الذئبة

نظرة عامة

الذئبة هي مرض مناعي ذاتي جهازي يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم أنسجتك وأعضائك. يمكن أن يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على العديد من أجهزة الجسم المختلفة - بما في ذلك المفاصل والجلد والكلى وخلايا الدم والدماغ والقلب والرئتين.

قد يكون من الصعب تشخيص مرض الذئبة لأن علاماته وأعراضه غالبًا ما تحاكي أعراض أمراض أخرى. تظهر العلامة الأكثر تميزًا لمرض الذئبة - وهو طفح جلدي في الوجه يشبه أجنحة فراشة تتكشف عبر الخدين - في العديد من حالات الذئبة وليس جميعها.

يولد بعض الأشخاص ولديهم ميل نحو الإصابة بمرض الذئبة ، التي قد تحدث بسبب الالتهابات أو بعض الأدوية أو حتى أشعة الشمس. على الرغم من عدم وجود علاج لمرض الذئبة ، يمكن أن تساعد العلاجات في السيطرة على الأعراض. ​​

الأعراض

ليست هناك حالتان متماثلتان تمامًا من مرض الذئبة. قد تظهر العلامات والأعراض فجأة أو تتطور ببطء ، وقد تكون خفيفة أو شديدة ، وقد تكون مؤقتة أو دائمة. يعاني معظم الأشخاص المصابين بمرض الذئبة من مرض خفيف يتميز بنوبات - تسمى التوهجات - عندما تسوء العلامات والأعراض لفترة من الوقت ، ثم تتحسن أو تختفي تمامًا لبعض الوقت.

علامات وأعراض مرض الذئبة التي تعاني منها سيعتمد على أنظمة الجسم التي تتأثر بالمرض. تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا:

• الإرهاق
• الحمى
• آلام المفاصل وتيبسها وتورمها
• على شكل فراشة طفح جلدي على الوجه يغطي الخدين وجسر الأنف أو الطفح الجلدي في أماكن أخرى من الجسم
• الآفات الجلدية التي تظهر أو تزداد سوءًا مع التعرض لأشعة الشمس (حساسية للضوء)
• الأصابع وأصابع القدم التي تنقلب أبيض أو أزرق عند التعرض للبرد أو أثناء فترات التوتر (ظاهرة رينود)
• ضيق التنفس
• ألم الصدر
• جفاف العين
• الصداع والارتباك وفقدان الذاكرة

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا أصبت بطفح جلدي غير مبرر أو حمى مستمرة أو ألم أو إرهاق مستمر.

الأسباب

تحدث الذئبة عندما يهاجم جهازك المناعي الأنسجة السليمة في جسمك (مرض المناعة الذاتية). من المحتمل أن ينتج مرض الذئبة عن مزيج من العوامل الوراثية وبيئتك.

يبدو أن الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لمرض الذئبة قد يصابون بالمرض عندما يتلامسون مع شيء في البيئة يمكن أن يسبب الذئبة . ومع ذلك ، فإن سبب مرض الذئبة في معظم الحالات غير معروف. تتضمن بعض المحفزات المحتملة:

• ضوء الشمس. قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى ظهور آفات جلدية الذئبة أو قد يؤدي إلى استجابة داخلية لدى الأشخاص المعرضين للإصابة.
• العدوى. يمكن أن تؤدي الإصابة بالعدوى إلى ظهور مرض الذئبة أو التسبب في انتكاسة لدى بعض الأشخاص.
• الأدوية. يمكن أن تحدث الذئبة عن طريق أنواع معينة من أدوية ضغط الدم والأدوية المضادة للتشنج والمضادات الحيوية. عادة ما يتحسن الأشخاص المصابون بمرض الذئبة الناجم عن المخدرات عندما يتوقفون عن تناول الدواء. نادرًا ما تستمر الأعراض حتى بعد إيقاف الدواء.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض الذئبة:

• جنسك. الذئبة أكثر شيوعًا عند النساء.
• العمر. على الرغم من أن مرض الذئبة يصيب الأشخاص من جميع الأعمار ، إلا أنه غالبًا ما يتم تشخيصه بين سن 15 و 45 عامًا.
• العرق. يعتبر مرض الذئبة أكثر شيوعًا عند الأمريكيين من أصل أفريقي ، وذوي الأصول الأسبانية ، والأمريكيين الآسيويين.

المضاعفات

يمكن أن يؤثر الالتهاب الناجم عن الذئبة على العديد من مناطق الجسم ، بما في ذلك:

• الكلى. يمكن أن يسبب مرض الذئبة تلفًا خطيرًا في الكلى ، والفشل الكلوي هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين المصابين بمرض الذئبة.
• الدماغ والجهاز العصبي المركزي. إذا كان دماغك مصابًا بمرض الذئبة ، فقد تعاني من الصداع ، والدوخة ، وتغيرات السلوك ، ومشاكل الرؤية ، وحتى السكتات الدماغية أو النوبات. يعاني الكثير من المصابين بمرض الذئبة من مشاكل في الذاكرة وقد يجدون صعوبة في التعبير عن أفكارهم.
• الدم والأوعية الدموية. قد يؤدي مرض الذئبة إلى مشاكل في الدم ، بما في ذلك فقر الدم وزيادة خطر النزيف أو تخثر الدم. كما يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).
• الرئتين. تزيد الإصابة بالذئبة من فرص إصابتك بالتهاب في بطانة تجويف الصدر (ذات الجنب) ، مما قد يجعل التنفس مؤلمًا. كما يمكن حدوث نزيف في الرئتين والالتهاب الرئوي.
• القلب. يمكن أن يسبب مرض الذئبة التهابًا في عضلة القلب أو الشرايين أو غشاء القلب (التهاب التامور). يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية بشكل كبير أيضًا.

أنواع أخرى من المضاعفات

تزيد الإصابة بمرض الذئبة أيضًا من خطر:

• العدوى. الأشخاص المصابون بمرض الذئبة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى لأن المرض وعلاجاته يمكن أن تضعف جهاز المناعة.
• السرطان. يبدو أن الإصابة بمرض الذئبة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ؛ لكن الخطر ضئيل.
• موت أنسجة العظام (النخر اللاوعائي). يحدث هذا عندما يتناقص تدفق الدم إلى العظم ، مما يؤدي غالبًا إلى كسور صغيرة في العظام وفي النهاية إلى انهيار العظم.
• مضاعفات الحمل. النساء المصابات بمرض الذئبة أكثر عرضة للإجهاض. يزيد مرض الذئبة من مخاطر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (تسمم الحمل) والولادة المبكرة. لتقليل مخاطر هذه المضاعفات ، غالبًا ما يوصي الأطباء بتأجيل الحمل حتى تتم السيطرة على مرضك لمدة ستة أشهر على الأقل.

التشخيص

يصعب تشخيص مرض الذئبة لأن العلامات والأعراض تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. قد تختلف علامات وأعراض الذئبة بمرور الوقت وتتداخل مع تلك الخاصة بالعديد من الاضطرابات الأخرى.

لا يمكن لأي اختبار تشخيص مرض الذئبة. يؤدي الجمع بين اختبارات الدم والبول والعلامات والأعراض ونتائج الفحص البدني إلى التشخيص.

الاختبارات المعملية

قد تشمل اختبارات الدم والبول ما يلي:

• تعداد الدم الكامل. يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية بالإضافة إلى كمية الهيموجلوبين ، وهو بروتين في خلايا الدم الحمراء. قد تشير النتائج إلى إصابتك بفقر الدم ، والذي يحدث بشكل شائع في مرض الذئبة. قد يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية في الذئبة أيضًا.
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يحدد اختبار الدم هذا المعدل الذي تستقر به خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب في غضون ساعة. قد يشير المعدل الأسرع من المعدل الطبيعي إلى مرض جهازي ، مثل الذئبة. معدل الترسيب ليس محددًا لأي مرض بمفرده. قد يكون مرتفعًا إذا كنت تعاني من مرض الذئبة أو عدوى أو حالة التهابية أخرى أو سرطان.
• تقييم الكلى والكبد. يمكن لاختبارات الدم تقييم مدى كفاءة عمل الكلى والكبد. يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على هذه الأعضاء.
• تحليل البول. قد يُظهر فحص عينة من البول ارتفاع مستوى البروتين أو خلايا الدم الحمراء في البول ، والذي قد يحدث إذا أثر الذئبة على كليتيك.
• اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA). يشير الاختبار الإيجابي لوجود هذه الأجسام المضادة - التي ينتجها جهازك المناعي - إلى تحفيز جهاز المناعة. في حين أن معظم الأشخاص المصابين بمرض الذئبة لديهم اختبار ANA إيجابي ، فإن معظم الأشخاص الذين لديهم ANA إيجابي لا يعانون من مرض الذئبة. إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للنواة إيجابية ، فقد ينصحك طبيبك باختبار الأجسام المضادة الأكثر تحديدًا.

اختبارات التصوير

إذا اشتبه طبيبك في أن الذئبة تؤثر على رئتيك أو قلبك ، قد يقترح عليك ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. قد تكشف صورة صدرك عن ظلال غير طبيعية تشير إلى وجود سوائل أو التهاب في رئتيك.
• مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنتاج صور في الوقت الفعلي لقلبك النابض. يمكنه التحقق من وجود مشاكل في الصمامات وأجزاء أخرى من قلبك.

الخزعة

يمكن أن يضر مرض الذئبة بالكليتين بعدة طرق مختلفة ، ويمكن أن تختلف العلاجات اعتمادًا على على نوع الضرر الذي يحدث. في بعض الحالات ، من الضروري اختبار عينة صغيرة من أنسجة الكلى لتحديد العلاج الأفضل. يمكن الحصول على العينة بإبرة أو من خلال شق صغير.

تُجرى خزعة من الجلد أحيانًا لتأكيد تشخيص مرض الذئبة الذي يصيب الجلد.

العلاج

يعتمد علاج مرض الذئبة على علاماتك وأعراضك. يتطلب تحديد ما إذا كان يجب معالجة العلامات والأعراض التي تعاني منها والأدوية التي تستخدمها مناقشة متأنية للمزايا والمخاطر مع طبيبك.

مع تفاقم العلامات والأعراض لديك وتهدأ ، قد تكتشف أنت وطبيبك أنك ستحتاج إلى تغيير الأدوية أو الجرعات. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا للسيطرة على مرض الذئبة:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) وإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ، لعلاج الألم والتورم والحمى المصاحبة لمرض الذئبة. تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية بوصفة طبية. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية نزيفًا في المعدة ومشاكل في الكلى وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.
• الأدوية المضادة للملاريا. الأدوية التي يشيع استخدامها لعلاج الملاريا ، مثل هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل) ، تؤثر على جهاز المناعة ويمكن أن تساعد في تقليل خطر نوبات الذئبة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية اضطرابًا في المعدة ، ونادرًا جدًا ، تلف شبكية العين. يوصى بإجراء فحوصات منتظمة للعين عند تناول هذه الأدوية.
• الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن يقاوم بريدنيزون وأنواع أخرى من الكورتيكوستيرويدات التهاب الذئبة. غالبًا ما تستخدم الجرعات العالية من المنشطات مثل ميثيل بريدنيزولون (A-Methapred و Medrol) للسيطرة على الأمراض الخطيرة التي تصيب الكلى والدماغ. تشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن ، وسهولة الإصابة بالكدمات ، وترقق العظام (هشاشة العظام) ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. يزيد خطر الآثار الجانبية مع الجرعات العالية والعلاج على المدى الطويل.
• مثبطات المناعة. قد تكون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة مفيدة في حالات الذئبة الخطيرة. تشمل الأمثلة الآزوثيوبرين (إيموران ، أزاسان) ، ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت) وميثوتريكسات (تريكسال). قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة زيادة خطر الإصابة بالعدوى وتلف الكبد وانخفاض الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.
• الأدوية البيولوجية. هناك نوع مختلف من الأدوية ، يُعطى بيليموماب (بينليستا) عن طريق الوريد ، ويقلل أيضًا من أعراض الذئبة لدى بعض الأشخاص. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والإسهال والالتهابات. نادرًا ما يحدث تفاقم في الاكتئاب.
• يمكن أن يكون ريتوكسيماب (ريتوكسان) مفيدًا في حالات الذئبة المقاومة. تشمل الآثار الجانبية رد الفعل التحسسي تجاه التسريب الوريدي والالتهابات.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

اتخذ خطوات للعناية بجسمك إذا كان لديك مرض الذئبة. يمكن أن تساعدك الإجراءات البسيطة في الوقاية من نوبات الذئبة ، وفي حالة حدوثها ، يمكنك التعامل بشكل أفضل مع العلامات والأعراض التي تعاني منها. حاول أن:

• راجع طبيبك بانتظام. قد يساعد إجراء فحوصات منتظمة بدلاً من رؤية طبيبك فقط عندما تتفاقم الأعراض ، طبيبك على منع النوبات ، ويمكن أن يكون مفيدًا في معالجة المشاكل الصحية الروتينية ، مثل الإجهاد والنظام الغذائي والتمارين الرياضية التي يمكن أن تكون مفيدة في الوقاية من مضاعفات الذئبة.
• كن حذرًا من الشمس. نظرًا لأن الضوء فوق البنفسجي يمكن أن يؤدي إلى التوهج ، ارتدِ ملابس واقية - مثل قبعة وقميص بأكمام طويلة وسراويل طويلة - واستخدم واقيات من الشمس مع عامل حماية من الشمس (SPF) 55 على الأقل في كل مرة تخرج فيها.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام. يمكن أن تساعد التمارين في الحفاظ على قوة عظامك ، وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية وتعزيز الصحة العامة.
• امتنع عن التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم آثار مرض الذئبة على القلب والأوعية الدموية.
• اتباع نظام غذائي صحي. يركز النظام الغذائي الصحي على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. في بعض الأحيان قد تكون لديك قيود غذائية ، خاصة إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو تلف الكلى أو مشاكل في الجهاز الهضمي.
• اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى فيتامين د ومكملات الكالسيوم. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الأشخاص المصابين بمرض الذئبة قد يستفيدون من مكملات فيتامين "د" التكميلية من 1200 إلى 1500 ملليجرام من الكالسيوم والتي يتم تناولها يوميًا قد تساعد في الحفاظ على صحة عظامك.

الطب البديل

أحيانًا يبحث الأشخاص المصابون بمرض الذئبة عن الطب البديل أو التكميلي. ومع ذلك ، لا توجد أي علاجات بديلة ثبت أنها تغير مسار مرض الذئبة ، على الرغم من أن بعضها قد يساعد في تخفيف أعراض المرض.

ناقش هذه العلاجات مع طبيبك قبل البدء بها بنفسك. يمكنه / يمكنها مساعدتك في تقييم الفوائد والمخاطر وإخبارك ما إذا كانت العلاجات ستتداخل سلبًا مع أدوية الذئبة الحالية.

تشمل العلاجات التكميلية والبديلة لمرض الذئبة ما يلي:

• ديهيدرو إيبياندروستيرون (DHEA). قد تساعد المكملات التي تحتوي على هذا الهرمون في الشعور بالتعب وألم العضلات. قد يؤدي إلى ظهور حب الشباب عند النساء.
• زيت السمك. تحتوي مكملات زيت السمك على أحماض أوميغا 3 الدهنية التي قد تكون مفيدة للأشخاص المصابين بمرض الذئبة. لقد وجدت الدراسات الأولية بعض الأمل ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لمكملات زيت السمك الغثيان والتجشؤ وطعم مريب في الفم.
• الوخز بالإبر. يستخدم هذا العلاج إبرًا دقيقة يتم إدخالها تحت الجلد مباشرة. قد يساعد في تخفيف آلام العضلات المصاحبة لمرض الذئبة.

التأقلم والدعم

إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة ، فمن المحتمل أن يكون لديك مجموعة من المشاعر المؤلمة بشأن حالتك ، من الخوف إلى الإحباط الشديد. تزيد تحديات التعايش مع مرض الذئبة من خطر إصابتك بالاكتئاب ومشاكل الصحة العقلية ذات الصلة ، مثل القلق والتوتر وتدني احترام الذات. لمساعدتك في التعامل مع مرض الذئبة ، حاول:

• تعرف على كل ما تستطيع عن مرض الذئبة. اكتب أي أسئلة لديك حول مرض الذئبة كما تخطر ببالك حتى تتمكن من طرحها في موعدك التالي. اسأل طبيبك أو ممرضتك عن مصادر موثوقة لمزيد من المعلومات. كلما زادت معرفتك بمرض الذئبة ، زادت ثقتك في خيارات العلاج.

اجمع الدعم بين أصدقائك وعائلتك. تحدث عن مرض الذئبة مع أصدقائك وعائلتك واشرح لهم الطرق التي يمكنهم من خلالها المساعدة عند حدوث نوبات. يمكن أن يكون مرض الذئبة محبطًا لأحبائك لأنهم عادة لا يستطيعون رؤيته ، وقد لا تبدو مريضًا.

لا يمكن للعائلة والأصدقاء معرفة ما إذا كنت تقضي يومًا جيدًا أم يومًا سيئًا ما لم تخبرهم. كن منفتحًا بشأن ما تشعر به حتى يعرف أحبائك ما يمكن توقعه.

خصص وقتًا لنفسك. تعامل مع التوتر في حياتك من خلال تخصيص بعض الوقت لنفسك. استخدم هذا الوقت للقراءة أو التأمل أو الاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة في مفكرة. ابحث عن أنشطة تهدئك وتجددك.

تواصل مع الآخرين الذين يعانون من مرض الذئبة. تحدث إلى أشخاص آخرين مصابين بمرض الذئبة. يمكنك التواصل مع أشخاص آخرين مصابين بمرض الذئبة من خلال مجموعات الدعم في مجتمعك أو من خلال لوحات الرسائل عبر الإنترنت. يمكن للأشخاص الآخرين المصابين بمرض الذئبة تقديم دعم فريد لأنهم يواجهون العديد من نفس العقبات والإحباطات التي تواجهها.

الاستعداد لموعدك

أنت ' من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، ولكنه قد يحيلك إلى أخصائي في تشخيص وعلاج حالات التهاب المفاصل واضطرابات المناعة (أخصائي الروماتيزم).

لأن أعراض مرض الذئبة يمكن أن تحاكي العديد من المشكلات الصحية الأخرى ، فقد تحتاج إلى الصبر أثناء انتظار التشخيص. يجب أن يستبعد طبيبك عددًا من الأمراض الأخرى قبل تشخيص مرض الذئبة. قد تحتاج إلى رؤية عدد من الأخصائيين مثل الأطباء الذين يعالجون مشاكل الكلى (أطباء الكلى) ، واضطرابات الدم (اختصاصيو الدم) أو اضطرابات الجهاز العصبي (أطباء الأعصاب) وفقًا لأعراضك للمساعدة في التشخيص والعلاج.

ماذا يمكنك أن تفعل

قبل موعدك ، قد ترغب في كتابة قائمة من الإجابات على الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض لديك؟ هل يأتون ويذهبون؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يثير أعراضك؟
• هل يعاني والداك أو إخوتك من مرض الذئبة أو غيره من اضطرابات المناعة الذاتية؟
• ما هي الأدوية و المكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

قد ترغب أيضًا في تدوين أسئلة لطرحها على طبيبك ، مثل:

• ما الأسباب المحتملة وراء الأعراض أو الحالة؟
• ما الاختبارات التي توصي بها؟
• إذا لم تحدد هذه الاختبارات سبب الأعراض التي أعانيها ، فما الاختبارات الإضافية التي قد أحتاجها؟
• هل هناك أي علاجات أو تغييرات في نمط الحياة قد تساعد في علاج الأعراض التي أعانيها الآن؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي قيود أثناء سعينا للتشخيص؟
• هل يجب أن أستشير أخصائيًا؟
• إذا كنت تفكر في الحمل ، فتأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. لا يمكن استخدام بعض الأدوية في حالة الحمل.

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك في أي وقت لا تفهم شيئًا.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لمناقشة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• هل يتسبب التعرض لأشعة الشمس في حدوث طفح جلدي؟
• هل تصبح أصابعك شاحبة أو مخدرة أو غير مريحة في البرد؟
• هل تتضمن أعراضك أي مشاكل في الذاكرة أو التركيز؟
• إلى أي مدى تحد أعراضك من قدرتك على العمل في المدرسة أو في العمل أو في العلاقات الشخصية؟
• هل كنت تم تشخيصك بأي حالة طبية أخرى؟
• هل أنت حامل أم تخططين للحمل؟