القرنية المخروطية

نظرة عامة

تحدث القرنية المخروطية (ker-uh-toe-KOH-nus) عندما تخفف القرنية - السطح الأمامي الصافي للعين على شكل قبة - وتنتفخ تدريجياً نحو الخارج في شكل مخروطي.

تسبب القرنية المخروطية الشكل عدم وضوح الرؤية وقد تسبب الحساسية للضوء والوهج. عادة ما تؤثر القرنية المخروطية على كلتا العينين ، على الرغم من أنها تؤثر في عين واحدة أكثر من الأخرى. يبدأ بشكل عام في التأثير على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 25 عامًا. قد تتطور الحالة ببطء لمدة 10 سنوات أو أكثر.

في المراحل المبكرة من القرنية المخروطية ، قد تتمكن من تصحيح مشاكل الرؤية باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة اللينة. في وقت لاحق ، قد تضطر إلى تركيب عدسات لاصقة صلبة ومنفذة للغاز أو أنواع أخرى من العدسات ، مثل العدسات الصلبة. إذا تطورت حالتك إلى مرحلة متقدمة ، فقد تحتاج إلى زرع القرنية.

قد يساعد علاج جديد يسمى الارتباط المتقاطع مع الكولاجين القرني في إبطاء أو إيقاف تقدم القرنية المخروطية ، مما قد يمنع الحاجة إلى قرنية مستقبلية زرع اعضاء. قد يتم تقديم هذا العلاج بالإضافة إلى خيارات تصحيح الرؤية المذكورة أعلاه.

الأعراض

قد تتغير علامات وأعراض القرنية المخروطية مع تقدم المرض. وهي تشمل:

رؤية مشوشة أو مشوشة
زيادة الحساسية للضوء الساطع والوهج الذي يمكن أن يسبب مشاكل أثناء القيادة ليلاً
الحاجة إلى كثرة الاستخدام تغييرات في وصفات النظارات
تفاقم مفاجئ أو ضبابية في الرؤية

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيب العيون (طبيب العيون أو أخصائي البصريات) إذا تدهور نظرك بسرعة ، والذي قد يكون ناجمًا عن انحناء غير منتظم للعين (اللابؤرية). قد يبحث أيضًا عن علامات القرنية المخروطية أثناء فحوصات العين الروتينية.

الأسباب

لا أحد يعرف ما الذي يسبب القرنية المخروطية ، على الرغم من أنه يعتقد أن العوامل الجينية والبيئية متورطة. حوالي 1 من كل 10 أشخاص مصابين بالقرنية المخروطية لديهم والد مصاب بهذه الحالة أيضًا.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد هذه العوامل من فرص الإصابة بالقرنية المخروطية:

وجود تاريخ عائلي للإصابة بالقرنية المخروطية
فرك عينيك بقوة
الإصابة بحالات معينة ، مثل التهاب الشبكية الصباغي ومتلازمة داون ومتلازمة إهلرز دانلوس وحمى القش والربو

المضاعفات

في بعض الحالات ، قد تنتفخ القرنية بسرعة وتسبب ضعفًا مفاجئًا في الرؤية وتندب القرنية. يحدث هذا بسبب حالة تتكسر فيها البطانة الداخلية للقرنية ، مما يسمح للسائل بدخول القرنية (الاستسقاء). عادة ما ينحسر التورم من تلقاء نفسه ، ولكن قد تتشكل ندبة تؤثر على رؤيتك.

قد تتسبب القرنية المخروطية المتقدمة أيضًا في حدوث ندوب في القرنية ، خاصةً حيث يكون المخروط بارزًا. تتسبب القرنية المتندبة في تفاقم مشاكل الرؤية وقد تتطلب جراحة زرع القرنية.

المحتوى:

التشخيص

لتشخيص القرنية المخروطية ، سيقوم طبيب العيون (طبيب العيون أو أخصائي البصريات) بمراجعة تاريخك الطبي والعائلي وإجراء فحص للعين. قد يجري هو أو هي اختبارات أخرى لتحديد المزيد من التفاصيل المتعلقة بشكل القرنية. تشمل اختبارات تشخيص القرنية المخروطية ما يلي:

انكسار العين. في هذا الاختبار ، يستخدم طبيب العيون الخاص بك معدات خاصة تقيس عينيك للتحقق من مشاكل الرؤية. قد يطلب منك أن تنظر من خلال جهاز يحتوي على عجلات من عدسات مختلفة (phoropter) للمساعدة في الحكم على المجموعة التي تمنحك رؤية أوضح. قد يستخدم بعض الأطباء أداة محمولة (منظار الشبكية) لتقييم عينيك.
فحص المصباح الشقي. في هذا الاختبار ، يوجه طبيبك شعاعًا رأسيًا من الضوء على سطح عينك ويستخدم مجهرًا منخفض الطاقة لرؤية عينك. يقوم هو أو هي بتقييم شكل القرنية والبحث عن المشاكل المحتملة الأخرى في عينك.
قياس القرنية. في هذا الاختبار ، يركز طبيب العيون الخاص بك دائرة من الضوء على القرنية ويقيس الانعكاس لتحديد الشكل الأساسي للقرنية.
رسم خرائط القرنية بالكمبيوتر. تقوم اختبارات التصوير الخاصة ، مثل التصوير المقطعي للقرنية وتضاريس القرنية ، بتسجيل الصور لإنشاء خريطة مفصلة لشكل القرنية. يمكن أيضًا أن يقيس التصوير المقطعي للقرنية سمك القرنية. غالبًا ما يكشف التصوير المقطعي للقرنية عن العلامات المبكرة للقرنية المخروطية قبل أن يظهر المرض بفحص المصباح الشقي.

العلاج

يعتمد علاج القرنية المخروطية على شدة حالتك مدى سرعة تقدم الحالة. بشكل عام ، هناك طريقتان لعلاج القرنية المخروطية: إبطاء تقدم المرض وتحسين الرؤية.

إذا كانت القرنية المخروطية تتقدم ، فقد تتم الإشارة إلى الارتباط المتقاطع مع الكولاجين القرنية لإبطاء التقدم أو إيقافه. هذا علاج جديد لديه القدرة على منع الحاجة إلى زرع القرنية في المستقبل. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج لا يعكس القرنية المخروطية أو يحسن الرؤية.

يعتمد تحسين الرؤية على شدة القرنية المخروطية. يمكن علاج القرنية المخروطية الخفيفة إلى المعتدلة باستخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة. من المحتمل أن يكون هذا علاجًا طويل الأمد ، خاصةً إذا أصبحت القرنية مستقرة مع مرور الوقت أو من خلال الربط المتبادل.

في بعض الأشخاص المصابين بالقرنية المخروطية ، تصبح القرنية متندبة بسبب مرض متقدم أو يصبح ارتداء العدسات اللاصقة أمرًا صعبًا . عند هؤلاء الأشخاص ، قد تكون جراحة زرع القرنية ضرورية.

العدسات

النظارات أو العدسات اللاصقة اللينة. يمكن للنظارات أو العدسات اللاصقة اللينة تصحيح الرؤية الباهتة أو المشوهة في القرنية المخروطية المبكرة. ولكن كثيرًا ما يحتاج الناس إلى تغيير الوصفة الطبية للنظارات أو العدسات اللاصقة مع تغير شكل القرنية.
العدسات اللاصقة الصلبة. غالبًا ما تكون العدسات اللاصقة الصلبة (الصلبة ، المنفذة للغازات) هي الخطوة التالية في علاج القرنية المخروطية الأكثر تقدمًا. قد تشعر بعدم الارتياح للعدسات الصلبة في البداية ، ولكن يتكيف الكثير من الناس مع ارتدائها ويمكن أن توفر رؤية ممتازة. يمكن صنع هذا النوع من العدسات ليناسب قرنيتك.
عدسات Piggyback. إذا كانت العدسات الصلبة غير مريحة ، فقد يوصي طبيبك بوضع عدسات لاصقة صلبة فوق العدسات اللينة.
العدسات الهجينة. تحتوي هذه العدسات اللاصقة على مركز صلب مع حلقة أنعم من الخارج لمزيد من الراحة. قد يفضل الأشخاص الذين لا يتحملون العدسات اللاصقة الصلبة العدسات الهجينة.
العدسات الصلبة. هذه العدسات مفيدة للتغيرات غير المنتظمة في شكل القرنية في القرنية المخروطية المتقدمة. بدلاً من الاستراحة على القرنية كما تفعل العدسات اللاصقة التقليدية ، توضع العدسات الصلبة على الجزء الأبيض من العين (الصلبة) وتقف فوق القرنية دون لمسها.

إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة الصلبة أو الصلبة ، تأكد من تركيبها من قبل طبيب عيون ذي خبرة في علاج القرنية المخروطية. ستحتاج أيضًا إلى إجراء فحوصات منتظمة لتحديد ما إذا كان التركيب لا يزال مرضيًا. العدسة غير الملائمة يمكن أن تلحق الضرر بالقرنية.

العلاجات

ربط القرنية بالكولاجين. في هذا الإجراء ، تُشبع القرنية بقطرات الريبوفلافين وتُعالج بالأشعة فوق البنفسجية. يؤدي هذا إلى تشابك القرنية ، مما يؤدي إلى تصلب القرنية لمنع المزيد من التغييرات في الشكل. قد يساعد ربط القرنية مع الكولاجين في تقليل مخاطر فقدان البصر التدريجي من خلال تثبيت القرنية في وقت مبكر من المرض.

الجراحة

قد تحتاج إلى عملية جراحية إذا كان لديك تندب القرنية ، ترقق شديد للقرنية ، ضعف الرؤية مع أقوى العدسات الموصوفة أو عدم القدرة على ارتداء أي نوع من العدسات اللاصقة. اعتمادًا على موقع المخروط المنتفخ وشدة حالتك ، تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

اختراق رأب القرنية. إذا كنت تعاني من تندب القرنية أو ترققها الشديد ، فستحتاج على الأرجح إلى زراعة القرنية (رأب القرنية). اختراق القرنية هو عملية زرع قرنية كاملة. في هذا الإجراء ، يزيل الأطباء جزءًا بسمك كامل من القرنية المركزية ويستبدلونها بأنسجة من متبرع.
رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق (DALK) تحافظ عملية DALK على البطانة الداخلية للقرنية (البطانة). يساعد هذا في تجنب رفض هذه البطانة الداخلية الحرجة التي يمكن أن تحدث مع زرع كامل السمك.

تُعد زراعة القرنية للقرنية المخروطية بشكل عام ناجحة جدًا ، ولكن المضاعفات المحتملة تشمل رفض الكسب غير المشروع وضعف الرؤية ، العدوى والاستجماتيزم. غالبًا ما يتم التعامل مع اللابؤرية عن طريق ارتداء عدسات لاصقة صلبة مرة أخرى ، والتي عادة ما تكون أكثر راحة بعد زراعة القرنية.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تواجه صعوبة في الرؤية ، فأنت من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب عيون (طبيب عيون أو طبيب عيون). إذا قرر طبيب العيون الخاص بك أنك قد تكون مصابًا بالقرنية المخروطية ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب عيون تلقى تدريبًا خاصًا في أمراض وجراحة القرنية للحصول على دراسات تصوير القرنية وتفسيرها وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى ربط متقاطع أو زراعة القرنية.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ضع قائمة بما يلي:

الأعراض التي تعانيها ومدة استمرارها
ضغوط كبيرة مؤخرًا أو تغيرات في الحياة
جميع الأدوية وقطرات العين والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
أسئلة لتطرحها على طبيبك

فيما يتعلق بالقرنية المخروطية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
هل أحتاج إلى أي اختبارات؟
هل هذه الحالة مؤقتة؟
ما هي العلاجات المتاحة وأيها تنصحني؟
ما هي البدائل إلى النهج الأساسي الذي تقترحه؟
أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟