التهاب القولون الإقفاري

نظرة عامة

يحدث التهاب القولون الإقفاري عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى جزء من الأمعاء الغليظة (القولون) بشكل مؤقت ، عادةً بسبب انقباض الأوعية الدموية التي تغذي القولون أو انخفاض تدفق الدم عبر الأوعية بسبب لضغوط منخفضة. لا يوفر تدفق الدم المتضائل ما يكفي من الأكسجين لخلايا الجهاز الهضمي ، مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة في المنطقة المصابة من الأمعاء.

يمكن أن يتأثر أي جزء من القولون ، ولكن التهاب القولون الإقفاري غالبًا ما يسبب ألمًا في الجانب الأيسر من منطقة البطن (البطن).

يمكن تشخيص التهاب القولون الإقفاري بشكل خاطئ لأنه يمكن بسهولة الخلط بينه وبين مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى. قد تحتاج إلى دواء لعلاج التهاب القولون الإقفاري أو للوقاية من العدوى ، أو قد تحتاج لعملية جراحية في حالة تلف القولون. في أغلب الأحيان ، يشفي التهاب القولون الإقفاري من تلقاء نفسه.

الأعراض

يمكن أن تشمل علامات التهاب القولون الإقفاري وأعراضه ما يلي:

• الألم أو الحنان أو تقلصات في بطنك ، والتي يمكن أن تحدث فجأة أو تدريجيًا
• الدم الأحمر الفاتح أو الكستنائي في البراز ، أو أحيانًا خروج الدم وحده دون البراز
• الشعور بالحاجة الملحة للتحرك أمعائك
• الإسهال
• الغثيان

تزداد مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة عندما يكون لديك أعراض في الجانب الأيمن من البطن. هذا أقل شيوعًا مقارنة بالتهاب القولون في الجانب الأيسر. يميل الأشخاص المصابون بالتهاب القولون الأيمن إلى التعرض لمشاكل طبية أساسية أكثر ، مثل ارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني وأمراض الكلى. في كثير من الأحيان ، يتعين عليهم الخضوع لعملية جراحية ولديهم أيضًا مخاطر أعلى للوفاة.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ وشديد في البطن. يُعد ألم البطن الذي يجعلك غير مرتاح جدًا بحيث لا يمكنك الجلوس ساكنًا أو إيجاد وضع مريح حالة طبية طارئة.

اتصل بطبيبك إذا ظهرت عليك علامات وأعراض مقلقة ، مثل الإسهال الدموي. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكران في منع حدوث مضاعفات خطيرة.

الأسباب

لا يكون السبب الدقيق لانخفاض تدفق الدم إلى القولون واضحًا دائمًا. لكن هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب القولون الإقفاري:

• تراكم الترسبات الدهنية على جدران الشريان (تصلب الشرايين)
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) المرتبط بالجفاف أو فشل القلب أو الجراحة أو الصدمة أو الصدمة
• انسداد الأمعاء الناجم عن فتق أو ندب أو ورم
• جراحة تشمل القلب أو الأوعية الدموية أو الجهاز الهضمي أو الجهاز النسائي
• الاضطرابات الطبية الأخرى التي تؤثر على الدم ، مثل التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية) أو الذئبة أو فقر الدم المنجلي
• تعاطي الكوكايين أو الميتامفيتامين
• سرطان القولون (نادر)

دور الأدوية

يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية أيضًا إلى التهاب القولون الإقفاري ، على الرغم من ندرة ذلك. تشمل هذه الأدوية:

• بعض أدوية القلب والصداع النصفي
• الأدوية الهرمونية مثل الإستروجين
• المضادات الحيوية
• السودوإيفيدرين
• المواد الأفيونية
• أدوية معينة لمتلازمة القولون العصبي
• أدوية العلاج الكيميائي

عوامل الخطر

عوامل الخطر لعلاج التهاب القولون الإقفاري:

• العمر. تحدث الحالة بشكل متكرر عند البالغين الأكبر من 60 عامًا. قد يكون التهاب القولون الإقفاري الذي يحدث عند الشباب البالغين علامة على خلل في تخثر الدم أو التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).
• الجنس. التهاب القولون الإقفاري أكثر شيوعًا عند النساء.
• تشوهات التخثر. قد تؤدي الحالات التي تؤثر على طريقة تجلط الدم ، مثل العامل الخامس لايدن ، إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب القولون الإقفاري.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول الذي قد يؤدي إلى تصلب الشرايين.
• انخفاض تدفق الدم ، بسبب قصور القلب أو انخفاض ضغط الدم أو الصدمة أو حالات معينة ، مثل السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• جراحة البطن السابقة. قد يتسبب النسيج الندبي الذي يتكون بعد الجراحة في انخفاض تدفق الدم.
• ممارسة التمارين الرياضية الشاقة ، مثل الجري في الماراثون ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى القولون.
• الجراحة التي تشمل الشريان الكبير (الشريان الأورطي) الذي يضخ الدم من قلبك إلى باقي أجزاء الجسم.

المضاعفات

عادة ما يتحسن التهاب القولون الإقفاري من تلقاء نفسه في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:

• موت الأنسجة (الغرغرينا) الناتج عن تناقص تدفق الدم
• تكوين ثقوب (انثقاب) في الأمعاء أو نزيف مستمر
• انسداد الأمعاء (التضيق الإقفاري)

الوقاية

نظرًا لأن سبب التهاب القولون الإقفاري ليس واضحًا دائمًا ، فلا توجد طريقة معينة للوقاية من الاضطراب . يتعافى معظم الأشخاص المصابين بالتهاب القولون الإقفاري بسرعة وقد لا يتعرضون أبدًا لنوبة أخرى.

للوقاية من النوبات المتكررة من التهاب القولون الإقفاري ، يوصي بعض الأطباء بالتخلي عن أي دواء قد يسبب هذه الحالة. من المهم أيضًا التأكد من البقاء رطبًا بشكل كافٍ ، خاصةً عند القيام بأنشطة خارجية قوية - خاصةً لأولئك الذين يعيشون في مناخات دافئة. قد يوصى أيضًا باختبار تشوهات التخثر ، خاصةً إذا لم يكن هناك سبب آخر واضح لالتهاب القولون الإقفاري.

التشخيص

غالبًا ما يمكن الخلط بين التهاب القولون الإقفاري والاضطرابات الأخرى بسبب تداخل أعراضها ، وخاصة مرض التهاب الأمعاء (IBD). بناءً على العلامات والأعراض التي تعاني منها ، قد يوصي طبيبك باختبارات التصوير التالية:

• التصوير المقطعي المحوسب للبطن ، لتوفير صور للقولون يمكن أن تكون مفيدة في استبعاد الاضطرابات الأخرى ، مثل مرض التهاب الأمعاء.
• تنظير القولون. يمكن أن يساعد هذا الاختبار ، الذي يوفر صورًا مفصلة للقولون ، في تشخيص التهاب القولون الإقفاري. يمكن أيضًا استخدام تنظير القولون للتحقق من السرطان ، ومعرفة مدى نجاح العلاج.
• تحليل البراز ، لاستبعاد العدوى كسبب لأعراضك.

العلاج

يعتمد علاج التهاب القولون الإقفاري على شدة حالتك.

غالبًا ما تختفي العلامات والأعراض في غضون يومين إلى ثلاثة أيام في الحالات الخفيفة. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• المضادات الحيوية للوقاية من العدوى
• السوائل الوريدية ، إذا كنت تعاني من الجفاف
• علاج أي حالة طبية أساسية ، مثل فشل القلب الاحتقاني أو عدم انتظام ضربات القلب
• تجنب الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية ، مثل أدوية الصداع النصفي وأدوية الهرمونات وبعض أدوية القلب

قد يحدد طبيبك أيضًا موعدًا لمتابعة تنظير القولون لأعلى لمراقبة التعافي والبحث عن المضاعفات.

الجراحة

إذا كانت أعراضك شديدة أو تعرض القولون للتلف ، فقد تحتاج إلى جراحة من أجل:

• إزالة الأنسجة الميتة
• إصلاح الثقب الموجود في القولون
• إزالة جزء من القولون الذي تضيق بسبب التندب ويسبب انسدادًا

قد تكون احتمالية إجراء الجراحة أعلى إذا كنت تعاني من حالة مرضية أساسية ، مثل أمراض القلب أو الرجفان الأذيني أو الفشل الكلوي.

الاستعداد لموعدك

انتقل إلى الظهور إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن يجعلك تشعر بعدم الراحة لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس. قد تتم إحالتك لإجراء جراحة فورية لتشخيص حالتك وعلاجها.

إذا كانت العلامات والأعراض لديك معتدلة وعرضية ، فاتصل بطبيبك لتحديد موعد. بعد التقييم الأولي ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي (اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي) أو اضطرابات الأوعية الدموية (جراح الأوعية الدموية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك وماذا لتتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على دراية بأي قيود قبل الموعد ، مثل عدم تناول الطعام بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لموعدك.
• اكتب الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك وقت ظهورها وكيف تغيرت أو ساءت بمرور الوقت.
• اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم تشخيصك بها .
• ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لحالتي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• لديّ اختبارات أخرى الصحة ص roblems. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، فكيف سيكون شكل شفائي؟
• كيف سيتغير نظامي الغذائي ونمط حياتي بعد إجراء الجراحة؟
• ما هي رعاية المتابعة التي سأحتاجها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة حول الأعراض ، مثل على النحو التالي:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• أين تشعر بأعراضك أكثر من غيرها؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يخفف الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟