التهاب القرنية

نظرة عامة

التهاب القرنية هو التهاب في القرنية - النسيج الشفاف على شكل قبة في مقدمة العين والذي يغطي التلميذ والقزحية. قد يكون التهاب القرنية مصحوبًا بعدوى وقد لا يكون كذلك. يمكن أن يحدث التهاب القرنية غير المعدي بسبب إصابة طفيفة نسبيًا ، أو بسبب ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة جدًا أو بسبب وجود جسم غريب في العين. يمكن أن يحدث التهاب القرنية المعدي بسبب البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات.

إذا كان لديك احمرار في العين أو أعراض أخرى لالتهاب القرنية ، فحدد موعدًا مع طبيبك. من خلال الاهتمام الفوري ، يمكن علاج حالات التهاب القرنية الخفيفة إلى المتوسطة بشكل فعال دون فقدان البصر. إذا تُركت دون علاج ، أو إذا كانت العدوى شديدة ، يمكن أن يؤدي التهاب القرنية إلى مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى تلف الرؤية بشكل دائم.

الأعراض

تشمل علامات التهاب القرنية وأعراضه:

• احمرار العين
• ألم العين
• الدموع الزائدة أو أي إفرازات أخرى من العين
• صعوبة فتح الجفن بسبب الألم أو التهيج
• تشوش الرؤية
• ضعف الرؤية
• الحساسية للضوء (رهاب الضوء)
• الشعور بوجود شيء ما في عينك

متى يجب زيارة الطبيب

إذا لاحظت أيًا من علامات أو أعراض التهاب القرنية ، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك على الفور. يمكن أن يؤدي التأخير في تشخيص التهاب القرنية وعلاجه إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك العمى.

الأسباب

تشمل أسباب التهاب القرنية ما يلي:

• الإصابة. إذا خدش أي شيء أو جرح سطح القرنية ، فقد ينتج عن ذلك التهاب القرنية غير المعدي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تسمح الإصابة للكائنات الدقيقة بالوصول إلى القرنية التالفة ، مما يتسبب في التهاب القرنية المعدي.
• العدسات اللاصقة الملوثة. قد تعيش البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات - وخاصة الطفيلي المجهري الأشواك - على سطح العدسات اللاصقة أو حقيبة حمل العدسات اللاصقة. قد تتلوث القرنية عندما تكون العدسة في عينك ، مما يؤدي إلى التهاب القرنية المعدي. الإفراط في ارتداء العدسات اللاصقة يمكن أن يسبب التهاب القرنية الذي يمكن أن يصبح معديًا.
• الفيروسات. قد تسبب فيروسات الهربس (الحلأ البسيط والهربس النطاقي) التهاب القرنية.
• البكتيريا. يمكن أن تسبب البكتيريا المسببة لمرض السيلان التهاب القرنية.
• المياه الملوثة. يمكن للبكتيريا والفطريات والطفيليات الموجودة في الماء - خاصة في المحيطات والأنهار والبحيرات وأحواض الاستحمام الساخنة - أن تدخل عينيك أثناء السباحة وتؤدي إلى التهاب القرنية. ومع ذلك ، حتى إذا تعرضت لهذه البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات ، فمن غير المرجح أن تصاب القرنية السليمة بالعدوى ما لم يكن هناك بعض الانهيار السابق في سطح القرنية - على سبيل المثال ، ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة جدًا.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب القرنية ما يلي:

• العدسات اللاصقة. يزيد ارتداء العدسات اللاصقة - وخاصة النوم في العدسات - من خطر الإصابة بالتهاب القرنية المعدي وغير المعدي. ينبع الخطر عادةً من ارتدائها لفترة أطول من الموصى بها ، أو التطهير غير المناسب أو ارتداء العدسات اللاصقة أثناء السباحة.

  التهاب القرنية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة طويلة الأمد ، أو يرتدون العدسات اللاصقة باستمرار ، مقارنة بمن يستخدمونها العدسات اللاصقة للاستخدام اليومي وأخرجها ليلاً.

• انخفاض المناعة. إذا تعرض جهازك المناعي للخطر بسبب المرض أو الأدوية ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القرنية.
• الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن يؤدي استخدام قطرات العين كورتيكوستيرويد لعلاج اضطراب في العين إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب القرنية المعدي أو تفاقم التهاب القرنية الموجود.
• إصابة العين. إذا تعرضت إحدى قرنيتيك للتلف من إصابة في الماضي ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القرنية.

المضاعفات

تتضمن المضاعفات المحتملة لالتهاب القرنية ما يلي:

• التهاب القرنية المزمن والتندب
• الالتهابات الفيروسية المزمنة أو المتكررة في القرنية
• فتح القروح على القرنية (تقرحات القرنية)
• انخفاض مؤقت أو دائم في رؤيتك
• العمى

الوقاية

العناية بالعدسات اللاصقة

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة ، فإن الاستخدام السليم والتنظيف والتطهير يمكن أن يساعد في الوقاية من التهاب القرنية. اتبع هذه النصائح:

• اختر العدسات اللاصقة للاستخدام اليومي ، وانزعها قبل النوم.
• اغسل واشطف وجفف يديك جيدًا قبل التعامل مع العدسات اللاصقة.
• اتبع توصيات اختصاصي العناية بالعيون للعناية بالعدسات.
• استخدم فقط المنتجات المعقمة المصممة خصيصًا للعناية بالعدسات اللاصقة ، واستخدم منتجات العناية بالعدسات المصممة لنوع العدسات التي تستخدمها البلى.
• افرك العدسات برفق أثناء التنظيف لتحسين أداء تنظيف محاليل العدسات اللاصقة. تجنب التعامل القاسي الذي قد يتسبب في خدش العدسات.
• استبدل العدسات اللاصقة على النحو الموصى به.
• استبدل علبة العدسات اللاصقة كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
• تخلص من المحلول الموجود في علبة العدسات اللاصقة في كل مرة تقوم فيها بتطهير العدسات. لا تتجاهل الحل القديم الموجود بالفعل في العلبة.
• لا ترتدي العدسات اللاصقة أثناء السباحة.

منع تفشي الفيروسات

لا يمكن القضاء تمامًا على بعض أشكال التهاب القرنية الفيروسي. لكن الخطوات التالية قد تتحكم في حدوث التهاب القرنية الفيروسي:

• إذا كنت تعاني من قرح البرد أو بثور الهربس ، فتجنب لمس عينيك وجفونك والجلد حول عينيك ما لم تغسلها جيدًا يديك.
• استخدام قطرات العين التي وصفها طبيب العيون فقط.
• غسل اليدين بشكل متكرر يمنع تفشي الفيروسات.

التشخيص

يتضمن تشخيص التهاب القرنية عادة ما يلي:

• فحص العين. على الرغم من أنه قد يكون من غير المريح فتح عينيك لإجراء الفحص ، فمن المهم أن يقوم طبيبك بفحص عينيك. سيتضمن الاختبار مدى قدرتك على الرؤية (حدة البصر).
• اختبار Penlight. قد يفحص طبيبك عينك باستخدام ضوء القلم ، للتحقق من رد فعل حدقة عينك وحجمها وعوامل أخرى. قد يضع طبيبك بقعة على سطح عينك ، للمساعدة في تحديد مدى وطبيعة المخالفات السطحية وتقرحات القرنية.
• فحص المصباح الشقي. سيفحص طبيبك عينيك بأداة خاصة تسمى المصباح الشقي. يوفر مصدرًا ساطعًا للضوء والتكبير لاكتشاف طبيعة ومدى التهاب القرنية ، فضلاً عن التأثير الذي قد يحدثه على الهياكل الأخرى للعين.
• التحليل المختبري. قد يأخذ طبيبك عينة من الدموع أو بعض الخلايا من القرنية لتحليلها معمليًا لتحديد سبب التهاب القرنية وللمساعدة في وضع خطة علاج لحالتك.

العلاج

التهاب القرنية غير المعدي

يختلف علاج التهاب القرنية غير المعدي بحسب شدته. على سبيل المثال ، مع الشعور بعدم الراحة من خدش القرنية ، قد تكون قطرات الدموع الاصطناعية هي العلاج الوحيد. ومع ذلك ، إذا تسبب التهاب القرنية في حدوث تمزق وألم شديد ، فقد يكون من الضروري استخدام رقعة العين وأدوية العين الموضعية لمدة 24 ساعة.

التهاب القرنية المعدي

يختلف علاج التهاب القرنية المعدي ، اعتمادًا على سبب العدوى.

• التهاب القرنية الجرثومي. بالنسبة لالتهاب القرنية الجرثومي الخفيف ، قد تكون قطرات العين المضادة للبكتيريا هي كل ما تحتاجه لعلاج العدوى بشكل فعال. إذا كانت العدوى متوسطة إلى شديدة ، فقد تحتاج إلى تناول مضادات حيوية عن طريق الفم للتخلص من العدوى.
• التهاب القرنية الفطري. التهاب القرنية الناجم عن الفطريات يتطلب عادة قطرات عين مضادة للفطريات وأدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم.
• التهاب القرنية الفيروسي. إذا تسبب الفيروس في العدوى ، فقد تكون قطرات العين المضادة للفيروسات والأدوية المضادة للفيروسات التي تؤخذ عن طريق الفم فعالة. الفيروسات الأخرى تحتاج فقط إلى رعاية داعمة مثل قطرات الدموع الاصطناعية.
• التهاب القرنية الشوكميبا. قد يكون من الصعب علاج التهاب القرنية الناجم عن الطفيلي الصغير الأشواك. تُستخدم قطرات مضاد حيوي للعين ، لكن بعض أنواع العدوى بالشوكميبا تقاوم الأدوية. قد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب القرنية الشوكيبة زرع القرنية.

إذا كان التهاب القرنية لا يستجيب للأدوية ، أو إذا تسبب في ضرر دائم للقرنية مما يضعف الرؤية بشكل كبير ، فقد يوصي طبيبك زرع القرنية.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

قد تبدأ برؤية طبيب العائلة أو ممارس عام أو الاتصال به إذا كانت لديك علامات أو أعراض مرتبطة بالعين تثير قلقك. اعتمادًا على نوع وشدة الأعراض ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي عيون (طبيب عيون). نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ، وغالبًا ما يكون هناك الكثير مما يمكن الحديث عنه ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا.

ما يمكنك فعله

• كن على دراية بما أي قيود قبل الموعد عند تحديد الموعد. اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل التوقف عن ارتداء العدسات اللاصقة أو التوقف عن استخدام قطرات العين.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي من أجله حدد الموعد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بالتهاب القرنية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل النهج الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما هي تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني استخدامها آخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كنت بحاجة إلى رؤيتي في زيارة متابعة أم لا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى على طبيبك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للرد عليها وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟
• هل أصيبت عينك مؤخرًا؟
• هل مارست السباحة أو كنت في حوض الاستحمام الساخن مؤخرًا؟
• هل تؤثر أعراضك على عين واحدة أم كلتا العينين؟
• هل تستخدم العدسات اللاصقة؟
• هل تنام على العدسات اللاصقة؟
• كيف تنظف العدسات اللاصقة؟
• كم مرة تستبدل علبة تخزين العدسات اللاصقة؟
• هل عانيت من مشكلة مشابهة في الماضي؟
• هل تستخدم قطرات العين الآن أو استخدمت أيًا منها مؤخرًا؟
• كيف حال صحتك العامة؟
• هل أصبت من قبل بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟
• هل تتناول الأدوية الموصوفة أو المكملات s؟
• هل قمت مؤخرًا بتغيير نوع مستحضرات التجميل التي تستخدمها؟