سرطان الجلد

نظرة عامة

يتطور سرطان الجلد ، وهو أخطر أنواع سرطان الجلد ، في الخلايا (الخلايا الصباغية) التي تنتج الميلانين - الصبغة التي تمنح بشرتك لونها. يمكن أن يتشكل سرطان الجلد أيضًا في عينيك ، ونادرًا ، داخل جسمك ، مثل أنفك أو حلقك.

السبب الدقيق لجميع الأورام الميلانينية غير واضح ، لكن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من يزيد ضوء الشمس أو مصابيح وأسرّة التسمير من خطر الإصابة بسرطان الجلد. يمكن أن يساعد الحد من تعرضك للأشعة فوق البنفسجية في تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد.

يبدو أن خطر الإصابة بسرطان الجلد يتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، وخاصة النساء. يمكن أن تساعد معرفة العلامات التحذيرية لسرطان الجلد في ضمان اكتشاف التغيرات السرطانية وعلاجها قبل انتشار السرطان. يمكن علاج سرطان الجلد بنجاح إذا تم اكتشافه مبكرًا.

الأعراض

يمكن أن تتطور الأورام الميلانينية في أي مكان من الجسم. غالبًا ما تظهر في المناطق التي تعرضت لأشعة الشمس ، مثل ظهرك وساقيك وذراعيك ووجهك.

يمكن أن تحدث الأورام الميلانينية أيضًا في المناطق التي لا تتعرض كثيرًا للشمس ، مثل باطن قدميك وراحة يديك وأسرة أظافرك. هذه الأورام الميلانينية الخفية أكثر شيوعًا في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

غالبًا ما تكون علامات وأعراض سرطان الجلد الأولى:

• تغير في الشامة الموجودة
• ظهور نمو جديد مصطبغ أو غير عادي على بشرتك

لا يبدأ الورم الميلاني دائمًا على شكل شامة. يمكن أن يحدث أيضًا على الجلد الذي يبدو طبيعيًا.

الشامات الطبيعية

تكون الشامات العادية بشكل عام ذات لون موحد - مثل السمرة أو البني أو الأسود - مع حدود مميزة تفصل الشامة من الجلد المحيط بك. إنها بيضاوية أو مستديرة وعادة ما يكون قطرها أصغر من 1/4 بوصة (حوالي 6 ملم) - حجم ممحاة قلم رصاص.

تبدأ معظم الشامات في الظهور في مرحلة الطفولة وقد تتشكل الشامات الجديدة حتى سن الرشد تقريبًا 40. بحلول الوقت الذي يصبحون فيه بالغين ، يكون لدى معظم الناس ما بين 10 و 40 شامة. قد يتغير مظهر الشامات بمرور الوقت وقد يختفي بعضها مع تقدم العمر.

الشامات غير العادية التي قد تشير إلى سرطان الجلد

لمساعدتك في تحديد خصائص الشامات غير المعتادة التي قد تشير إلى الأورام الميلانينية أو غيرها من الجلد السرطانات ، فكر في الحروف ABCDE:

• يشير الحرف "أ" إلى الشكل غير المتماثل. ابحث عن الشامات ذات الأشكال غير المنتظمة ، مثل نصفين مختلفين تمامًا.
• يشير الحرف B إلى حدود غير منتظمة. ابحث عن الشامات ذات الحدود غير المنتظمة أو المسننة أو الصدفي - خصائص الأورام الميلانينية.
• C تشير إلى التغيرات في اللون. ابحث عن الزيادات التي لها ألوان متعددة أو توزيع غير متساو للون.
• D هو القطر. ابحث عن نمو جديد في الخلد الأكبر من 1/4 بوصة (حوالي 6 ملم).
• E للتطور. ابحث عن التغييرات بمرور الوقت ، مثل نمو الشامة في الحجم أو التي يتغير لونها أو شكلها. قد تتطور الشامات أيضًا لتظهر علامات وأعراض جديدة ، مثل حكة جديدة أو نزيف.

تختلف الشامات السرطانية (الخبيثة) اختلافًا كبيرًا في المظهر. قد يُظهر البعض جميع التغييرات المذكورة أعلاه ، في حين أن البعض الآخر قد يكون له خاصية واحدة أو اثنتين فقط من الخصائص غير العادية.

الأورام الميلانينية المخفية

يمكن أن تتطور الأورام الميلانينية أيضًا في مناطق الجسم التي بها القليل أو عدم التعرض لأشعة الشمس ، مثل الفراغات بين أصابع قدميك وراحة اليد أو باطن القدم أو فروة الرأس أو الأعضاء التناسلية. يشار إليها أحيانًا باسم الأورام الميلانينية الخفية لأنها تحدث في أماكن لا يفكر معظم الناس في التحقق منها. عندما يحدث سرطان الجلد في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، فمن المرجح أن يحدث في منطقة مخفية.

تشمل الأورام الميلانينية المخفية:

• الورم الميلاني تحت الظفر. الورم الميلانيني Acral-lentiginous هو شكل نادر من الورم الميلانيني الذي يمكن أن يحدث تحت الظفر أو أظافر القدم. يمكن أن توجد أيضًا على راحتي اليدين أو باطن القدمين. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص المنحدرين من أصول آسيوية والسود وغيرهم ممن لديهم صبغة البشرة الداكنة.
• سرطان الجلد في الفم أو الجهاز الهضمي أو المسالك البولية أو المهبل. يظهر الورم الميلانيني المخاطي في الغشاء المخاطي الذي يبطن الأنف والفم والمريء والشرج والمسالك البولية والمهبل. يصعب اكتشاف الأورام الميلانينية المخاطية بشكل خاص لأنه من السهل الخلط بينها وبين حالات أخرى أكثر شيوعًا.
• الورم الميلاني في العين. غالبًا ما يحدث الورم الميلانيني في العين ، والذي يُطلق عليه أيضًا الورم الميلانيني العيني ، في العنبية - الطبقة الموجودة أسفل بياض العين (الصلبة). قد يتسبب سرطان الجلد في العين في تغيرات في الرؤية ويمكن تشخيصه أثناء فحص العين.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت أي جلد التغييرات التي تبدو غير عادية.

الأسباب

يحدث الورم الميلاني عندما يحدث خطأ ما في الخلايا المنتجة للميلانين (الخلايا الصباغية) التي تعطي لونًا لبشرتك.

عادةً ما تتطور خلايا الجلد بطريقة منظمة ومنظمة - تدفع الخلايا الجديدة السليمة الخلايا القديمة نحو سطح الجلد ، حيث تموت وتتساقط في النهاية. ولكن عندما تُصاب بعض الخلايا بتلف في الحمض النووي ، فقد تبدأ الخلايا الجديدة في النمو خارج نطاق السيطرة ويمكن أن تشكل في النهاية كتلة من الخلايا السرطانية.

إن ما يضر الحمض النووي في خلايا الجلد وكيف يؤدي إلى الورم الميلانيني ليس واضح. من المحتمل أن مجموعة من العوامل ، بما في ذلك العوامل البيئية والجينية ، تسبب سرطان الجلد. ومع ذلك ، يعتقد الأطباء أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس ومن مصابيح وأسرّة التسمير هو السبب الرئيسي لسرطان الجلد.

لا يسبب ضوء الأشعة فوق البنفسجية جميع الأورام الميلانينية ، خاصة تلك التي تحدث في أماكن في جسمك الذي لا يتعرض لأشعة الشمس. يشير هذا إلى أن العوامل الأخرى قد تساهم في خطر الإصابة بسرطان الجلد.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ما يلي:

• مقبول بشرة. يعني وجود صبغة أقل (الميلانين) في بشرتك أن لديك حماية أقل من الأشعة فوق البنفسجية الضارة. إذا كان شعرك أشقر أو أحمر ، وعيون فاتحة اللون ، ونمش أو حروق الشمس بسهولة ، فمن المرجح أن تُصاب بسرطان الجلد أكثر من الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. ولكن يمكن أن يتطور سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، بما في ذلك ذوي الأصول الأسبانية والسود.
• تاريخ من حروق الشمس. يمكن أن يؤدي التعرض لحروق الشمس الشديدة أو المتقرحة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.
• التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية (UV). يمكن أن يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، التي تأتي من الشمس ومصابيح التسمير والأسرة ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد ، بما في ذلك سرطان الجلد.
• العيش بالقرب من خط الاستواء أو على ارتفاع أعلى. الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء للأرض ، حيث تكون أشعة الشمس أكثر مباشرة ، يتعرضون لكميات أعلى من الأشعة فوق البنفسجية من أولئك الذين يعيشون في أقصى الشمال أو الجنوب. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعيش في منطقة مرتفعة ، فإنك تتعرض لمزيد من الأشعة فوق البنفسجية.
• وجود العديد من الشامات أو الشامات غير المعتادة. يشير وجود أكثر من 50 شامة عادية بجسمك إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. كما أن وجود نوع غير عادي من الشامة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. تُعرف هذه الشامات طبياً باسم وحمات خلل التنسج ، وهي تميل إلى أن تكون أكبر من الشامات العادية ولها حدود غير منتظمة ومزيج من الألوان.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد. إذا كان أحد الأقارب - مثل أحد الوالدين أو الطفل أو الأخ - مصابًا بسرطان الجلد ، فستكون لديك فرصة أكبر للإصابة بسرطان الجلد أيضًا.
• ضعف جهاز المناعة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد وسرطانات الجلد الأخرى. قد يتضرر جهازك المناعي إذا كنت تتناول دواء لتثبيط الجهاز المناعي ، كما هو الحال بعد زراعة الأعضاء ، أو إذا كنت تعاني من مرض يضعف جهاز المناعة ، مثل الإيدز.

الوقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد وأنواع أخرى من سرطان الجلد إذا كنت:

• تجنب الشمس في منتصف النهار. بالنسبة للعديد من الأشخاص في أمريكا الشمالية ، تكون أشعة الشمس في أقوى حالاتها بين الساعة 10 صباحًا و 4 مساءً. قم بجدولة الأنشطة الخارجية لأوقات أخرى من اليوم ، حتى في الشتاء أو عندما تكون السماء غائمة.

  تمتص الأشعة فوق البنفسجية على مدار العام ، ولا توفر الغيوم سوى القليل من الحماية من الأشعة الضارة. يساعد تجنب أشعة الشمس في أقوى حالاتها على تجنب حروق الشمس واسمرار البشرة التي تسبب تلف الجلد وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. قد يتسبب التعرض لأشعة الشمس المتراكم بمرور الوقت في الإصابة بسرطان الجلد.

• ضع واقٍ من الشمس على مدار السنة. استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف مع عامل حماية من الشمس لا يقل عن 30 ، حتى في الأيام الملبدة بالغيوم. ضع الكريم الواقي من الشمس بكمية كبيرة ، وأعد وضعه كل ساعتين - أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتعرق.

ارتدِ ملابس واقية. غطِ بشرتك بملابس داكنة منسوجة بإحكام تغطي ذراعيك وساقيك ، وقبعة عريضة الحواف ، توفر حماية أكثر مما توفره قبعة بيسبول أو قناع.

تبيع بعض الشركات أيضًا الملابس الواقية. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يوصي بعلامة تجارية مناسبة. لا تنس النظارات الشمسية. ابحث عن تلك التي تمنع كلا نوعي الأشعة فوق البنفسجية - الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة.

• تجنب مصابيح وأسرة التسمير. تنبعث من مصابيح وأسرّة التسمير الأشعة فوق البنفسجية ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

كن على دراية بجلدك حتى تلاحظ التغييرات. افحص جلدك كثيرًا بحثًا عن أي نمو جديد للجلد أو تغيرات في الشامات والنمش والنتوءات والوحمات الموجودة. باستخدام المرايا ، افحص وجهك ورقبتك وأذنيك وفروة رأسك.

افحص صدرك وجذعك وأعلى وأسفل ذراعيك ويديك. افحص كلاً من الجزء الأمامي والخلفي من رجليك وقدميك ، بما في ذلك باطن القدمين والمسافات بين أصابع قدميك. تحقق أيضًا من منطقة الأعضاء التناسلية وبين الأرداف.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص الورم الميلاني ما يلي:

• الفحص البدني. سيطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك الصحي ويفحص جلدك للبحث عن العلامات التي قد تشير إلى سرطان الجلد.

إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة). لتحديد ما إذا كانت الآفة الجلدية المشتبه بها هي سرطان الجلد ، قد يوصي طبيبك بأخذ عينة من الجلد للاختبار. يتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها.

سيعتمد نوع إجراء الخزعة الذي يوصي به طبيبك على حالتك الخاصة. في أغلب الأحيان يوصي الأطباء بإزالة النمو بالكامل عندما يكون ذلك ممكنًا. أحد الأساليب الشائعة ، الخزعة المثقبة ، يتم إجراؤها بشفرة دائرية يتم ضغطها في الجلد حول الشامة المشبوهة. تقنية أخرى تسمى الخزعة الاستئصالية ، تستخدم مشرطًا لقطع الشامة بالكامل وجزء صغير من الأنسجة السليمة حولها.

تحديد مدى انتشار الورم الميلانيني

إذا تم تشخيصك بسرطان الجلد ، فإن الخطوة التالية هي تحديد مدى (مرحلة) السرطان. لتحديد مرحلة سرطان الجلد ، سيقوم طبيبك بما يلي:

• يحدد السماكة. يتم تحديد سمك الورم الميلانيني عن طريق الفحص الدقيق للورم الميلاني تحت المجهر وقياسه بأداة خاصة. تساعد سماكة الورم الميلانيني الأطباء على تحديد خطة العلاج. بشكل عام ، كلما كان الورم أكثر سمكًا ، كان المرض أكثر خطورة.

  قد تتطلب الأورام الميلانينية الرقيقة جراحة لإزالة السرطان وبعض الأنسجة الطبيعية المحيطة به. إذا كان الورم الميلانيني أكثر سمكًا ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر قبل تحديد خيارات العلاج.

  معرفة ما إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر إلى العقد الليمفاوية. إذا كان هناك خطر من انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء يُعرف باسم خزعة العقدة الخافرة.

  أثناء خزعة العقدة الخافرة ، يتم حقن صبغة في المنطقة التي يوجد بها الورم الميلانيني. تمت إزالته. تتدفق الصبغة إلى الغدد الليمفاوية القريبة. تتم إزالة العقد الليمفاوية الأولى التي تمتص الصبغة واختبارها بحثًا عن الخلايا السرطانية. إذا كانت هذه الغدد الليمفاوية الأولى (العقد الليمفاوية الحارسة) خالية من السرطان ، فهناك فرصة جيدة ألا ينتشر الورم الميلانيني خارج المنطقة التي تم اكتشافه فيها لأول مرة.

• ابحث عن علامات السرطان خارج الجلد. بالنسبة للأشخاص المصابين بأورام الميلانينية الأكثر تقدمًا ، قد يوصي الأطباء بإجراء اختبارات التصوير للبحث عن علامات انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم. قد تشمل اختبارات التصوير الأشعة السينية والمسح المقطعي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). لا يُنصح عمومًا باختبارات التصوير هذه للأورام الميلانينية الأصغر حجمًا مع انخفاض خطر انتشارها خارج الجلد.

قد تدخل عوامل أخرى في تحديد خطر انتشار السرطان (الانتقال) ، بما في ذلك ما إذا كان الجلد فوق المنطقة قد شكل قرحة مفتوحة (تقرح) وعدد الخلايا السرطانية المنقسمة (الانقسامات) التي تم العثور عليها عند النظر تحت المجهر.

يتم ترتيب الورم الميلاني باستخدام الأرقام الرومانية من 0 إلى IV. في المرحلة 0 والمرحلة الأولى ، يكون الورم الميلانيني صغيرًا وله معدل علاج ناجح جدًا. ولكن كلما ارتفع الرقم ، قلت فرص الشفاء التام. بحلول المرحلة الرابعة ، يكون السرطان قد انتشر خارج الجلد إلى أعضاء أخرى ، مثل الرئتين أو الكبد.

العلاج

يعتمد أفضل علاج لورم الميلانوما على حجم ومرحلة الإصابة. السرطان وصحتك العامة وتفضيلاتك الشخصية.

علاج الأورام الميلانينية الصغيرة

عادة ما يتضمن علاج الأورام الميلانينية في مراحله المبكرة جراحة لإزالة الورم الميلانيني. يمكن إزالة الورم الميلانيني الرقيق جدًا بالكامل أثناء الخزعة ولا يتطلب مزيدًا من العلاج. خلافًا لذلك ، سيقوم الجراح بإزالة السرطان بالإضافة إلى حدود الجلد الطبيعي وطبقة من الأنسجة تحت الجلد. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الأورام الميلانينية في مراحله المبكرة ، قد يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب.

علاج الأورام الميلانينية التي انتشرت خارج الجلد

إذا انتشر الورم الميلانيني خارج الجلد ، فقد تشمل خيارات العلاج :

• عملية جراحية لإزالة الغدد الليمفاوية المصابة. إذا انتشر الورم الميلانيني إلى العقد الليمفاوية القريبة ، فقد يزيل الجراح العقد المصابة. قد يوصى أيضًا بعلاجات إضافية قبل الجراحة أو بعدها.

العلاج المناعي. العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهاز المناعة على محاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء من خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية.

غالبًا ما يوصى بالعلاج المناعي بعد جراحة سرطان الجلد الذي انتشر إلى العقد الليمفاوية أو إلى مناطق أخرى من الجسم. عندما لا يمكن إزالة الورم الميلانيني تمامًا بالجراحة ، فقد يتم حقن العلاج المناعي مباشرة في الورم الميلاني.

العلاج الموجه. تركز العلاجات الدوائية الموجهة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال استهداف نقاط الضعف هذه ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. يمكن اختبار خلايا الورم الميلانيني لمعرفة ما إذا كان من المحتمل أن يكون العلاج الموجه فعالاً ضد السرطان.

بالنسبة للورم الميلاني ، قد يوصى بالعلاج الموجه إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من جسمك.

العلاج الإشعاعي. يستخدم هذا العلاج حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. قد يتم توجيه العلاج الإشعاعي إلى الغدد الليمفاوية إذا انتشر الورم الميلانيني هناك. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام الميلانينية التي لا يمكن إزالتها تمامًا بالجراحة.

بالنسبة للورم الميلاني الذي ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في تخفيف الأعراض. ​​

العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو في شكل حبوب أو كليهما بحيث ينتقل في جميع أنحاء جسمك.

يمكن أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي في وريد في ذراعك أو ساقك في إجراء يسمى نضح الأطراف المعزولة. أثناء هذا الإجراء ، لا يُسمح بدخول الدم في ذراعك أو ساقك إلى مناطق أخرى من الجسم لفترة قصيرة حتى تنتقل أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً إلى المنطقة المحيطة بالورم الميلاني ولا تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يمكن أن يغير تشخيص السرطان حياتك إلى الأبد. يجد كل شخص طريقته الخاصة في التأقلم مع التغيرات الجسدية والعاطفية التي يسببها السرطان. ولكن عندما يتم تشخيص إصابتك بالسرطان لأول مرة ، يصعب أحيانًا معرفة ما يجب فعله بعد ذلك.

فيما يلي بعض الأفكار لمساعدتك في التأقلم:

• التعرف على معلومات كافية عن سرطان الجلد لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن السرطان الذي تعاني منه ، بما في ذلك خيارات العلاج الخاصة بك ، وإذا كنت ترغب في ذلك ، عن تشخيصك. كلما تعلمت المزيد عن السرطان ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
• حافظ على الأصدقاء والعائلة قريبين. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع مرض السرطان. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالإرهاق بسبب السرطان.

اعثر على شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد يرغب في الاستماع إليك تتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا قلق وفهم المستشار أو الأخصائي الاجتماعي الطبي أو عضو رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.

اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. تشمل مصادر المعلومات الأخرى المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.

التحضير لموعدك

ابدأ بزيارة طبيب الأسرة إذا لاحظت أي تغيرات في الجلد يعنيك. اعتمادًا على حالتك ونتائج أي اختبارات ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الأمراض الجلدية (طبيب الأمراض الجلدية) أو إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (اختصاصي الأورام).

لأن المواعيد يمكن أن تكون بإيجاز ، ونظرًا لوجود الكثير لمناقشته غالبًا ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية ، في حالة نفاد الوقت. بالنسبة للورم الميلاني ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من سرطان الجلد؟
• ما حجم الورم الميلاني؟
• ما مدى عمق الورم الميلاني الذي أعاني منه؟
• هل انتشر الورم الميلانيني خارج منطقة الجلد التي تم اكتشافه فيها لأول مرة؟
• ما الاختبارات الإضافية التي أحتاجها؟
• ما هي علاجي الخيارات؟
• هل يمكن لأي علاج أن يشفي من سرطان الجلد؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل خيار علاجي؟
• هل هناك علاج واحد تشعر أنه الأفضل له أنا؟
• كم من الوقت يمكنني أن أستغرق لاتخاذ قرار بشأن خيار العلاج؟
• هل يجب أن أستشير متخصص؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.