتك. حاول:

• تجنب الأطعمة التي تثير الأعراض
• تناول أطعمة غنية بالألياف
• اشرب الكثير من السوائل
• ممارسة الرياضة بانتظام
• الحصول على قسط كافٍ من النوم

قد يقترح طبيبك أن تتخلص من نظامك الغذائي:

• الأطعمة عالية الغازات. إذا كنت تعاني من الانتفاخ أو الغازات ، فيمكنك تجنب بعض الأطعمة مثل المشروبات الغازية والكحولية وبعض الأطعمة التي قد تؤدي إلى زيادة الغازات.
• الغلوتين. تظهر الأبحاث أن بعض الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي يبلغون عن تحسن في أعراض الإسهال إذا توقفوا عن تناول الغلوتين (القمح والشعير والجاودار) حتى لو لم يكن لديهم مرض الاضطرابات الهضمية.
• فودماب. بعض الناس لديهم حساسية تجاه بعض الكربوهيدرات مثل الفركتوز والفركتان واللاكتوز وغيرها ، والمعروفة باسم FODMAPs - السكريات قليلة التخمير والسكريات الأحادية والسكريات الأحادية والبوليولات. تم العثور على FODMAPs في بعض الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان.

يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في تغييرات النظام الغذائي هذه.

إذا كانت مشاكلك متوسطة أو شديدة ، قد يقترح طبيبك الاستشارة - خاصة إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو إذا كان التوتر يؤدي إلى تفاقم الأعراض. ​​

بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على الأعراض التي تعاني منها ، قد يقترح طبيبك أدوية مثل:

• مكملات الألياف. قد يساعد تناول مكملات مثل السيليوم (ميتاموسيل) مع السوائل في السيطرة على الإمساك.
• الملينات. إذا لم تساعد الألياف في علاج الإمساك ، فقد يوصي طبيبك بالملينات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل هيدروكسيد المغنيسيوم عن طريق الفم (حليب المغنيسيا فيليبس) أو البولي إيثيلين جلايكول (ميرالاكس).
• الأدوية المضادة للإسهال. يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل لوبراميد (إيموديوم A-D) ، في السيطرة على الإسهال. قد يصف طبيبك أيضًا مادة رابطة حمض الصفراء ، مثل كوليسترامين (بريفالايت) أو كوليستيبول (كوليستيد) أو كوليسيفيلام (ويلشول). يمكن أن تسبب المواد الرابطة الحمضية الصفراوية الانتفاخ.
• الأدوية المضادة للكولين. يمكن أن تساعد الأدوية مثل ديسيكلومين (بنتيل) في تخفيف تقلصات الأمعاء المؤلمة. يتم وصفها أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من نوبات الإسهال. هذه الأدوية آمنة بشكل عام ولكنها قد تسبب الإمساك وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يمكن أن يساعد هذا النوع من الأدوية في تخفيف الاكتئاب وكذلك تثبيط نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في الأمعاء للمساعدة في تقليل الألم. إذا كنت تعاني من الإسهال وآلام في البطن دون اكتئاب ، فقد يقترح طبيبك جرعة أقل من المعتاد من إيميبرامين (توفرانيل) أو ديسيبرامين (نوربرامين) أو نورتريبتيلين (باميلور). يمكن أن تشمل الآثار الجانبية - التي يمكن تقليلها إذا تناولت الدواء في وقت النوم - النعاس ، وعدم وضوح الرؤية ، والدوخة ، وجفاف الفم.
• مضادات الاكتئاب SSRI. مضادات الاكتئاب الانتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI) ، مثل فلوكستين (بروزاك ، سارافيم) أو باروكستين (باكسيل) ، قد تساعدك إذا كنت تعاني من الاكتئاب والألم والإمساك.
• مسكنات الألم. قد يخفف بريجابالين (ليريكا) أو جابابنتين (نيورونتين) الآلام الشديدة أو الانتفاخ.

الأدوية المخصصة للقولون العصبي

تشمل الأدوية المعتمدة لبعض الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي ما يلي:

• ألوسيترون (لوترونكس). الأوزيترون مصمم لإرخاء القولون وإبطاء حركة الفضلات عبر الأمعاء السفلية. لا يمكن وصف Alosetron إلا من قبل الأطباء المسجلين في برنامج خاص ، وهو مخصص للحالات الشديدة من الإسهال السائد في القولون العصبي لدى النساء اللواتي لم يستجبن للعلاجات الأخرى ، ولم تتم الموافقة على استخدامه من قبل الرجال. لقد تم ربطه بآثار جانبية نادرة ولكنها مهمة ، لذلك يجب ألا يؤخذ في الاعتبار إلا عند فشل العلاجات الأخرى.
• Eluxadoline (Viberzi) يمكن أن يخفف Eluxadoline من الإسهال عن طريق تقليل تقلصات العضلات وإفراز السوائل في الأمعاء ، وزيادة توتر العضلات في المستقيم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان وآلام البطن والإمساك الخفيف. ارتبط Eluxadoline أيضًا بالتهاب البنكرياس ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا وأكثر شيوعًا لدى بعض الأفراد.
• ريفاكسيمين (Xifaxan). يمكن أن يقلل هذا المضاد الحيوي من فرط نمو البكتيريا والإسهال.
• لوبيبروستون (أميتيزا). يمكن أن يزيد لوبيبروستون من إفراز السوائل في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في مرور البراز. تمت الموافقة عليه للنساء المصابات بـ القولون العصبي المصابات بالإمساك ، ويتم وصفه بشكل عام فقط للنساء اللواتي يعانين من أعراض شديدة ولم تستجب للعلاجات الأخرى.
• Linaclotide (Linzess). يمكن أن يزيد Linaclotide أيضًا من إفراز السوائل في الأمعاء الدقيقة لمساعدتك على إخراج البراز. يمكن أن يسبب Linaclotide الإسهال ، ولكن تناول الدواء قبل 30 إلى 60 دقيقة من تناول الطعام قد يساعد.

العلاجات المستقبلية المحتملة

يدرس الباحثون علاجات جديدة لـ IBS ، مثل البراز زرع الميكروبات (FMT). يعتبر البحث العلمي في هذا الوقت ، وهو FMT يستعيد البكتيريا المعوية الصحية عن طريق وضع البراز المعالج لشخص آخر في القولون لشخص مصاب بمرض القولون العصبي. التجارب السريرية لدراسة زراعة البراز جارية حاليًا.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

غالبًا ما توفر التغييرات البسيطة في نظامك الغذائي ونمط حياتك الراحة من متلازمة القولون العصبي. سيحتاج جسمك إلى وقت للاستجابة لهذه التغييرات. حاول أن:

• جرب الألياف. تساعد الألياف في تقليل الإمساك ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى تفاقم الغازات والتقلصات. حاول زيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي ببطء على مدى أسابيع بأطعمة مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والبقوليات. قد يسبب تناول مكمل الألياف الغازات والانتفاخ أقل من الأطعمة الغنية بالألياف.
• تجنب الأطعمة المسببة للمشكلة. تجنب الأطعمة التي تثير الأعراض. ​​
• تناول الطعام في أوقات منتظمة. لا تفوت وجبات الطعام ، وحاول تناول الطعام في نفس الوقت تقريبًا كل يوم للمساعدة في تنظيم وظيفة الأمعاء. إذا كنت تعاني من الإسهال ، فقد تجد أن تناول وجبات صغيرة ومتكررة يجعلك تشعر بتحسن. ولكن إذا كنت مصابًا بالإمساك ، فقد يساعد تناول كميات أكبر من الأطعمة الغنية بالألياف على نقل الطعام عبر الأمعاء.
• ممارسة الرياضة بانتظام. تساعد التمارين في تخفيف الاكتئاب والتوتر وتحفز الانقباضات الطبيعية في الأمعاء ويمكن أن تساعدك على الشعور بتحسن تجاه نفسك. اسأل طبيبك عن برنامج التمرين.

الطب البديل

إن دور العلاجات البديلة في تخفيف أعراض القولون العصبي غير واضح. اسأل طبيبك قبل البدء في أي من هذه العلاجات. تشمل العلاجات البديلة:

• التنويم المغناطيسي. يعلمك أحد المحترفين المدربين كيفية الدخول في حالة استرخاء ثم يرشدك في إرخاء عضلات بطنك. قد يقلل التنويم المغناطيسي من آلام البطن والانتفاخ. تدعم العديد من الدراسات الفعالية طويلة المدى للتنويم المغناطيسي لـ IBS.
• النعناع. تشير الدراسات إلى أنه في الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي المصاحب للإسهال ، فإن قرصًا مغطى بشكل خاص يطلق ببطء زيت النعناع في الأمعاء الدقيقة (زيت النعناع المغلف معويًا) يخفف الانتفاخ والإلحاح وآلام البطن والألم أثناء إخراج البراز.
• البروبيوتيك. البروبيوتيك هي بكتيريا جيدة تعيش عادة في الأمعاء وتوجد في بعض الأطعمة ، مثل الزبادي والمكملات الغذائية. تشير الدراسات الحديثة إلى أن بعض أنواع البروبيوتيك قد تخفف أعراض القولون العصبي ، مثل آلام البطن والانتفاخ والإسهال.
• تقليل الإجهاد. يمكن أن تساعد اليوجا أو التأمل في تخفيف التوتر. يمكنك أخذ دروس أو التدرب في المنزل باستخدام الكتب أو مقاطع الفيديو.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي (اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي ).

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد ، مثل تقييد نظامك الغذائي قبل موعدك.
• اكتب أعراضك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب أي محفزات لأعراضك ، مثل أطعمة معينة.
• أعد قائمة بجميع أدويتك والفيتامينات والمكملات الغذائية.
• اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حديثة في حياتك.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.
• اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

الأسئلة إلى اسأل طبيبك

• ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل هناك أي استعدادات خاصة لهم؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟ هل هناك أي آثار جانبية مرتبطة بهذه العلاجات؟
• هل ينبغي عليّ تغيير نظامي الغذائي؟
• هل هناك تغييرات أخرى في نمط الحياة تنصح بها؟
• هل توصي بذلك أتحدث مع مستشار؟
• لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• إذا كنت أعاني من القولون العصبي ، فكم من الوقت سأستغرق لأرى تحسنًا من العلاج الذي وصفته؟

في بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عن الأسئلة إلى إتاحة الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُسأل:

• ما الأعراض التي تعاني منها ومتى بدأت؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ هل هي مستمرة أم عرضية؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحفز أعراضك ، مثل الأطعمة أو التوتر أو - عند النساء - دورتك الشهرية؟
• هل فقدت الوزن دون محاولة؟
• هل عانيت من حمى أو قيء أو دم في البراز؟
• هل عانيت مؤخرًا من إجهاد شديد أو صعوبة عاطفية أو فقدان؟
• ما هو نظامك الغذائي اليومي المعتاد ؟
• هل سبق أن تم تشخيصك بحساسية الطعام أو عدم تحمل اللاكتوز؟
• هل لديك تاريخ عائلي من اضطرابات الأمعاء أو سرطان القولون؟
• كيف كثيرًا ما تقول أن أعراضك تؤثر على جودة حياتك ، بما في ذلك علاقاتك الشخصية وقدرتك على العمل في المدرسة أو العمل؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

أثناء انتظارك لموعدك:

• اسأل أفراد العائلة عما إذا تم تشخيص إصابة أي من الأقارب بمرض التهاب الأمعاء أو سرطان القولون.
• ابدأ في ملاحظة عدد المرات تحدث الأعراض وأي عوامل يبدو أنها تؤدي إلى ظهورها.