داء الفيالقة

نظرة عامة

داء الفيالقة هو شكل حاد من أشكال الالتهاب الرئوي - التهاب الرئة يحدث عادة بسبب العدوى. تسببه بكتيريا تعرف باسم الليجيونيلا.

يصاب معظم الناس بمرض الليجيونيرز عن طريق استنشاق البكتيريا من الماء أو التربة. كبار السن والمدخنون والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل خاص للإصابة بمرض الفيالقة.

تسبب بكتيريا الليجيونيلا أيضًا حمى بونتياك ، وهو مرض أكثر اعتدالًا يشبه الأنفلونزا. عادة ما تزول حمى بونتياك من تلقاء نفسها ، لكن مرض الفيالقة إذا لم يتم علاجه يمكن أن يكون قاتلاً. على الرغم من أن العلاج الفوري بالمضادات الحيوية عادة ما يعالج مرض المحاربين ، إلا أن بعض الأشخاص يستمرون في المعاناة من مشاكل بعد العلاج.

الأعراض

عادةً ما يتطور مرض المحاربين القدامى بعد يومين إلى 10 أيام من التعرض لبكتيريا الليجيونيلا. غالبًا ما تبدأ بالعلامات والأعراض التالية:

• صداع
• آلام في العضلات
• حمى قد تصل إلى 104 فهرنهايت (40 درجة مئوية) أو أعلى

بحلول اليوم الثاني أو الثالث ، ستظهر عليك علامات وأعراض أخرى يمكن أن تشمل:

• السعال الذي قد يخرج المخاط وأحيانًا الدم
• ضيق التنفس
• ألم الصدر
• أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال
• الارتباك أو أي تغيرات عقلية أخرى

على الرغم من أن مرض Legionnaires يؤثر بشكل أساسي على الرئتين ، إلا أنه قد يتسبب أحيانًا في حدوث عدوى في الجروح وفي أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك القلب.

شكل خفيف من مرض Legionnaires - المعروفة باسم حمى بونتياك - يمكن أن تسبب حمى وقشعريرة وصداع وآلام في العضلات. لا تصيب حمى بونتياك رئتيك ، وعادة ما تتلاشى الأعراض في غضون يومين إلى خمسة أيام.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لـ بكتيريا الليجيونيلا. يمكن أن يساعد تشخيص مرض Legionnaires وعلاجه في أسرع وقت ممكن في تقصير فترة التعافي ومنع حدوث مضاعفات خطيرة. بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير ، مثل المدخنين أو كبار السن ، فإن العلاج الفوري أمر بالغ الأهمية.

الأسباب

تعد بكتيريا Legionella pneumophila مسؤولة عن معظم حالات مرض Legionnaires. تعيش بكتيريا الليجيونيلا في الهواء الطلق في التربة والمياه ، ولكنها نادرًا ما تسبب العدوى. ومع ذلك ، يمكن أن تتكاثر بكتيريا الليجيونيلا في أنظمة المياه التي يصنعها البشر ، مثل مكيفات الهواء.

على الرغم من إمكانية الإصابة بمرض الفيالقة من السباكة المنزلية ، فقد حدثت معظم حالات تفشي المرض في المباني الكبيرة ، ربما لأن الأنظمة المعقدة تسمح بذلك البكتيريا لتنمو وتنتشر بسهولة أكبر. أيضًا ، لا تستخدم وحدات تكييف الهواء في المنزل والسيارة الماء للتبريد.

كيف تنتشر العدوى

يصاب معظم الأشخاص بالعدوى عندما يستنشقون قطرات الماء المجهرية التي تحتوي على بكتيريا الليجيونيلا. قد يكون هذا من رذاذ الدش أو الصنبور أو الدوامة أو الماء من نظام التهوية في مبنى كبير. تم ربط حالات التفشي بما يلي:

• أحواض المياه الساخنة والجاكوزي
• أبراج التبريد في أنظمة تكييف الهواء
• خزانات المياه الساخنة والسخانات
• النوافير الزخرفية
• حمامات السباحة
• أحواض الولادة
• مياه الشرب

بالإضافة إلى استنشاق قطرات الماء ، يمكن أن تنتقل العدوى بطرق أخرى ، بما في ذلك:

• الشفط. يحدث هذا عندما تدخل السوائل عن طريق الخطأ إلى رئتيك ، عادةً بسبب السعال أو الاختناق أثناء الشرب. إذا كنت تستنشق ماءًا يحتوي على بكتيريا الليجيونيلا ، يمكن أن تصاب بمرض الفيالقة.
• التربة. أصيب عدد قليل من الأشخاص بمرض الليجيونيرز بعد العمل في حديقة أو استخدام تربة مزروعة ملوثة.

عوامل الخطر

ليس كل من يتعرض لبكتيريا الليجيونيلا يمرض. تزداد احتمالية إصابتك بالعدوى إذا:

• التدخين. يضر التدخين بالرئتين ، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بجميع أنواع التهابات الرئة.
• ضعف جهاز المناعة. يمكن أن يكون هذا نتيجة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو بعض الأدوية ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات والأدوية التي يتم تناولها لمنع رفض الأعضاء بعد الزراعة.
• لديك مرض رئوي مزمن أو حالة خطيرة أخرى. وهذا يشمل انتفاخ الرئة والسكري وأمراض الكلى والسرطان.
• تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر.

قد يكون مرض الفيالقة مشكلة في المستشفيات ودور رعاية المسنين ، حيث يمكن أن تنتشر الجراثيم بسهولة ويكون الناس عرضة للعدوى.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي مرض الفيالقة إلى عدد من المضاعفات التي تهدد الحياة ، بما في ذلك:

• فشل الجهاز التنفسي. يحدث هذا عندما لا تستطيع الرئتان إمداد الجسم بالأكسجين الكافي أو عندما لا تستطيعان إزالة ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون من الدم.
• الصدمة الإنتانية. يحدث هذا عندما يؤدي الانخفاض الحاد والمفاجئ في ضغط الدم إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية ، وخاصةً الكلى والدماغ. يحاول القلب التعويض عن طريق زيادة حجم الدم الذي يتم ضخه ، لكن عبء العمل الإضافي يؤدي في النهاية إلى إضعاف القلب وتقليل تدفق الدم بشكل أكبر.
• الفشل الكلوي الحاد. هذا هو الفقد المفاجئ لقدرة كليتيك على تصفية الفضلات من دمك. عندما تفشل الكلى ، تتراكم مستويات خطيرة من السوائل والفضلات في جسمك.

عندما لا يتم علاجها على الفور ، يمكن أن يكون مرض الفيالقة قاتلاً.

الوقاية

يمكن الوقاية من تفشي مرض الفيالقة ، لكن الوقاية تتطلب أنظمة إدارة المياه في المباني التي تضمن مراقبة المياه وتنظيفها بانتظام.

لتقليل المخاطر الشخصية ، تجنب التدخين.

التشخيص

يشبه مرض Legionnaires الأنواع الأخرى من الالتهاب الرئوي. للمساعدة في تحديد وجود بكتيريا الليجيونيلا بسرعة ، قد يستخدم طبيبك اختبارًا يفحص البول بحثًا عن مستضدات الليجيونيلا - وهي مواد غريبة تحفز استجابة الجهاز المناعي. قد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:

• اختبارات الدم والبول
• تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والذي لا يؤكد الإصابة بمرض الفيالقة ولكن يمكن أن يُظهر مدى الإصابة في رئتيك
• اختبارات على عينة من البلغم أو أنسجة الرئة

العلاج

يتم علاج داء الفيالقة بالمضادات الحيوية. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، قل احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. في كثير من الحالات ، يتطلب العلاج دخول المستشفى. تختفي حمى بونتياك من تلقاء نفسها دون علاج ولا تسبب مشاكل طويلة الأمد.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. في بعض الحالات ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض الرئة (اختصاصي أمراض الرئة) أو الأمراض المعدية ، أو قد يُنصح بالذهاب إلى قسم الطوارئ.

ما يمكنك فعله

ضع قائمة بما يلي:

• معلومات أساسية عن مرضك ، بما في ذلك الأعراض التي تعاني منها ووقت ظهورها. سجل درجة حرارتك.
• المعلومات الشخصية ذات الصلة ، بما في ذلك حالات دخول المستشفى مؤخرًا وما إذا كنت قد سافرت مؤخرًا والمكان الذي أقمت فيه.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• أسئلة لتطرحها على طبيبك.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي يوفرها لك طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي قد تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة؟
• ما الاختبارات التي تؤديها أحتاج؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف سيؤثر عليهم هذا المرض؟
• هل من الممكن تجنب دخول المستشفى؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فكم عدد الأيام التي سأدخل فيها إلى المستشفى؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• هل استمرت الأعراض لديك؟
• هل تفاقمت الأعراض منذ ظهورها؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

لتجنب تفاقم حالتك ، اتبع هذه النصائح:

• لا تدخن أو تتواجد بالقرب من التدخين.
• لا تشرب الكحوليات.
• ابق خارج العمل أو المدرسة ، والراحة قدر المستطاع.
• اشرب الكثير من السوائل.

إذا ساءت المرض قبل أن ترى الطبيب ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ.