الحزاز المسطح

نظرة عامة

الحزاز المسطح (LIE-kun PLAY-nus) هو حالة يمكن أن تسبب تورمًا وتهيجًا في الجلد والشعر والأظافر والأغشية المخاطية. على الجلد ، يظهر الحزاز المسطح عادةً على شكل نتوءات مسطحة أرجوانية اللون تسبب الحكة وتتطور على مدار عدة أسابيع. في الفم والمهبل والمناطق الأخرى المغطاة بغشاء مخاطي ، يشكل الحزاز المسطح بقعًا بيضاء مزركشة ، أحيانًا مصحوبة بقرحات مؤلمة.

يمكن لمعظم الأشخاص إدارة الحالات المعتدلة والخفيفة من الحزاز المسطح في المنزل ، دون رعاية طبية . إذا تسببت الحالة في ألم أو حكة شديدة ، فقد تحتاج إلى الأدوية الموصوفة. الحزاز المسطح ليس معديًا.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض الحزاز المسطح تبعًا للمناطق المصابة. العلامات والأعراض النموذجية هي:

نتوءات أرجوانية مسطحة ، غالبًا على الجزء الداخلي من الساعد أو الرسغ أو الكاحل ، وأحيانًا على الأعضاء التناسلية
الحكة
البثور التي تتكسر لتشكل قشورًا أو قشورًا
بقع بيضاء لاسي في الفم أو على الشفاه أو اللسان
قروح مؤلمة في الفم أو المهبل
الشعر الخسارة
تغير لون فروة الرأس
تلف الأظافر أو فقدانها

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا تظهر نتوءات صغيرة أو حالة تشبه الطفح الجلدي على جلدك دون سبب واضح ، مثل رد فعل تحسسي معروف أو ملامسة اللبلاب السام. راجع طبيبك أيضًا إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض مرتبطة بالحزاز المسطح في الفم أو الأعضاء التناسلية أو فروة الرأس أو الأظافر.

من الأفضل الحصول على تشخيص سريع ودقيق لأن عددًا من الأمراض الجلدية والأغشية المخاطية يمكن أن تسبب الآفات وعدم الراحة.

الأسباب

يحدث الحزاز المسطح عندما يهاجم جهاز المناعة خلايا الجلد أو الأغشية المخاطية. ليس من الواضح سبب حدوث هذه الاستجابة المناعية غير الطبيعية. الحالة ليست معدية.

يمكن أن يحدث الحزاز المسطح بسبب:

التهاب الكبد الوبائي سي
لقاح الإنفلونزا
أصباغ ومواد كيميائية ومعادن معينة
مسكنات الألم ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين (أليف ، وغيره)
أدوية معينة لأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم أو التهاب المفاصل

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص أن يصاب بالحزاز المسطح. لكن الحالة غالبًا ما تصيب البالغين في منتصف العمر. غالبًا ما يصيب الحزاز المسطح الفموي النساء في منتصف العمر.

المضاعفات

قد يكون من الصعب السيطرة على الحزاز المسطح على الفرج والمهبل ، مما يسبب ألمًا شديدًا ويترك ندوبًا في بعض الأحيان. يمكن أن يصبح العجز الجنسي من المضاعفات طويلة الأمد. قد تؤثر تقرحات الفم على قدرتك على الأكل. قد يظل الجلد المصاب أغمق قليلاً حتى بعد زوال الطفح الجلدي ، خاصة عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

يزيد الحزاز المسطح الفموي من خطر الإصابة بسرطان الفم. إذا تُرك الحزاز المسطح في قناة الأذن دون علاج ، فقد يؤدي إلى فقدان السمع.

المحتوى:

التشخيص

يقوم طبيبك بإجراء تشخيص الحزاز المسطح بناءً على الأعراض وتاريخك الطبي والفحص البدني ، وإذا لزم الأمر ، نتائج الاختبارات المعملية. قد تشمل هذه الاختبارات:

خزعة. يقوم طبيبك بإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة المصابة لفحصها تحت المجهر. يتم تحليل الأنسجة لتحديد ما إذا كانت تحتوي على أنماط الخلايا المميزة للحزاز المسطح.
اختبار التهاب الكبد الوبائي سي. قد يتم سحب دمك لاختبار التهاب الكبد C ، وهو محفز محتمل للحزاز المسطح.
اختبارات الحساسية. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي الحساسية (أخصائي الحساسية) أو طبيب الأمراض الجلدية لمعرفة ما إذا كنت تعاني من حساسية تجاه شيء يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالحزاز المسطح.

قد يلزم إجراء اختبارات أخرى إذا اشتبه طبيبك لديك أي من الأشكال المتعددة للحزاز المسطح ، مثل النوع الذي يؤثر على المريء أو الأعضاء التناسلية أو الأذنين أو الفم.

العلاج

غالبًا ما يزول الحزاز المسطح على الجلد خاصة به في شهور إلى سنوات. إذا كان المرض يؤثر على الأغشية المخاطية ، فإنه يميل إلى أن يكون أكثر مقاومة للعلاج وعرضة للتكرار. مهما كان العلاج الذي تستخدمه ، فستحتاج إلى زيارة طبيبك لمواعيد المتابعة مرة كل عام تقريبًا.

قد تساعد الأدوية والعلاجات الأخرى في تخفيف الحكة وتخفيف الألم وتعزيز الشفاء. يمكن أن يكون العلاج صعبًا. تحدث مع طبيبك لموازنة الفوائد المحتملة مقابل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج.

الكورتيكوستيرويدات

عادة ما يكون الخيار الأول لعلاج الحزاز المسطح هو كريم أو مرهم كورتيكوستيرويد. إذا لم يساعد ذلك وكانت حالتك شديدة أو منتشرة ، فقد يقترح طبيبك تناول حبوب أو حقن كورتيكوستيرويد.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للكورتيكوستيرويدات الموضعية تهيج الجلد أو ترققه في مكان وضع الكريم والقلاع الفموي . تعتبر الكورتيكوستيرويدات آمنة عند تناولها حسب التوجيهات وللاستخدام قصير الأمد.

الأدوية المضادة للعدوى عن طريق الفم

الأدوية الفموية الأخرى المستخدمة في حالات محددة لهذه الحالة هي هيدروكسي كلوروكين المضاد للملاريا (بلاكينيل) والمترونيدازول (فلاجيل ، وغيره).

أدوية الاستجابة المناعية

قد تتطلب العلامات والأعراض الشديدة وصفات طبية تمنع أو تعديل الاستجابة المناعية لجسمك ، مثل أزاثيوبرين (آزاسان ، إيموران) ، ميكوفينولات (سيلسيبت) ، سيكلوسبورين (جينجراف ، سانديميون ، وغيرهما) وميثوتريكسات (تريكسال).

مضادات الهيستامين

قد يتم تناول دواء مضاد للهستامين عن طريق الفم تخفيف الحكة الناتجة عن الحزاز المسطح.

العلاج بالضوء

قد يساعد العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) في إزالة الحزاز المسطح الذي يؤثر على الجلد. العلاج الضوئي الأكثر شيوعًا للحزاز المسطح يستخدم الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB) ، التي تخترق فقط الطبقة العليا من الجلد (البشرة). يتطلب العلاج بالضوء عادة من جلستين إلى ثلاث علاجات في الأسبوع لعدة أسابيع.

لا يوصى بهذا العلاج للأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، الذين تزيد لديهم مخاطر بقاء بشرتهم أغمق قليلاً حتى بعد زوال الطفح الجلدي. .

Retinoids

إذا لم تستجب حالتك للكورتيكوستيرويدات أو العلاج بالضوء ، فقد يصف لك الطبيب دواءً من أدوية الريتينويد يؤخذ عن طريق الفم ، مثل الأسيتريتين (سورياتان).

يمكن أن تسبب الريتينويد العيوب الخلقية ، لذلك لا ينصح بهذه الأدوية للنساء الحوامل أو اللاتي قد يصبحن حوامل. إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، فقد يختار طبيبك تأخير العلاج بالريتينويد الموضعي أو اختيار علاج مختلف.

التعامل مع المحفزات

إذا اشتبه طبيبك في أن الحزاز المسطح لديك له علاقة لعدوى التهاب الكبد C أو الحساسية أو دواء تتناوله ، فقد تحتاج إلى علاج آخر. على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى تبديل الأدوية أو تجنب مسببات الحساسية المسيئة. قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي حساسية أو ، في حالة الإصابة بعدوى التهاب الكبد C ، اختصاصي في أمراض الكبد (اختصاصي الكبد) لمزيد من العلاج.

التجارب السريرية

نمط الحياة والمنزل العلاجات

يمكن أن تساعد تدابير الرعاية الذاتية في تقليل الحكة وعدم الراحة الناجمين عن الحزاز المسطح. وتشمل هذه:

النقع في حوض الاستحمام مع دقيق الشوفان الغروي (أفينو ، وغيره) ، متبوعًا بغسول مرطب
وضع كمادات باردة
استخدام أكثر من - كريم أو مرهم هيدروكورتيزون لا يحتاج إلى وصفة طبية ، يحتوي على 1٪ على الأقل من الهيدروكورتيزون (إذا كنت لا تستخدم كورتيكوستيرويد موضعي بوصفة طبية)
تجنب خدش بشرتك أو جرحها

بالنسبة للحزاز المسطح الفموي ، من المهم نظافة الفم الجيدة وزيارات طبيب الأسنان المنتظمة. يمكنك المساعدة في تقليل ألم تقرحات الفم عن طريق تجنب:

التدخين
شرب الكحوليات
تناول الأطعمة والمشروبات الحارة أو الحمضية

الطب البديل

اقترحت تجربتان سريريتان صغيرتان فائدة هلام الصبار في علاج الحزاز المسطح في الفم والفرج.

ابحث عن بديل الأساليب الطبية التي تساعد في تقليل التوتر ، حيث يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم علامات وأعراض الحزاز المسطح.

تحدث مع طبيبك قبل تجربة علاج بديل للحزاز المسطح. تؤدي بعض الأدوية البديلة أو مكملات الفيتامينات إلى ردود فعل سلبية خطيرة عند دمجها مع الأدوية الموصوفة.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في الأمراض الجلدية (طبيب الأمراض الجلدية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

الأعراض التي كنت تعاني منها ومدتها
جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
أسئلة يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة للحزاز المسطح ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
هل أحتاج إلى أي اختبارات؟
إلى متى ستستمر هذه التغيرات الجلدية؟
ما العلاجات المتاحة ، وما هي العلاجات التي تُوصي بها؟
ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
هل يوجد بديل عام إلى الدواء الذي تصفه؟
هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟