مرض منيير

نظرة عامة

مرض مينيير هو اضطراب في الأذن الداخلية يمكن أن يؤدي إلى نوبات الدوار (الدوار) وفقدان السمع. في معظم الحالات ، يؤثر مرض منيير على أذن واحدة فقط.

يمكن أن يحدث مرض مينيير في أي عمر ، ولكنه يبدأ عادةً بين الشباب ومتوسطي العمر. تعتبر حالة مزمنة ، ولكن يمكن أن تساعد العلاجات المختلفة في تخفيف الأعراض وتقليل التأثير طويل المدى على حياتك.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض مرض منيير ما يلي:

• نوبات متكررة من الدوار. لديك إحساس بالدوران يبدأ ويتوقف تلقائيًا. تحدث نوبات الدوار دون سابق إنذار وعادة ما تستمر من 20 دقيقة إلى عدة ساعات ، ولكن ليس أكثر من 24 ساعة. يمكن أن يسبب الدوار الغثيان.
• فقدان السمع. قد يأتي فقدان السمع في مرض منيير ويختفي ، خاصةً في وقت مبكر. في نهاية المطاف ، يعاني معظم الأشخاص من ضعف دائم في السمع.
• طنين في الأذن (طنين). طنين الأذن هو الشعور بطنين أو أزيز أو زئير أو صفير أو هسهسة في أذنك.
• الشعور بامتلاء الأذن. غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بمرض منيير بضغط في الأذن المصابة (الامتلاء السمعي).

بعد حدوث نوبة ، تتحسن العلامات والأعراض وقد تختفي تمامًا لفترة من الوقت. بمرور الوقت ، قد يقل تواتر النوبات.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كانت لديك علامات أو أعراض لمرض منيير. يمكن أن تحدث هذه المشاكل بسبب أمراض أخرى ، ومن المهم الحصول على تشخيص دقيق في أسرع وقت ممكن.

الأسباب

سبب مرض منيير غير معروف. يبدو أن أعراض مرض منيير ناتجة عن كمية غير طبيعية من السائل (اللمف الباطن) في الأذن الداخلية ، ولكن ليس من الواضح سبب حدوث ذلك.

العوامل التي تؤثر على السائل ، والتي قد المساهمة في مرض منيير ، وتشمل:

• تصريف السوائل بشكل غير صحيح ، ربما بسبب انسداد أو خلل تشريحي
• استجابة مناعية غير طبيعية
• عدوى فيروسية
• الاستعداد الوراثي

نظرًا لأنه لم يتم تحديد سبب واحد ، فمن المحتمل أن يكون مرض منيير ناتجًا عن مجموعة من العوامل.

المضاعفات

يمكن أن تكون نوبات الدوار غير المتوقعة واحتمالية فقدان السمع الدائم من أصعب مشاكل مرض منيير. يمكن للمرض أن يعيق حياتك بشكل غير متوقع ، ويسبب الإرهاق والتوتر.

يمكن أن يتسبب الدوار في فقدان التوازن ، مما يزيد من خطر السقوط والحوادث.

التشخيص

سيجري طبيبك فحصًا ويأخذ التاريخ الطبي. يتطلب تشخيص مرض منيير ما يلي:

• نوبتان من الدوار ، تستمر كل منهما 20 دقيقة أو أكثر ولكن لا تزيد عن 12 ساعة
• التحقق من فقدان السمع عن طريق اختبار السمع
• طنين الأذن أو الشعور بامتلاء الأذن
• استبعاد الأسباب الأخرى المعروفة لهذه المشكلات

تقييم السمع

أ يقيِّم اختبار السمع (قياس السمع) مدى جودة اكتشافك للأصوات في درجات وأحجام مختلفة ومدى التمييز بين الكلمات ذات الأصوات المتشابهة. يعاني الأشخاص المصابون بمرض منيير عادةً من مشاكل في سماع الترددات المنخفضة أو الجمع بين الترددات العالية والمنخفضة مع السمع الطبيعي في الترددات المتوسطة.

تقييم التوازن

بين نوبات الدوار ، يعود الإحساس بالتوازن إلى وضعها الطبيعي لمعظم الأشخاص المصابين بمرض منيير. ولكن قد يكون لديك بعض مشاكل التوازن المستمرة.

تشمل الاختبارات التي تقيم وظيفة الأذن الداخلية:

• تصوير الفيديو بالفيديو (VNG). يقوم هذا الاختبار بتقييم وظيفة التوازن من خلال تقييم حركة العين. ترتبط المستشعرات المتعلقة بالتوازن في الأذن الداخلية بالعضلات التي تتحكم في حركة العين. يمكّنك هذا الاتصال من تحريك رأسك مع إبقاء عينيك مركزة على نقطة.
• اختبار الكرسي الدوار. مثل VNG ، يقيس هذا وظيفة الأذن الداخلية بناءً على حركة العين. أنت تجلس على كرسي دوار يتم التحكم فيه عن طريق الكمبيوتر ، مما يحفز أذنك الداخلية.
• اختبار الدهليز الذي يثير إمكانات العضل (VEMP). يُظهر هذا الاختبار نتائج واعدة ليس فقط في تشخيص مرض مينيير ، ولكن أيضًا بمراقبته. يظهر التغيرات المميزة في الأذنين المصابة بمرض منيير.
• تصوير البوستوروجرافي. يكشف هذا الاختبار المحوسب عن أي جزء من نظام التوازن - الرؤية ، أو وظيفة الأذن الداخلية ، أو الأحاسيس من الجلد والعضلات والأوتار والمفاصل - أنت تعتمد عليها كثيرًا وأي الأجزاء قد تسبب مشاكل. أثناء ارتداء حزام الأمان ، تقف حافي القدمين على منصة وتحافظ على توازنك في ظل ظروف مختلفة.
• اختبار نبضات رأس الفيديو (vHIT). يستخدم هذا الاختبار الأحدث الفيديو لقياس تفاعلات العين مع الحركة المفاجئة. بينما تركز على نقطة ما ، يتم إدارة رأسك بسرعة وبشكل غير متوقع. إذا تحركت عيناك بعيدًا عن الهدف عند إدارة رأسك ، يكون لديك رد فعل غير طبيعي.
• تخطيط القلب الكهربائي (ECoG). ينظر هذا الاختبار إلى الأذن الداخلية استجابةً للأصوات. قد يساعد في تحديد ما إذا كان هناك تراكم غير طبيعي للسوائل في الأذن الداخلية ، ولكنه ليس خاصًا بمرض منيير.

اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى

يمكن استخدام فحوصات الدم والتصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الاضطرابات التي يمكن أن تسبب مشاكل مشابهة لتلك التي يسببها مرض منيير ، مثل ورم في الدماغ أو التصلب المتعدد.

العلاج

لا يوجد علاج شافٍ لمرض منيير. يمكن أن يساعد عدد من العلاجات في تقليل شدة وتكرار نوبات الدوار. ولكن ، للأسف ، لا توجد أي علاجات لفقدان السمع.

أدوية للدوار

قد يصف طبيبك أدوية لتتناولها أثناء نوبة الدوار لتقليل شدة النوبة :

• قد تقلل أدوية دوار الحركة ، مثل الميكليزين أو الديازيبام (الفاليوم) ، الإحساس بالدوران وتساعد في السيطرة على الغثيان والقيء.
• الأدوية المضادة للغثيان ، مثل بروميثازين ، قد يسيطر على الغثيان والقيء أثناء نوبة الدوار.

استخدام الأدوية على المدى الطويل

قد يصف طبيبك دواءً لتقليل احتباس السوائل (مدر للبول) و نقترح عليك الحد من تناول الملح. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تساعد هذه المجموعة في التحكم في شدة وتواتر أعراض مرض منيير.

العلاجات والإجراءات غير الغازية

قد يستفيد بعض الأشخاص المصابين بمرض منيير من العلاجات والإجراءات الأخرى غير الغازية ، مثل على النحو التالي:

• إعادة التأهيل. إذا كنت تعاني من مشاكل في التوازن بين نوبات الدوار ، فقد يحسن علاج إعادة التأهيل الدهليزي من توازنك.
• السمع. قد تؤدي المعينة السمعية في الأذن المتأثرة بمرض منيير إلى تحسين سمعك. يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى اختصاصي السمع لمناقشة أفضل خيارات المعينات السمعية بالنسبة لك.

• العلاج بالضغط الإيجابي. بالنسبة للدوار الذي يصعب علاجه ، يتضمن هذا العلاج الضغط على الأذن الوسطى لتقليل تراكم السوائل. جهاز يسمى مولد النبض Meniett يطبق نبضات ضغط على قناة الأذن من خلال أنبوب تهوية. يمكنك إجراء العلاج في المنزل ، عادةً ثلاث مرات يوميًا لمدة خمس دقائق في كل مرة.

  أظهر العلاج بالضغط الإيجابي تحسنًا في أعراض الدوار وطنين الأذن والضغط السمعي في بعض الدراسات ، ولكن ليس في دراسات أخرى. لم يتم تحديد فعاليته على المدى الطويل بعد.

إذا لم تنجح العلاجات التحفظية المذكورة أعلاه ، فقد يوصي طبيبك ببعض هذه العلاجات الأكثر قوة.

حقن الأذن الوسطى

الأدوية التي يتم حقنها في الأذن الوسطى ثم امتصاصها في الأذن الداخلية ، قد تحسن أعراض الدوار. يتم إجراء هذا العلاج في عيادة الطبيب. تشمل الحقن المتاحة:

• الجنتاميسين ، وهو مضاد حيوي سام لأذنك الداخلية ، ويقلل من وظيفة موازنة أذنك ، وتتحمل أذنك الأخرى مسؤولية التوازن. ومع ذلك ، هناك خطر حدوث المزيد من فقدان السمع.
• قد تساعد المنشطات ، مثل ديكساميثازون ، أيضًا في السيطرة على نوبات الدوار لدى بعض الأشخاص. على الرغم من أن الديكساميثازون قد يكون أقل فعالية قليلاً من الجنتاميسين ، إلا أنه أقل احتمالًا من الجنتاميسين أن يسبب المزيد من فقدان السمع.

الجراحة

إذا كانت نوبات الدوار المصاحبة لمرض منيير شديدة ومنهكة ولم تساعد العلاجات الأخرى ، فقد تكون الجراحة أحد الخيارات. تشمل الإجراءات:

• إجراء كيس اللمف الباطن. يلعب الكيس اللمفي دورًا في تنظيم مستويات سوائل الأذن الداخلية. أثناء الإجراء ، يتم فك ضغط كيس اللمف الباطن ، مما يمكن أن يخفف من مستويات السوائل الزائدة. في بعض الحالات ، يقترن هذا الإجراء بوضع تحويلة ، وهي أنبوب يصرف السوائل الزائدة من أذنك الداخلية.
• استئصال التيه. في هذا الإجراء ، يزيل الجراح الجزء المتزن من الأذن الداخلية ، وبالتالي يزيل كلاً من التوازن ووظيفة السمع من الأذن المصابة. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط إذا كان لديك بالفعل ضعف شبه كلي أو كلي في الأذن المصابة.
• قسم العصب الدهليزي. يتضمن هذا الإجراء قطع العصب الذي يربط مستشعرات التوازن والحركة في أذنك الداخلية بالدماغ (العصب الدهليزي). عادة ما يصحح هذا الإجراء مشاكل الدوار مع محاولة الحفاظ على السمع في الأذن المصابة. يتطلب تخديرًا عامًا وإقامة في المستشفى طوال الليل.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعد بعض أساليب الرعاية الذاتية في تقليل تأثير مرض منيير. ضع في اعتبارك هذه النصائح لاستخدامها أثناء النوبة:

• اجلس أو استلقي عندما تشعر بالدوار. أثناء نوبة الدوار ، تجنب الأشياء التي يمكن أن تزيد من سوء العلامات والأعراض لديك ، مثل الحركة المفاجئة أو الأضواء الساطعة أو مشاهدة التلفزيون أو القراءة. حاول التركيز على شيء لا يتحرك.
• استرح أثناء وبعد الهجمات. لا تتسرع في العودة إلى أنشطتك العادية.
• كن على علم أنك قد تفقد توازنك. قد يؤدي السقوط إلى إصابة خطيرة. استخدم إضاءة جيدة إذا استيقظت في الليل. قد تساعد عصا المشي على الاستقرار إذا كنت تعاني من مشاكل توازن مزمنة.

تغييرات نمط الحياة

لتجنب إثارة نوبة الدوار ، جرّب ما يلي.

• الحد من الملح. يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة والمشروبات الغنية بالملح إلى زيادة احتباس السوائل. للصحة العامة ، استهدف أقل من 2300 ملليغرام من الصوديوم كل يوم. يوصي الخبراء أيضًا بتوزيع مدخولك من الملح بالتساوي على مدار اليوم.
• الحد من الكافيين والكحول والتبغ. يمكن أن تؤثر هذه المواد على توازن السوائل في أذنيك.

التأقلم والدعم

يمكن أن يؤثر مرض مينيير على حياتك الاجتماعية وإنتاجيتك وجودة حياتك بشكل عام. تعرف على كل ما تستطيع حول حالتك.

تحدث إلى الأشخاص الذين يشاركونك الحالة ، ربما في مجموعة دعم. يمكن لأعضاء المجموعة تقديم المعلومات والموارد والدعم واستراتيجيات المواجهة. اسأل طبيبك أو معالجك عن المجموعات في منطقتك أو ابحث عن معلومات من جمعية اضطرابات الدهليز.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن ترى طبيب الأسرة أولاً. قد يحيلك طبيب الرعاية الأولية إلى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) ، أو اختصاصي السمع (أخصائي السمع) ، أو أخصائي الجهاز العصبي (طبيب الأعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لتحديد موعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل الاختبار. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، خاصة تلك التي تعاني منها أثناء إحدى النوبات ، ومدة استمرارها وعدد مرات حدوثها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوطات الشديدة ، التغييرات الحديثة في الحياة والتاريخ الطبي للعائلة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات
• أسئلة يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة لمرض مينيير ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو مزمنة ؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل النهج الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المحتمل أن يسألك طبيبك عدة أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• كم مرة تظهر الأعراض؟
• ما مدى شدة الأعراض ومدة استمرارها؟
• ما الذي يبدو أنه يحفز الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد ؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل عانيت من مشاكل في الأذن من قبل؟ هل لدى أي فرد في عائلتك تاريخ من مشاكل الأذن الداخلية؟