السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS)

نظرة عامة

يعد السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS) حالة غير شائعة تتشكل فيها خلايا غير طبيعية في غدد الحليب (الفصيصات) في الثدي. LCIS ​​ليس سرطانًا. لكن تشخيصك بمرض LCIS يشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

عادةً لا يظهر LCIS في تصوير الثدي بالأشعة السينية. غالبًا ما يتم اكتشاف الحالة نتيجة لخزعة الثدي التي تم إجراؤها لسبب آخر ، مثل كتلة الثدي المشبوهة أو تصوير الثدي الشعاعي غير الطبيعي.

تتعرض النساء المصابات بـ LCIS لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي الغازي في أي منهما الثدي. إذا تم تشخيصك بمرض LCIS ، فقد يوصي طبيبك بزيادة فحوصات سرطان الثدي وقد يطلب منك التفكير في العلاجات الطبية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي.

الأعراض

LCIS لا تسبب علامات أو أعراض. بدلاً من ذلك ، قد يكتشف طبيبك بالمصادفة أن لديك LCIS - على سبيل المثال ، بعد أخذ خزعة لتقييم كتلة الثدي أو منطقة غير طبيعية تم العثور عليها في صورة الثدي الشعاعية.

متى يجب زيارة الطبيب

حددي موعدًا مع طبيبك إذا لاحظتِ تغيرًا في ثدييك ، مثل تورم ، أو منطقة من الجلد المجعد أو غير عادي ، أو منطقة سميكة تحت الجلد ، أو إفرازات من الحلمة.

اسألي الطبيب متى يجب أن تفكر في فحص سرطان الثدي وكم مرة يجب تكراره. توصي معظم المجموعات بالتفكير في إجراء فحص روتيني لسرطان الثدي بدءًا من الأربعينيات من العمر. تحدث مع طبيبك حول ما هو مناسب لك.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب LCIS. يبدأ LCIS عندما تحدث طفرات جينية في الخلايا الموجودة في الغدة المنتجة للحليب (الفصيص) في الثدي ، مما يؤدي إلى ظهور الخلايا بشكل غير طبيعي. تبقى الخلايا غير الطبيعية في الفصيص ولا تمتد إلى أنسجة الثدي القريبة أو تغزوها.

إذا تم اكتشاف LCIS في خزعة الثدي ، فهذا لا يعني أنك مصاب بالسرطان. لكن وجود LCIS يزيد من خطر إصابتك بسرطان الثدي ويزيد من احتمالية إصابتك بسرطان الثدي الغازي.

يُعتقد أن خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المصابات بمرض LCIS يبلغ حوالي 20 بالمائة. بعبارة أخرى ، مقابل كل 100 امرأة مصابة بمرض LCIS ، سيتم تشخيص 20 مصابة بسرطان الثدي ولن يتم تشخيص 80 مصابة بسرطان الثدي. يُعتقد أن خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بشكل عام يبلغ 12 في المائة. بعبارة أخرى ، لكل 100 امرأة من عامة السكان ، سيتم تشخيص 12 مصابة بسرطان الثدي.

يعتمد خطر الإصابة بسرطان الثدي على عدة عوامل. تحدث إلى طبيبك لفهم المخاطر الشخصية للإصابة بسرطان الثدي بشكل أفضل.

التشخيص

السرطان الفصيصي الموضعي ( قد يكون LCIS) موجودًا في أحد الثديين أو كليهما ، ولكنه لا يظهر عادةً في صورة الثدي الشعاعية. غالبًا ما يتم تشخيص الحالة على أنها نتيجة عرضية عند إجراء خزعة لتقييم بعض المجالات الأخرى المثيرة للقلق في ثديك.

تشمل أنواع خزعة الثدي التي يمكن استخدامها ما يلي:

• خزعة الإبرة الأساسية. يستخدم أخصائي الأشعة أو الجراح إبرة رفيعة مجوفة لإزالة عدة عينات من الأنسجة الدقيقة. غالبًا ما تُستخدم تقنيات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للمساعدة في توجيه الإبرة المستخدمة في الخزعة الأساسية بالإبرة.
• الخزعة الجراحية. قد يقوم الجراح بإجراء عملية لإزالة الخلايا المشبوهة لفحصها.

يتم إرسال الأنسجة التي يتم إزالتها أثناء الخزعة إلى مختبر حيث يتخصص الأطباء في تحليل الدم وأنسجة الجسم (علماء الأمراض) عن كثب فحص الخلايا لتحديد ما إذا كان لديك LCIS.

العلاج

هناك عدد من العوامل ، بما في ذلك تفضيلاتك الشخصية ، تلعب دورًا عندما تقرر ما إذا كنت ستخضع لعلاج سرطان الفصيص في الموقع (LCIS).

هناك ثلاث طرق رئيسية للعلاج:

• المراقبة الدقيقة
• تناول دواء لتقليل مخاطر الإصابة بالسرطان (العلاج الوقائي)
• الجراحة

المراقبة

إذا تم تشخيص إصابتك بـ LCIS ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا لمراقبة ثدييك عن كثب بحثًا عن علامات سرطان. قد يشمل ذلك:

• الفحوصات الذاتية الشهرية للثدي للتعرّف على الثدي واكتشاف أي تغيرات غير عادية في الثدي
• فحوصات سريرية للثدي كل عام بواسطة مقدم رعاية صحية
• فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام
• التفكير في تقنيات التصوير الأخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أو التصوير الجزيئي للثدي ، خاصة إذا كانت لديك عوامل خطر إضافية للإصابة بسرطان الثدي ، مثل التاريخ العائلي القوي للمرض

العلاج الوقائي

يتضمن العلاج الوقائي (الوقاية الكيميائية) تناول دواء لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.

تشمل خيارات العلاج الوقائي ما يلي:

• الأدوية التي تمنع الهرمونات من الالتصاق بالخلايا السرطانية. تعمل عقاقير مُعدِّل مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي (SERM) عن طريق منع مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا الثدي بحيث لا يتمكن هرمون الاستروجين من الارتباط بهذه المستقبلات. يساعد هذا في تقليل أو منع تطور ونمو سرطانات الثدي.

  تاموكسيفين هو واحد من SERM معتمد لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث والنساء بعد انقطاع الطمث. تمت الموافقة على Raloxifene (Evista) للنساء بعد سن اليأس لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي وكذلك لمنع وعلاج هشاشة العظام.

الأدوية التي تمنع الجسم من إنتاج هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث. مثبطات الأروماتاز ​​هي فئة من الأدوية تقلل من كمية الإستروجين التي ينتجها الجسم ، وتحرم خلايا سرطان الثدي من الهرمونات التي تحتاجها للنمو والازدهار.

مثبطات الأروماتاز ​​أناستروزول (أريميديكس) وإكسيميستان (أروماسين) خيار آخر لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد سن اليأس. توصلت الدراسات إلى أن هذه الأدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر كبير ، ولكن لم تتم الموافقة عليها لهذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء.

ناقش مع طبيبك مخاطر وفوائد تناول دواء للوقاية من سرطان الثدي لمعرفة ما إذا كان هذا هو أفضل مسار علاج لك. هناك إيجابيات وسلبيات للأدوية المختلفة ، ويمكن لطبيبك أن يناقش أي دواء قد يكون أفضل بالنسبة لك بناءً على تاريخك الطبي.

الجراحة

قد يُوصى بالجراحة في مواقف معينة . على سبيل المثال ، غالبًا ما يوصى بإجراء الجراحة لنوع معين من LCIS يسمى سرطان الفصيص متعدد الأشكال الموضعي (PLCIS). يُعتقد أن هذا النوع من LCIS ينطوي على مخاطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنوع الكلاسيكي الأكثر شيوعًا.

قد يتم اكتشاف PLCIS في صورة الثدي الشعاعية. إذا أكد تحليل الخزعة أن لديك PLCIS ، فسوف يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. قد تشمل الخيارات عملية لإزالة منطقة PLCIS (استئصال الكتلة الورمية) أو عملية لإزالة كل أنسجة الثدي (استئصال الثدي). عند تحديد العلاج الأفضل بالنسبة لك ، يأخذ طبيبك في الاعتبار مقدار أنسجة ثديك المتضمنة في PLCIS ، ومدى التشوهات التي تم اكتشافها في صورة الثدي الشعاعية ، وما إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي من السرطان وعمرك.

قد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي بعد جراحة استئصال الكتلة الورمية في مواقف معينة. قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في استخدام الإشعاع لعلاج السرطان (أخصائي علاج الأورام بالإشعاع) لمراجعة حالتك الخاصة ومناقشة الخيارات المتاحة أمامك.

يعد استئصال الثدي الوقائي (الوقائي) خيارًا آخر لعلاج LCIS. تزيل هذه الجراحة كلا الثديين - وليس فقط الثدي المصاب بـ LCIS - لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي. للحصول على أفضل فائدة وقائية ممكنة من هذه الجراحة ، تتم إزالة كلا الثديين ، لأن LCIS يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي في أي من الثديين. قد يكون هذا خيارًا إذا كان لديك عوامل خطر إضافية للإصابة بسرطان الثدي ، مثل طفرة جينية موروثة تزيد من خطر إصابتك ، أو تاريخ عائلي قوي جدًا للمرض.

التجارب السريرية

إذا كان لديك LCIS ، فقد تفكر في المشاركة في تجربة إكلينيكية لاستكشاف علاج ناشئ للوقاية من سرطان الثدي. اسأل طبيبك عما إذا كنت مرشحًا للتجارب السريرية الحالية.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت قلقًا بشأن مخاطر إصابتك سرطان الثدي ، اتخذ خطوات لتقليل مخاطر الإصابة به ، مثل:

• ممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع. اهدف إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. إذا لم تكن تمارس الرياضة مؤخرًا ، فاسأل طبيبك عما إذا كان الأمر جيدًا ، وابدأ ببطء.

• حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك الحالي صحيًا ، اعمل على الحفاظ على هذا الوزن. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك ، فاسأل طبيبك عن الاستراتيجيات الصحية لتحقيق ذلك.

  قلل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها كل يوم ، وزد مقدار التمارين ببطء. حاول أن تفقد الوزن ببطء - حوالي 1 أو 2 رطل (حوالي 0.5 أو 1.0 كجم) في الأسبوع.

• امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. إذا حاولت الإقلاع عن التدخين في الماضي ، ولكنك لم تنجح ، فاطلب المساعدة من طبيبك. الأدوية والاستشارات والخيارات الأخرى متاحة لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين للأبد.
• اشرب الكحول باعتدال ، إذا كان ذلك ممكنًا. قللي من استهلاكك للكحول إلى مشروب واحد في اليوم إذا اخترتِ الشرب.
• قللي من العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. إذا اخترت أن تأخذي العلاج الهرموني لعلامات وأعراض انقطاع الطمث ، فاقصري استخدامك على أقل جرعة لأقصر فترة زمنية ضرورية لتوفير الراحة.

التأقلم والدعم

على الرغم من أن LCIS ليس سرطانًا ، إلا أنه قد يجعلك تقلق بشأن زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل. إن التعامل مع تشخيصك يعني إيجاد طريقة طويلة الأمد لإدارة خوفك وعدم يقينك.

قد تساعدك هذه الاقتراحات في التعامل مع تشخيص LCIS:

تعرف على معلومات كافية عن LCIS لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اطرح على طبيبك أسئلة حول تشخيصك وما يعنيه بالنسبة لخطر الإصابة بسرطان الثدي. استخدم هذه المعلومات للبحث في خيارات العلاج الخاصة بك.

ابحث عن مصادر المعلومات ذات السمعة الطيبة ، مثل المعهد الوطني للسرطان ، لمعرفة المزيد. قد يجعلك هذا تشعر بمزيد من الثقة عند قيامك باختيارات بشأن رعايتك.

انتقل إلى جميع مواعيد الفحص. قد تشعرين ببعض القلق قبل فحوصات فحص سرطان الثدي. لا تدع هذا القلق يمنعك من الذهاب إلى جميع مواعيدك. بدلاً من ذلك ، خطط مسبقًا وتوقع أنك ستشعر بالقلق.

للتغلب على قلقك ، اقض بعض الوقت في فعل الأشياء التي تستمتع بها في الأيام السابقة لموعدك. اقضِ وقتًا مع الأصدقاء أو العائلة ، أو ابحث عن وقت هادئ لنفسك.

تحكم في ما يمكنك فعله بشأن صحتك. قم بإجراء تغييرات صحية على نمط حياتك حتى تشعر أنك في أفضل حالاتك. اختر نظامًا غذائيًا صحيًا يركز على الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة.

حاول أن تكون نشطًا لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع. احصل على قسط كافٍ من النوم كل ليلة حتى تستيقظ وأنت تشعر بالراحة. ابحث عن طرق للتغلب على التوتر في حياتك.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت وجود كتلة أو أي تغيير غير عادي في الثديين.

إذا كنت قد خضعت بالفعل لتقييم تشوه الثدي من قبل طبيب وتحدد موعدًا للحصول على رأي ثانٍ ، فأحضر صورك التشخيصية الأصلية ونتائج الخزعة إلى موعدك الجديد. يجب أن يشمل ذلك صور التصوير الشعاعي للثدي ، والأقراص المضغوطة بالموجات فوق الصوتية والشرائح الزجاجية من خزعة الثدي.

خذ هذه النتائج إلى موعدك الجديد أو اطلب من المكتب الذي أجريت فيه التقييم الأول إرسال النتائج إلى رأيك الثاني طبيب.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من الطبيب.

ما يمكنك فعله

• دوِّن أي أعراض تعاني منها ومدتها. إذا كان لديك ورم ، سيرغب طبيبك في معرفة متى لاحظته لأول مرة وما إذا كان يبدو أنه قد نما.
• اكتب تاريخك الطبي ، بما في ذلك تفاصيل حول خزعات الثدي السابقة أو حالات الثدي الحميدة التي تم تشخيصك. اذكر أيضًا أي علاج إشعاعي تلقيته ، حتى منذ سنوات.
• دوِّن أي تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو أي نوع آخر من السرطان ، خاصةً لدى قريب من الدرجة الأولى ، مثل والدتك أو أختك. سيرغب طبيبك في معرفة عمر قريبك عندما تم تشخيصه ، بالإضافة إلى نوع السرطان الذي أصيب به.
• أعد قائمة بأدويتك. قم بتضمين أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها ، بالإضافة إلى جميع الفيتامينات والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية. إذا كنت تتناول حاليًا أو سبق لك تناول علاج بديل بالهرمونات ، فشارك هذا مع طبيبك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك لك عدد من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها الوقت لمناقشة النقاط التي تريد التحدث عنها بعمق. قد يسأل طبيبك:

• هل تعانين من تكتل في الثدي يمكنك الشعور به؟
• متى لاحظت هذا الورم لأول مرة؟
• لديه هل نمت الكتلة أو تغيرت بمرور الوقت؟
• هل لاحظت أي تغييرات أخرى غير عادية في ثديك ، مثل الإفرازات أو التورم أو الألم؟
• هل مررت بسن اليأس؟
• هل تستخدمين أو تستخدمين أي أدوية أو مكملات للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث؟
• هل تم تشخيصك بأي من حالات الثدي السابقة ، بما في ذلك الحالات غير السرطانية؟
• هل لديك تم تشخيصك بأي حالة طبية أخرى؟
• هل لديك أي تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي؟
• هل تم اختبار طفرات جين BRCA أنت أو قريباتك المقربات من قبل؟
• هل سبق أن خضعت للعلاج الإشعاعي؟
• ما هو نظامك الغذائي اليومي المعتاد ، بما في ذلك تناول الكحول؟
• هل تمارس نشاطًا بدنيًا؟

إذا كشفت الخزعة عن LCIS ، فمن المحتمل أن تحدد موعدًا للمتابعة مع طبيبك. تتضمن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك حول LCIS ما يلي:

• إلى أي مدى يزيد LCIS من خطر إصابتي بسرطان الثدي؟
• هل لدي أي عوامل خطر إضافية للإصابة بسرطان الثدي؟ ؟
• كم مرة يجب أن أخضع لفحص سرطان الثدي؟
• ما هي أنواع تقنيات الفحص التي ستكون أكثر فعالية في حالتي؟
• هل أنا مرشح الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
• ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة لهذه الأدوية؟
• ما الدواء الذي تنصحني به ولماذا؟
• كيف ستراقبونني لمعرفة الآثار الجانبية للعلاج؟
• هل أنا مرشح للجراحة الوقائية؟
• بشكل عام ، ما مدى فعالية العلاج الذي توصي به لدى النساء تشخيص مشابه لتشخيصي؟
• ما التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر إصابتي بالسرطان؟
• هل أحتاج إلى رأي ثانٍ؟
• هل يجب أن أرى وراثيًا المستشار؟