الوذمة اللمفية

نظرة عامة

تشير الوذمة اللمفية إلى التورم الذي يحدث عمومًا في إحدى ذراعيك أو ساقيك. في بعض الأحيان تتورم الذراعين أو كلتا الساقين.

تحدث الوذمة اللمفية بشكل شائع بسبب إزالة العقد الليمفاوية أو تلفها كجزء من علاج السرطان. ينتج عن انسداد في الجهاز اللمفاوي ، وهو جزء من جهاز المناعة لديك. يمنع الانسداد السائل الليمفاوي من التصريف جيدًا ، ويؤدي تراكم السوائل إلى التورم.

بينما لا يوجد علاج حاليًا للوذمة اللمفية ، يمكن إدارتها من خلال التشخيص المبكر والرعاية الجادة للطرف المصاب.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض الوذمة اللمفية ، التي تحدث في ذراعك أو ساقك المصابة:

• تورم جزء أو كل ذراعك أو ساقك ، بما في ذلك أصابع اليدين والقدمين
• الشعور بالثقل أو الضيق
• نطاق الحركة المحدود
• الألم أو الانزعاج
• الالتهابات المتكررة
• تصلب وسماكة الجلد (تليف)

يتراوح التورم الناجم عن الوذمة اللمفاوية من تغيرات خفيفة غير ملحوظة في حجم ذراعك أو رجلك إلى تغييرات شديدة تجعل من الصعب استخدام الأطراف. قد لا تحدث الوذمة اللمفية الناتجة عن علاج السرطان إلا بعد شهور أو سنوات من العلاج.

موعد زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت تورمًا مستمرًا في ذراعك أو ساقك .

إذا كان لديك بالفعل تشخيص للوذمة اللمفية في أحد الأطراف ، فاستشر طبيبك إذا كانت هناك زيادة مفاجئة ومفاجئة في حجم الطرف المصاب ، حيث قد يشير ذلك إلى حدوث عملية جديدة.

الأسباب

يعد جهازك اللمفاوي أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على صحة جسمك. يقوم بتوزيع السائل الليمفاوي الغني بالبروتين في جميع أنحاء الجسم ، ويجمع البكتيريا والفيروسات والفضلات. يحمل جهازك اللمفاوي هذه السوائل والمواد الضارة عبر الأوعية اللمفاوية ، مما يؤدي إلى العقد الليمفاوية. يتم بعد ذلك تصفية الفضلات بواسطة الخلايا الليمفاوية - الخلايا المقاومة للعدوى التي تعيش في العقد الليمفاوية - ويتم التخلص منها في النهاية من جسمك.

تحدث الوذمة اللمفاوية عندما تكون الأوعية اللمفاوية غير قادرة على تصريف السائل اللمفاوي بشكل كافٍ ، عادةً من ذراع أو ساق. يمكن أن تكون الوذمة اللمفية أولية أو ثانوية. هذا يعني أنه يمكن أن يحدث من تلقاء نفسه (الوذمة اللمفية الأولية) ، أو يمكن أن يكون ناجماً عن مرض أو حالة أخرى (الوذمة اللمفية الثانوية). تعتبر الوذمة اللمفية الثانوية أكثر شيوعًا من الوذمة اللمفية الأولية.

أسباب الوذمة اللمفية الثانوية

يمكن أن تسبب أي حالة أو إجراء يضر بالعقد الليمفاوية أو الأوعية اللمفاوية الوذمة اللمفية. تشمل الأسباب:

• الجراحة. قد تؤدي إزالة أو إصابة الغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية إلى الإصابة بالوذمة اللمفية. على سبيل المثال ، يمكن إزالة الغدد الليمفاوية للتحقق من انتشار سرطان الثدي ، وقد تصاب الغدد الليمفاوية في الجراحة التي تشمل الأوعية الدموية في الأطراف.
• العلاج الإشعاعي للسرطان. يمكن أن يسبب الإشعاع تندبًا والتهابًا في العقد الليمفاوية أو الأوعية اللمفاوية.
• السرطان. إذا كانت الخلايا السرطانية تسد الأوعية اللمفاوية ، فقد ينتج عن ذلك حدوث وذمة لمفية. على سبيل المثال ، يمكن أن يتضخم الورم الذي ينمو بالقرب من العقدة الليمفاوية أو الأوعية اللمفاوية بما يكفي لمنع تدفق السائل الليمفاوي.
• العدوى. يمكن لعدوى الغدد الليمفاوية أو الطفيليات أن تحد من تدفق السائل الليمفاوي. تعتبر الوذمة اللمفية المرتبطة بالعدوى أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ومن المرجح أن تحدث في البلدان النامية.

أسباب الوذمة اللمفية الأولية

تعد الوذمة اللمفية الأولية نادرة ، حالة وراثية ناتجة عن مشاكل في تطور الأوعية الليمفاوية في جسمك. تشمل الأسباب المحددة للوذمة اللمفية الأولية ما يلي:

• مرض ميلروي (الوذمة اللمفية الخلقية). يبدأ هذا الاضطراب في مرحلة الطفولة ويؤدي إلى تشكل الغدد الليمفاوية بشكل غير طبيعي.
• مرض ميج (الوذمة الليمفاوية praecox). غالبًا ما يتسبب هذا الاضطراب في حدوث الوذمة اللمفية حول سن البلوغ أو أثناء الحمل ، على الرغم من أنه قد يحدث لاحقًا حتى سن 35.
• الوذمة اللمفية المتأخرة (الوذمة اللمفية المتأخرة). نادرًا ما يحدث هذا ويبدأ عادةً بعد سن 35.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية بعد السرطان أو بسبب علاج السرطان أو لأسباب ثانوية أخرى تشمل:

• التقدم في السن
• الوزن الزائد أو السمنة
• التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الوذمة اللمفية في ذراعك أو ساقك إلى مضاعفات خطيرة ، مثل:

• العدوى. تشمل الالتهابات المحتملة التي يمكن أن تنجم عن الوذمة اللمفية عدوى بكتيرية خطيرة في الجلد (التهاب النسيج الخلوي) وعدوى في الأوعية الليمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية). أصغر إصابة في ذراعك أو ساقك يمكن أن تكون نقطة دخول للعدوى.
• ساركوما الأوعية اللمفاوية. يمكن أن ينتج هذا النوع النادر من سرطان الأنسجة الرخوة عن أشد حالات الوذمة اللمفية غير المعالجة. تشمل العلامات المحتملة لساركوما الأوعية اللمفية علامات زرقاء حمراء أو أرجوانية على الجلد.

الوقاية

إذا كنت قد أجريت أو ستخضع لجراحة السرطان ، فاسأل طبيبك عما إذا كان الإجراء سيشمل العقد الليمفاوية أو الأوعية اللمفاوية. اسأل عما إذا كان علاجك الإشعاعي يستهدف العقد الليمفاوية ، لذلك ستكون على دراية بالمخاطر المحتملة.

لتقليل خطر الإصابة بالوذمة اللمفية ، حاول:

• احم ذراعك أو ساقك. تجنب إصابة الطرف المصاب. يمكن أن تؤدي الجروح والخدوش والحروق إلى الإصابة بالعدوى. احم نفسك من الأشياء الحادة. على سبيل المثال ، احلق بشفرة الحلاقة الكهربائية ، وارتدِ قفازات عند البستنة أو الطهي ، واستخدم كشتبانًا عند الخياطة. إن أمكن ، تجنب الإجراءات الطبية ، مثل سحب الدم والتطعيمات في الطرف المصاب.
• أرح ذراعك أو ساقك أثناء التعافي. بعد علاج السرطان ، يتم تشجيع ممارسة الرياضة والتمدد. لكن تجنب النشاط الشاق حتى تتعافى من الجراحة أو الإشعاع.
• تجنب الحرارة على ذراعك أو ساقك. لا تضع الثلج أو الحرارة ، مثل وسادة التدفئة ، على الطرف المصاب. أيضًا ، احمِ الطرف المصاب من البرودة الشديدة.
• ارفع ذراعك أو رجلك. كلما أمكن ، ارفع الطرف المصاب فوق مستوى قلبك.
• تجنب الملابس الضيقة. تجنب أي شيء يمكن أن يقيد ذراعك أو ساقك ، مثل الملابس الضيقة ، وأصفاد ضغط الدم في حالة ذراعك. اطلب قياس ضغط الدم في ذراعك الأخرى.
• حافظ على نظافة ذراعك أو رجلك. اجعل العناية بالبشرة والأظافر أولوية قصوى. افحص جلد ذراعك أو ساقك يوميًا ، مع ملاحظة التغييرات أو الشقوق في جلدك التي قد تؤدي إلى الإصابة. لا تمشي حافي القدمين.

التشخيص

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالوذمة اللمفية - على سبيل المثال ، إذا كنت قد أجريت مؤخرًا جراحة سرطان في العقد الليمفاوية - فقد يشخص طبيبك الوذمة اللمفية بناءً على العلامات والأعراض التي تعاني منها.

إذا لم يكن سبب الوذمة اللمفاوية واضحًا ، فقد يقوم طبيبك طلب اختبارات التصوير لإلقاء نظرة على نظامك اللمفاوي. قد تشمل الاختبارات:

• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام المجال المغناطيسي وموجات الراديو ، ينتج التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا ثلاثية الأبعاد وعالية الدقة.
• التصوير المقطعي المحوسب. تنتج تقنية الأشعة السينية هذه صورًا مقطعية مفصلة لهياكل جسمك. يمكن أن تكشف فحوصات التصوير المقطعي المحوسب عن انسداد في الجهاز اللمفاوي.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر. يبحث هذا الاختلاف في الموجات فوق الصوتية التقليدية في تدفق الدم والضغط من خلال ارتداد الموجات الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) من خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في العثور على العوائق.
• تصوير النويدات المشعة للجهاز الليمفاوي (التصوير اللمفاوي). خلال هذا الاختبار ، يتم حقنك بصبغة مشعة ثم يتم مسحها ضوئيًا بواسطة آلة. تُظهر الصور الناتجة انتقال الصبغة عبر الأوعية اللمفاوية ، مما يبرز الانسدادات.

العلاج

لا يوجد علاج للوذمة اللمفية. يركز العلاج على تقليل التورم والسيطرة على الألم. تشمل علاجات الوذمة اللمفية:

• تمارين. قد تشجع التمارين الخفيفة التي تحرك فيها الطرف المصاب على تصريف السائل الليمفاوي وتساعد في إعدادك للمهام اليومية ، مثل حمل البقالة. يجب ألا تكون التمارين مرهقة أو متعبة ولكن يجب أن تركز على التقلص اللطيف لعضلات ذراعك أو ساقك. يمكن أن يعلمك معالج الوذمة اللمفية المعتمد تمارين قد تساعدك.

لف ذراعك أو ساقك. يشجع ضمّ طرفك بالكامل على عودة السائل اللمفاوي نحو جذع جسمك. يجب أن تكون الضمادة أكثر إحكامًا حول أصابعك أو أصابع قدمك وأن تُرخي أثناء تحريكها لأعلى في ذراعك أو رجلك. يمكن أن يوضح لك معالج الوذمة اللمفية كيفية لف طرفك.

التدليك. قد تساعد تقنية تدليك خاصة تسمى التصريف اللمفاوي اليدوي على تدفق السائل الليمفاوي من ذراعك أو ساقك. وقد تفيد علاجات التدليك المختلفة الأشخاص المصابين بالسرطان النشط. تأكد من العمل مع شخص مدرب بشكل خاص على هذه التقنيات.

التدليك ليس متاحًا للجميع. تجنب التدليك إذا كنت تعاني من عدوى جلدية أو جلطات دموية أو مرض نشط في مناطق التصريف اللمفاوي المصابة.

الضغط الهوائي. الكم الذي يتم ارتداؤه على ذراعك أو ساقك المصابة يتصل بمضخة تنفخ الكم بشكل متقطع ، مما يضغط على طرفك ويحرك السائل الليمفاوي بعيدًا عن أصابعك أو أصابع قدميك.

الملابس الضاغطة. تساعد الأكمام الطويلة أو الجوارب المصممة لضغط ذراعك أو ساقك على تدفق السائل الليمفاوي خارج الطرف المصاب. ارتدِ رباطًا ضاغطًا عند ممارسة الطرف المصاب.

احصل على المقاس المناسب لملابس الضغط عن طريق الحصول على مساعدة احترافية. اسأل طبيبك أين يمكنك شراء الملابس الضاغطة في مجتمعك. سيطلب بعض الأشخاص ملابس ضغط مصنوعة حسب الطلب.

إذا كنت تواجه صعوبات في ارتداء الملابس الضاغطة أو خلعها ، فهناك تقنيات وأدوات مساعدة خاصة للمساعدة في ذلك ؛ يمكن أن يقوم معالج الوذمة اللمفية بمراجعة الخيارات معك. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم تكن الملابس الضاغطة أو الأغلفة الضاغطة خيارًا متاحًا لك ، في بعض الأحيان يمكن استخدام جهاز ضغط مزود بمشابك قماشية.

علاج كامل لإزالة الاحتقان (CDT). يتضمن هذا النهج الجمع بين العلاجات وتغيير نمط الحياة. بشكل عام ، لا يوصى باستخدام CDT للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو الشلل أو قصور القلب أو جلطات الدم أو الالتهابات الحادة.

في حالات الوذمة اللمفية الشديدة ، قد يفكر طبيبك في الجراحة لإزالة الأنسجة الزائدة في ذراعك أو ساقك لتقليل التورم. هناك أيضًا تقنيات أحدث للجراحة قد تكون مناسبة ، مثل المفاغرة اللمفاوية إلى الوريدية أو عمليات زرع العقد الليمفاوية.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

إنها قد يكون من المحبط معرفة أنه لا يوجد علاج للوذمة اللمفية. ومع ذلك ، يمكنك التحكم في بعض جوانب الوذمة اللمفية. لمساعدتك على التأقلم ، حاول:

• اكتشف كل ما تستطيع عن الوذمة اللمفية. يمكن أن تساعدك معرفة ماهية الوذمة اللمفية وأسبابها على التواصل مع طبيبك أو معالجك الفيزيائي.
• اعتني بطرفك المصاب. ابذل قصارى جهدك لمنع حدوث مضاعفات في ذراعك أو ساقك. نظف بشرتك يوميًا ، وانظر في كل شبر من الطرف المصاب بحثًا عن علامات المتاعب ، مثل التشققات والجروح. ضع المستحضر لمنع جفاف الجلد.
• اعتني بجسمك بالكامل. اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات. مارس الرياضة يوميًا ، إذا استطعت. الحد من التوتر. حاول الحصول على قسط كافٍ من النوم. يمنحك الاعتناء بجسمك المزيد من الطاقة ويشجع على الشفاء.
• احصل على الدعم من الآخرين المصابين بالوذمة اللمفية. سواء كنت تحضر اجتماعات مجموعة الدعم في مجتمعك أو تشارك في لوحات الرسائل وغرف الدردشة عبر الإنترنت ، فمن المفيد التحدث إلى الأشخاص الذين يفهمون ما تمر به. اتصل بالشبكة الوطنية للوذمة اللمفية للعثور على مجموعات الدعم في منطقتك. يمكن للمؤسسة أيضًا أن تجعلك على اتصال مع أشخاص آخرين يعانون من الوذمة اللمفية.

التحضير لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك مع طبيبك .

ما يمكنك فعله

ضع قائمة بما يلي:

• أعراضك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله جدولاً الموعد
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الأمراض الخطيرة أو الصدمات أو علاجات السرطان أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة
• الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها
• أسئلة لطرحها على طبيبك

بالنسبة للوذمة اللمفية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالية لهذا التورم؟
• هل يمكن أن يكون هناك يكون سببًا آخر؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات استعدادًا خاصًا؟
• هل التورم مؤقت أم طويل الأمد؟
• ما علاج الوذمة اللمفية؟
• هل هناك بدائل للطريقة التي تتبعها؟ إعادة الاقتراح؟
• هل هناك أدوية لتخفيف التورم؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل أحتاج إلى تقييد نظامي الغذائي أو أنشطتي؟
• هل لديكم كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أيضًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة ، مثل:

• متى بدأ التورم؟
• هل سبق التورم أي شيء ، مثل الجراحة والصدمات والإشعاع العلاج أو الأدوية الجديدة؟
• هل لديك علامات أو أعراض أخرى؟
• هل كان التورم مستمرًا أم متقطعًا؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يخفف التورم ؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل حاولت علاج الوذمة وكيف نجحت؟

ماذا تفعل في هذه الأثناء

حافظ على رفع الطرف المتورم قدر الإمكان وحماية بشرتك من الإصابة. قد يؤدي التورم الناتج عن الوذمة اللمفية إلى تخفيف الألم الناجم عن الإصابة أو الحروق ، لذلك لا تستخدم ضمادات التدفئة على الطرف المصاب. رطب بشرتك يوميًا.