مرض ليغ كالفيه بيرثيس

نظرة عامة

مرض Legg-Calve-Perthes (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) هو حالة الطفولة التي تحدث عندما يكون تدفق الدم إلى الجزء الكروي (رأس الفخذ) من مفصل الورك ينقطع مؤقتًا ويبدأ العظم في الموت.

ينكسر هذا العظم الضعيف تدريجياً ويمكن أن يفقد شكله المستدير. في النهاية ، يعيد الجسم إمداد الكرة بالدم ، وتشفى الكرة. ولكن إذا لم تعد الكرة مستديرة بعد أن تلتئم ، فقد تسبب ألمًا وتيبسًا. يمكن أن تستغرق العملية الكاملة لموت العظام وكسرها وتجديدها عدة سنوات.

للحفاظ على الجزء الكروي من المفصل مستديرًا قدر الإمكان ، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من العلاجات التي تحافظ على ثباته في الجزء التجويفي من المفصل. يعمل التجويف كقالب لرأس الفخذ المجزأ أثناء التعافي.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض مرض ليغ كالفيه بيرثيس:

• العرج
• ألم أو تصلب في الورك أو الفخذ أو الفخذ أو الركبة
• نطاق محدود من حركة مفصل الورك
• الألم الذي يزداد سوءًا مع النشاط و يتحسن مع الراحة

عادة ما يصيب مرض ليغ كالفيه بيرثيس ورك واحد فقط. يتأثر كلا الوركين عند بعض الأطفال ، عادةً في أوقات مختلفة.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا بدأ طفلك يعرج أو يشكو من الورك أو الفخذ أو ألم الركبة. إذا كان طفلك يعاني من الحمى أو لا يتحمل وزنًا على ساقه ، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة.

الأسباب

يحدث مرض ليغ كالفيه بيرثيز عند إمداد الدم بكميات قليلة جدًا الجزء الكروي من مفصل الورك (رأس الفخذ). بدون دم كافٍ ، يصبح هذا العظم ضعيفًا ويمكن أن ينكسر بسهولة. لا يزال سبب الانخفاض المؤقت في تدفق الدم إلى رأس الفخذ غير معروف.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لمرض ليغ كالفيه بيرثيس ما يلي:

• العمر. على الرغم من أن داء ليغ كالفيه بيرثيز يمكن أن يصيب الأطفال في أي عمر تقريبًا ، إلا أنه يبدأ في الغالب بين سن 4 و 10 سنوات.
• جنس طفلك. يعتبر Legg-Calve-Perthes أكثر شيوعًا عند الأولاد بأربع مرات تقريبًا منه لدى الفتيات.
• العرق. الأطفال البيض أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب من الأطفال السود.
• الطفرات الجينية. بالنسبة لعدد قليل من الأشخاص ، يبدو أن مرض ليغ كالفيه بيرثيز مرتبط بطفرات في جينات معينة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة.

المضاعفات

الأطفال الذين من يعانون من مرض ليغ كالفيه بيرثيز هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب مفاصل الورك في مرحلة البلوغ - خاصة إذا كان مفصل الورك يشفى بشكل غير طبيعي. إذا لم تتلاءم عظام الورك معًا بشكل جيد بعد الشفاء ، فقد يتآكل المفصل مبكرًا.

بشكل عام ، الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ Legg-Calve-Perthes بعد سن 6 هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الورك لاحقًا في الحياة. كلما كان الطفل أصغر سنًا في وقت التشخيص ، كانت فرص شفاء مفصل الورك في شكل دائري طبيعي أفضل.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، قد يحرك طبيبك ساقي طفلك في أوضاع مختلفة للتحقق من نطاق الحركة ومعرفة ما إذا كانت أي من الأوضاع تسبب الألم.

اختبارات التصوير

قد تتضمن هذه الأنواع من الاختبارات ، والتي تعتبر حيوية لتشخيص مرض ليغ كالفيه بيرثيس ، ما يلي:

• الأشعة السينية. قد تبدو الأشعة السينية الأولية طبيعية لأنها قد تستغرق شهرًا إلى شهرين بعد بدء الأعراض حتى تصبح التغييرات المرتبطة بمرض ليغ كالفيه بيرثيز واضحة في الأشعة السينية. من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عدة أشعة سينية بمرور الوقت لتتبع تطور المرض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم هذه التقنية موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي لإنتاج صور مفصلة للغاية للعظام والأنسجة الرخوة داخل الجسم. غالبًا ما يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يتخيل تلف العظام الناجم عن مرض ليغ كالفيه بيرثيز بشكل أكثر وضوحًا مما تستطيع الأشعة السينية ، ولكنه ليس ضروريًا دائمًا.

العلاج

في Legg- داء كالفيه بيرثيس Calve-Perthes ، العملية الكاملة لموت العظام وكسرها وتجديدها يمكن أن تستغرق عدة سنوات. تعتمد أنواع العلاج الموصى بها على:

• العمر عندما بدأت الأعراض
• مرحلة المرض
• مقدار تلف الورك

مع تقدم مرض ليغ كالفيه بيرثيز ، يضعف الجزء الكروي من المفصل (رأس الفخذ) ويتشقق. أثناء الشفاء ، يمكن أن يعمل الجزء التجويفي من المفصل كقالب لمساعدة رأس الفخذ المجزأ على الاحتفاظ بشكله الدائري.

لكي يعمل هذا القالب ، يجب أن يجلس رأس الفخذ بإحكام داخل التجويف. في بعض الأحيان يمكن تحقيق ذلك من خلال نوع خاص من جبيرة الساق التي تبقي الساقين متباعدتين على نطاق واسع لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.

يحتاج بعض الأطفال لعملية جراحية للمساعدة في الحفاظ على كرة المفصل محكمًا داخل التجويف. قد يتضمن هذا الإجراء عمل جروح على شكل إسفين في عظم الفخذ أو الحوض لإعادة تنظيم المفصل.

عادةً ما تكون الجراحة غير ضرورية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات. في هذه الفئة العمرية ، يكون تجويف الورك أكثر قابلية للتشكيل بشكل طبيعي ، لذلك تستمر الكرة والمقبس في التوافق معًا بشكل جيد بدون جراحة.

أخرى العلاجات

قد يحتاج بعض الأطفال ، وخاصة الصغار جدًا ، إلى علاجات تحفظية أو مراقبة. يمكن أن تشمل العلاجات المحافظة:

• قيود النشاط. ممنوع الجري أو القفز أو الأنشطة الأخرى عالية التأثير التي قد تسرع من تلف الورك.
• العكازات. في بعض الحالات ، قد يحتاج طفلك إلى تجنب تحميل الوزن على الورك المصاب. يمكن أن يساعد استخدام العكازات في حماية المفصل.
• العلاج الطبيعي. مع تصلب الورك ، قد تقصر العضلات والأربطة المحيطة به. يمكن أن تساعد تمارين الإطالة في الحفاظ على مرونة الورك.
• الأدوية المضادة للالتهابات. قد يوصي طبيبك بإيبوبروفين (أدفيل ، موترين ، إيفوثرز) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) للمساعدة في تخفيف آلام طفلك.

الاستعداد لموعدك

سوف ربما يلفت انتباه طبيب طفلك أولاً إلى مخاوفك. بعد التقييم الأولي ، قد تتم إحالة طفلك إلى طبيب متخصص في مشاكل العظام لدى الأطفال (جراح عظام الأطفال).

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب لكتابة قائمة بالإجابات على الأسئلة التالية:

• متى بدأت هذه الأعراض؟
• هل تؤدي وضعية أو نشاط معين للساق إلى زيادة الألم؟
• هل عانى أي من أقاربك من أعراض مشابهة عندما كانوا أطفالًا؟
• هل يعاني طفلك من أي مشاكل طبية أخرى؟
• ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك بانتظام؟

ما تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• ما هي الأعراض التي يعاني منها طفلك؟
• هل ساءت الأعراض بمرور الوقت؟
• هل تظهر الأعراض وتختفي؟
• هل طفلك نشيط؟
• هل تعرض الطفل لحادث أو إصابة ربما تسببت في تلف الورك؟
إذا كانت أعراض طفلك تشمل الألم ، فأين يقع الألم؟
• هل يؤدي النشاط إلى تفاقم أعراض طفلك؟
• هل الراحة تخفف من انزعاج طفلك؟