ملاريا

نظرة عامة

الملاريا مرض يسببه طفيلي. ينتقل الطفيل إلى الإنسان عن طريق لدغات البعوض المصاب. عادة ما يشعر الأشخاص المصابون بالملاريا بالمرض الشديد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة. في كل عام ، يصاب ما يقرب من 210 مليون شخص بالملاريا ، ويموت حوالي 440 ألف شخص بسبب المرض. معظم الأشخاص الذين يموتون بسبب المرض هم من الأطفال الصغار في إفريقيا.

في حين أن المرض غير شائع في المناخات المعتدلة ، لا تزال الملاريا منتشرة في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. يحاول مسؤولو الصحة العالمية تقليل الإصابة بالملاريا من خلال توزيع ناموسيات للمساعدة في حماية الناس من لدغات البعوض أثناء نومهم. يعمل العلماء في جميع أنحاء العالم على تطوير لقاح للوقاية من الملاريا.

إذا كنت مسافرًا إلى أماكن تنتشر فيها الملاريا ، فاتخذ خطوات لمنع لدغات البعوض من خلال ارتداء ملابس واقية واستخدام طارد الحشرات والنوم تحت الناموسيات المعالجة. اعتمادًا على المنطقة التي تزورها وعوامل الخطر الفردية للإصابة بالعدوى ، قد ترغب أيضًا في تناول الأدوية الوقائية قبل رحلتك وأثناءها وبعدها. العديد من طفيليات الملاريا تقاوم الآن أكثر الأدوية شيوعًا المستخدمة في علاج المرض.

الأعراض

تتميز عدوى الملاريا عمومًا بالعلامات والأعراض التالية:

• حمى
• قشعريرة
• صداع
• غثيان وقيء
• آلام العضلات والتعب

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:

• التعرق
• ألم الصدر أو البطن
• السعال

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالملاريا من نوبات من هجمات الملاريا. تبدأ النوبة عادة بارتجاف وقشعريرة ، تليها حمى شديدة يتبعها تعرق وعودة إلى درجة الحرارة الطبيعية. تبدأ علامات الملاريا وأعراضها عادةً في غضون أسابيع قليلة بعد لدغة البعوضة المصابة بالعدوى. ومع ذلك ، يمكن لبعض أنواع طفيليات الملاريا أن تظل كامنة في جسمك لمدة تصل إلى عام.

متى يجب زيارة الطبيب

تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من الحمى أثناء العيش في أو بعد السفر إلى منطقة ملاريا عالية الخطورة. يمكن للطفيليات التي تسبب الملاريا أن تظل كامنة في جسمك لمدة تصل إلى عام. إذا كانت لديك أعراض شديدة ، فاطلب العناية الطبية الطارئة.

الأسباب

تنجم الملاريا عن نوع من الطفيليات المجهرية. ينتقل الطفيل إلى البشر بشكل أكثر شيوعًا من خلال لدغات البعوض.

دورة انتقال البعوض

• البعوض غير المصاب. تصاب البعوضة بالعدوى عن طريق الرضاعة على شخص مصاب بالملاريا.
• انتقال الطفيلي. إذا لدغتك هذه البعوضة في المستقبل ، يمكن أن تنقل طفيليات الملاريا إليك.
• في الكبد. بمجرد دخول الطفيليات إلى جسمك ، تنتقل إلى الكبد - حيث يمكن لبعض الأنواع أن تظل كامنة لمدة تصل إلى عام.
• في مجرى الدم. عندما تنضج الطفيليات ، فإنها تترك الكبد وتصيب خلايا الدم الحمراء. هذا هو الوقت الذي تظهر فيه أعراض الملاريا على الأشخاص.
• إلى الشخص التالي. إذا عضتك بعوضة غير مصابة في هذه المرحلة من الدورة ، فسوف تصاب بطفيليات الملاريا ويمكن أن تنشرها إلى الأشخاص الآخرين الذين لدغتهم.

طرق انتقال أخرى

نظرًا لأن الطفيليات المسببة للملاريا تؤثر على خلايا الدم الحمراء ، يمكن للأشخاص أيضًا أن يصابوا بالملاريا من التعرض للدم المصاب ، بما في ذلك:

• من الأم إلى الجنين
• من خلال عمليات نقل الدم
• من خلال مشاركة الإبر المستخدمة لحقن المخدرات

عوامل الخطر

إن أكبر عامل خطر للإصابة بالملاريا هو العيش في أو قم بزيارة المناطق التي ينتشر فيها المرض. هناك العديد من أنواع طفيليات الملاريا المختلفة. يوجد النوع الذي يسبب أخطر المضاعفات في:

• البلدان الأفريقية جنوب الصحراء الكبرى
• شبه القارة الآسيوية
• غينيا الجديدة والجمهورية الدومينيكية وهايتي

مخاطر الإصابة بمرض أكثر حدة

من بين الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض خطيرة:

• الشباب الأطفال والرضع
• كبار السن
• المسافرون القادمون من مناطق خالية من الملاريا
• النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد

يساهم الفقر ونقص المعرفة وقلة الوصول إلى الرعاية الصحية أو انعدامها في حدوث وفيات الملاريا حول العالم.

يمكن أن تتضاءل المناعة

قد يتعرض سكان منطقة الملاريا للمرض في كثير من الأحيان يكتسبون مناعة جزئية ، والتي يمكن أن تقلل من حدة أعراض الملاريا. ومع ذلك ، يمكن أن تختفي هذه المناعة الجزئية إذا انتقلت إلى بلد لم تعد تتعرض فيه بشكل متكرر للطفيلي.

المضاعفات

يمكن أن تكون الملاريا قاتلة ، خاصة الملاريا التي تسببها مجموعة متنوعة من الطفيليات الشائعة في المناطق الاستوائية من إفريقيا. تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن 91 في المائة من جميع وفيات الملاريا تحدث في إفريقيا - الأكثر شيوعًا بين الأطفال دون سن الخامسة.

في معظم الحالات ، ترتبط وفيات الملاريا بمضاعفات خطيرة أو أكثر ، بما في ذلك:

• الملاريا الدماغية. إذا كانت خلايا الدم المليئة بالطفيليات تسد الأوعية الدموية الصغيرة إلى الدماغ (الملاريا الدماغية) ، فقد يحدث تورم في الدماغ أو تلف في الدماغ. الملاريا الدماغية قد تسبب نوبات وغيبوبة.
• مشاكل في التنفس. قد يؤدي تراكم السوائل في رئتيك (الوذمة الرئوية) إلى صعوبة التنفس.
• فشل الأعضاء. يمكن أن تسبب الملاريا فشل الكلى أو الكبد ، أو تمزق الطحال. يمكن لأي من هذه الحالات أن تكون مهددة للحياة.
• فقر الدم. تدمر الملاريا خلايا الدم الحمراء ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم.
• انخفاض نسبة السكر في الدم. يمكن أن تتسبب الأشكال الحادة من الملاريا نفسها في انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، مثل الكينين - وهو أحد الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لمكافحة الملاريا. يمكن أن يؤدي الانخفاض الشديد في نسبة السكر في الدم إلى الغيبوبة أو الوفاة.

قد تتكرر الملاريا

يمكن أن تستمر بعض أنواع طفيليات الملاريا ، التي تسبب أشكالًا أخف من المرض ، لسنوات وتسبب انتكاسات.

الوقاية

إذا كنت تعيش في منطقة تنتشر فيها الملاريا أو تسافر إليها ، فاتخذ خطوات لتجنب لدغات البعوض. يكون البعوض أكثر نشاطًا بين الغسق والفجر. لحماية نفسك من لدغات البعوض ، يجب:

• تغطية جلدك. ارتداء سراويل وقمصان بأكمام طويلة.
• ضع طارد الحشرات على الجلد والملابس. يمكن استخدام البخاخات المحتوية على مادة DEET على الجلد أما البخاخات التي تحتوي على البيرمثرين فهي آمنة للتطبيق على الملابس.
• النوم تحت شبكة. تساعد الناموسيات ، خاصة تلك المعالجة بالمبيدات الحشرية ، على منع لدغات البعوض أثناء النوم.

الطب الوقائي

إذا كنت ستسافر إلى مكان حيث الملاريا شائعة ، تحدث إلى طبيبك قبل بضعة أشهر من الموعد المحدد حول ما إذا كان يجب عليك تناول الأدوية قبل رحلتك وأثناءها وبعدها للمساعدة في حمايتك من طفيليات الملاريا.

بشكل عام ، الأدوية التي يتم تناولها للوقاية الملاريا هي نفس الأدوية المستخدمة لعلاج المرض. يحتاج طبيبك إلى معرفة متى وأين ستسافر حتى يتمكن من مساعدتك في تقييم خطر إصابتك بالعدوى ، وإذا لزم الأمر ، وصف الدواء الذي سيعمل بشكل أفضل على نوع طفيلي الملاريا الأكثر شيوعًا في تلك المنطقة .

لا يوجد لقاح بعد

يحاول العلماء في جميع أنحاء العالم تطوير لقاح آمن وفعال للملاريا. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد لقاح للملاريا معتمد للاستخدام البشري.

التشخيص

للتشخيص الملاريا ، من المرجح أن يقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني وطلب اختبارات الدم. اختبارات الدم هي الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص الملاريا. يمكن أن تساعد بعض اختبارات الدم طبيبك من خلال إظهار:

• وجود الطفيل في الدم للتأكد من إصابتك بالملاريا
• نوع طفيليات الملاريا التي تسبب لك الأعراض
• إذا كانت العدوى ناتجة عن طفيلي مقاوم لبعض الأدوية

تساعد اختبارات الدم الأخرى في تحديد ما إذا كان المرض يسبب أي مضاعفات خطيرة.

يمكن أن تستغرق بعض اختبارات الدم عدة أيام حتى تكتمل ، بينما قد ينتج عن اختبارات أخرى نتائج في أقل من 15 دقيقة.

العلاج

يتم علاج الملاريا بأدوية لقتل الطفيل. تختلف أنواع العقاقير وطول مدة العلاج اعتمادًا على:

• نوع طفيلي الملاريا الذي تعاني منه
• شدة الأعراض
• عمرك
• سواء كنت حاملاً

الدواء

تشمل الأدوية المضادة للملاريا الأكثر شيوعًا:

• العلاجات المركبة المكونة من مادة الأرتيميسينين (ACTs). في كثير من الحالات ، تعتبر العلاجات التوليفية القائمة على مادة الأرتيميسينين خط العلاج الأول للملاريا. هناك عدة أنواع مختلفة من ACT. تشمل الأمثلة مادة أرتيميثير-لوميفانترين (كوارتيم) وأرتيسونات-أمودياكين. كل ACT هو مزيج من اثنين أو أكثر من الأدوية التي تعمل ضد طفيلي الملاريا بطرق مختلفة.
• فوسفات الكلوروكين. الكلوروكين هو العلاج المفضل لأي طفيلي حساس للدواء. ولكن في أجزاء كثيرة من العالم ، تقاوم الطفيليات المسببة للملاريا الكلوروكين ، ولم يعد الدواء علاجًا فعالًا.

تشمل الأدوية الشائعة الأخرى المضادة للملاريا:

• مزيج من atovaquone و proguanil (Malarone)
• كبريتات الكينين (Qualaquin) مع الدوكسيسيكلين (Vibramycin و Monodox وغيرهما)
• Mefloquine
• بريماكين الفوسفات

العلاجات المستقبلية المحتملة

يجري البحث عن عقاقير جديدة مضادة للملاريا وتطويرها. يتسم علاج الملاريا بالصراع المستمر بين تطور الطفيليات المقاومة للأدوية والبحث عن تركيبات دوائية جديدة. على سبيل المثال ، أظهر نوع واحد من طفيليات الملاريا مقاومة لجميع الأدوية المتاحة المضادة للملاريا تقريبًا.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

إذا كنت تشك في إصابتك بالملاريا أو أنك تعرضت لها ، فمن المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي الأمراض المعدية. إذا كانت لديك أعراض شديدة - خاصة أثناء السفر أو بعده في منطقة تنتشر فيها الملاريا - فاطلب العناية الطبية الطارئة.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب في اكتب قائمة تجيب على الأسئلة التالية:

• ما أعراضك ، ومتى بدأت؟
• هل سافرت مؤخرًا إلى منطقة بها الملاريا أو انتقلت منها أمر شائع؟
• هل أصبت بالملاريا من قبل؟
• ما أنواع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها؟

ما الذي تتوقعه من doctor

أثناء الفحص البدني ، قد يراجع طبيبك تاريخك الطبي ، ويستمع إلى تنفسك ، ويفحص الطحال والوظائف العصبية ، ويبحث عن الأسباب الأخرى للحمى.