عدم تحمل اللاكتوز

نظرة عامة

الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز غير قادرين على هضم السكر (اللاكتوز) في الحليب بشكل كامل. نتيجة لذلك ، يعانون من الإسهال والغازات والانتفاخ بعد تناول منتجات الألبان أو شربها. عادةً ما تكون الحالة ، التي تُسمى أيضًا سوء امتصاص اللاكتوز ، غير ضارة ، ولكن أعراضها قد تكون غير مريحة.

عادةً ما يكون القليل جدًا من الإنزيم المنتج في الأمعاء الدقيقة (اللاكتاز) مسؤولاً عن عدم تحمل اللاكتوز. يمكن أن يكون لديك مستويات منخفضة من اللاكتاز ولا تزال قادرًا على هضم منتجات الألبان. ولكن إذا كانت مستوياتك منخفضة جدًا ، فأنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض بعد تناول أو شرب منتجات الألبان.

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز إدارة الحالة دون الحاجة إلى الإقلاع عن جميع منتجات الألبان.

الأعراض

عادةً ما تبدأ علامات وأعراض عدم تحمل اللاكتوز من 30 دقيقة إلى ساعتين بعد تناول أو شرب الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز. تشمل العلامات والأعراض الشائعة:

• الإسهال
• الغثيان وأحيانًا القيء
• تقلصات المعدة
• الانتفاخ
• الغازات

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني بشكل متكرر من أعراض عدم تحمل اللاكتوز بعد تناول منتجات الألبان ، وخاصة إذا كنت قلقون بشأن الحصول على ما يكفي من الكالسيوم.

الأسباب

يحدث عدم تحمل اللاكتوز عندما لا تنتج الأمعاء الدقيقة ما يكفي من إنزيم (اللاكتاز) لهضم سكر الحليب (اللاكتوز).

عادةً ما يحول اللاكتاز سكر الحليب إلى نوعين من السكريات البسيطة - الجلوكوز والجلاكتوز - والتي يتم امتصاصها في مجرى الدم من خلال بطانة الأمعاء.

إذا كنت تعاني من نقص اللاكتاز ، فإن اللاكتوز في طعامك ينتقل إلى القولون بدلاً من معالجته وامتصاصه. في القولون ، تتفاعل البكتيريا الطبيعية مع اللاكتوز غير المهضوم ، مما يتسبب في ظهور علامات وأعراض عدم تحمل اللاكتوز.

هناك ثلاثة أنواع من عدم تحمل اللاكتوز. تتسبب العوامل المختلفة في نقص اللاكتاز الكامن وراء كل نوع.

عدم تحمل اللاكتوز الأولي

الأشخاص الذين يصابون بعدم تحمل اللاكتوز الأولي - النوع الأكثر شيوعًا - يبدأون حياتهم في إنتاج ما يكفي من اللاكتاز. يحتاج الرضع ، الذين يحصلون على كل غذائهم من الحليب ، إلى اللاكتاز.

عندما يستبدل الأطفال الحليب بأطعمة أخرى ، تنخفض كمية اللاكتيز التي ينتجونها بشكل طبيعي ، ولكنها تظل عادةً مرتفعة بما يكفي لهضم كمية الألبان في نظام غذائي نموذجي للبالغين. في حالة عدم تحمل اللاكتوز الأولي ، ينخفض ​​إنتاج اللاكتاز بشكل حاد مع البلوغ ، مما يجعل منتجات الألبان صعبة الهضم.

عدم تحمل اللاكتوز الثانوي

يحدث هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز عندما تقلل الأمعاء الدقيقة من إنتاج اللاكتاز بعد مرض أو إصابة أو جراحة تشمل الأمعاء الدقيقة. تشمل الأمراض المرتبطة بعدم تحمل اللاكتوز الثانوي العدوى المعوية ، والداء البطني ، والنمو الزائد للبكتيريا ، ومرض كرون.

قد يؤدي علاج الاضطراب الأساسي إلى استعادة مستويات اللاكتاز وتحسين العلامات والأعراض ، على الرغم من أنه قد يستغرق وقتًا.

عدم تحمل اللاكتوز الخلقي أو النمائي

من الممكن ، ولكن نادرًا ، أن يولد الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز بسبب نقص اللاكتاز. ينتقل هذا الاضطراب من جيل إلى جيل في نمط وراثي يسمى صبغي جسدي متنحي ، وهذا يعني أنه يجب على كل من الأم والأب نقل نفس المتغير الجيني حتى يتأثر الطفل. يمكن أن يعاني الأطفال الخدج أيضًا من عدم تحمل اللاكتوز بسبب مستوى غير كافٍ من اللاكتاز.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تجعلك أنت أو طفلك أكثر عرضة لحساسية اللاكتوز ما يلي:

• تقدم العمر. يظهر عدم تحمل اللاكتوز عادة في مرحلة البلوغ. هذه الحالة غير شائعة عند الرضع والأطفال الصغار.
• العرق. يعتبر عدم تحمل اللاكتوز أكثر شيوعًا عند الأشخاص من أصول أفريقية وآسيوية وإسبانية وهندية أمريكية.
• الولادة المبكرة. قد يكون لدى الأطفال المولودين قبل الأوان مستويات منخفضة من اللاكتاز لأن الأمعاء الدقيقة لا تنتج الخلايا المنتجة لللاكتاز حتى أواخر الثلث الثالث من الحمل.
• الأمراض التي تصيب الأمعاء الدقيقة. تشمل مشاكل الأمعاء الدقيقة التي يمكن أن تسبب عدم تحمل اللاكتوز فرط نمو البكتيريا ومرض الاضطرابات الهضمية وداء كرون.
• بعض علاجات السرطان. إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي للسرطان في معدتك أو كنت تعاني من مضاعفات معوية من العلاج الكيميائي ، فإن خطر إصابتك بعدم تحمل اللاكتوز يزيد.

التشخيص

قد يشتبه طبيبك في عدم تحمل اللاكتوز بناءً على الأعراض التي تعاني منها واستجابتك لتقليل كمية منتجات الألبان في نظامك الغذائي. يمكن لطبيبك تأكيد التشخيص عن طريق إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• اختبار تنفس الهيدروجين. بعد أن تشرب سائلاً يحتوي على مستويات عالية من اللاكتوز ، يقيس طبيبك كمية الهيدروجين في أنفاسك على فترات منتظمة. يشير استنشاق الكثير من الهيدروجين إلى أنك لا تهضم اللاكتوز بالكامل وتمتصه.
• اختبار تحمل اللاكتوز. بعد ساعتين من شرب سائل يحتوي على مستويات عالية من اللاكتوز ، ستخضع لاختبارات الدم لقياس كمية الجلوكوز في مجرى الدم. إذا لم يرتفع مستوى الجلوكوز لديك ، فهذا يعني أن جسمك لا يهضم ويمتص المشروب المليء باللاكتوز بشكل صحيح.

العلاج

في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز بسبب حالة كامنة ، قد يؤدي علاج الحالة إلى استعادة قدرة الجسم على هضم اللاكتوز ، على الرغم من أن هذه العملية قد تستغرق شهورًا. لأسباب أخرى ، يمكنك تجنب الانزعاج من عدم تحمل اللاكتوز عن طريق اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز.

لتقليل كمية اللاكتوز في نظامك الغذائي:

• الحد من تناول الحليب و منتجات الألبان الأخرى
• ضمّن حصصًا صغيرة من منتجات الألبان في وجباتك العادية
• تناول وشرب الآيس كريم والحليب المخفّضين من اللاكتوز
• أضف سائلًا أو مسحوق اللاكتاز إنزيم إلى الحليب لتفكيك اللاكتوز

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

مع بعض التجارب والخطأ ، قد تتمكن من توقع استجابة جسمك للأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز و اعرف مقدار ما يمكنك أن تأكله أو تشربه دون إزعاج. قلة من الناس يعانون من عدم تحمل اللاكتوز الشديد لدرجة أنهم يضطرون إلى التوقف عن تناول جميع منتجات الألبان والحذر من الأطعمة غير المصنوعة من الألبان أو الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز.

الحفاظ على التغذية الجيدة

لا يؤدي تقليل منتجات الألبان إلى لا يعني أنك لا تستطيع الحصول على ما يكفي من الكالسيوم. يوجد الكالسيوم في العديد من الأطعمة الأخرى ، مثل:

• البروكلي والخضروات الورقية الخضراء
• المنتجات المدعمة بالكالسيوم ، مثل الحبوب والعصائر
• السلمون المعلب أو السردين
• بدائل الحليب ، مثل حليب الصويا وحليب الأرز
• البرتقال
• اللوز والجوز البرازيلي والفاصوليا المجففة

تأكد أيضًا من الحصول على ما يكفي من فيتامين د ، والذي يتم توفيره عادة في الحليب المدعم. يحتوي البيض والكبد واللبن أيضًا على فيتامين (د) ، ويصنع جسمك فيتامين (د) عندما تقضي وقتًا في الشمس.

حتى بدون تقييد منتجات الألبان ، لا يحصل الكثير من البالغين على ما يكفي من فيتامين د. تحدث لطبيبك بشأن تناول مكملات فيتامين د والكالسيوم للتأكد.

الحد من منتجات الألبان

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز الاستمتاع ببعض منتجات الألبان بدون أعراض. قد تتحمل منتجات الألبان قليلة الدسم ، مثل الحليب الخالي من الدسم ، أفضل من منتجات الحليب كامل الدسم. قد يكون من الممكن أيضًا زيادة تحملك لمنتجات الألبان عن طريق إدخالها تدريجيًا في نظامك الغذائي.

تتضمن طرق تغيير نظامك الغذائي لتقليل أعراض عدم تحمل اللاكتوز ما يلي:

• اختيار حصص أصغر من منتجات الألبان. ارتشف حصصًا صغيرة من الحليب - ما يصل إلى 4 أونصات (118 مليلتر) في المرة الواحدة. كلما كانت الحصة أصغر ، قل احتمال تسببها في مشاكل في الجهاز الهضمي.
• توفير الحليب في أوقات الوجبات. اشرب الحليب مع الأطعمة الأخرى. يؤدي ذلك إلى إبطاء عملية الهضم وقد يقلل من أعراض عدم تحمل اللاكتوز.

• تجربة مجموعة متنوعة من منتجات الألبان. لا تحتوي جميع منتجات الألبان على نفس كمية اللاكتوز. على سبيل المثال ، تحتوي الأجبان الصلبة ، مثل الجبن السويسري أو الشيدر ، على كميات صغيرة من اللاكتوز ولا تسبب أعراضًا بشكل عام.

  يحتوي الآيس كريم والحليب على معظم اللاكتوز ، ولكن المحتوى العالي من الدهون في الآيس كريم قد يسمح لك أكله بدون أعراض. قد تتسامح مع منتجات الألبان المزروعة مثل الزبادي لأن البكتيريا المستخدمة في عملية الزراعة تنتج بشكل طبيعي الإنزيم الذي يكسر اللاكتوز.

• شراء منتجات قليلة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز. يمكنك العثور على هذه المنتجات في معظم محلات السوبر ماركت في قسم الألبان.
• استخدام أقراص أو قطرات إنزيم اللاكتاز. قد تساعدك الأقراص أو القطرات التي تُصرف دون وصفة طبية والتي تحتوي على إنزيم اللاكتاز (لاكتايد ، وغيره) في هضم منتجات الألبان. يمكنك تناول أقراص قبل الوجبة أو الوجبة الخفيفة. أو يمكن إضافة القطرات إلى علبة حليب. هذه المنتجات لا تساعد كل من يعاني من عدم تحمل اللاكتوز.

الطب البديل

البروبيوتيك

البروبيوتيك هي كائنات حية موجودة في أمعائك تساعد الحفاظ على صحة الجهاز الهضمي. تتوفر البروبيوتيك أيضًا على شكل مستنبتات نشطة أو حية في بعض أنواع الزبادي وكمكملات في شكل كبسولات.

تُستخدم أحيانًا في حالات أمراض الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال ومتلازمة القولون العصبي. قد تساعد أيضًا جسمك على هضم اللاكتوز. تعتبر البروبيوتيك آمنة بشكل عام وقد تستحق التجربة إذا لم تساعد الطرق الأخرى.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بزيارة طبيب العائلة إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض تشير إلى أنه قد يكون لديك حساسية من اللاكتوز. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد ، ووقت حدوثها
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة يجب طرحها على طبيبك

قد تتضمن الأسئلة التي تطرحها على طبيبك حول عدم تحمل اللاكتوز ما يلي:

• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي إلى جانب عدم تحمل اللاكتوز؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• هل يجب عليّ التوقف عن تناول جميع منتجات الألبان؟
• كيف يمكنني التأكد من أنني أحصل على ما يكفي من الكالسيوم في نظامي الغذائي؟
• هل ينبغي عليّ زيارة اختصاصي تغذية؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

تتبع حصصك اليومية من منتجات الألبان ، بما في ذلك الحليب والآيس كريم والزبادي والقريش و متى يكون لديك و ماذا تأكل معهم. أخبر طبيبك أيضًا عن منتجات الألبان ، وبكمياتها ، التي تعطيك الأعراض. يمكن أن تساعد هذه المعلومات طبيبك في إجراء التشخيص.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فحاول استبعاد منتجات الألبان من نظامك الغذائي لبضعة أيام لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستخف. أخبر طبيبك إذا كانت أعراضك قد تحسنت في الأيام التي لم يكن لديك فيها منتجات الألبان.