انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)

نظرة عامة

قد يبدو انخفاض ضغط الدم أمرًا مرغوبًا فيه ، ولا يسبب مشاكل لبعض الأشخاص. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي (انخفاض ضغط الدم) الدوخة والإغماء. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يهدد انخفاض ضغط الدم الحياة.

قراءة ضغط الدم التي تقل عن 90 ملم من الزئبق (ملم زئبق) للرقم العلوي (الانقباضي) أو 60 ملم زئبق للرقم السفلي ( الانبساطي) بشكل عام انخفاض ضغط الدم.

يمكن أن تتراوح أسباب انخفاض ضغط الدم من الجفاف إلى الاضطرابات الطبية الخطيرة. من المهم معرفة سبب انخفاض ضغط الدم حتى يمكن علاجه.

الأعراض

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يشير انخفاض ضغط الدم إلى وجود مشكلة كامنة ، خاصة عندما ينخفض ​​فجأة أو مصحوبة بعلامات وأعراض مثل:

• دوار أو دوار
• إغماء
• رؤية مشوشة أو باهتة
• غثيان
• الإرهاق
• قلة التركيز

الصدمة

يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشديد إلى هذه الحالة التي تهدد الحياة. تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• الارتباك ، خاصة عند كبار السن
• الجلد البارد والمتعرج والشاحب
• التنفس السريع والسطحي
• نبض ضعيف وسريع

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كانت لديك علامات أو أعراض الصدمة ، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.

إذا كانت قراءات ضغط الدم لديك منخفضة باستمرار ولكنك تشعر بتحسن ، فمن المحتمل أن يراقب طبيبك حالتك أثناء الفحوصات الروتينية.

حتى الدوخة العرضية أو الدوار قد يكون مشكلة بسيطة نسبيًا - نتيجة الجفاف الخفيف بسبب الإفراط في تناول السوائل الوقت في الشمس أو حوض الاستحمام الساخن ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، من المهم أن ترى طبيبك إذا كانت لديك علامات أو أعراض انخفاض ضغط الدم لأنها يمكن أن تشير إلى مشاكل أكثر خطورة. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بسجل لأعراضك ، وقت حدوثها وما تفعله في ذلك الوقت.

الأسباب

ضغط الدم هو قياس الضغط في الشرايين أثناء مرحلتي النشاط والراحة لكل نبضة قلب.

• الضغط الانقباضي. الرقم العلوي في قراءة ضغط الدم هو مقدار الضغط الذي يفرزه قلبك عند ضخ الدم عبر الشرايين إلى باقي أجزاء الجسم.
• الضغط الانبساطي. يشير الرقم السفلي في قراءة ضغط الدم إلى مقدار الضغط في الشرايين عندما يكون قلبك في حالة راحة بين النبضات.

تحدد الإرشادات الحالية ضغط الدم الطبيعي على أنه أقل من 120/80 ملم الزئبق.

يختلف ضغط الدم على مدار اليوم ، حسب:

• وضع الجسم
• إيقاع التنفس
• مستوى الإجهاد
• الحالة البدنية
• الأدوية التي تتناولها
• ما تأكله وتشربه
• الوقت من اليوم

عادة ما يكون ضغط الدم في أدنى مستوياته في الليل ويرتفع بشكل حاد عند الاستيقاظ.

ضغط الدم: إلى أي مدى يمكن أن تنخفض؟

ما يعتبر انخفاض ضغط الدم بالنسبة لك قد يكون طبيعيًا لشخص آخر . يعتبر معظم الأطباء أن ضغط الدم منخفض جدًا فقط إذا تسبب في ظهور أعراض. ​​

يعرّف بعض الخبراء انخفاض ضغط الدم على أنه قراءات أقل من 90 ملم زئبق انقباضي أو 60 ملم زئبق انبساطي. إذا كان أي من الرقمين أقل من ذلك ، فإن ضغطك أقل من الطبيعي.

قد يكون الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم خطيرًا. تغيير 20 ملم زئبق فقط - انخفاض من 110 ضغط انقباضي إلى 90 ملم زئبق انقباضي ، على سبيل المثال - يمكن أن يسبب الدوخة والإغماء عندما يفشل الدماغ في تلقي الدم الكافي. ويمكن أن تكون القطرات الكبيرة ، مثل تلك الناجمة عن النزيف غير المنضبط أو الالتهابات الشديدة أو تفاعلات الحساسية ، مهددة للحياة.

الحالات التي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم

تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم ما يلي:

• الحمل. نظرًا لتوسع الدورة الدموية بسرعة أثناء الحمل ، فمن المرجح أن ينخفض ​​ضغط الدم. هذا أمر طبيعي ، وعادة ما يعود ضغط الدم إلى مستواه الذي كان عليه قبل الحمل بعد الولادة.
• مشاكل القلب. بعض أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم تشمل الانخفاض الشديد في معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، ومشاكل صمام القلب ، والنوبات القلبية ، وفشل القلب.
• مشاكل الغدد الصماء. يمكن أن تؤدي أمراض الغدة الجار درقية ، وقصور الغدة الكظرية (مرض أديسون) ، وانخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، وفي بعض الحالات ، السكري إلى انخفاض ضغط الدم.
• الجفاف. عندما يفقد جسمك كمية من الماء أكثر مما يستهلكه ، يمكن أن يسبب الضعف والدوخة والإرهاق. يمكن أن تؤدي الحمى والقيء والإسهال الشديد والإفراط في استخدام مدرات البول والتمارين الشاقة إلى الجفاف.
• فقدان الدم. يؤدي فقدان الكثير من الدم ، مثل الإصابة الشديدة أو النزيف الداخلي ، إلى تقليل كمية الدم في الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.
• العدوى الشديدة (تسمم الدم). عندما تدخل عدوى في الجسم إلى مجرى الدم ، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم يهدد الحياة يسمى الصدمة الإنتانية.
• رد فعل تحسسي شديد (الحساسية المفرطة). تشمل المثيرات الشائعة لهذا التفاعل الشديد والذي من المحتمل أن يهدد الحياة الأطعمة وبعض الأدوية وسموم الحشرات واللاتكس. يمكن أن تسبب الحساسية المفرطة مشاكل في التنفس وخلايا النحل والحكة وتورم الحلق وانخفاض خطير في ضغط الدم.
• نقص العناصر الغذائية في نظامك الغذائي. يمكن أن يمنع نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك والحديد جسمك من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، مما يتسبب في انخفاض ضغط الدم.

الأدوية التي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم

يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في انخفاض ضغط الدم ، بما في ذلك:

• حبوب الماء (مدرات البول) ، مثل فوروسيميد (لازيكس) وهيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد ، وغيره)
• حاصرات ألفا ، مثل برازوسين (مينيبريس)
• حاصرات بيتا ، مثل أتينولول (تينورمين) وبروبرانولول (إندرال ، إينوبران إكس إل ، وغيرهما)
• أدوية مرض باركنسون ، مثل مثل براميبيكسول (ميرابيكس) أو تلك التي تحتوي على ليفودوبا
• أنواع معينة من مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، بما في ذلك دوكسيبين (سيلينور) وإيميبرامين (توفرانيل)
• أدوية ضعف الانتصاب ، بما في ذلك سيلدينافيل ( Revatio ، Viagra) أو tadalafil (Adcirca ، Alyq ، Cialis) ، خاصة عند تناوله مع دواء القلب النتروجليسرين (نيتروستات ، وغيره)

أنواع الصغرى w ضغط الدم

غالبًا ما يقسم الأطباء انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) إلى فئات ، اعتمادًا على الأسباب وعوامل أخرى. تتضمن بعض أنواع انخفاض ضغط الدم:

• انخفاض ضغط الدم عند الوقوف (الانتصابي أو الوضعي) انخفاض ضغط الدم). هذا انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف من وضعية الجلوس أو بعد الاستلقاء.

  تتسبب الجاذبية في تجمع الدم في ساقيك عند الوقوف. في العادة ، يعوض جسمك عن طريق زيادة معدل ضربات القلب وتضييق الأوعية الدموية ، وبالتالي ضمان عودة كمية كافية من الدم إلى دماغك.

  ولكن في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، تفشل آلية التعويض وينخفض ​​ضغط الدم ، مما يؤدي إلى الدوخة والدوار وعدم وضوح الرؤية وحتى الإغماء.

  يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي لأسباب مختلفة ، بما في ذلك الجفاف والراحة لفترات طويلة في الفراش والحمل والسكري ومشاكل القلب والحروق والحرارة الزائدة والدوالي الكبيرة وبعض الأمراض العصبية الاضطرابات.

  يمكن أن يتسبب عدد من الأدوية أيضًا في انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وخاصة الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم - مدرات البول وحاصرات مستقبلات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) - بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب والأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون وضعف الانتصاب.

  يعتبر انخفاض ضغط الدم الانتصابي شائعًا بشكل خاص عند كبار السن ، ولكنه يصيب أيضًا الشباب ، أو لذلك ، الأشخاص الأصحاء الذين يقفون فجأة بعد الجلوس مع تشبيك أرجلهم لفترات طويلة أو بعد جلوس القرفصاء لبعض الوقت.

انخفاض ضغط الدم بعد تناول الطعام (انخفاض ضغط الدم بعد الأكل). يحدث هذا الانخفاض في ضغط الدم بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الطعام ويؤثر في الغالب على كبار السن.

يتدفق الدم إلى الجهاز الهضمي بعد تناول الطعام. عادة ، يزيد جسمك من معدل ضربات القلب ويضيق بعض الأوعية الدموية للمساعدة في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. ولكن في بعض الأشخاص تفشل هذه الآليات ، مما يؤدي إلى الدوار والإغماء والسقوط.

من المرجح أن يؤثر انخفاض ضغط الدم بعد الأكل على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي مثل مرض باركنسون.

تناول وجبات صغيرة منخفضة الكربوهيدرات ؛ شرب المزيد من الماء وتجنب الكحول قد يساعد في تقليل الأعراض. ​​

• انخفاض ضغط الدم بسبب إشارات الدماغ المعيبة (انخفاض ضغط الدم بوساطة عصبية). هذا الاضطراب ، الذي يتسبب في انخفاض ضغط الدم بعد الوقوف لفترات طويلة ، يؤثر في الغالب على الشباب والأطفال. يبدو أنه يحدث بسبب سوء التواصل بين القلب والدماغ.
• انخفاض ضغط الدم بسبب تلف الجهاز العصبي (ضمور الجهاز المتعدد مع انخفاض ضغط الدم الانتصابي). يُعرف أيضًا باسم متلازمة شي دراجر ، وهذا الاضطراب النادر له العديد من الأعراض المشابهة لمرض باركنسون. يسبب ضررًا تدريجيًا للجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي يتحكم في الوظائف اللاإرادية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس والهضم. يرتبط بارتفاع ضغط الدم أثناء الاستلقاء.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث انخفاض في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) لأي شخص ، على الرغم من أنواع معينة من انخفاض ضغط الدم أكثر شيوعًا اعتمادًا على عمرك أو عوامل أخرى:

• العمر. يحدث انخفاض ضغط الدم عند الوقوف أو بعد تناول الطعام بشكل أساسي لدى البالغين الأكبر من 65 عامًا. يؤثر انخفاض ضغط الدم بوساطة عصبية في المقام الأول على الأطفال والشباب.
• الأدوية. الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة ، على سبيل المثال ، أدوية ارتفاع ضغط الدم مثل حاصرات ألفا ، يكونون أكثر عرضة لخطر انخفاض ضغط الدم.
• بعض الأمراض. يعرضك مرض باركنسون والسكري وبعض أمراض القلب لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم.

المضاعفات

حتى الأشكال المعتدلة من انخفاض ضغط الدم يمكن أن تسبب الدوار ، الضعف والإغماء وخطر الإصابة بالسقوط.

ويمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى حرمان جسمك من الأكسجين الكافي لأداء وظائفه ، مما يؤدي إلى إلحاق الضرر بالقلب والدماغ.

التشخيص

الهدف من اختبار انخفاض ضغط الدم هو معرفة السبب. إلى جانب أخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني وقياس ضغط الدم ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• اختبارات الدم. يمكن أن توفر هذه المعلومات حول صحتك العامة وكذلك ما إذا كان لديك انخفاض في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم أو مرض السكري) أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، وكلها يمكن أن تسبب ضغط دم أقل من الطبيعي .

رسم القلب الكهربائي (ECG). أثناء هذا الاختبار غير المؤلم وغير الباضع ، يتم لصق بقع ناعمة ولزجة (أقطاب كهربائية) على جلد صدرك وذراعيك وساقيك. تكتشف الرقع الإشارات الكهربائية لقلبك بينما تسجلها آلة على ورق رسم بياني أو تعرضها على شاشة.

يكتشف مخطط كهربية القلب ، الذي يمكن إجراؤه في عيادة طبيبك ، عدم انتظام ضربات القلب ، والمشاكل الهيكلية في قلبك ، ومشاكل في إمداد عضلة القلب بالدم والأكسجين. ويمكنه أيضًا معرفة ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو أنك تعرضت لنوبة في الماضي.

اختبار الطاولة المائلة. إذا كان لديك انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف أو بسبب إشارات دماغية خاطئة (انخفاض ضغط الدم بوساطة عصبية) ، يمكن أن يقيِّم اختبار الطاولة المائلة كيف يتفاعل جسمك مع التغيرات في الوضع.

أثناء الاختبار ، تستلقي على طاولة هذا مائل لرفع الجزء العلوي من جسمك ، والذي يحاكي الحركة من الوضع الأفقي إلى وضع الوقوف.

العلاج

انخفاض ضغط الدم الذي لا يسبب نادرًا ما تتطلب العلامات أو الأعراض أو الأسباب أعراضًا طفيفة فقط العلاج.

إذا كانت لديك أعراض ، فإن العلاج يعتمد على السبب. على سبيل المثال ، عندما يتسبب الدواء في انخفاض ضغط الدم ، عادةً ما يتضمن العلاج تغيير الدواء أو إيقافه أو خفض الجرعة.

إذا لم يكن من الواضح سبب انخفاض ضغط الدم أو عدم وجود علاج ، فإن الهدف هو رفع ضغط الدم وتقليل العلامات والأعراض. اعتمادًا على عمرك وصحتك ونوع انخفاض ضغط الدم لديك ، يمكنك القيام بذلك بعدة طرق:

استخدم المزيد من الملح. يوصي الخبراء عادةً بالحد من الملح في نظامك الغذائي لأن الصوديوم يمكن أن يرفع ضغط الدم ، أحيانًا بشكل كبير. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، يمكن أن يكون هذا أمرًا جيدًا.

ولكن نظرًا لأن الصوديوم الزائد يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب ، خاصة عند كبار السن ، فمن المهم مراجعة طبيبك قبل زيادة الملح في نظامك الغذائي .

• اشرب المزيد من الماء. تزيد السوائل من حجم الدم وتساعد على منع الجفاف ، وكلاهما مهم في علاج انخفاض ضغط الدم.

ارتدِ الجوارب الضاغطة. يمكن أن تساعد الجوارب المرنة التي يشيع استخدامها لتخفيف ألم وتورم الدوالي في تقليل تجمع الدم في ساقيك.

يتحمل بعض الأشخاص أربطة البطن المرنة بشكل أفضل من استخدام الجوارب الضاغطة.

الأدوية. يمكن استخدام العديد من الأدوية لعلاج انخفاض ضغط الدم الذي يحدث عند الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي). على سبيل المثال ، غالبًا ما يستخدم دواء فلودروكورتيزون ، الذي يزيد من حجم الدم ، لعلاج هذا النوع من انخفاض ضغط الدم.

غالبًا ما يستخدم الأطباء عقار ميدودرين (أورفاتين) لرفع مستويات ضغط الدم عند الأشخاص المصابين انخفاض ضغط الدم الانتصابي المزمن. إنه يعمل عن طريق تقييد قدرة الأوعية الدموية على التوسع ، مما يرفع ضغط الدم.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

حسب حول سبب انخفاض ضغط الدم ، قد تتمكن من تقليل الأعراض أو منعها.

• اشرب المزيد من الماء ، وقلل من الكحول. الكحول يسبب الجفاف ويمكن أن يخفض ضغط الدم ، حتى إذا كنت تشرب باعتدال. من ناحية أخرى ، يحارب الماء الجفاف ويزيد من حجم الدم.

انتبه لأوضاع جسمك. تحرك برفق من وضعية الانبطاح أو القرفصاء إلى وضعية الوقوف. لا تجلس وساقيك متقاطعتان.

إذا بدأت في الشعور بالأعراض أثناء الوقوف ، اعبر فخذيك بطريقة المقص واضغط ، أو ضع قدمًا واحدة على حافة أو كرسي وانحن للأمام بقدر ما ممكن. تشجع هذه الحركات تدفق الدم من ساقيك إلى قلبك.

تناول وجبات صغيرة منخفضة الكربوهيدرات. للمساعدة في منع انخفاض ضغط الدم بشكل حاد بعد الوجبات ، تناول كميات صغيرة عدة مرات في اليوم وقلل من الأطعمة عالية الكربوهيدرات مثل البطاطس والأرز والمعكرونة والخبز.

قد يوصي طبيبك أيضًا بشرب واحد أو اثنين أكواب قوية من القهوة أو الشاي المحتوي على الكافيين مع وجبة الإفطار. لا تشرب الكافيين على مدار اليوم لأنك ستصبح أقل حساسية للكافيين ، ويمكن أن يسبب الكافيين الجفاف.

• مارس الرياضة بانتظام. اهدف إلى ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 إلى 60 دقيقة يوميًا التي ترفع معدل ضربات قلبك وتمارين المقاومة يومين أو ثلاثة أيام في الأسبوع. تجنب ممارسة الرياضة في الأجواء الحارة والرطبة.

الاستعداد لموعدك

لا يلزم إجراء تحضيرات خاصة لفحص ضغط الدم. لا تتوقف عن تناول الأدوية التي تعتقد أنها قد تؤثر على ضغط الدم بدون نصيحة طبيبك.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قم بإعداد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بانخفاض ضغط الدم ، ومتى تحدث
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك تاريخ عائلي من انخفاض ضغط الدم والضغوط الكبيرة أو تغيرات الحياة الحديثة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

فيما يتعلق بانخفاض ضغط الدم ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي سأحتاجها؟
• ما هو العلاج الأنسب؟
• كم مرة يجب أن أخضع لفحص انخفاض ضغط الدم؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب علي استشارة متخصص؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة عليك ، بما في ذلك:

• هل كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ماذا ، إن وجد ، يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب؟