مرض كاواساكي

نظرة عامة

يسبب مرض كاواساكي تورمًا (التهابًا) في جدران الشرايين متوسطة الحجم في جميع أنحاء الجسم. يصيب الأطفال في المقام الأول. يميل الالتهاب إلى التأثير على الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم.

يُطلق على مرض كاواساكي أحيانًا اسم متلازمة العقد الليمفاوية المخاطية الجلدية لأنه يؤثر أيضًا على الغدد التي تنتفخ أثناء الإصابة (العقد الليمفاوية) والجلد ، والأغشية المخاطية داخل الفم والأنف والحلق.

علامات مرض كاواساكي ، مثل ارتفاع درجة الحرارة وتقشر الجلد ، يمكن أن تكون مخيفة. والخبر السار هو أن مرض كاواساكي عادة ما يكون قابلاً للعلاج ، وأن معظم الأطفال يتعافون من مرض كاواساكي دون مشاكل خطيرة.

الأعراض

تظهر علامات وأعراض مرض كاواساكي عادةً على ثلاث مراحل.

المرحلة الأولى

قد تشمل علامات وأعراض المرحلة الأولى ما يلي:

حمى غالبًا ما تكون أعلى من 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية) وتستمر أكثر من ثلاثة أيام
احمرار العينين بشدة دون إفرازات كثيفة
طفح جلدي على الجزء الرئيسي من الجسم والمنطقة التناسلية
أحمر وجاف تشقق الشفتين ولسان شديد الاحمرار ومنتفخ
تورم الجلد واحمراره على راحتي اليدين وباطن القدمين
تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة وربما في أي مكان آخر
التهيج

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية من المرض ، قد يتطور طفلك:

التقشير من جلد اليدين والقدمين ، وخاصة أطراف أصابع اليدين والقدمين ، غالبًا ملاءات كبيرة
آلام المفاصل
الإسهال
القيء
ألم البطن

المرحلة الثالثة
في المرحلة الثالثة من المرض ، تختفي العلامات والأعراض ببطء ما لم تحدث مضاعفات. قد يستغرق الأمر ثمانية أسابيع قبل أن تبدو مستويات الطاقة طبيعية مرة أخرى.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كان طفلك يعاني من الحمى التي استمرت لأكثر من ثلاثة أيام ، فاتصل بطفلك طبيب. أيضًا ، راجع طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من الحمى مع أربعة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

احمرار في كلتا العينين
احمرار شديد ومتورّم اللسان
احمرار الراحتين أو أخمص القدمين
تقشير الجلد
طفح جلدي
تورم الغدد الليمفاوية

قد يؤدي علاج مرض كاواساكي في غضون 10 أيام من بداية ظهوره إلى تقليل فرص حدوث ضرر دائم بشكل كبير.

الأسباب

لا أحد يعرف سبب مرض كاواساكي ، لكن العلماء لا يعرفون تعتقد أن المرض معدي من شخص لآخر. يربط عدد من النظريات المرض بالبكتيريا أو الفيروسات أو العوامل البيئية الأخرى ، لكن لم يتم إثبات أي منها. قد تجعل بعض الجينات طفلك أكثر عرضة للإصابة بمرض كاواساكي.

عوامل الخطر

من المعروف أن هناك ثلاثة أشياء تزيد من خطر إصابة طفلك بمرض كاواساكي.

العمر. الأطفال أقل من 5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض كاواساكي.
الجنس. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بمرض كاواساكي من البنات.
العرق. الأطفال من أصول آسيوية أو جزر المحيط الهادئ ، مثل اليابانيين أو الكوريين ، لديهم معدلات أعلى للإصابة بمرض كاواساكي.

المضاعفات

مرض كاواساكي هو سبب رئيسي لأمراض القلب المكتسبة في الأطفال. ومع ذلك ، مع العلاج الفعال ، يعاني عدد قليل فقط من الأطفال من ضرر دائم.

تشمل مضاعفات القلب:

التهاب الأوعية الدموية ، عادة الشرايين التاجية ، التي تمد الدم بالدم. القلب
التهاب عضلة القلب
مشاكل صمام القلب

يمكن لأي من هذه المضاعفات أن تلحق الضرر بقلب طفلك. يمكن أن يؤدي التهاب الشرايين التاجية إلى ضعف وانتفاخ جدار الشريان (تمدد الأوعية الدموية). تزيد تمدد الأوعية الدموية من خطر الإصابة بجلطات الدم ، والتي قد تؤدي إلى نوبة قلبية أو تسبب نزيفًا داخليًا يهدد الحياة.

بالنسبة لنسبة صغيرة جدًا من الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الشريان التاجي ، يمكن أن يتسبب مرض كاواساكي في الوفاة ، حتى مع العلاج.

المحتوى:

التشخيص

لا يوجد اختبار محدد متاح لتشخيص مرض كاواساكي. يتضمن التشخيص استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب علامات وأعراضًا مشابهة ، بما في ذلك:

الحمى القرمزية التي تسببها بكتيريا المكورات العقدية وتؤدي إلى الحمى والطفح الجلدي والقشعريرة والتهاب الحلق
التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال
متلازمة ستيفنز جونسون ، وهو اضطراب في الأغشية المخاطية
متلازمة الصدمة السامة
الحصبة
قراد معين - الأمراض المنقولة ، مثل حمى روكي ماونتين المبقعة

سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وطلب اختبارات الدم والبول للمساعدة في التشخيص. قد تشمل الاختبارات:

تحاليل الدم. تساعد اختبارات الدم في استبعاد الأمراض الأخرى وفحص عدد خلايا الدم لدى طفلك. يعد ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ووجود فقر الدم والالتهابات من علامات مرض كاواساكي.
قد يكون من المفيد إجراء اختبار لمادة تسمى الببتيد الناتريوتريك من النوع ب (BNP) التي يتم إطلاقها عندما يكون القلب تحت الضغط. في تشخيص مرض كاواساكي. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتيجة.
مخطط كهربية القلب. يتم توصيل أقطاب كهربائية بالجلد لقياس النبضات الكهربائية لنبض قلب طفلك. يمكن أن يسبب مرض كاواساكي مشاكل في نظم القلب.
مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار صور الموجات فوق الصوتية لإظهار مدى جودة عمل القلب ويمكن أن يساعد في تحديد مشاكل الشرايين التاجية.

العلاج

لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، سيرغب طبيب الطفل في بدء العلاج من مرض كاواساكي في أسرع وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك أثناء استمرار إصابة طفلك بالحمى. أهداف العلاج الأولي هي خفض الحمى والالتهابات ومنع تلف القلب.

قد يشمل علاج مرض كاواساكي ما يلي:

جاما غلوبولين. يمكن أن يؤدي تسريب البروتين المناعي (غاما غلوبولين) عبر الوريد (عن طريق الوريد) إلى تقليل مخاطر الإصابة بمشاكل الشريان التاجي.

الأسبرين. قد تساعد الجرعات العالية من الأسبرين في علاج الالتهاب. يمكن أن يقلل الأسبرين أيضًا من الألم والتهاب المفاصل ، بالإضافة إلى تقليل الحمى.

يعتبر علاج كاواساكي استثناءً نادرًا للقاعدة التي تنص على أنه لا ينبغي إعطاء الأسبرين للأطفال. تم ربط الأسبرين بمتلازمة راي ، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة لدى الأطفال الذين يتعافون من جدري الماء أو الأنفلونزا. يجب إعطاء الأسبرين للأطفال فقط تحت إشراف الطبيب.

نظرًا لخطر حدوث مضاعفات خطيرة ، يتم عادةً تقديم العلاج الأولي لمرض كاواساكي في المستشفى.

بعد العلاج الأولي

بمجرد أن تنخفض الحمى ، قد يحتاج طفلك إلى تناول جرعة منخفضة من الأسبرين لمدة ستة أسابيع على الأقل ولمدة أطول إذا أصيب أو أصيبت بتمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي. يساعد الأسبرين في منع التجلط.

ومع ذلك ، إذا أصيب طفلك بالإنفلونزا أو جدري الماء أثناء العلاج ، فقد يحتاج إلى التوقف عن تناول الأسبرين. تم ربط تناول الأسبرين بمتلازمة راي ، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة ويمكن أن تؤثر على دم وكبد ودماغ الأطفال والمراهقين بعد الإصابة بعدوى فيروسية.

مع العلاج ، قد يبدأ طفلك في يتحسن بعد فترة وجيزة من العلاج الأول بالجلوبيولين بأشعة جاما. بدون علاج ، يستمر مرض كاواساكي بمعدل 12 يومًا. ومع ذلك ، قد تستمر مضاعفات القلب لفترة أطول.

مراقبة مشاكل القلب

إذا كان طفلك يعاني من أي علامات لمشاكل في القلب ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات متابعة للتحقق من صحة قلب طفلك على فترات منتظمة ، غالبًا في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع بعد بدء المرض ، ثم مرة أخرى بعد ستة أشهر.

إذا استمرت مشاكل القلب ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض القلب عند الأطفال ( طبيب قلب الأطفال). يعتمد علاج مضاعفات القلب المتعلقة بمرض كاواساكي على نوع حالة القلب الموجودة. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي ، فقد يشمل العلاج الأدوية المضادة للتخثر ، أو وضع الدعامة ، أو جراحة المجازة.

انتظر التطعيم

إذا تم إعطاء طفلك غاما جلوبيولين ، فمن الجيد أن انتظر 11 شهرًا على الأقل للحصول على لقاح الجدري المائي أو الحصبة ، لأن غاما غلوبولين يمكن أن يؤثر على مدى فعالية هذه اللقاحات.

التأقلم والدعم

اكتشف كل ما تستطيع بشأن مرض كاواساكي لذلك أنه يمكنك اتخاذ قرارات مستنيرة مع فريق الرعاية الصحية لطفلك حول خيارات العلاج.

يتعافى معظم الأطفال المصابين بمرض كاواساكي تمامًا ، على الرغم من أنه قد يستغرق بعض الوقت قبل أن يعود طفلك إلى طبيعته ولا يشعر بالتعب الشديد وسريع الانفعال. تقدم مؤسسة Kawasaki Disease Foundation متطوعين مدربين للدعم للعائلات التي تتعامل حاليًا مع المرض.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تزور طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال أولاً. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتم إحالة طفلك أيضًا إلى طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بأمراض القلب (طبيب قلب الأطفال).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ، بالإضافة إلى ما يمكن أن تتوقعه من طبيب طفلك.

ما يمكنك فعله

اكتب أي علامات و الأعراض التي يعاني منها طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة. حاول تتبع ارتفاع درجة حرارة طفلك ومدة استمراره.
أعد قائمة بأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية يتناولها طفلك.
اسأل أحد أفراد العائلة أو صديق للانضمام إليك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

قد يكون وقتك مع طبيبك محدودًا ، لذا الاستعداد ستساعدك قائمة الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من موعدك. بالنسبة لمرض كاواساكي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيب طفلك ما يلي:

ما هو السبب الأكثر احتمالاً لعلامات وأعراض طفلي؟
هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لذلك علاماته وأعراضه؟
هل يحتاج طفلي إلى أي اختبارات؟
إلى متى تستمر العلامات والأعراض؟
ما هي العلاجات المتاحة ، و بماذا تنصحني؟
ما الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات؟
هل هناك أي خطوات يمكنني اتخاذها لجعل طفلي أكثر راحة؟
ما هي العلامات أو الأعراض التي يجب أن أراقبها والتي قد تشير إلى أنه أو أنها تزداد سوءًا؟
ما هي توقعات سير المرض على المدى الطويل لطفلي؟
هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني اصطحاب المنزل معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية قد تطرأ أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيب طفلك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيب طفلك: