الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية

نظرة عامة

يحدث الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية أو الصداع الارتدادي بسبب الاستخدام المنتظم طويل الأمد للأدوية لعلاج الصداع ، مثل الصداع النصفي. تساعد مسكنات الألم على تخفيف الصداع العرضي. ولكن إذا كنت تتناولها أكثر من يومين في الأسبوع ، فقد تسبب نوبات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية.

إذا كنت تعاني من اضطراب الصداع ، فإن أي دواء تتناوله لتخفيف الآلام يمكن أن يتسبب في حدوث صداع ارتداد. لم يتم إثبات أن مسكنات الألم التي يتم تناولها بانتظام لحالة أخرى ، مثل التهاب المفاصل ، تسبب الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية لدى الأشخاص الذين لم يعانون من اضطراب الصداع مطلقًا.

عادةً ما يتوقف صداع الإفراط في تناول الأدوية عند التوقف عن تناول مسكنات الألم. إنه أمر صعب على المدى القصير ، ولكن يمكن لطبيبك مساعدتك في التغلب على نوبات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية للتخفيف على المدى الطويل.

الأعراض

قد تختلف علامات وأعراض الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية وفقًا لما يلي: نوع الصداع الأصلي الذي يتم علاجه والأدوية المستخدمة. تميل نوبات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية إلى:

• يحدث كل يوم أو كل يوم تقريبًا ، وغالبًا ما يوقظك في الصباح الباكر
• يتحسن الصداع باستخدام مسكنات الألم ولكن بعد ذلك يعود مع انتهاء فترة استخدام الدواء off

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى:

• الغثيان
• القلق
• صعوبة التركيز
• مشاكل في الذاكرة
• التهيج

متى يجب زيارة الطبيب

يشيع الصداع العرضي. لكن من المهم أن تأخذ الصداع على محمل الجد. قد تكون بعض أنواع الصداع مهددة للحياة.

اطلب رعاية طبية فورية إذا كان الصداع:

• مفاجئًا وشديدًا
• مصحوبًا بحمى ، تيبس الرقبة والطفح الجلدي والارتباك والنوبة وازدواج الرؤية والضعف والخدر أو صعوبة الكلام
• يتبع إصابة في الرأس
• يزداد سوءًا بالرغم من الراحة وتناول مسكنات الألم
• هو نوع جديد مستمر ، خاصةً لدى شخص أكبر من 50 عامًا
• يحدث مع ضيق في التنفس
• يحدث عندما تكون مستقيمًا ولكنه يختفي إذا كنت مستلقيًا

استشر طبيبك إذا:

• عادة ما تعاني من نوبات صداع أو أكثر أسبوعيًا
• تتناول مسكنًا للألم أكثر من مرتين أسبوع
• أنت بحاجة إلى أكثر من الجرعة الموصى بها من علاجات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الصداع
• يتغير نمط الصداع لديك

الأسباب

الأطباء لا يعرفون حتى الآن بالضبط لماذا يؤدي الإفراط في تناول الأدوية إلى ارتداد الرأس الأوجاع. تختلف مخاطر الإصابة بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية تبعًا للدواء ، ولكن أي دواء للصداع الحاد يمكن أن يؤدي إلى الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية ، بما في ذلك:

• مسكنات الألم البسيطة. قد تساهم مسكنات الألم الشائعة مثل الأسبرين وأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) في الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية - خاصة إذا تجاوزت الجرعات اليومية الموصى بها. مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) لها مخاطر منخفضة في المساهمة في الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية.

• مجموعة مسكنات الألم. تعتبر مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تجمع بين الكافيين والأسبرين والأسيتامينوفين (إكسيدرين وغيره) من المسببات الشائعة.

  تشمل هذه المجموعة أيضًا الأدوية الموصوفة مثل فيورينال ، الذي يحتوي على مهدئ بوتالبيتال. تحتوي المركبات المحتوية على بوتالبيتال على مخاطر عالية بشكل خاص للتسبب في الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية ، لذلك من الأفضل عدم تناولها لعلاج الصداع.

• أدوية الصداع النصفي. تم ربط العديد من أدوية الصداع النصفي بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية ، بما في ذلك أدوية التريبتان (إيميتركس ، وزوميغ ، وغيرهما) وبعض أنواع الإرغوت - مثل الإرغوتامين (إرغومار ، وغيره). هذه الأدوية لديها مخاطر متوسطة للتسبب في الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية. يبدو أن ثنائي هيدروإرغوتامين الإرغوت (D.H.E. 45) لديه احتمالية أقل للتسبب في هذه المشكلة.
• المواد الأفيونية. تشمل المسكنات المشتقة من الأفيون أو من مركبات الأفيون الاصطناعية توليفات من الكودايين والأسيتامينوفين (تايلينول مع كودايين رقم 3 ورقم 4 ، وغيرهما). هذه الأدوية ذات مخاطر عالية للتسبب في الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية.

الجرعات اليومية من الكافيين - من القهوة والصودا ومسكنات الألم وغيرها من المنتجات التي تحتوي على هذا المنبه الخفيف - قد تغذي الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية ، كذلك. اقرأ ملصقات المنتجات للتأكد من أنك لا تمد نظامك بالكافيين أكثر مما تدرك.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر للإصابة بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية ما يلي:

• تاريخ الإصابة بالصداع المزمن. إن تاريخ الإصابة بالصداع المزمن ، وخاصة الصداع النصفي ، يعرضك للخطر.
• الاستخدام المتكرر لأدوية الصداع. تزداد مخاطرك إذا كنت تستخدم المسكنات المركبة أو الإرغوتامين أو التريبتان 10 أيام أو أكثر في الشهر أو المسكنات البسيطة لأكثر من 15 يومًا في الشهر - خاصة إذا استمر هذا الاستخدام المنتظم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

الوقاية

للمساعدة في منع الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية:

• تناول دواء الصداع كما هو موصوف.
• إذا كنت بحاجة إلى دواء الصداع أكثر من مرتين في الأسبوع ، اتصل بطبيبك.
• تجنب الأدوية التي تحتوي على بوتالبيتال أو المواد الأفيونية.
• استخدم مسكنات الألم التي لا تتطلب وصفة طبية أقل من 15 يومًا في الشهر.
• قلل من استخدام أدوية التريبتان أو التركيبات المسكنات لمدة لا تزيد عن تسعة أيام في الشهر.

يمكن أن يساعد الاعتناء بنفسك في منع معظم الصداع.

• تجنب مسببات الصداع. إذا لم تكن متأكدًا مما يسبب لك الصداع ، فاحتفظ بمفكرة تحتوي على تفاصيل حول كل صداع. في النهاية ، قد ترى نمطًا.
• احصل على قسط كافٍ من النوم. اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت كل يوم - حتى في عطلات نهاية الأسبوع.
• لا تفوت الوجبات. ابدأ يومك بوجبة فطور صحية. تناول الغداء والعشاء في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.
• حافظ على رطوبة جسمك. احرص على شرب الكثير من الماء أو السوائل الأخرى الخالية من الكافيين.
• ممارسة الرياضة بانتظام. يتسبب النشاط البدني في إطلاق جسمك لمواد كيميائية تمنع إشارات الألم من الوصول إلى عقلك. بموافقة طبيبك ، اختر الأنشطة التي تستمتع بها - مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات.
• قلل من التوتر. كن منظمًا. قم بتبسيط جدولك الزمني ، وخطط مسبقًا. حاول أن تظل إيجابيًا.
• اخسر الوزن. يمكن أن تساهم السمنة في حدوث الصداع ، لذلك إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، فابحث عن برنامج يناسبك.
• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن ، تحدث إلى طبيبك حول الإقلاع عن التدخين. يرتبط التدخين بزيادة مخاطر الإصابة بالصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية.

التشخيص

يستطيع طبيبك عادةً ما يتم تشخيص الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية بناءً على تاريخ من الصداع المزمن والاستخدام المتكرر للأدوية. عادةً لا يكون الاختبار ضروريًا.

العلاج

لكسر دورة الإفراط في استخدام الأدوية ، ستحتاج إلى تقييد مسكنات الألم. اعتمادًا على الدواء الذي تتناوله ، قد يوصي طبيبك بإيقاف الدواء على الفور أو تقليل الجرعة تدريجيًا.

كسر الدورة

عندما تتوقف عن تناول الدواء ، توقع حدوث صداع لتسوء قبل أن تتحسن. قد يكون الاعتماد على الأدوية عامل خطر للأدوية التي تؤدي إلى الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية ، وقد تكون لديك أعراض الانسحاب مثل:

• العصبية
• القيء
• الأرق
• الإمساك

تستمر هذه الأعراض بشكل عام من يومين إلى 10 أيام ، ولكنها قد تستمر لعدة أسابيع.

قد يصف لك طبيبك علاجات مختلفة للمساعدة في تخفيف آلام الصداع والآثار الجانبية المرتبطة بسحب الأدوية. يُعرف هذا باسم الجسر أو العلاج الانتقالي. قد تشمل العلاجات العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو الكورتيكوستيرويدات أو ثنائي هيدروإرغوتامين ، وهو إرغوت يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).

هناك جدل حول مدى الفوائد التي قد يقدمها العلاج بالجسور ، وما إذا كان هناك دواء واحد أكثر فعالية من غيرها. يميل الصداع الناتج عن الانسحاب إلى التحسن في أقل من أسبوع.

الاستشفاء

في بعض الأحيان يكون من الأفضل أن تكون في بيئة خاضعة للرقابة عندما تتوقف عن تناول مسكنات الألم. قد يوصى بإقامة قصيرة في المستشفى إذا كنت:

• تعاني من حالات أخرى ، مثل الاكتئاب أو القلق
• تتناول جرعات عالية من الأدوية التي تحتوي على المواد الأفيونية أو المسكنات بوتالبيتال
• يتعاطون مواد مثل المهدئات أو المواد الأفيونية أو الباربيتورات

الأدوية الوقائية

قد تساعدك الأدوية الوقائية على كسر دورة الإفراط في استخدام الأدوية. اعمل مع طبيبك لتجنب الانتكاس ولإيجاد طريقة أكثر أمانًا للتحكم في الصداع. أثناء الانسحاب أو بعده ، قد يصف لك طبيبك أيًا من الأدوية الوقائية اليومية التالية:

• مضادات الاختلاج مثل توبيراميت (توباماكس ، كوديكسي إكس آر ، تروكيندي إكس آر)
• ثلاثي الحلقات مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين (باميلور)
• حاصرات بيتا مثل بروبرانولول (إنديرال ، إينوبران إكس إل)
• حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل فيراباميل (كالان ، فيريلان ، وغيرهما)

يمكن أن تساعد هذه الأدوية في السيطرة على الألم دون المخاطرة بالصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية. إذا كنت حريصًا ، فقد تتمكن من تناول دواء مخصص للألم أثناء نوبات الصداع المستقبلية. تأكد من تناول الأدوية تمامًا كما هو موصوف.

الحقن

قد تساعد حقن أونابوتولينوماتوكسين أ (البوتوكس) في تقليل عدد حالات الصداع التي تحدث شهريًا بالإضافة إلى شدة الصداع.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

أثناء هذا العلاج بالكلام ، تتعلم طرقًا للتعامل مع الصداع. في العلاج المعرفي السلوكي ، أنت تعمل أيضًا على عادات نمط الحياة الصحية والاحتفاظ بمذكرات الصداع.

الطب البديل

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، توفر العلاجات التكميلية أو البديلة الراحة من آلام الصداع. ومع ذلك ، لم تتم دراسة جميع العلاجات التكميلية أو البديلة كعلاجات للصداع ، ويحتاج البعض الآخر إلى مزيد من البحث. ناقش مخاطر وفوائد العلاج التكميلي مع طبيبك.

تشمل العلاجات الممكنة:

• الوخز بالإبر. تستخدم هذه التقنية القديمة إبرًا دقيقة لتعزيز إفراز المسكنات الطبيعية والمواد الكيميائية الأخرى في الجهاز العصبي المركزي. قد يخفف هذا العلاج الصداع.
• الارتجاع البيولوجي. يعلمك الارتجاع البيولوجي التحكم في بعض استجابات الجسم التي تساعد في تقليل الألم. أثناء الجلسة ، تكون متصلاً بأجهزة تراقب وظائف الجسم وتقدم لك ملاحظات عنها ، مثل توتر العضلات ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. ستتعلم بعد ذلك كيفية تقليل توتر العضلات وإبطاء معدل ضربات القلب والتنفس لمساعدتك على الاسترخاء ، مما قد يساعدك في التغلب على الألم.
• الأعشاب والفيتامينات والمعادن. يبدو أن بعض المكملات الغذائية - بما في ذلك المغنيسيوم والريبوفلافين (فيتامين ب 2) وزهرة الحمى والإنزيم المساعد Q10 - تساعد في منع أو علاج بعض أنواع الصداع ، ولكن لا يوجد دعم علمي لهذه الادعاءات. إذا كنت تفكر في استخدام المكملات ، فاستشر طبيبك. قد تتداخل بعض المكملات مع الأدوية الأخرى التي تتناولها أو قد يكون لها تأثيرات ضارة أخرى.

التأقلم والدعم

قد تجد أنه من المفيد التحدث إلى أشخاص آخرين من خلال نفس التجربة التي تمر بها. اسأل طبيبك عما إذا كانت هناك مجموعات دعم في منطقتك ، أو اتصل بالمؤسسة الوطنية للصداع على www.headaches.org أو 888-643-5552.

التحضير لموعدك

أنت من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو ممارس عام. قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

• احتفظ بمفكرة عن الصداع. اكتب أعراضك ، حتى تلك التي تبدو غير مرتبطة بالصداع. دوِّن ما كنت تفعله أو تأكله أو تشربه قبل أن يبدأ الصداع ، ومدة استمرار الصداع ، والأدوية والمقادير التي تناولتها لعلاج الصداع.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو الأخيرة تغيرات الحياة.
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة للصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• كيف يمكنني التسبب في صداع مع الأدوية التي تناولتها لعلاج الصداع؟
• هل يمكن أن تكون هناك أسباب أخرى للصداع؟
• كيف يمكنني إيقاف هذا الصداع؟
• هل هناك بدائل للنهج الذي تقترحه؟
• إذا عاد الصداع الأصلي الذي أعانيه ، فكيف يمكنني علاجه؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها ؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سيقوم الطبيب اطرح أسئلة حول الصداع الذي تعاني منه ، مثل متى بدأ وما هو شعوره. كلما عرف الطبيب أكثر عن الصداع الذي تعاني منه واستخدام الأدوية ، كان بإمكانه توفير رعاية أفضل. قد يسأل طبيبك:

• ما نوع الصداع الذي تعاني منه عادة؟
• هل تغير الصداع الذي تعاني منه في الأشهر الستة الماضية؟
• ما مدى شدته هي أعراضك؟
• ما هي أدوية الصداع التي تستخدمها ، وكم مرة؟
• هل زدت كمية أو تكرار تناولها؟
• ما الآثار الجانبية هل عانيت من الأدوية؟
• هل هناك أي شيء يساعد في تحسين الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟ يمكنك القيام بذلك في هذه الأثناء

  حتى موعدك ، تناول الدواء فقط وفقًا لتوجيهات طبيبك ، واعتني بنفسك. يمكن أن تساعد عادات نمط الحياة الصحية - مثل الحصول على قسط كافٍ من النوم ، وتناول الكثير من الفواكه والخضروات ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام - على منع الصداع. تجنب أي مسببات معروفة للصداع.

  يمكن أن تكون مفكرة الصداع مفيدة جدًا لطبيبك. تتبع وقت حدوث الصداع ، وشدته ومدته ، وماذا كنت تفعل عندما بدأ الصداع ، وما كانت استجابتك للصداع.