مرض الحصبة

نظرة عامة

تعد الحصبة عدوى في مرحلة الطفولة يسببها فيروس. بعد أن كانت الحصبة شائعة جدًا ، يمكن الآن الوقاية من الحصبة دائمًا تقريبًا بلقاح.

يُطلق عليها أيضًا اسم rubeola ، ويمكن أن تكون الحصبة خطيرة وحتى مميتة للأطفال الصغار. على الرغم من انخفاض معدلات الوفيات في جميع أنحاء العالم حيث يتلقى المزيد من الأطفال لقاح الحصبة ، لا يزال المرض يقتل أكثر من 100000 شخص سنويًا ، معظمهم دون سن الخامسة.

نتيجة لارتفاع معدلات التطعيم بشكل عام ، لم تنتشر الحصبة في الولايات المتحدة منذ أكثر من عقد. كان لدى الولايات المتحدة حوالي 30 حالة إصابة بالحصبة في عام 2004 ولكن أكثر من 600 حالة في عام 2014. نشأت معظم هذه الحالات خارج البلاد وحدثت في أشخاص لم يتم تلقيحهم أو لم يعرفوا ما إذا تم تطعيمهم أم لا.

الأعراض

تظهر علامات وأعراض الحصبة بعد حوالي 10 إلى 14 يومًا من التعرض للفيروس. تشمل علامات وأعراض الحصبة عادةً:

• حمى
• سعال جاف
• سيلان الأنف
• التهاب الحلق
• التهاب العين (التهاب الملتحمة)
• بقع بيضاء صغيرة مع مراكز بيضاء مائلة للزرقة على خلفية حمراء توجد داخل الفم على البطانة الداخلية للخد - وتسمى أيضًا بقع كوبليك
• طفح جلدي يتكون من بقع كبيرة ومسطحة تتدفق غالبًا إلى بعضها البعض

تحدث العدوى في سلسلة من المراحل خلال فترة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

• العدوى والحضانة. في أول 10 إلى 14 يومًا بعد الإصابة ، يحتضن فيروس الحصبة. لم تظهر عليك أي علامات أو أعراض للحصبة خلال هذا الوقت.
• علامات وأعراض غير محددة. تبدأ الحصبة عادةً بحمى خفيفة إلى معتدلة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بسعال مستمر وسيلان الأنف والتهاب العينين (التهاب الملتحمة) والتهاب الحلق. قد يستمر هذا المرض الخفيف نسبيًا يومين أو ثلاثة أيام.

• المرض الحاد والطفح الجلدي. يتكون الطفح الجلدي من بقع حمراء صغيرة ، بعضها مرتفع قليلاً. تعطي البقع والنتوءات في مجموعات ضيقة الجلد مظهرًا أحمر مبقعًا. يكسر الوجه أولاً.

  خلال الأيام القليلة التالية ، ينتشر الطفح الجلدي على الذراعين والجذع ، ثم على الفخذين والساقين والقدمين. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، غالبًا ما تصل إلى 104 إلى 105.8 فهرنهايت (40 إلى 41 درجة مئوية). يتلاشى الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة تدريجيًا ، ويختفي أولاً من الوجه ويستمر من الفخذين والقدمين.

• فترة الانتقال. يمكن للشخص المصاب بالحصبة أن ينشر الفيروس للآخرين لمدة ثمانية أيام تقريبًا ، تبدأ قبل ظهور الطفح بأربعة أيام وتنتهي عندما يستمر الطفح الجلدي لمدة أربعة أيام.

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك قد تعرضت للإصابة بالحصبة أو إذا كنت أنت أو طفلك مصابين بطفح جلدي يشبه الحصبة.

راجع سجلات التطعيم الخاصة بأسرتك مع طبيبك ، خاصة قبل أن يبدأ أطفالك المدرسة الابتدائية أو الكلية وقبل السفر الدولي.

الأسباب

الحصبة مرض شديد العدوى يسببه فيروس يتكاثر في أنف وحلق مصاب طفل أو بالغ. بعد ذلك ، عندما يسعل شخص مصاب بالحصبة أو يعطس أو يتحدث ، يتم رش القطرات المصابة في الهواء ، حيث يمكن للآخرين استنشاقها.

قد تهبط القطرات المصابة أيضًا على سطح ، حيث تظل نشطة ومعدية عدة ساعات. يمكنك الإصابة بالفيروس عن طريق وضع أصابعك في فمك أو أنفك أو فرك عينيك بعد لمس السطح المصاب.

سيصاب حوالي 90٪ من الأشخاص المعرضين للإصابة بالفيروس.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بالحصبة:

• عدم تلقيحها. إذا لم تكن قد تلقيت لقاح الحصبة ، فمن المرجح أن تصاب بالمرض.
• السفر دوليًا. إذا سافرت إلى البلدان النامية ، حيث تنتشر الحصبة بشكل أكبر ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• الإصابة بنقص فيتامين أ. إذا لم يكن لديك ما يكفي من فيتامين أ في نظامك الغذائي ، فمن المرجح أن تعاني من أعراض ومضاعفات أكثر حدة.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات الحصبة ما يلي:

• التهاب الأذن. يعد التهاب الأذن الجرثومي أحد أكثر مضاعفات الحصبة شيوعًا.
• التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الحنجرة أو الخناق. قد تؤدي الحصبة إلى التهاب الحنجرة أو التهاب الجدران الداخلية التي تبطن ممرات الهواء الرئيسية في رئتيك (أنابيب الشعب الهوائية).
• الالتهاب الرئوي. يعد الالتهاب الرئوي من المضاعفات الشائعة للحصبة. يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أن يصابوا بمجموعة متنوعة خطيرة من الالتهاب الرئوي والتي تكون قاتلة في بعض الأحيان.
• التهاب الدماغ. يُصاب حوالي 1 من كل 1000 شخص مصاب بالحصبة بمضاعفات تسمى التهاب الدماغ. قد يحدث التهاب الدماغ مباشرة بعد الحصبة ، أو قد لا يحدث إلا بعد شهور.
• مشاكل الحمل. إذا كنت حاملاً ، فأنت بحاجة إلى توخي عناية خاصة لتجنب الإصابة بالحصبة لأن المرض يمكن أن يسبب المخاض المبكر وانخفاض الوزن عند الولادة ووفاة الأمهات.

الوقاية

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتلقي الأطفال والبالغين لقاح الحصبة للوقاية من الحصبة.

لقاح الحصبة عند الأطفال

للوقاية من الحصبة عند الأطفال ، يعطي الأطباء عادةً الجرعة الأولى للرضع من اللقاح بين 12 و 15 شهرًا ، مع إعطاء الجرعة الثانية عادة بين سن 4 و 6 سنوات. ضع في اعتبارك:

• إذا كنت ستسافر إلى الخارج عندما يكون عمر طفلك من 6 إلى 11 شهرًا ، فتحدث مع طبيب طفلك بشأن الحصول على لقاح الحصبة مبكرًا.
• إذا لم يحصل طفلك أو ابنك المراهق على الجرعتين في الأوقات الموصى بها ، فقد يحتاج إلى جرعتين من اللقاح بفاصل أربعة أسابيع.

لقاح الحصبة عند البالغين

قد تحتاج إلى لقاح الحصبة إذا كنت شخصًا بالغًا:

• لديك خطر متزايد للإصابة بالحصبة - مثل الالتحاق بالجامعة أو السفر دوليًا أو العمل في بيئة مستشفى - وأنت ليس لديك دليل على الحصانة. يتضمن إثبات المناعة توثيقًا مكتوبًا للتطعيمات أو تأكيدًا معمليًا للمناعة أو المرض السابق.
• من مواليد 1957 أو ما بعده وليس لديك دليل على المناعة. يتضمن إثبات المناعة توثيقًا مكتوبًا للتطعيمات أو تأكيدًا معمليًا للمناعة أو المرض السابق.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت بحاجة إلى لقاح الحصبة ، فتحدث إلى طبيبك.

الوقاية من الحصبة أثناء انتشار المرض أو العدوى المعروفة

إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالحصبة ، فاتخذ هذه الاحتياطات لحماية الأسرة والأصدقاء المعرضين للخطر:

العزلة. نظرًا لأن الحصبة شديدة العدوى من حوالي أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد ظهور الطفح الجلدي ، يجب ألا يعود الأشخاص المصابون بالحصبة إلى الأنشطة التي يتفاعلون فيها مع أشخاص آخرين خلال هذه الفترة.

قد يكون كذلك ضروري لإبقاء الأشخاص غير المصابين بالحصبة - الأشقاء ، على سبيل المثال - بعيدًا عن الشخص المصاب.

• التطعيم. تأكد من أن أي شخص معرض لخطر الإصابة بالحصبة ولم يتم تطعيمه بالكامل يتلقى لقاح الحصبة في أسرع وقت ممكن. وهذا يشمل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر وأي شخص ولد عام 1957 أو ما بعده وليس لديه وثائق مكتوبة للتلقيح ، أو ليس لديه دليل على المناعة أو كان مصابًا بالحصبة في الماضي.

منع الالتهابات الجديدة

إذا كنت مصابًا بالحصبة بالفعل ، فإن جسمك قد بنى نظامه المناعي لمحاربة العدوى ، ولا يمكنك الإصابة بالحصبة مرة أخرى. معظم الأشخاص الذين ولدوا أو يعيشون في الولايات المتحدة قبل عام 1957 محصنون ضد الحصبة ، وذلك ببساطة لأنهم أصيبوا بها بالفعل.

بالنسبة للآخرين ، هناك لقاح الحصبة ، وهو أمر مهم لـ:

تعزيز المناعة على نطاق واسع والحفاظ عليها. منذ تقديم لقاح الحصبة ، تم القضاء فعليًا على الحصبة في الولايات المتحدة ، على الرغم من عدم تطعيم الجميع. يسمى هذا التأثير مناعة القطيع.

لكن مناعة القطيع قد تضعف الآن قليلاً ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انخفاض معدلات التطعيم. زاد معدل الإصابة بالحصبة في الولايات المتحدة بشكل ملحوظ مؤخرًا.

منع عودة ظهور الحصبة. معدلات التطعيم الثابتة مهمة لأنه بعد فترة وجيزة من انخفاض معدلات التطعيم ، تبدأ الحصبة في العودة. في عام 1998 ، تم نشر دراسة فقدت مصداقيتها الآن بشكل غير صحيح تربط التوحد بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR).

في المملكة المتحدة ، حيث نشأت الدراسة ، انخفض معدل التطعيم إلى جميع - أدنى مستوى في الوقت يصل إلى حوالي 80٪ من جميع الأطفال في 2003-2004. في عام 2008 ، كان هناك ما يقرب من 1400 حالة حصبة مؤكدة مختبريًا في إنجلترا وويلز.

التشخيص

يمكن لطبيبك عادةً تشخيص الحصبة بناءً على الطفح الجلدي المميز للمرض بالإضافة إلى بقعة صغيرة بيضاء مائلة للزرقة على خلفية حمراء زاهية - بقعة كوبليك - على البطانة الداخلية للخد. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء لم يروا الحصبة مطلقًا ، ويمكن الخلط بين الطفح الجلدي وعدد من الأمراض الأخرى. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يؤكد فحص الدم ما إذا كان الطفح الجلدي هو الحصبة حقًا. يمكن أيضًا تأكيد فيروس الحصبة من خلال اختبار يستخدم عمومًا مسحة من الحلق أو عينة بول.

العلاج

لا يوجد علاج محدد لعدوى الحصبة المؤكدة. ومع ذلك ، يمكن اتخاذ بعض التدابير لحماية الأفراد المعرضين للإصابة بالفيروس.

• التطعيم بعد التعرض. يمكن إعطاء الأشخاص غير المحصنين ، بما في ذلك الأطفال ، التطعيم ضد الحصبة في غضون 72 ساعة من التعرض لفيروس الحصبة لتوفير الحماية ضد المرض. إذا استمرت الحصبة في الظهور ، فعادة ما يكون للمرض أعراض أكثر اعتدالًا ويستمر لفترة أقصر.
• الجلوبيولين في المصل المناعي. قد تتلقى النساء الحوامل والرضع والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يتعرضون للفيروس حقنة من البروتينات (الأجسام المضادة) تسمى الجلوبيولين المصل المناعي. عندما تعطى هذه الأجسام المضادة في غضون ستة أيام من التعرض للفيروس ، فإنها يمكن أن تمنع الحصبة أو تجعل الأعراض أقل حدة.

الأدوية

مخفضات الحمى. قد تتناول أنت أو طفلك أيضًا الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) ، أو إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين للأطفال ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) للمساعدة في تخفيف الحمى المصاحبة للحصبة.

لا تعطي الأسبرين للأطفال أو المراهقين الذين تظهر عليهم أعراض الحصبة. على الرغم من الموافقة على استخدام الأسبرين للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أعوام ، يجب ألا يتناول الأطفال والمراهقون الذين يتعافون من جدري الماء أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الأسبرين مطلقًا. وذلك لأن الأسبرين قد تم ربطه بمتلازمة راي ، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة لدى هؤلاء الأطفال.

• المضادات الحيوية. إذا ظهرت عدوى بكتيرية ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن ، أثناء إصابتك أنت أو طفلك بالحصبة ، فقد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا.
• فيتامين أ. الأطفال الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين أ هم أكثر عرضة للإصابة لديك حالة أكثر خطورة من الحصبة. قد يقلل إعطاء فيتامين أ من شدة الحصبة. يُعطى بشكل عام كجرعة كبيرة من 200000 وحدة دولية (IU) للأطفال الأكبر من عام.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالحصبة ، ابق على اتصال مع طبيبك بينما تراقب تقدم المرض وتراقب المضاعفات. جرب أيضًا إجراءات الراحة هذه:

• خذ الأمور ببساطة. احصل على قسط من الراحة وتجنب الأنشطة المزدحمة.
• ارتشف شيئًا. اشرب الكثير من الماء وعصير الفاكهة وشاي الأعشاب لتعويض السوائل التي فقدها بسبب الحمى والتعرق.
• اطلب الراحة التنفسية. استخدم المرطب للتخفيف من السعال والتهاب الحلق.
• أرح عينيك. إذا وجدت أنت أو طفلك أن الضوء الساطع مزعج ، كما يفعل العديد من الأشخاص المصابين بالحصبة ، فاحرص على خفض الإضاءة أو ارتداء النظارات الشمسية. تجنب أيضًا قراءة أو مشاهدة التلفزيون إذا كان الضوء المنبعث من مصباح القراءة أو التلفزيون مزعجًا.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تشك في أنك أو طفلك الحصبة ، تحتاج إلى زيارة طبيب طفلك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها أنت أو طفلك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بـ سبب تحديد الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي رحلة سفر حديثة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك .
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة للحصبة ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي أو أعراض طفلي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وأيها توصيني؟
• هل هناك أي شيء يمكنني القيام به لأجعل طفلي d أكثر راحة؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطلب منك الطبيب الحضور قبل أو بعد ساعات العمل لتقليل مخاطر التعرض آخرين للحصبة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا اعتقد الطبيب أنك أو طفلك مصابان بالحصبة ، فيجب عليه إبلاغ هذه النتائج إلى إدارة الصحة المحلية.

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل :

• هل تم تطعيمك أنت أو طفلك ضد الحصبة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل تعرف متى؟
• هل سافرت إلى خارج البلد مؤخرًا؟
• هل يعيش أي شخص آخر في منزلك؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فهل تم تطعيمهم ضد الحصبة؟

ماذا يمكنك أن تفعل في هذه الأثناء

أثناء انتظارك لرؤية الطبيب:

• تأكد من أنك أو طفلك تحافظ على ترطيب جسمك جيدًا. يمكن أن تساعدك محاليل الإلكتروليت للأطفال ، مثل Pedialyte ، أو المشروبات الرياضية ، مثل Gatorade أو Powerade ، في الحفاظ على رطوبة الجسم والحفاظ على توازن الكهارل.

تخلص من الحمى بأمان. إذا كانت الحمى تجعلك أنت أو طفلك غير مرتاحين ، فإن الأدوية مثل الأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) أو الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين للأطفال ، وغيرهما) يمكن أن تساعد في خفض الحمى.

لا تعط الأسبرين الأطفال أو المراهقين الذين تظهر عليهم أعراض الحصبة. على الرغم من الموافقة على استخدام الأسبرين للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أعوام ، يجب ألا يتناول الأطفال والمراهقون الذين يتعافون من جدري الماء أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الأسبرين مطلقًا. وذلك لأن الأسبرين قد تم ربطه بمتلازمة راي ، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة لدى هؤلاء الأطفال.