متلازمة الرباط المقوس المتوسط (MALS)

نظرة عامة

تحدث متلازمة الرباط المقوس الوسيط (MALS) عندما يضغط شريط نسيج على شكل قوس في منطقة الصدر (الرباط المقوس المتوسط) على الشريان الذي يمد الأعضاء بالدم أو يحبسه. في الجزء العلوي من البطن (الشريان البطني).

يختلف موقع الرباط المقوس المتوسط والشريان البطني قليلاً من شخص لآخر. عادة ، يمر الرباط عبر أكبر وعاء دموي في الجسم (الشريان الأورطي) ويجلس فوق الشريان البطني دون التسبب في مشاكل. لكن في بعض الأحيان قد يكون الرباط أو الشريان في غير مكانه ، مما يتسبب في حدوث MALS. قد يضغط الرباط أيضًا على شبكة الأعصاب المحيطة بالشريان البطني (الضفيرة البطنية).

قد تصيب MALS أي شخص ، حتى الأطفال. الأسماء الأخرى لمتلازمة MALS هي:

ضغط الشريان الزلاقي
متلازمة المحور البطني
متلازمة دنبار

العلاج يتضمن جراحة لتحرير (فك ضغط) الرباط واستعادة تدفق الدم عبر الشريان.

الأعراض

في كثير من الأحيان ، لا يتسبب ضغط الشريان البطني في ظهور أي أعراض.

ومع ذلك ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية من ألم في المعدة (مزمن) طويل الأمد. تشمل علامات وأعراض متلازمة MALS ما يلي:

ألم في الجزء العلوي من منطقة المعدة ، والذي قد يزول عند الانحناء إلى الأمام
ألم المعدة بعد الأكل أو ممارسة الرياضة أو تغيير وضع الجسم
الخوف من تناول الطعام بسبب الألم ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير - عادة ما يزيد عن 20 رطلاً (9.1 كجم)
الانتفاخ
الغثيان والقيء
الإسهال

قد يسمع طبيبك صوتًا غير طبيعي يسمى اللغط عند الاستماع إلى منطقة الجزء العلوي من المعدة باستخدام سماعة الطبيب. يحدث الصوت عند انسداد الأوعية الدموية أو تضيقها.

متى يجب زيارة الطبيب

هناك العديد من الأسباب المختلفة لألم المعدة. إذا كنت تعاني من آلام في المعدة استمرت على الرغم من الرعاية المنزلية ، فاتصل بطبيبك. ستحتاج إلى فحص بدني كامل واختبارات لتحديد السبب المحدد.

إذا كان ألم المعدة شديدًا والنشاط أو الحركة يزيدان الأمر سوءًا ، فاتصل بطبيبك على الفور. اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا حدث ألم في معدتك مصحوبًا بعلامات وأعراض أخرى ، بما في ذلك:

دم في البراز
حمى
غثيان وقيء لا يحدثان
إيلام شديد عند لمس منطقة البطن
تورم منطقة البطن
اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)

أحيانًا يمكن الخلط بين ألم الجزء العلوي من المعدة وألم الصدر. احصل على مساعدة طارئة أو اتصل بالرقم 911 إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو في الجزء العلوي من المعدة مع أو بدون أي من الأعراض التالية ، والتي قد تشير إلى نوبة قلبية.

ضغط أو امتلاء أو ضيق في صدرك
ألم ساحق أو شديد ينتشر في الفك والرقبة والكتفين وأحد الذراعين أو كليهما
الألم الذي يستمر لأكثر من بضع دقائق أو يزداد سوءًا مع النشاط
التعرق البارد
الدوخة أو الضعف
الغثيان أو القيء
ضيق التنفس

الأسباب

الأطباء ليسوا متأكدين تمامًا من أسباب متلازمة الرباط المقوس الوسيط. كانت أسباب وتشخيص MALS موضوعًا للجدل. قد تكون العلامات والأعراض ناتجة عن نقص تدفق الدم عبر الشريان البطني ، أو الضغط على الأعصاب (العصبية) للعقدة البطنية المسببة للألم.

عوامل الخطر

نظرًا لأن سبب MALS غير مفهوم جيدًا ، فإن عوامل الخطر الخاصة بالمتلازمة غير واضحة. شوهد MALS في الأطفال ، حتى التوائم ، مما قد يعني أن الجينات تلعب دورًا.

طور بعض الأشخاص MALS بعد جراحة البنكرياس وإصابة حادة في الجزء العلوي من المعدة.

المضاعفات

تشمل مضاعفات MALS الألم طويل الأمد ، خاصة بعد الوجبات ، مما قد يؤدي إلى الخوف من الأكل وفقدان الوزن بشكل كبير. يمكن أن يؤثر الألم والاكتئاب أو القلق المرتبط بهما بشكل كبير على نوعية حياتك. نظرًا لأن أعراض MALS قد تكون غامضة وتحاكي حالات أخرى ، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت للحصول على تشخيص دقيق.

المحتوى:

التشخيص

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص MALS. سيفحصك طبيبك بعناية ويطرح عليك أسئلة حول الأعراض والتاريخ الصحي. غالبًا ما يكون الفحص البدني طبيعيًا عند الأشخاص الذين يعانون من MALS. تساعد اختبارات الدم والتصوير طبيبك في استبعاد الأسباب الأخرى لألم المعدة.

قد تشمل الاختبارات المستخدمة لاستبعاد الحالات الأخرى وتشخيص MALS ما يلي:

اختبارات الدم. تُجرى اختبارات الدم الشاملة للتحقق من وجود مشاكل في الكبد والبنكرياس والكلى وأجزاء أخرى من الجسم. يُظهر تعداد خلايا الدم الكامل مستوى خلايا الدم البيضاء والحمراء. يمكن أن يعني ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء أنك مصاب بعدوى.
الموجات فوق الصوتية لبطنك. يستخدم هذا الاختبار غير الباضع موجات صوتية عالية التردد لتحديد كيفية تدفق الدم عبر الأوعية الدموية. يمكن أن يوضح ما إذا كان الشريان البطني مضغوطًا ، خاصة عند الشهيق والزفير بعمق.
التنظير الداخلي العلوي. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) ، ويتم إجراؤه لمشاهدة المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). أثناء إجراء فحص EGD ، يوجه الطبيب بلطف أنبوبًا طويلًا ومرنًا بكاميرا في نهايته (منظار داخلي) أسفل حلقك بعد استخدام دواء مخدر. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أخذ عينات من الأنسجة (خزعة) أثناء هذا الإجراء.
دراسات إفراغ المعدة. يمكن أن يؤدي ضغط الشريان البطني إلى إبطاء معدل إفراغ المعدة. يتم إجراء دراسات إفراغ المعدة لتحديد مدى سرعة إفراغ المعدة لمحتوياتها. قد يكون إفراغ المعدة البطيء أو المتأخر ناتجًا عن حالات طبية أخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنتاج صور مفصلة لمنطقة الجسم قيد الدراسة. في بعض الأحيان ، تُحقن صبغة في وعاء دموي لتوضيح كيفية تحرك الدم عبر الشرايين والأوردة (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي).
التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد لمنطقة الجسم التي تم فحصها. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للبطن ما إذا كان الشريان البطني ضيقًا أو مسدودًا. إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح بعد إجراء اختبارات التصوير الأخرى ، فقد يحقن طبيبك صبغة في وعاء دموي لتسليط الضوء على تدفق الدم في الشرايين والأوردة (تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة).

العلاج
الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد لمتلازمة MALS. الإجراء الأكثر شيوعًا يسمى تحرير الرباط المقوس المتوسط ، أو تخفيف ضغط الرباط المقوس الوسيط. عادة ما يتم إجراؤها كجراحة مفتوحة ولكن في بعض الأحيان يمكن إجراؤها كإجراء طفيف التوغل (بالمنظار أو الروبوت).
أثناء خضوعك للتخدير العام ، يقسم الجراح الرباط المقوس المتوسط وشبكة الأعصاب في منطقة المعدة (الضفيرة البطنية). يوفر القيام بذلك مساحة أكبر للشريان ، ويعيد تدفق الدم ويخفف الضغط على الأعصاب.
قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MALS) إلى عملية جراحية مفتوحة لإصلاح أو استبدال الشريان البطني المسدود واستعادة تدفق الدم بالكامل (إعادة تكوين الأوعية الدموية) ).
إذا خضعت لعملية تحرير MALS ، فستبقى عادةً في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. ستحتاج إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بعد شهر تقريبًا من الجراحة للتأكد من استعادة تدفق الدم عبر الشريان البطني بالكامل. أظهرت العديد من الدراسات أن الجراحة لتحرير الرباط المقوس المتوسط آمنة ، حتى في الأطفال المصابين بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. غالبًا ما يؤدي إلى تخفيف الآلام بشكل فوري وتحسين نوعية حياة الشخص.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

غالبًا ما يحدث الألم والتوتر في شكل دورة . يمكن أن يجعلك الألم تشعر بالتوتر ، ويمكن أن يزيد التوتر الألم سوءًا. قد يجعل ألم MALS من الصعب تناول الطعام وممارسة الرياضة والنوم والقيام بالمهام اليومية. تقنيات الاسترخاء ، مثل التنفس العميق والتأمل ، قد تخفف الألم وتعزز صحتك العقلية.

التأقلم والدعم

قد يجعلك التعايش مع MALS تشعر بالحزن أو القلق أو الاكتئاب. قد يكون التحدي المتمثل في الحصول على تشخيص دقيق - وإجراء العديد من الفحوصات الطبية - أمرًا هائلاً. قد تكون مشاركة أفكارك ومشاعرك مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة مفيدة. يمكن أن توفر مجموعة الدعم الدعم العاطفي وتساعدك على تعلم مهارات التأقلم الجديدة. توفر مؤسسة MALS الوطنية معلومات واتصالات للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الرباط المقوس المتوسط. أو اسأل طبيبك أو العيادة أو المستشفى عما إذا كان بإمكانهم التوصية بمجموعة دعم في منطقتك.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من ألم في المعدة لا يستمر بعيدًا ، أو تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمتلازمة الرباط المقوس المتوسط ، من المهم أن تحدد موعدًا مع طبيبك. إذا تم العثور على متلازمة الرباط المقوس المتوسط في وقت مبكر ، فقد يكون العلاج أكثر فعالية.

يمكن أن يكون موعد الطبيب قصيرًا وغالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته. لذلك من الجيد أن تكون مستعدًا بشكل صحيح لموعدك. يعد تدوين قائمة الأسئلة أو المخاوف الخاصة بك واحدة من العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها للاستعداد لزيارة طبيبك.

ما يمكنك فعله

كن على علم بأي شيء مسبق - قيود المواعيد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل عدم شرب أو تناول أي شيء لبضع ساعات. قد تحتاج إلى القيام بذلك إذا طلب طبيبك اختبارات الدم أو التصوير.
اكتب جميع الأعراض ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بمتلازمة الرباط المقوس المتوسط.
اكتب المفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم والجلطات الدموية وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها مع الأخذ.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب فهم وتذكر جميع المعلومات التي يتم تلقيها أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يذهب معك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك.

ضع قائمة بأسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية ، في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لمتلازمة الرباط المقوس المتوسط ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو
ما هي أنواع الفحوصات التي سأحتاجها؟
ما هو العلاج الأنسب؟
ما هو المستوى المناسب من النشاط البدني؟
ما هي بدائل الطريقة الأولية التي تقترحها؟
أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أسئلة إضافية على طبيبك أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر الاستعداد للإجابة عليها الوقت للتغلب على أي مخاوف تريد قضاء المزيد من الوقت في معالجتها. قد يسأل طبيبك: