التهاب الكلية الذئبة

نظرة عامة

يعد التهاب الكلية الذئبي من المضاعفات المتكررة لدى الأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية - المعروفة أكثر باسم الذئبة.

الذئبة هي أحد أمراض المناعة الذاتية. يتسبب في قيام الجهاز المناعي بإنتاج بروتينات تسمى الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم أنسجتك وأعضائك ، بما في ذلك الكلى.

يحدث التهاب الكلية الذئبي عندما تؤثر الأجسام المضادة الذاتية للذئبة على الهياكل الموجودة في الكلى التي تقوم بتصفية الفضلات. يتسبب هذا في التهاب الكلى وقد يؤدي إلى ظهور دم في البول أو وجود بروتين في البول أو ارتفاع ضغط الدم أو ضعف وظائف الكلى أو حتى فشل كلوي.

الأعراض

علامات وأعراض مرض الذئبة يشمل التهاب الكلية:

• دم في البول
• بول رغوي (بسبب زيادة البروتين في البول)
• ارتفاع ضغط الدم
• تورم في اليدين أو الكاحلين أو القدمين
• مستويات عالية من نفايات تسمى الكرياتينين في دمك

الأسباب

ما يصل إلى النصف من البالغين المصابين بالذئبة الجهازية يصابون بالتهاب الكلية الذئبي. يتسبب مرض الذئبة الجهازي في إتلاف بروتينات الجهاز المناعي للكلى ، مما يضر بقدرتها على تصفية الفضلات.

عوامل الخطر

هناك ليس هناك الكثير من عوامل الخطر المعروفة للإصابة بالتهاب الكلية الذئبي ، باستثناء:

• الجنس. على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة ، إلا أن الرجال يصابون بالتهاب الكلية الذئبي أكثر من النساء.
• العرق أو العرق. من المرجح أن يصاب السود واللاتينيون والآسيويون بالتهاب الكلية الذئبي أكثر من البيض.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب الكلية الذئبي إلى تدهور وظائف الكلى أو الفشل الكلوي. content:

التشخيص

تشمل اختبارات تشخيص التهاب الكلية الذئبي ما يلي:

• اختبارات الدم والبول. بالإضافة إلى اختبارات الدم والبول القياسية ، قد يُطلب منك جمع البول ليوم كامل. تقيس هذه الاختبارات مدى كفاءة عمل الكليتين.
• خزعة الكلى. تعتبر الخزعة - حيث يزيل طبيبك جزءًا صغيرًا من أنسجة الكلى لتحليلها في المختبر - الاختبار الأكثر تحديدًا لتشخيص التهاب الكلية الذئبي. يمكن أن يساعد أيضًا في تحديد مدى خطورة مرضك.

العلاج

لا يوجد علاج لالتهاب الكلية الذئبي. يهدف العلاج إلى:

• تقليل الأعراض أو جعل الأعراض تختفي (الهدأة)
• منع المرض من التفاقم
• الحفاظ على الهدوء
• تجنب الحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى

العلاجات المحافظة

بشكل عام ، قد يوصي الأطباء بهذه العلاجات للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى:

• تغييرات في النظام الغذائي. يمكن أن يؤدي الحد من كمية البروتين والملح في نظامك الغذائي إلى تحسين وظائف الكلى.
• أدوية ضغط الدم. يمكن أن تساعد الأدوية التي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) في التحكم في ضغط الدم. تمنع هذه الأدوية أيضًا تسرب البروتين من الكلى إلى البول. يمكن أن تساعدك العقاقير التي تسمى مدرات البول في التخلص من السوائل الزائدة.

ومع ذلك ، فإن العلاج التحفظي وحده ليس فعالاً في علاج التهاب الكلية الذئبي.

مثبطات المناعة

بالنسبة لالتهاب الكلية الذئبي الحاد ، قد تتناول أدوية تبطئ أو توقف جهاز المناعة عن مهاجمة الخلايا السليمة ، مثل:

• المنشطات ، مثل بريدنيزون
• السيكلوسبورين
• تاكروليموس
• سيكلوفوسفاميد
• أزاثيوبرين (إيموران)
• ميكوفينولات (سيلسيبت)
• ريتوكسيماب (ريتوكسان)

عندما لا تؤدي العلاجات المثبطة للمناعة إلى التعافي ، فقد تكون التجارب السريرية متاحة للعلاجات الجديدة.

خيارات علاج الفشل الكلوي

للأشخاص الذين التقدم إلى الفشل الكلوي ، وتشمل خيارات العلاج:

• غسيل الكلى. يساعد غسيل الكلى على إزالة السوائل والفضلات من الجسم ، والحفاظ على التوازن الصحيح للمعادن في الدم ، وإدارة ضغط الدم عن طريق تصفية الدم من خلال جهاز.
• زراعة الكلى. قد تحتاج إلى كلية جديدة من متبرع إذا لم تعد الكليتان تعملان.

التجارب السريرية