ألم الركبة

نظرة عامة

يعد ألم الركبة شكوى شائعة تؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار. قد يكون ألم الركبة نتيجة لإصابة ، مثل تمزق الرباط أو الغضروف. يمكن أن تسبب أيضًا الحالات الطبية - بما في ذلك التهاب المفاصل والنقرس والالتهابات - ألمًا في الركبة.

تستجيب العديد من أنواع آلام الركبة البسيطة بشكل جيد لتدابير الرعاية الذاتية. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي ودعامات الركبة أيضًا في تخفيف آلام الركبة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتطلب ركبتك إصلاحًا جراحيًا.

الأعراض

قد يختلف موقع وشدة آلام الركبة ، اعتمادًا على سبب المشكلة. تشمل العلامات والأعراض التي تصاحب ألم الركبة أحيانًا ما يلي:

• تورم وتيبس
• احمرار ودفء عند اللمس
• ضعف أو عدم استقرار
• أصوات فرقعة أو طقطقة
• عدم القدرة على فرد الركبة بالكامل

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كنت:

• لا تستطيع تحمل الوزن على ركبتك أو تشعر كما لو أن ركبتك غير مستقرة (تنفجر)
• لاحظت تورمًا ملحوظًا في الركبة
• غير قادر على ذلك مدّ ركبتك أو ثنيها تمامًا
• لاحظ تشوهًا واضحًا في ساقك أو ركبتك
• مصابًا بحمى بالإضافة إلى احمرار وألم وتورم في ركبتك
• لديك ألم شديد في الركبة مصحوب بإصابة

الأسباب

يمكن أن يكون ألم الركبة ناتجًا عن الإصابات والمشاكل الميكانيكية وأنواع التهاب المفاصل وغيرها من المشاكل.

الإصابات

يمكن أن تؤثر إصابة الركبة على أي من الأربطة أو الأوتار أو الأكياس المملوءة بالسوائل (الجراب) التي تحيط بركبتك وكذلك العظام والغضاريف والأربطة التي تشكل المفصل نفسه. تتضمن بعض إصابات الركبة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• إصابة الرباط الصليبي الأمامي. إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي تمزق في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) - أحد الأربطة الأربعة التي تربط عظم الساق بعظم الفخذ. إصابة الرباط الصليبي الأمامي شائعة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يلعبون كرة السلة أو كرة القدم أو الرياضات الأخرى التي تتطلب تغييرات مفاجئة في الاتجاه.
• الكسور. يمكن أن تنكسر عظام الركبة ، بما في ذلك الرضفة (الرضفة) أثناء اصطدام السيارة أو السقوط. يمكن للأشخاص الذين ضعفت عظامهم بسبب هشاشة العظام أن يصابوا أحيانًا بكسر في الركبة بمجرد تخطي خطأ.
• تمزق الغضروف المفصلي. يتكون الغضروف المفصلي من غضروف مطاطي صلب ويعمل كممتص للصدمات بين عظم الساق وعظم الفخذ. يمكن أن تتمزق إذا لويت ركبتك فجأة أثناء تحميل الوزن عليها.
• التهاب كيسي الركبة. تسبب بعض إصابات الركبة التهابًا في الجراب ، وهي أكياس صغيرة من السوائل تعمل على تبطين الجزء الخارجي من مفصل ركبتك بحيث تنزلق الأوتار والأربطة بسلاسة على المفصل.
• التهاب وتر الرضفة. التهاب الأوتار هو تهيج والتهاب في وتر أو أكثر - الأنسجة الليفية السميكة التي تربط العضلات بالعظام. قد يصاب العدائون والمتزلجين وراكبي الدراجات والمشتركين في رياضات وأنشطة القفز بالتهاب في الوتر الرضفي ، الذي يربط العضلة الرباعية الرؤوس في مقدمة الفخذ بعظم الظنبوب.

مشاكل ميكانيكية

تتضمن بعض الأمثلة على المشكلات الميكانيكية التي يمكن أن تسبب ألم الركبة ما يلي:

• ارتخاء الجسم. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتسبب إصابة أو تنكس العظام أو الغضروف في كسر قطعة من العظم أو الغضروف وتطفو في فراغ المفصل. قد لا يسبب هذا أي مشاكل ما لم يتدخل الجسم الفضفاض في حركة مفصل الركبة ، وفي هذه الحالة يكون التأثير شيئًا مثل قلم رصاص عالق في مفصل الباب.
• متلازمة الفرقة الشحمية. يحدث هذا عندما تصبح العصابة الصلبة من الأنسجة التي تمتد من خارج الورك إلى الخارج من ركبتك (الفرقة الشحمية) ضيقة جدًا بحيث تحتك بالجزء الخارجي من عظم الفخذ. عدائي المسافات وراكبي الدراجات معرضون بشكل خاص لمتلازمة الفرقة الحرقفية.
• خلع الرضفة. يحدث هذا عندما ينزلق العظم المثلث (الرضفة) الذي يغطي مقدمة ركبتك من مكانه ، عادةً إلى الجزء الخارجي من الركبة. في بعض الحالات ، قد تظل الرضفة مشدودة وستكون قادرًا على رؤية الخلع.
• آلام الورك أو القدم. إذا كنت تعاني من ألم في الفخذ أو القدم ، فيمكنك تغيير طريقة مشيك لتجنب هذه المفاصل المؤلمة. لكن هذه المشية المتغيرة يمكن أن تضع مزيدًا من الضغط على مفصل ركبتك. في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب مشاكل الورك أو القدم ألمًا في الركبة.

أنواع التهاب المفاصل

يوجد أكثر من 100 نوع مختلف من التهاب المفاصل. تشمل الأنواع التي يُرجح أن تصيب الركبة ما يلي:

• التهاب المفاصل. يُسمى أحيانًا التهاب المفاصل التنكسي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل. إنها حالة تآكل وتمزق تحدث عندما يتدهور الغضروف في ركبتك مع الاستخدام والتقدم في العمر.
• التهاب المفاصل الروماتويدي. يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو أكثر أشكال التهاب المفاصل الموهنة ، حالة من أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تؤثر على أي مفصل في جسمك تقريبًا ، بما في ذلك ركبتيك. على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي مرض مزمن ، إلا أنه يميل إلى التفاوت في شدته وقد يأتي ويختفي.
• النقرس. يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عندما تتراكم بلورات حمض اليوريك في المفصل. بينما يؤثر النقرس بشكل شائع على إصبع القدم الكبير ، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا في الركبة.
• النقرس الكاذب. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين النقرس ، وينتج النقرس الكاذب عن بلورات تحتوي على الكالسيوم والتي تتطور في سائل المفصل. تعتبر الركبتان أكثر المفاصل التي تتأثر بالنقرس الكاذب.
• التهاب المفاصل الإنتاني. في بعض الأحيان يمكن أن يصاب مفصل ركبتك بالعدوى ، مما يؤدي إلى التورم والألم والاحمرار. غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل الإنتاني مصحوبًا بالحمى ، وعادة لا يكون هناك رضح قبل بداية الألم. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الإنتاني تلفًا شديدًا في غضروف الركبة. إذا كنت تعاني من آلام الركبة مع أي من هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك على الفور.

مشاكل أخرى

متلازمة الألم الرضفي الفخذي هي مصطلح عام يشير إلى الألم الناشئ بين الرضفة (الرضفة) وعظم الفخذ الكامنة (عظم الفخذ). إنه شائع عند الرياضيين. في الشباب ، وخاصة أولئك الذين لديهم سوء طفيف في تتبع الرضفة ؛ ولدى كبار السن ، الذين يصابون عادة بالحالة نتيجة التهاب المفاصل في الرضفة.

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بمشاكل في الركبة ، بما في ذلك:

• الوزن الزائد. تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى زيادة الضغط على مفاصل ركبتك ، حتى أثناء الأنشطة العادية مثل المشي أو صعود ونزول السلالم. كما أنه يعرضك لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام عن طريق تسريع انهيار غضروف المفصل.
• نقص مرونة العضلات أو قوتها. يمكن أن يؤدي نقص القوة والمرونة إلى زيادة خطر إصابات الركبة. تساعد العضلات القوية على استقرار مفاصلك وحمايتها ، ويمكن أن تساعدك مرونة العضلات في تحقيق النطاق الكامل للحركة.
• بعض الرياضات أو المهن. تضع بعض الرياضات ضغطًا أكبر على ركبتيك أكثر من غيرها. إن التزلج على جبال الألب بأحذية التزلج الصلبة واحتمالية السقوط ، وقفزات كرة السلة والمحاور ، والضربات المتكررة على ركبتيك عند الجري أو الركض ، كلها تزيد من خطر إصابة الركبة. الوظائف التي تتطلب إجهادًا متكررًا على الركبتين مثل البناء أو الزراعة يمكن أن تزيد أيضًا من المخاطر.
• الإصابة السابقة. تزيد الإصابة السابقة بالركبة من احتمالية إصابة ركبتك مرة أخرى.

المضاعفات

ليست كل آلام الركبة خطيرة. لكن بعض إصابات الركبة والحالات الطبية ، مثل هشاشة العظام ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة الألم وتلف المفاصل والعجز إذا تُركت دون علاج. كما أن الإصابة بإصابة في الركبة - حتى ولو كانت بسيطة - تزيد من احتمالية تعرضك لإصابات مماثلة في المستقبل.

الوقاية

على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا منع آلام الركبة ، فإن الاقتراحات التالية قد تساعد في منع الإصابات وتدهور المفاصل:

• تجنب الوزن الزائد. الحفاظ على وزن صحي؛ إنه أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لركبتيك. يضع كل رطل إضافي ضغطًا إضافيًا على مفاصلك ، مما يزيد من خطر الإصابات والتهاب المفاصل.
• كن في حالة جيدة لممارسة الرياضة. لتحضير عضلاتك لمتطلبات المشاركة الرياضية ، خذ وقتًا في التكييف. اعمل مع مدرب أو مدرب للتأكد من أن أسلوبك وحركتك في أفضل حالاتها.
• تدرب بشكل مثالي. تأكد من أن الأسلوب وأنماط الحركة التي تستخدمها في رياضتك أو نشاطك هي أفضل ما يمكن أن تكون. يمكن أن تكون الدروس المستفادة من المحترفين مفيدة جدًا.
• كن قويًا وكن مرنًا. نظرًا لأن العضلات الضعيفة هي السبب الرئيسي لإصابات الركبة ، فسوف تستفيد من بناء عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة التي تدعم ركبتيك. يساعد تدريب التوازن والثبات العضلات حول ركبتيك على العمل معًا بشكل أكثر فعالية. ولأن العضلات المشدودة يمكن أن تساهم أيضًا في الإصابة ، فإن الإطالة مهمة. حاول تضمين تمارين المرونة في التدريبات الخاصة بك.
• كن ذكيًا بشأن التمارين. إذا كنت تعاني من هشاشة العظام أو آلام الركبة المزمنة أو الإصابات المتكررة ، فقد تحتاج إلى تغيير طريقة التمرين. ضع في اعتبارك التحول إلى السباحة أو التمارين الرياضية المائية أو غيرها من الأنشطة منخفضة التأثير - على الأقل لبضعة أيام في الأسبوع. في بعض الأحيان ، يؤدي الحد من الأنشطة عالية التأثير إلى التخفيف.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، من المرجح أن يقوم طبيبك بما يلي:

• فحص ركبتك بحثًا عن التورم والألم والحنان والدفء والكدمات المرئية
• تحقق لمعرفة المدى يمكنك تحريك الجزء السفلي من ساقك في اتجاهات مختلفة
• ادفع أو اسحب المفصل لتقييم سلامة الهياكل في ركبتك

اختبارات التصوير

في بعض الحالات ، قد يقترح طبيبك اختبارات مثل:

• الأشعة السينية. قد يوصي طبيبك أولاً بإجراء أشعة سينية ، والتي يمكن أن تساعد في الكشف عن كسور العظام وأمراض المفاصل التنكسية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). تجمع أجهزة التصوير المقطعي المحوسب بين الأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا مختلفة ، لتكوين صور مقطعية للجزء الداخلي من جسمك. يمكن أن تساعد الأشعة المقطعية في تشخيص مشاكل العظام والكسور الدقيقة. يمكن لنوع خاص من الفحص بالأشعة المقطعية تحديد النقرس بدقة حتى عندما لا يكون المفصل ملتهبًا.
• الموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه التقنية الموجات الصوتية لإنتاج صور في الوقت الفعلي لهياكل الأنسجة الرخوة داخل الركبة وحولها. قد يرغب طبيبك في تحريك ركبتك إلى أوضاع مختلفة أثناء الموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود مشاكل معينة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومغناطيسًا قويًا لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد لداخل ركبتك. هذا الاختبار مفيد بشكل خاص في الكشف عن إصابات الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والأوتار والغضاريف والعضلات.

الفحوصات المخبرية

إذا اشتبه طبيبك في وجود عدوى أو التهاب ، من المحتمل أن تخضع لاختبارات الدم وأحيانًا إجراء يسمى بزل المفصل ، حيث يتم إزالة كمية صغيرة من السوائل من داخل مفصل الركبة بإبرة وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.

العلاج

ستختلف العلاجات اعتمادًا على سبب ألم ركبتك بالضبط.

الأدوية

قد يصف طبيبك أدوية للمساعدة في تخفيف الألم وعلاج الحالات الأساسية ، مثل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.

العلاج

إن تقوية العضلات حول الركبة سيجعلها أكثر استقرارًا. قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي أو أنواعًا مختلفة من تمارين التقوية بناءً على الحالة المحددة التي تسبب الألم.

إذا كنت نشطًا بدنيًا أو تمارس رياضة ، فقد تحتاج إلى تمارين لتصحيح أنماط الحركة التي قد تؤثر على ركبتيك وتؤسس تقنية جيدة أثناء الرياضة أو النشاط. تعتبر التمارين لتحسين مرونتك وتوازنك مهمة أيضًا.

يمكن أن تساعد الدعامات المقوسة ، أحيانًا مع أسافين على جانب واحد من الكعب ، في تحويل الضغط بعيدًا عن جانب الركبة الأكثر تضررًا من هشاشة العظام. في حالات معينة ، يمكن استخدام أنواع مختلفة من الأقواس للمساعدة في حماية ودعم مفصل الركبة.

الحقن

في بعض الحالات ، قد يقترح طبيبك حقن أدوية أو مواد أخرى مباشرة في مفصلك. تتضمن الأمثلة:

• الكورتيكوستيرويدات. قد تساعد حقن عقار الكورتيكوستيرويد في مفصل الركبة في تقليل أعراض التهاب المفاصل وتسكين الألم الذي قد يستمر لبضعة أشهر. هذه الحقن ليست فعالة في كل الحالات.
• حمض الهيالورونيك. يمكن حقن حمض الهيالورونيك في ركبتك لتحسين الحركة وتخفيف الألم ، وهو سائل كثيف يشبه السائل الذي يقوم بتليين المفاصل بشكل طبيعي. على الرغم من اختلاط نتائج الدراسة حول فعالية هذا العلاج ، إلا أن الراحة من حقنة واحدة أو سلسلة من الحقن قد تستمر لمدة ستة أشهر.
• البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). يحتوي PRP على تركيز للعديد من عوامل النمو المختلفة التي يبدو أنها تقلل الالتهاب وتعزز الشفاء. تميل هذه الأنواع من الحقن إلى العمل بشكل أفضل عند الأشخاص الذين يعانون من آلام الركبة بسبب تمزق الأوتار أو الالتواء أو الإصابة.

الجراحة

إذا كانت لديك إصابة قد تتطلب جراحة ، فعادةً لا يكون من الضروري إجراء العملية على الفور. قبل اتخاذ أي قرار ، ضع في اعتبارك إيجابيات وسلبيات كل من إعادة التأهيل غير الجراحي وإعادة البناء الجراحي فيما يتعلق بما هو أكثر أهمية بالنسبة لك. إذا اخترت إجراء عملية جراحية ، فقد تشمل خياراتك:

• الجراحة بالمنظار. اعتمادًا على إصابتك ، قد يكون طبيبك قادرًا على فحص وإصلاح تلف مفصلك باستخدام كاميرا ألياف ضوئية وأدوات طويلة وضيقة يتم إدخالها من خلال بضع شقوق صغيرة حول ركبتك. يمكن استخدام تنظير المفاصل لإزالة الأجسام السائبة من مفصل الركبة ، وإزالة الغضروف التالف أو إصلاحه (خاصة إذا كان يتسبب في انغلاق ركبتك) ، وإعادة بناء الأربطة الممزقة.
• جراحة استبدال الركبة الجزئي. في هذا الإجراء ، يستبدل الجراح فقط الجزء الأكثر تضررًا من ركبتك بأجزاء مصنوعة من المعدن والبلاستيك. يمكن إجراء الجراحة عادةً من خلال شقوق صغيرة ، لذلك من المحتمل أن تلتئم بسرعة أكبر من الجراحة لاستبدال ركبتك بالكامل.
• الاستبدال الكامل للركبة. في هذا الإجراء ، يقطع الجراح العظام والغضاريف التالفة من عظم الفخذ وعظم الظنبوب والرضفة ، ويستبدلها بمفصل اصطناعي مصنوع من السبائك المعدنية والبلاستيك عالي الجودة والبوليمرات.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية - مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) - في تخفيف آلام الركبة . يشعر بعض الأشخاص بالراحة من خلال فرك الركبة المصابة بكريمات تحتوي على عامل مخدر ، مثل الليدوكائين أو الكابسيسين ، وهي المادة التي تجعل الفلفل الحار ساخنًا.

تشمل تدابير الرعاية الذاتية للركبة المصابة ما يلي:

• الراحة. خذ قسطًا من الراحة من أنشطتك العادية لتقليل الضغط المتكرر على ركبتك ، وإعطاء وقت الإصابة للشفاء والمساعدة في منع حدوث المزيد من الضرر. قد يكون كل ما تحتاجه هو يوم أو يومين من الراحة في حالة الإصابة الطفيفة. من المحتمل أن يحتاج التلف الشديد إلى وقت أطول للتعافي.
• الثلج. يقلل الثلج من الألم والالتهاب. كيس من البازلاء المجمدة يعمل بشكل جيد لأنه يغطي ركبتك بالكامل. يمكنك أيضًا استخدام كيس ثلج ملفوف في منشفة رقيقة لحماية بشرتك. على الرغم من أن العلاج بالثلج آمن وفعال بشكل عام ، لا تستخدم الثلج لمدة تزيد عن 20 دقيقة في المرة الواحدة نظرًا لخطر تلف الأعصاب والجلد.
• الحرارة. قد تشعر بتسكين مؤقت للألم عن طريق وضع كيس حراري أو زجاجة ماء ساخن على المنطقة المؤلمة من ركبتك.
• الضغط. يساعد هذا في منع تراكم السوائل في الأنسجة التالفة ويحافظ على محاذاة الركبة واستقرارها. ابحث عن ضمادة ضغط خفيفة الوزن وقابلة للتنفس وذاتية اللصق. يجب أن يكون مشدودًا بدرجة كافية لدعم ركبتك دون التأثير على الدورة الدموية.
• الرفع. للمساعدة في تقليل التورم ، حاول وضع ساقك المصابة على الوسائد أو الجلوس على كرسي.

الطب البديل

• الجلوكوزامين وشوندرويتين. تم خلط نتائج الدراسة حول فعالية هذه المكملات في تخفيف آلام التهاب المفاصل.
• الوخز بالإبر. تشير الأبحاث إلى أن الوخز بالإبر قد يساعد في تخفيف آلام الركبة الناتجة عن التهاب المفاصل. يتضمن الوخز بالإبر وضع إبر رفيعة جدًا في جلدك في أماكن محددة من جسمك.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ برؤية طبيب الأسرة. بناءً على سبب مشكلتك ، قد يحيلك إلى طبيب متخصص في أمراض المفاصل (اختصاصي الروماتيزم) أو جراحة المفاصل (جراح العظام) أو الطب الرياضي.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب في كتابة قائمة بإجابات الأسئلة التالية:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل تسببت إصابة معينة في هل بدأت ركبتك تؤلمك؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن من
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• هل تمارس الرياضة أو تمارس الرياضة؟
• هل كان الألم ناتجًا عن إصابة؟
• هل تعاني من أي تورم أو عدم استقرار أو انغلاق في الركبة؟
• هل تعاني من أعراض في مناطق أخرى أو في ركبتك فقط؟
• هل سبق لك أن عانيت من ألم في الركبة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل تعرف السبب؟