سرطان الكلى

نظرة عامة

سرطان الكلى هو سرطان يبدأ في الكلى. الكليتان عضوان على شكل حبة الفول ، كل منهما بحجم قبضة يدك. تقع خلف أعضاء البطن ، مع وجود كلية واحدة على جانبي العمود الفقري.

يعد سرطان الخلايا الكلوية عند البالغين النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكلى. يمكن أن تحدث أنواع أخرى أقل شيوعًا من سرطان الكلى. الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بنوع من سرطان الكلى يسمى ورم ويلمز.

يبدو أن الإصابة بسرطان الكلى في ازدياد. قد يكون أحد أسباب ذلك حقيقة أن تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) يتم استخدامها في كثير من الأحيان. قد تؤدي هذه الاختبارات إلى الاكتشاف العرضي لمزيد من سرطانات الكلى. غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان الكلى في مرحلة مبكرة ، عندما يكون السرطان صغيرًا ومقتصرًا على الكلى.

الأعراض

عادة لا تظهر علامات أو أعراض سرطان الكلى في مراحله المبكرة . بمرور الوقت ، قد تظهر العلامات والأعراض ، بما في ذلك:

• الدم في البول ، والذي قد يبدو ورديًا أو أحمر أو بلون الكولا
• ألم في ظهرك أو جانبك غير موجود
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المبرر
• التعب
• الحمى

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

ليس من الواضح ما هي الأسباب يسبب معظم سرطانات الكلى.

يعرف الأطباء أن سرطان الكلى يبدأ عندما تحدث تغيرات (طفرات) في الحمض النووي لبعض خلايا الكلى. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. التغييرات تخبر الخلايا بالنمو والانقسام بسرعة. تشكل الخلايا غير الطبيعية المتراكمة ورمًا يمكن أن يمتد إلى ما وراء الكلى. يمكن أن تنفصل بعض الخلايا وتنتشر (تنتقل) إلى أجزاء بعيدة من الجسم.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى ما يلي:

• كبر السن. يزيد خطر الإصابة بسرطان الكلى مع تقدم العمر.
• التدخين. المدخنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى من غير المدخنين. تنخفض المخاطر بعد الإقلاع عن التدخين.
• السمنة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى من الأشخاص الذين يتمتعون بوزن صحي.
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بسرطان الكلى.
• علاج الفشل الكلوي. الأشخاص الذين يتلقون غسيل الكلى على المدى الطويل لعلاج الفشل الكلوي المزمن لديهم مخاطر أكبر للإصابة بسرطان الكلى.
• بعض المتلازمات الموروثة. الأشخاص الذين يولدون بمتلازمات وراثية معينة قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الكلى ، مثل أولئك الذين يعانون من مرض فون هيبل لينداو أو متلازمة بيرت هوغ دوبي أو معقد التصلب الحدبي أو سرطان الخلايا الكلوية الحليمي الوراثي أو سرطان الكلى العائلي.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الكلى. يزداد خطر الإصابة بسرطان الكلى إذا أصيب أفراد الأسرة المقربون بالمرض.

الوقاية

قد يساعد اتخاذ خطوات لتحسين صحتك في تقليل خطر الإصابة بسرطان الكلى. لتقليل المخاطر ، حاول:

• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. توجد العديد من الخيارات للإقلاع ، بما في ذلك برامج الدعم والأدوية ومنتجات استبدال النيكوتين. أخبر طبيبك أنك تريد الإقلاع عن التدخين ، وناقش الخيارات المتاحة أمامك معًا.
• حافظ على وزن صحي. اعمل على الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقلل عدد السعرات الحرارية التي تستهلكها كل يوم وحاول أن تكون نشطًا بدنيًا معظم أيام الأسبوع. اسأل طبيبك عن الاستراتيجيات الصحية الأخرى التي تساعدك على إنقاص الوزن.
• التحكم في ارتفاع ضغط الدم. اطلب من طبيبك فحص ضغط الدم في موعدك التالي. إذا كان ضغط الدم لديك مرتفعًا ، فيمكنك مناقشة الخيارات المتاحة لخفض هذه الأرقام. يمكن أن تساعد تدابير نمط الحياة مثل التمارين وفقدان الوزن وتغيير النظام الغذائي. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إضافة أدوية لخفض ضغط الدم لديهم. ناقش خياراتك مع طبيبك.

التشخيص

الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الكلى تشمل:

• اختبارات الدم والبول. قد تعطي اختبارات الدم والبول لطبيبك أدلة حول سبب ظهور العلامات والأعراض. ​​
• اختبارات التصوير. تسمح اختبارات التصوير لطبيبك بتصور ورم أو شذوذ في الكلى. قد تشمل اختبارات التصوير الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• إزالة عينة من نسيج الكلى (خزعة). في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء لإزالة عينة صغيرة من الخلايا (خزعة) من منطقة مشبوهة في كليتك. يتم اختبار العينة في المختبر للبحث عن علامات السرطان. هذا الإجراء ليس مطلوبًا دائمًا.

مراحل سرطان الكلى

بمجرد أن يحدد طبيبك آفة الكلى التي قد تكون سرطان الكلى ، فإن الخطوة التالية هي تحديد مدى (مرحلة) السرطان. قد تشمل اختبارات التدريج لسرطان الكلى إجراء فحوصات إضافية بالأشعة المقطعية أو اختبارات تصوير أخرى يرى طبيبك أنها مناسبة.

يشار إلى مراحل سرطان الكلى بالأرقام الرومانية التي تتراوح من الأول إلى الرابع ، حيث تشير أدنى المراحل إلى السرطان التي تقتصر على الكلى. في المرحلة الرابعة ، يعتبر السرطان متقدمًا وقد يكون قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو إلى مناطق أخرى من الجسم.

العلاج

يبدأ علاج سرطان الكلى عادةً بالجراحة لإزالة سرطان. بالنسبة للسرطانات المحصورة في الكلى ، قد يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب. إذا انتشر السرطان خارج الكلى ، فقد يُوصى بعلاجات إضافية.

معًا ، يمكنك أنت وفريق العلاج مناقشة خيارات علاج سرطان الكلى. قد يعتمد النهج الأفضل بالنسبة لك على عدد من العوامل ، بما في ذلك صحتك العامة ، ونوع سرطان الكلى الذي تعاني منه ، وما إذا كان السرطان قد انتشر وما تفضله للعلاج.

الجراحة

بالنسبة لمعظم سرطانات الكلى ، الجراحة هي العلاج الأولي. الهدف من الجراحة هو إزالة السرطان مع الحفاظ على وظائف الكلى الطبيعية ، عندما يكون ذلك ممكنًا. تشمل العمليات المستخدمة لعلاج سرطان الكلى ما يلي:

• إزالة الكلى المصابة (استئصال الكلية). يتضمن استئصال الكلية (الجذري) الكامل إزالة الكلية بأكملها ، وحدود الأنسجة السليمة وأحيانًا الأنسجة الإضافية القريبة مثل العقد الليمفاوية أو الغدة الكظرية أو غيرها من الهياكل.

  قد يجري الجراح استئصال الكلية من خلال عملية واحدة شق في البطن أو الجانب (استئصال الكلية المفتوح) أو من خلال سلسلة من الشقوق الصغيرة في البطن (استئصال الكلية بالمنظار أو بالمنظار بمساعدة الروبوت).

إزالة الورم من الكلية (استئصال الكلية الجزئي ). يُطلق على الجراح أيضًا اسم جراحة الاستبقاء على الكلى أو الاستبقاء على النيفرون ، حيث يزيل الجراح السرطان وجزءًا صغيرًا من الأنسجة السليمة التي تحيط به بدلاً من الكلى بأكملها. يمكن إجراؤها كإجراء مفتوح ، أو بالمنظار أو بمساعدة الروبوت.

جراحة استبقاء الكلى هي علاج شائع لسرطانات الكلى الصغيرة وقد تكون خيارًا إذا كان لديك كلية واحدة فقط. عندما يكون ذلك ممكنًا ، تُفضل جراحة استبقاء الكلى بشكل عام على استئصال الكلية بالكامل للحفاظ على وظائف الكلى وتقليل خطر حدوث مضاعفات لاحقة ، مثل أمراض الكلى والحاجة إلى غسيل الكلى.

نوع ستعتمد الجراحة التي يوصي بها طبيبك على نوع السرطان ومرحلته وكذلك صحتك العامة.

العلاجات غير الجراحية

أحيانًا يتم تدمير سرطانات الكلى الصغيرة باستخدام العلاجات غير الجراحية ، مثل الحرارة و بارد. قد تكون هذه الإجراءات خيارًا في مواقف معينة ، مثل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر.

قد تشمل الخيارات:

• علاج تجميد الخلايا السرطانية ( الاستئصال بالتبريد). أثناء الاستئصال بالتبريد ، يتم إدخال إبرة مجوفة خاصة من خلال الجلد إلى ورم الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية أو توجيهات الصور الأخرى. يستخدم الغاز البارد في الإبرة لتجميد الخلايا السرطانية.
• علاج لتسخين الخلايا السرطانية (الاستئصال بالترددات الراديوية). أثناء الاستئصال بالترددات الراديوية ، يتم إدخال مسبار خاص عبر الجلد إلى ورم الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية أو غيرها من الصور لتوجيه موضع المسبار. يتم تمرير تيار كهربائي عبر الإبرة إلى الخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى تسخين الخلايا أو احتراقها.

علاجات سرطان الكلى المتقدم والمتكرر

قد لا يمكن علاج سرطان الكلى الذي يعود بعد العلاج وسرطان الكلى الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد تساعد العلاجات في السيطرة على السرطان وإبقائك مرتاحًا. في هذه الحالات ، قد تشمل العلاجات:

• جراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من سرطان الكلى. إذا لم يكن بالإمكان إزالة السرطان بالكامل أثناء العملية ، فقد يعمل الجراحون على إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لإزالة السرطان الذي انتشر إلى منطقة أخرى من الجسم.
• العلاج الموجه. تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. قد يوصي طبيبك باختبار الخلايا السرطانية لمعرفة الأدوية المستهدفة التي قد تكون أكثر فعالية.
• العلاج المناعي. يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعة لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان ، لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء من خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي من خلال التدخل في هذه العملية.
• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا للسيطرة على أعراض سرطان الكلى الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل العظام والدماغ أو تقليلها.
• التجارب السريرية. التجارب السريرية هي دراسات بحثية تمنحك فرصة لتجربة أحدث الابتكارات في علاج سرطان الكلى. تقيم بعض التجارب السريرية سلامة وفعالية العلاجات المحتملة. تحاول التجارب السريرية الأخرى إيجاد طرق جديدة للوقاية من المرض أو اكتشافه. إذا كنت مهتمًا بتجربة تجربة سريرية ، فناقش الفوائد والمخاطر مع طبيبك.

التجارب السريرية

الطب البديل

لا ثبت أن علاجات الطب البديل تعالج سرطان الكلى. ولكن يمكن الجمع بين بعض العلاجات التكميلية والعلاجات الطبية القياسية لمساعدتك في التغلب على الآثار الجانبية للسرطان وعلاجه ، مثل الضيق.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالسرطان من الضيق. إذا كنت تشعر بالضيق ، فقد تواجه صعوبة في النوم وتجد نفسك تفكر باستمرار في مرض السرطان الذي تعاني منه. قد تشعر بالغضب أو الحزن.

ناقش مشاعرك مع طبيبك. يمكن للمتخصصين مساعدتك في فرز مشاعرك ووضع استراتيجيات للتعامل معها. في بعض الحالات ، قد تساعد الأدوية.

قد تساعدك علاجات الطب التكاملي أيضًا على الشعور بالتحسن ، بما في ذلك:

• العلاج بالفن
• التمرين
• العلاج بالتدليك
• التأمل
• العلاج بالموسيقى
• تمارين الاسترخاء
• الروحانيات

تحدث مع طبيبك إذا كنت مهتمًا بخيارات العلاج هذه.

التأقلم والدعم

يتعامل كل شخص مع تشخيص السرطان بطريقته الخاصة. بمجرد أن يبدأ الخوف الذي يأتي مع التشخيص في التراجع ، يمكنك إيجاد طرق لمساعدتك على مواجهة التحديات اليومية لعلاج السرطان والشفاء منه. قد تساعد استراتيجيات التأقلم هذه:

• تعرف على معلومات كافية عن سرطان الكلى للشعور بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. اسأل طبيبك عن تفاصيل تشخيصك ، مثل نوع السرطان لديك والمرحلة. يمكن أن تساعدك هذه المعلومات في التعرف على خيارات العلاج. تشمل المصادر الجيدة للمعلومات المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.
• اعتني بنفسك. اعتني بنفسك أثناء علاج السرطان. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا مليئًا بالفواكه والخضروات ، وكن نشيطًا بدنيًا عندما تشعر بالقدرة على ذلك ، واحصل على قسط كافٍ من النوم حتى تستيقظ وأنت مرتاح كل يوم.
• خصص وقتًا لنفسك. خصص وقتًا لنفسك كل يوم. يمكن أن يساعدك الوقت الذي تقضيه في القراءة أو الاسترخاء أو الاستماع إلى الموسيقى في تخفيف التوتر. اكتب مشاعرك في مفكرة.
• اجمع شبكة دعم. أصدقاؤك وعائلتك قلقون بشأن صحتك ، لذا دعهم يساعدونك عندما يعرضون ذلك. دعهم يعتنون بالمهام اليومية - إدارة المهمات ، وإعداد الوجبات وتوفير وسائل النقل - حتى تتمكن من التركيز على تعافيك. يمكن أن يساعدك التحدث عن مشاعرك مع الأصدقاء المقربين والعائلة أيضًا في تخفيف التوتر والتوتر.
• احصل على مشورة الصحة العقلية إذا لزم الأمر. إذا شعرت بالإرهاق أو الاكتئاب أو القلق لدرجة أنه من الصعب عليك القيام بوظائفك ، ففكر في الحصول على مشورة الصحة العقلية. تحدث مع طبيبك أو أي شخص آخر من فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الحصول على إحالة إلى أخصائي الصحة العقلية ، مثل أخصائي اجتماعي أو طبيب نفسي أو طبيب نفسي معتمد.

التحضير لموعدك

ابدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية إذا كانت لديك علامات أو أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان الكلى ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض وحالات المسالك البولية (اختصاصي المسالك البولية) أو إلى طبيب يعالج السرطان (اختصاصي الأورام).

فكر في أخذ عائلة عضو أو صديق على طول. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

ما يمكنك فعله

في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. ثم أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو التغييرات الأخيرة في الحياة
• جميع الأدوية (التي تصرف بوصفة طبية ودون وصفة طبية) والفيتامينات والأعشاب أو المكملات الأخرى التي تتناولها
• أسئلة لطرحها على طبيبك

رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من سرطان الكلى؟
• إذا كان الأمر كذلك ، فهل انتشر السرطان خارج كليتي؟
• هل سأحتاج إلى مزيد من الفحوصات؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• هل يمكن الشفاء من سرطان الكلى الذي أعانيه؟
• كيف سيؤثر علاج السرطان على حياتي اليومية؟
• هل هناك خيار علاج واحد تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها حتى يكون لديك الوقت لتغطية أي نقاط تريد التركيز عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟