تضخم البطين الايسر

نظرة عامة

يُعد تضخم البطين الأيسر تضخمًا وتضخمًا (تضخمًا) في جدران غرفة الضخ الرئيسية للقلب (البطين الأيسر). يفقد جدار القلب السميك المرونة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط للسماح للقلب بملء غرفة الضخ الخاصة به لإرسال الدم إلى باقي الجسم. في نهاية المطاف ، قد يفشل القلب في الضخ بالقدر المطلوب.

يعد تضخم البطين الأيسر أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. ولكن بغض النظر عن ضغط الدم لديك ، فإن الإصابة بتضخم البطين الأيسر يزيد من خطر الإصابة بفشل القلب الاحتقاني وعدم انتظام ضربات القلب.

إذا كان تضخم البطين الأيسر ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم ، فإن علاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وقد يعكس تضخم البطين الأيسر.

الأعراض

عادةً ما يتطور تضخم البطين الأيسر تدريجيًا. قد لا تشعر بأي علامات أو أعراض ، خاصة خلال المراحل المبكرة من الحالة.

مع تقدم تضخم البطين الأيسر ، قد تشعر بما يلي:

ضيق في التنفس
الإرهاق
ألم الصدر ، غالبًا بعد ممارسة الرياضة
الإحساس بنبض القلب السريع أو الخفقان أو الخفقان (الخفقان)
الدوخة أو الإغماء

متى ترى الطبيب

اطلب رعاية الطوارئ إذا:

شعرت بألم في الصدر استمر لأكثر من بضع دقائق
لديك صعوبة شديدة في التنفس
لديك دوار شديد أو فقدان للوعي
لديك صداع حاد مفاجئ أو صعوبة في الكلام أو ضعف في جانب واحد من جسمك

إذا كنت تعاني من ضيق خفيف في التنفس أو أعراض أخرى ، مثل خفقان القلب ، فاستشر طبيبك.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو حالة أخرى تزيد من خطر إصابتك بالبطين الأيسر تضخم ، من المرجح أن طبيبك للتوصية بمواعيد منتظمة لمراقبة قلبك.

الأسباب

تضخم البطين الأيسر له عدة أسباب - أحدها زيادة في حجم خلايا عضلة القلب والآخر هو الأنسجة غير الطبيعية حول خلايا عضلة القلب.

قد تكبر خلايا عضلة القلب استجابةً لبعض العوامل التي تجعل البطين الأيسر يعمل بجهد أكبر ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب. مع زيادة عبء عمل البطين الأيسر ، يزداد سمك النسيج العضلي في جدار الحجرة. في بعض الأحيان ، يزداد حجم الحجرة نفسها أيضًا.

قد يحدث تضخم البطين الأيسر أيضًا بسبب مشاكل في بنية خلية عضلة القلب. يمكن أن تكون هذه التغييرات مرتبطة بخلل جيني. ينتج النسيج غير الطبيعي حول خلايا عضلة القلب عن عدة حالات نادرة.

تشمل العوامل التي يمكن أن تجعل قلبك يعمل بجهد أكبر:

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتضخم البطين الأيسر. يظهر أكثر من ثلث الأشخاص دليلًا على تضخم البطين الأيسر في وقت تشخيص ارتفاع ضغط الدم.
تضيق الصمام الأبهري. هذا المرض عبارة عن تضيق في الصمام الأبهري الذي يفصل البطين الأيسر عن الأوعية الدموية الكبيرة الخارجة من القلب (الشريان الأورطي). يتطلب تضيق الصمام الأبهري أن يعمل البطين الأيسر بجهد أكبر لضخ الدم إلى الشريان الأورطي.
التدريب الرياضي. يمكن أن يؤدي تدريبات التحمل والقوة المكثفة والممتدة إلى تكيف القلب للتعامل مع عبء العمل الإضافي. من غير الواضح ما إذا كان هذا النوع الرياضي من تضخم البطين الأيسر يمكن أن يؤدي إلى تصلب عضلة القلب والمرض.

تتضمن التشوهات في بنية خلايا عضلة القلب التي تؤدي إلى زيادة سماكة جدار القلب ما يلي:

اعتلال عضلة القلب الضخامي. يحدث هذا المرض الوراثي عندما تصبح عضلة القلب سميكة بشكل غير طبيعي ، حتى مع ضغط الدم الطبيعي تمامًا ، مما يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم.
الداء النشواني. حالة تسبب ترسبات بروتينية غير طبيعية حول الأعضاء ، بما في ذلك القلب.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم وتضيق الصمام الأبهري ، هناك عوامل تزيد من خطر إصابتك يشمل تضخم البطين الأيسر:

العمر. يعتبر تضخم البطين الأيسر أكثر شيوعًا عند كبار السن.
الوزن. تزيد زيادة الوزن من خطر إصابتك بارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الأيسر.
تاريخ العائلة. ترتبط حالات وراثية معينة بتضخم البطين الأيسر.
مرض السكري. يكون خطر تضخم البطين الأيسر أعلى لدى مرضى السكري.
العرق. قد يكون الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بتضخم البطين الأيسر من الأشخاص البيض الذين لديهم قياسات ضغط دم مماثلة.
الجنس. النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة بتضخم البطين الأيسر من الرجال الذين لديهم قياسات ضغط دم مماثلة.

المضاعفات

يغير تضخم البطين الأيسر بنية القلب وعمله. يمكن للبطين الأيسر المتضخم أن:

يضعف
يتصلب ويفقد مرونته ، مما يمنع الحجرة من الامتلاء بشكل صحيح ويزيد الضغط في القلب
يضغط على الأوعية الدموية في الغرفة (الشرايين التاجية) وتقييد إمدادها بالدم

نتيجة لهذه التغييرات ، تشمل مضاعفات تضخم البطين الأيسر ما يلي:

انخفاض الدم الإمداد إلى القلب
عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم (فشل القلب)
نظم القلب غير الطبيعي (عدم انتظام ضربات القلب)
عدم انتظام ضربات القلب ، وسريع غالبًا ضربات القلب التي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
إمداد القلب بالأكسجين غير الكافي (مرض القلب الإقفاري)
السكتة الدماغية
الفقدان المفاجئ وغير المتوقع لوظائف القلب والتنفس والوعي (السكتة القلبية المفاجئة)

الوقاية

أفضل طريقة لمنع تضخم البطين الأيسر الناجم عن ارتفاع ضغط الدم هو الحفاظ على صحة الدم جوهر. لإدارة ضغط الدم بشكل أفضل:

مراقبة ارتفاع ضغط الدم. اشترِ جهاز قياس ضغط الدم بالمنزل وافحص ضغط الدم بشكل متكرر. حدد موعدًا لإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك.
حافظ على وزن صحي. هناك علاقة مباشرة بين الوزن الزائد وارتفاع ضغط الدم.
خصص وقتًا لممارسة النشاط البدني. يساعد النشاط البدني المنتظم على خفض ضغط الدم وإبقائه في المستويات الطبيعية. اجعل هدفك هو 30 دقيقة من النشاط البدني المعتدل معظم أيام الأسبوع.
اتباع نظام غذائي صحي. تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة والملح ، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات. تجنب المشروبات الكحولية أو اشربها باعتدال.
الإقلاع عن التدخين. يحسن الإقلاع عن التدخين صحتك العامة ويمنع النوبات القلبية.

المحتوى:

التشخيص

سيقوم طبيبك ابدأ بالتاريخ الصحي والتاريخ العائلي والفحص البدني الشامل ، بما في ذلك فحص ضغط الدم ووظيفة القلب.

قد يوصي طبيبك بعد ذلك بإجراء اختبارات الفحص:

مخطط كهربية القلب (ECG) أو رسم القلب). يتم تسجيل الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر قلبك. يمكن لطبيبك البحث عن أنماط تشير إلى خلل في وظائف القلب وزيادة أنسجة عضلات البطين الأيسر.
مخطط صدى القلب. تنتج الموجات الصوتية صورًا حية لقلبك. يمكن أن يكشف مخطط صدى القلب عن أنسجة عضلية سميكة في البطين الأيسر ، وتدفق الدم عبر القلب مع كل نبضة ، واضطرابات القلب المرتبطة بتضخم البطين الأيسر ، مثل تضيق الصمام الأبهري.
التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن استخدام صور قلبك لتشخيص تضخم البطين الأيسر.

العلاج

قد تساعد أدوية ضغط الدم في منع المزيد من تضخم البطين الأيسر وحتى تقليص عضلاتك الضخامية . قد يوصي طبيبك بأدوية تشمل:

الأدوية

قد تساعد أدوية ضغط الدم في منع المزيد من تضخم البطين الأيسر وحتى تقلص عضلاتك الضخامية. قد يوصي طبيبك بأدوية تشمل:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تعمل هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية لخفض ضغط الدم وتحسين تدفق الدم وتقليل عبء عمل القلب. تشمل الأمثلة كابتوبريل ، إنالابريل (فاسوتيك) وليزينوبريل (برينيفيل ، زيستريل ، زيستوريتك). قد تشمل الآثار الجانبية السعال الجاف المهيج في نسبة صغيرة من الناس.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs). الأدوية مثل لوسارتان (كوزار) لها فوائد مماثلة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ولكنها لا تسبب سعالًا مستمرًا.
حاصرات قنوات الكالسيوم. تمنع هذه الأدوية الكالسيوم من دخول خلايا القلب وجدران الأوعية الدموية. يؤدي ذلك إلى إرخاء العضلات في جدران الأوعية ، مما يسمح للأوعية الدموية بالانفتاح على نطاق أوسع ويقلل من ضغط الدم. تشمل الأمثلة أملوديبين (نورفاسك) وديلتيازيم (كارديزيم ، تيازاك).
مدرات البول. الأدوية المعروفة باسم مدرات البول الثيازيدية تقلل كمية السوائل في الأوعية الدموية ، وتخفض ضغط الدم. تشمل الأمثلة كلورثاليدون وهيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد).
حاصرات بيتا. يمكن للأدوية مثل أتينولول (تينورمين) خفض معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم ومنع بعض الآثار الضارة لهرمونات التوتر. لا تُعطى حاصرات بيتا عادةً كعلاج أولي لارتفاع ضغط الدم. قد يوصي طبيبك بإضافة حاصرات بيتا إذا كان نوع آخر من الأدوية غير فعال بمفرده.

الجراحة أو الإجراءات الأخرى

علاج تضيق الصمام الأبهري

قد يتطلب تضخم البطين الأيسر الناجم عن تضيق الصمام الأبهري جراحة لإصلاح الصمام الضيق أو استبداله بصمام اصطناعي أو أنسجي.

علاج الحالات الكامنة الأخرى

علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي. يمكن علاج تضخم البطين الأيسر الناجم عن اعتلال عضلة القلب الضخامي بالأدوية والإجراءات غير الجراحية والجراحة والأجهزة المزروعة وتغيير نمط الحياة.
الداء النشواني. يشمل علاج الداء النشواني الأدوية والعلاج الكيميائي وربما زرع الخلايا الجذعية. يتوفر علاج الداء النشواني في العيادات المتخصصة.
علاج انقطاع النفس النومي. إذا تم تشخيصك بالفعل بمرض انقطاع النفس النومي ، فقد يؤدي علاج اضطراب النوم هذا إلى خفض ضغط الدم والمساعدة في عكس تضخم البطين الأيسر إذا كان ناجمًا عن ارتفاع ضغط الدم.
إذا لم يتم تشخيصك بالنوم. انقطاع النفس ، ولكن أخبرك شريكك أنك تشخر أو تتوقف عن التنفس للحظات أثناء النوم ، تحدث مع طبيبك حول إجراء اختبار لانقطاع التنفس أثناء النوم.
يتضمن علاج انقطاع النفس النومي استخدام آلة توفر مجرى هواء إيجابيًا مستمرًا الضغط (CPAP) أثناء النوم. يبقي جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر مجرى الهواء مفتوحًا ، مما يتيح لك الحصول على الأكسجين الذي تحتاجه للحفاظ على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة على خفض ضغط الدم ، وتعزيز صحة قلبك ، وتحسين علامات تضخم البطين الأيسر إذا كان ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم. من المرجح أن يوصي طبيبك بتغييرات نمط الحياة الصحية للقلب ، بما في ذلك ما يلي:

الإقلاع عن التدخين.
إنقاص الوزن. غالبًا ما يوجد تضخم البطين الأيسر لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة بغض النظر عن ضغط الدم. ثبت أن فقدان الوزن يعكس تضخم البطين الأيسر. يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي ، أو فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، في التحكم في ضغط الدم.
اتباع نظام غذائي صحي للقلب. تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم والدهون الجيدة مثل زيت الزيتون. قلل من كميات الكربوهيدرات المكررة والصوديوم والدهون المشبعة في نظامك الغذائي.
الحد من الملح في نظامك الغذائي. الكثير من الملح يمكن أن يرفع ضغط الدم. اختر أطعمة قليلة الصوديوم أو خالية من الملح ، ولا تضيف الملح إلى وجباتك.
اشرب الكحول باعتدال ، إذا كان ذلك ممكنًا. يمكن أن يرفع الكحول أيضًا ضغط الدم ، خاصةً إذا تم تناوله بكميات كبيرة.
ممارسة النشاط البدني بانتظام. اهدف إلى ممارسة نشاط بدني معتدل لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا. على سبيل المثال ، جرب المشي السريع لمدة 30 دقيقة تقريبًا معظم أيام الأسبوع. حتى الكميات الصغيرة من النشاط ستوفر فائدة كبيرة. اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى تقييد بعض الأنشطة البدنية ، مثل رفع الأثقال الشديدة ، والتي قد ترفع ضغط الدم مؤقتًا.
إدارة التوتر. ابحث عن طرق لإدارة التوتر ، مثل تقنيات الاسترخاء.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب في علاج أمراض القلب (طبيب قلب).

ما يمكنك فعله

دوِّن الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
ضع قائمة من بين جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حديثة في حياتك.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.
اكتشف ما إذا كان لعائلتك تاريخ من أمراض القلب.
اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك ، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

أسئلة تطرحها على طبيبك

ما السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل هناك أي استعدادات خاصة لهم؟
ما أنواع العلاجات التي أحتاجها؟
هل ينبغي إجراء أي تغييرات في نمط الحياة؟
هل يجب علي تقييد أي من العلاجات الأنشطة؟
لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عن الأسئلة إلى إتاحة الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُسأل: