مرض لايم

نظرة عامة

يحدث مرض لايم بسبب أربعة أنواع رئيسية من البكتيريا. تسبب Borrelia burgdorferi و Borrelia mayonii مرض لايم في الولايات المتحدة ، في حين أن Borrelia afzelii و Borrelia garinii هما السببان الرئيسيان في أوروبا وآسيا. أكثر الأمراض التي تنقلها القراد شيوعًا في هذه المناطق ، ينتقل مرض لايم عن طريق لدغة القراد الأسود المصاب بالعدوى ، والمعروف باسم قراد الغزلان.

من المرجح أن تصاب بمرض لايم إذا كنت تعيش أو تقضي وقتًا في المناطق العشبية والأشجار الكثيفة حيث ينمو القراد الذي يحمل مرض لايم. من المهم اتخاذ الاحتياطات المنطقية في المناطق الموبوءة بالقراد.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض مرض لايم. تظهر عادةً على مراحل ، ولكن يمكن أن تتداخل المراحل.

العلامات والأعراض المبكرة

نتوء صغير أحمر يشبه نتوء لدغة البعوض ، وغالبًا ما يظهر في الموقع لدغة القراد أو إزالة القراد ويحل في غضون أيام قليلة. لا يشير هذا الحدوث الطبيعي إلى داء لايم.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه العلامات والأعراض في غضون شهر بعد إصابتك:

• طفح جلدي. من ثلاثة إلى 30 يومًا بعد لدغة القراد المصابة ، قد تظهر منطقة حمراء متوسعة تختفي أحيانًا في الوسط ، وتشكل نمط عين الثور. يتوسع الطفح الجلدي (الحمامي المهاجرة) ببطء على مدار أيام ويمكن أن ينتشر إلى 12 بوصة (30 سم). عادة لا تسبب الحكة أو الألم ولكنها قد تشعر بالدفء عند لمسها.

  الحمامي المهاجرة هي إحدى السمات المميزة لمرض لايم ، على الرغم من أن الطفح الجلدي لا يُصاب به كل من يعاني من مرض لايم. يصاب بعض الأشخاص بهذا الطفح الجلدي في أكثر من مكان على أجسامهم.

• أعراض أخرى. يمكن أن تصاحب الطفح الجلدي الحمى والقشعريرة والتعب وآلام الجسم والصداع وتصلب الرقبة وتضخم الغدد الليمفاوية.

العلامات والأعراض اللاحقة

إذا لم يتم علاجها ، تظهر علامات جديدة و قد تظهر أعراض عدوى لايم في الأسابيع إلى الأشهر التالية. وتشمل هذه:

• الحمامي المهاجرة. قد يظهر الطفح الجلدي في مناطق أخرى من الجسم.
• آلام المفاصل. من المحتمل بشكل خاص أن تؤثر نوبات آلام المفاصل الشديدة والتورم على ركبتيك ، ولكن الألم يمكن أن ينتقل من مفصل إلى آخر.
• مشاكل عصبية. بعد أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات من الإصابة ، قد تصاب بالتهاب الأغشية المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا) ، وشلل مؤقت في جانب واحد من وجهك (شلل بيل) ، وتنميل أو ضعف في أطرافك ، وضعف في حركة العضلات.

علامات وأعراض أقل شيوعًا

بعد عدة أسابيع من الإصابة ، يعاني بعض الأشخاص من:

• مشاكل في القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب
• التهاب العين
• التهاب الكبد (التهاب الكبد)
• التعب الشديد

متى ترى الطبيب

إذا لقد تعرضوا للعض من قبل قراد ولديهم أعراض. ​​

قلة من لدغات القراد تؤدي إلى مرض لايم. كلما طالت فترة بقاء القراد على جلدك ، زاد خطر إصابتك بالمرض. من غير المحتمل الإصابة بعدوى لايم إذا تم لصق القراد لمدة تقل عن 36 إلى 48 ساعة.

إذا كنت تعتقد أنك تعرضت للعض ولديك علامات وأعراض مرض لايم - خاصة إذا كنت تعيش في منطقة بها لايم المرض شائع - اتصل بطبيبك. يكون علاج داء لايم أكثر فعالية إذا بدأ مبكرًا.

راجع طبيبك حتى إذا اختفت الأعراض. ​​

قم بزيارة طبيبك حتى إذا اختفت العلامات والأعراض - لا يعني عدم وجود الأعراض أن المرض قد انتهى. يمكن أن ينتشر مرض لايم ، إذا لم يتم علاجه ، إلى أجزاء أخرى من الجسم لعدة أشهر إلى سنوات بعد الإصابة ، مما يتسبب في التهاب المفاصل ومشاكل في الجهاز العصبي. يمكن أن ينقل القراد أيضًا أمراضًا أخرى ، مثل داء البابزية وحمى قراد كولورادو.

الأسباب

في الولايات المتحدة ، يحدث مرض لايم بسبب بكتيريا بوريليا بورجدورفيري وبوريليا مايوني ، التي تنقل بشكل أساسي عن طريق القراد ذو الأرجل السوداء أو الغزلان. غالبًا ما لا يكون القراد البني الصغير أكبر من بذور الخشخاش ، مما يجعل من المستحيل تقريبًا اكتشافه.

للإصابة بمرض لايم ، يجب أن يعضك قراد الغزلان المصاب. تدخل البكتيريا إلى جلدك من خلال اللدغة وتشق طريقها في النهاية إلى مجرى الدم.

في معظم الحالات ، لنقل مرض لايم ، يجب لصق قراد الغزلان لمدة 36 إلى 48 ساعة. إذا وجدت قرادة ملتصقة تبدو منتفخة ، فربما تكون قد تغذت لفترة كافية لنقل البكتيريا. إزالة القراد في أسرع وقت ممكن قد يمنع العدوى.

عوامل الخطر

يمكن أن يؤثر مكان إقامتك أو إجازتك على فرص إصابتك بمرض لايم. وكذلك مهنتك والأنشطة الخارجية التي تستمتع بها. تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض لايم ما يلي:

• قضاء الوقت في المناطق المشجرة أو العشبية. في الولايات المتحدة ، تم العثور على قراد الغزلان في الغالب في المناطق كثيفة الغابات في الشمال الشرقي والغرب الأوسط. الأطفال الذين يقضون الكثير من الوقت في الهواء الطلق في هذه المناطق معرضون للخطر بشكل خاص. يتعرض البالغون الذين يعملون في الهواء الطلق أيضًا لمخاطر متزايدة.
• التعرض للجلد. تلتصق القراد بسهولة باللحم العاري. إذا كنت في منطقة ينتشر فيها القراد ، فاحمي نفسك وأطفالك بارتداء أكمام طويلة وسراويل طويلة. لا تسمح لحيواناتك الأليفة بالتجول في الأعشاب الطويلة والأعشاب.
• عدم إزالة القراد بسرعة أو بشكل صحيح. يمكن أن تدخل البكتيريا الناتجة عن لدغة القراد إلى مجرى الدم إذا ظل القراد ملتصقًا بجلدك لمدة 36 إلى 48 ساعة أو أكثر. إذا قمت بإزالة القراد في غضون يومين ، فإن خطر الإصابة بمرض لايم منخفض.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب مرض لايم غير المعالج في:

• التهاب المفاصل المزمن (التهاب مفاصل لايم) ، خاصةً في الركبة
• الأعراض العصبية ، مثل شلل الوجه والاعتلال العصبي
• عيوب معرفية ، مثل ضعف الذاكرة
• عدم انتظام ضربات القلب

الوقاية

إن أفضل طريقة للوقاية من مرض لايم هي تجنب المناطق التي يعيش فيها قراد الغزلان ، وخاصة المناطق المشجرة ذات الأعشاب الطويلة. يمكنك تقليل خطر الإصابة بمرض لايم ببعض الاحتياطات البسيطة:

• التستر. ارتدِ أحذية وسراويل طويلة مدسوسة في جواربك وقميصًا بأكمام طويلة وقبعة وقفازات عند التواجد في المناطق المشجرة أو العشبية. حاول التمسك بالمسارات وتجنب المشي بين الشجيرات المنخفضة والعشب الطويل. أبقِ كلبك مقيدًا.

استخدم طارد الحشرات. ضع طارد الحشرات بتركيز 20٪ أو أعلى من DEET على بشرتك. يجب على الآباء وضع طارد الحشرات على أطفالهم ، وتجنب أيديهم وأعينهم وفمهم.

ضع في اعتبارك أن المواد الكيميائية الطاردة للحشرات يمكن أن تكون سامة ، لذا اتبع التعليمات بعناية. ضع منتجات تحتوي على بيرميثرين على الملابس أو اشترِ ملابس مُعالجة مسبقًا.

• ابذل قصارى جهدك لحماية فناء منزلك من القراد. نظف الفرشاة والأوراق حيث يعيش القراد. جز العشب بانتظام. رص الخشب في مناطق جافة ومشمسة لتثبيط القوارض التي تحمل القراد.

افحص ملابسك ونفسك وأطفالك وحيواناتك الأليفة بحثًا عن القراد. كن يقظًا بشكل خاص بعد قضاء الوقت في المناطق المشجرة أو العشبية. غالبًا ما لا يكون قراد الغزلان أكبر من رأس الدبوس ، لذلك قد لا تكتشفه إلا إذا بحثت بعناية.

من المفيد الاستحمام بمجرد دخولك إلى المنزل. غالبًا ما تبقى القراد على جلدك لساعات قبل أن تلتصق نفسها. قد يؤدي الاستحمام واستخدام المنشفة إلى إزالة القراد غير الملتصق.

• لا تفترض أنك محصن. يمكن أن تصاب بمرض لايم أكثر من مرة.
• قم بإزالة القراد في أسرع وقت ممكن باستخدام الملقط. أمسك القرادة برفق بالقرب من رأسها أو فمها. لا تضغط على القرادة أو تسحقها ، ولكن اسحبها بحذر وثبات. بمجرد إزالة القرادة بالكامل ، تخلص منها عن طريق وضعها في الكحول أو شطفها في المرحاض ، ثم ضع مطهرًا على منطقة اللدغة.

content:

التشخيص

غالبًا ما توجد العديد من علامات وأعراض مرض لايم في حالات أخرى ، لذلك قد يكون التشخيص صعبًا. علاوة على ذلك ، يمكن للقراد الذي ينقل مرض لايم أن ينشر أيضًا أمراضًا أخرى.

إذا لم يكن لديك الطفح الجلدي المميز لمرض لايم ، فقد يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك ما إذا كنت في الخارج الصيف الذي ينتشر فيه مرض لايم ، وإجراء فحص بدني.

يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية لتحديد الأجسام المضادة للبكتيريا في تأكيد التشخيص أو استبعاده. تكون هذه الاختبارات أكثر موثوقية بعد أسابيع قليلة من الإصابة بعدوى ، بعد أن يكون جسمك قد حان الوقت لتطوير الأجسام المضادة. وهي تشمل:

اختبار مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). يستخدم الاختبار في أغلب الأحيان للكشف عن داء لايم ، حيث تكتشف ELISA الأجسام المضادة لـ B. burgdorferi. ولكن نظرًا لأنه يمكن أن يقدم أحيانًا نتائج إيجابية خاطئة ، فإنه لا يستخدم كأساس وحيد للتشخيص.

قد لا يكون هذا الاختبار إيجابيًا خلال المرحلة المبكرة من مرض لايم ، ولكن الطفح الجلدي مميز بما يكفي لجعله التشخيص دون إجراء مزيد من الاختبارات على الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة بالقراد الذي ينقل مرض لايم.

• اختبار اللطخة الغربية. إذا كان اختبار ELISA إيجابيًا ، فعادة ما يتم إجراء هذا الاختبار لتأكيد التشخيص. في هذا النهج المكون من خطوتين ، تكتشف البقعة الغربية الأجسام المضادة للعديد من البروتينات من بكتيريا B. burgdorferi.

العلاج

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج مرض لايم. بشكل عام ، سيكون الشفاء أسرع وأكثر اكتمالًا كلما بدأ العلاج مبكرًا.

المضادات الحيوية

المضادات الحيوية عن طريق الفم. هذا هو العلاج القياسي لمرض لايم في مراحله المبكرة. تتضمن هذه الأدوية عادة دوكسيسيكلين للبالغين والأطفال أكبر من 8 أعوام ، أو أموكسيسيلين أو سيفوروكسيم للبالغين والأطفال الصغار والنساء الحوامل أو المرضعات.

يوصى عادةً بتناول جرعة من المضادات الحيوية من 14 إلى 21 يومًا ، ولكن تشير بعض الدراسات إلى أن الدورات التي تستمر من 10 إلى 14 يومًا لها نفس الفعالية.

المضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا كان المرض يشمل الجهاز العصبي المركزي ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج بمضاد حيوي وريدي لمدة 14 إلى 28 يومًا. هذا فعال في القضاء على العدوى ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق بعض الوقت للتعافي من الأعراض. ​​

يمكن أن تسبب المضادات الحيوية عن طريق الوريد آثارًا جانبية مختلفة ، بما في ذلك انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أو الإسهال الخفيف إلى الشديد أو الاستعمار أو عدوى بكائنات أخرى مقاومة للمضادات الحيوية لا علاقة لها بـ Lyme.

بعد العلاج ، لا يزال عدد قليل من الأشخاص يعانون من بعض الأعراض ، مثل آلام العضلات والتعب. سبب هذه الأعراض المستمرة ، والمعروفة باسم متلازمة داء لايم بعد العلاج ، غير معروف ، ولا يساعد العلاج بالمزيد من المضادات الحيوية.

يعتقد بعض الخبراء أن بعض الأشخاص المصابين بداء لايم لديهم استعداد للإصابة استجابة مناعية ذاتية تساهم في ظهور أعراضهم. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

الطب البديل

المضادات الحيوية هي العلاج الوحيد المثبت لمرض لايم. قد يعتقد بعض الأشخاص الذين لديهم علامات وأعراض غير مبررة أو مرض مزمن أنهم مصابون بداء لايم حتى لو لم يتم تشخيصه. هناك مجموعة متنوعة من العلاجات البديلة التي يلجأ إليها الأشخاص المصابون بمرض لايم أو الأشخاص الذين يعتقدون أنهم مصابون بداء لايم للشفاء.

للأسف ، لم تثبت فعالية هذه العلاجات بالأدلة العلمية أو لم تثبت فعاليتها تم اختباره. في كثير من الحالات ، يمكن أن تكون ضارة ، بل مميتة. إذا كنت تفكر في أي علاجات بديلة لمرض لايم ، فتحدث إلى طبيبك أولاً.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب عام ممارس قد يحيلك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي الأمراض المعدية أو غيره من المتخصصين.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

إذا علمت أنك تعرضت للدغة قرادة أو قضيت وقتًا في منطقة معروفة بإيواء القراد ، فتأكد من إخبار طبيبك. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، ومتى بدأت
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة اسأل طبيبك.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

بالنسبة لمرض لايم ، بعض الأسئلة الأساسية اسأل طبيبك بما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالا ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي البدائل الموجودة للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدد من الأسئلة عليك ، بما في ذلك:

• هل كانت أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ماذا ، إذا كان هناك أي شيء ، يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟