السن يأس

نظرة عامة

سن اليأس هو الوقت الذي يشير إلى نهاية دوراتك الشهرية. يتم تشخيصه بعد مرور 12 شهرًا دون الدورة الشهرية. يمكن أن يحدث انقطاع الطمث في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر ، ولكن متوسط ​​العمر هو 51 عامًا في الولايات المتحدة.

انقطاع الطمث عملية بيولوجية طبيعية. لكن الأعراض الجسدية ، مثل الهبات الساخنة والأعراض العاطفية لانقطاع الطمث قد تعطل نومك أو تقلل من طاقتك أو تؤثر على صحتك العاطفية. هناك العديد من العلاجات الفعالة المتاحة ، من تعديلات نمط الحياة إلى العلاج الهرموني.

الأعراض

في الأشهر أو السنوات السابقة لانقطاع الطمث (فترة ما حول انقطاع الطمث) ، قد تواجهين العلامات والأعراض التالية:

• عدم انتظام الدورة الشهرية
• جفاف المهبل
• الهبات الساخنة
• قشعريرة
• التعرق الليلي
• مشاكل النوم
• تغيرات المزاج
• زيادة الوزن وبطء التمثيل الغذائي
• ترقق الشعر وجفاف الجلد
• فقدان الثدي امتلاء

يمكن أن تختلف العلامات والأعراض ، بما في ذلك التغيرات في الدورة الشهرية بين النساء. على الأرجح ، ستواجهين بعض المخالفات في فتراتك قبل أن تنتهي.

يعد تخطي الدورات الشهرية أثناء فترة ما حول انقطاع الطمث أمرًا شائعًا ومتوقعًا. غالبًا ما تتخطى الدورة الشهرية شهرًا وتعود ، أو تتخطى عدة أشهر ثم تبدأ الدورات الشهرية مرة أخرى لبضعة أشهر. تميل الدورات الشهرية أيضًا إلى الحدوث في دورات أقصر ، لذا فهي أقرب معًا. على الرغم من عدم انتظام الدورة الشهرية ، فإن الحمل ممكن. إذا كنت قد تخطيت الدورة الشهرية ولكنك غير متأكد من أنك بدأت المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث ، ففكري في اختبار الحمل.

متى يجب زيارة الطبيب

مواكبة الزيارات المنتظمة مع طبيبك للرعاية الصحية الوقائية وأي مخاوف طبية. استمري في الحصول على هذه المواعيد أثناء انقطاع الطمث وبعده.

قد تتضمن الرعاية الصحية الوقائية مع تقدمك في العمر اختبارات الفحص الصحي الموصى بها ، مثل تنظير القولون والتصوير الشعاعي للثدي وفحص الدهون الثلاثية. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات وفحوصات أخرى أيضًا ، بما في ذلك اختبار الغدة الدرقية إذا اقترح ذلك التاريخ الطبي ، وفحوصات الثدي والحوض.

اطلب دائمًا المشورة الطبية إذا كنت تعانين من نزيف من المهبل بعد انقطاع الطمث.

الأسباب

يمكن أن ينتج انقطاع الطمث عن:

• انخفاض هرمونات التكاثر بشكل طبيعي. مع اقترابك من أواخر الثلاثينيات من العمر ، تبدأ المبايض في إنتاج كميات أقل من الإستروجين والبروجسترون - الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية - وتنخفض خصوبتك.

  في الأربعينيات من العمر ، قد تصبح فترات الحيض أطول أو أقصر ، أو أثقل أو أخف ، وأكثر أو أقل تكرارًا ، حتى في نهاية المطاف - في المتوسط ​​، بحلول سن 51 - يتوقف المبيضين عن إطلاق البويضات ، ولا يكون لديك المزيد من الدورات الشهرية.

الجراحة التي تزيل المبيضين (استئصال المبيض). ينتج المبيضين هرمونات ، بما في ذلك هرمون الاستروجين والبروجسترون ، التي تنظم الدورة الشهرية. تؤدي الجراحة لإزالة المبايض إلى انقطاع الطمث الفوري. تتوقف دورتك الشهرية ، ومن المحتمل أن تصابي بهبات ساخنة وعلامات وأعراض أخرى لانقطاع الطمث. يمكن أن تكون العلامات والأعراض شديدة ، حيث تحدث التغيرات الهرمونية بشكل مفاجئ وليس تدريجيًا على مدار عدة سنوات.

لا تؤدي الجراحة التي تزيل الرحم وليس المبايض (استئصال الرحم) عادةً إلى انقطاع الطمث الفوري. على الرغم من أنه لم تعودي الدورة الشهرية ، لا يزال المبيضان يطلقان البويضات وينتجان الإستروجين والبروجسترون.

• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يمكن أن تؤدي علاجات السرطان هذه إلى انقطاع الطمث ، مما يسبب أعراضًا مثل الهبات الساخنة أثناء أو بعد فترة وجيزة من مسار العلاج. لا يكون وقف الدورة الشهرية (والخصوبة) دائمًا بعد العلاج الكيميائي ، لذلك قد تظل إجراءات تحديد النسل مرغوبة. يؤثر العلاج الإشعاعي على وظيفة المبيض فقط إذا تم توجيه الإشعاع إلى المبايض. العلاج الإشعاعي لأجزاء أخرى من الجسم ، مثل أنسجة الثدي أو الرأس والرقبة ، لن يؤثر على سن اليأس.
• قصور المبايض الأولي. حوالي 1٪ من النساء يعانين من انقطاع الطمث قبل سن 40 (انقطاع الطمث المبكر). قد ينجم انقطاع الطمث المبكر عن فشل المبايض في إنتاج مستويات طبيعية من الهرمونات التناسلية (قصور المبيض الأولي) ، والتي يمكن أن تنجم عن عوامل وراثية أو أمراض المناعة الذاتية. لكن غالبًا لا يمكن العثور على سبب لانقطاع الطمث المبكر. بالنسبة لهؤلاء النساء ، يوصى عادةً بالعلاج الهرموني على الأقل حتى السن الطبيعي لانقطاع الطمث لحماية الدماغ والقلب والعظام.

المضاعفات

بعد انقطاع الطمث ، تزداد احتمالية إصابتك بحالات طبية معينة. تشمل الأمثلة:

• أمراض القلب والأوعية الدموية (القلب والأوعية الدموية). عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين لديك ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة عند النساء والرجال على حد سواء. لذلك من المهم ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن طبيعي. اطلب من طبيبك النصيحة بشأن كيفية حماية قلبك ، مثل كيفية تقليل الكوليسترول أو ضغط الدم إذا كان مرتفعًا جدًا.
• هشاشة العظام. تؤدي هذه الحالة إلى هشاشة وضعف العظام ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور. خلال السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث ، قد تفقد كثافة العظام بمعدل سريع ، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. النساء بعد سن اليأس المصابات بهشاشة العظام معرضات بشكل خاص لكسور العمود الفقري والوركين والمعصمين.

سلس البول. نظرًا لأن أنسجة المهبل والإحليل تفقد مرونتها ، فقد تواجهين حوافز متكررة ومفاجئة وقوية للتبول ، يتبعها فقدان لا إرادي للبول (سلس البول الإلحاحي) ، أو فقدان البول مع السعال أو الضحك أو الرفع (سلس الإجهاد) . قد تعانين من التهابات المسالك البولية كثيرًا.

قد يساعد تقوية عضلات قاع الحوض بتمارين كيجل واستخدام الإستروجين المهبلي الموضعي في تخفيف أعراض سلس البول. قد يكون العلاج الهرموني أيضًا خيارًا فعالًا لعلاج المسالك البولية والتغيرات المهبلية بعد انقطاع الطمث التي يمكن أن تؤدي إلى سلس البول.

الوظيفة الجنسية. يمكن أن يسبب جفاف المهبل الناتج عن انخفاض إنتاج الرطوبة وفقدان المرونة الشعور بعدم الراحة ونزيف طفيف أثناء الجماع. أيضًا ، قد يؤدي انخفاض الإحساس إلى تقليل الرغبة في ممارسة النشاط الجنسي (الرغبة الجنسية).

قد تساعد المرطبات والمرطبات المهبلية القائمة على الماء. إذا لم تكن مواد التزليق المهبلية كافية ، فإن العديد من النساء يستفدن من استخدام العلاج الموضعي بالإستروجين المهبلي ، والمتوفر ككريم أو قرص أو حلقة مهبلية.

• زيادة الوزن. يزداد وزن العديد من النساء أثناء فترة انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث بسبب تباطؤ عملية الأيض. قد تحتاج إلى تناول كميات أقل من الطعام وممارسة الرياضة أكثر ، فقط للحفاظ على وزنك الحالي.

التشخيص

عادة ما تكون علامات وأعراض انقطاع الطمث كافية لإخبار معظم النساء بأنهن بدأن مرحلة الانتقال إلى سن اليأس. إذا كانت لديك مخاوف بشأن عدم انتظام الدورة الشهرية أو الهبات الساخنة ، فتحدثي مع طبيبك. في بعض الحالات ، قد يوصى بإجراء مزيد من التقييم.

لا يلزم إجراء اختبارات عادةً لتشخيص انقطاع الطمث. ولكن في ظل ظروف معينة ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات الدم للتحقق من مستوى:

• الهرمون المنبه للجريب (FSH) والإستروجين (استراديول) ، نظرًا لزيادة مستويات هرمون FSH وانخفاض مستويات الاستراديول لديك. يحدث انقطاع الطمث
• هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، لأن خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة لأعراض انقطاع الطمث

الاختبارات المنزلية التي لا تستلزم وصفة طبية للتحقق من مستويات هرمون FSH في البول. يمكن أن تخبرك الاختبارات ما إذا كان لديك ارتفاع في مستويات هرمون FSH وربما تكون في فترة ما حول انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث. ولكن ، نظرًا لارتفاع مستويات هرمون FSH وانخفاضه أثناء الدورة الشهرية ، لا يمكن أن تخبرك اختبارات FSH المنزلية حقًا ما إذا كنت بالتأكيد في مرحلة انقطاع الطمث أم لا.

العلاج

لا يتطلب انقطاع الطمث أي علاج طبي. بدلاً من ذلك ، تركز العلاجات على تخفيف العلامات والأعراض التي تعاني منها والوقاية من الحالات المزمنة التي قد تحدث مع التقدم في العمر أو التحكم فيها. قد تشمل العلاجات:

• العلاج الهرموني. العلاج بالإستروجين هو الخيار العلاجي الأكثر فعالية لتخفيف الهبات الساخنة لانقطاع الطمث. اعتمادًا على تاريخك الطبي الشخصي والعائلي ، قد يوصي طبيبك بالإستروجين بأقل جرعة وأقصر إطار زمني مطلوب لتخفيف الأعراض لك. إذا كان لديك رحم لا يزال ، فستحتاجين إلى البروجستين بالإضافة إلى الإستروجين. يساعد الإستروجين أيضًا في منع فقدان العظام. قد يكون لاستخدام العلاج الهرموني على المدى الطويل بعض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الثدي ، ولكن بدء الهرمونات في وقت قريب من سن اليأس أظهر فوائد لبعض النساء. تحدث إلى طبيبك حول فوائد ومخاطر العلاج بالهرمونات وما إذا كان خيارًا آمنًا لك.
• الإستروجين المهبلي. لتخفيف الجفاف المهبلي ، يمكن إعطاء الإستروجين مباشرة إلى المهبل باستخدام كريم أو قرص أو حلقة مهبلية. يطلق هذا العلاج كمية صغيرة فقط من هرمون الاستروجين ، الذي تمتصه أنسجة المهبل. يمكن أن يساعد في تخفيف جفاف المهبل ، وعدم الراحة عند الجماع وبعض أعراض الجهاز البولي.
• جرعات منخفضة من مضادات الاكتئاب. قد تقلل بعض مضادات الاكتئاب المرتبطة بفئة الأدوية المسماة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) من الهبات الساخنة لانقطاع الطمث. قد تكون جرعة منخفضة من مضادات الاكتئاب لإدارة الهبات الساخنة مفيدة للنساء اللواتي لا يستطعن ​​تناول الإستروجين لأسباب صحية أو للنساء اللائي يحتجن إلى مضادات الاكتئاب لاضطراب المزاج.
• جابابنتين (جراليس ، هوريزانت ، نيورونتين ). تمت الموافقة على جابابنتين لعلاج النوبات ، ولكن ثبت أيضًا أنه يساعد في تقليل الهبات الساخنة. هذا الدواء مفيد للنساء اللواتي لا يستطعن ​​استخدام العلاج بالإستروجين وفي النساء اللواتي يعانين أيضًا من الهبات الساخنة الليلية.
• كلونيدين (كاتابريس ، كابفاي). الكلونيدين ، عبارة عن حبة أو لصقة تُستخدم عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، قد توفر بعض الراحة من الهبات الساخنة.
• الأدوية لمنع أو علاج هشاشة العظام. اعتمادًا على الاحتياجات الفردية ، قد يوصي الأطباء بالأدوية للوقاية من هشاشة العظام أو علاجها. تتوفر العديد من الأدوية التي تساعد في تقليل فقدان العظام وخطر الإصابة بالكسور. قد يصف لك طبيبك مكملات فيتامين د للمساعدة في تقوية العظام.

قبل اتخاذ قرار بشأن أي شكل من أشكال العلاج ، تحدث مع طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك والمخاطر والفوائد التي ينطوي عليها كل منها. راجع خياراتك سنويًا ، حيث قد تتغير احتياجاتك وخيارات العلاج.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لحسن الحظ ، ترتبط العديد من العلامات والأعراض مع انقطاع الطمث مؤقت. اتبع هذه الخطوات للمساعدة في تقليل آثارها أو منعها:

• الهبات الساخنة الباردة. ارتدِ طبقات من الملابس ، اشرب كوبًا من الماء البارد أو اذهب إلى مكان أكثر برودة. حاول تحديد أسباب ظهور الهبات الساخنة. بالنسبة للعديد من النساء ، قد تشمل المسببات المشروبات الساخنة والكافيين والأطعمة الحارة والكحول والضغط والطقس الحار وحتى غرفة دافئة.

تقليل الانزعاج المهبلي. جرّبي مزلّقًا مهبليًا مائيًا متاحًا بدون وصفة طبية (أستروجليد ، جيلي كي واي ، سليكويد ، وغيرها) أو مرطب أو زيوت التشحيم القائمة على السيليكون (ريبلينز ، كي واي ليكيبيدز ، سليكويد ، وغيرها).

قد تفكر في اختيار منتج لا يحتوي على الجلسرين ، والذي يمكن أن يسبب الحرق أو التهيج إذا كنت حساسًا لتلك المادة الكيميائية. يساعد الحفاظ على النشاط الجنسي أيضًا في التخلص من الانزعاج المهبلي عن طريق زيادة تدفق الدم إلى المهبل.

• الحصول على قسط كافٍ من النوم. تجنب الكافيين الذي يمكن أن يصعّب النوم ، وتجنب الإفراط في شرب الكحول الذي يمكن أن يقطع النوم. تمرن أثناء النهار ، ولكن ليس قبل النوم مباشرة. إذا كانت الهبات الساخنة تزعج نومك ، فقد تحتاج إلى إيجاد طريقة للتعامل معها قبل أن تحصل على قسط كافٍ من الراحة.
• مارس تقنيات الاسترخاء. قد تساعد تقنيات مثل التنفس العميق والتنفس السريع والتخيل الموجه والتدليك واسترخاء العضلات التدريجي في علاج أعراض انقطاع الطمث. يمكنك العثور على عدد من الكتب والعروض عبر الإنترنت التي تعرض تمارين استرخاء مختلفة.
• تقوية قاع حوضك. يمكن لتمارين عضلات قاع الحوض ، التي تسمى تمارين كيجل ، تحسين بعض أشكال سلس البول.
• اتباع نظام غذائي متوازن. قم بتضمين مجموعة متنوعة من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. قلل من الدهون المشبعة والزيوت والسكريات. اسأل مقدم الخدمة عما إذا كنت بحاجة إلى مكملات الكالسيوم أو فيتامين د للمساعدة في تلبية الاحتياجات اليومية.
• امتنع عن التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وهشاشة العظام والسرطان ومجموعة من المشكلات الصحية الأخرى. قد يؤدي أيضًا إلى زيادة الهبات الساخنة وإحداث انقطاع الطمث المبكر.
• ممارسة الرياضة بانتظام. مارس نشاطًا بدنيًا أو ممارسة الرياضة بانتظام في معظم الأيام للمساعدة في الحماية من أمراض القلب والسكري وهشاشة العظام وغيرها من الحالات المرتبطة بالشيخوخة.

الطب البديل

تم الترويج للعديد من الأساليب كوسيلة مساعدة في التحكم في أعراض انقطاع الطمث ، ولكن القليل منها لديه أدلة علمية لدعم الادعاءات. تتضمن بعض العلاجات التكميلية والبديلة التي تمت دراستها أو قيد الدراسة ما يلي:

• الإستروجين النباتي (الإستروجين النباتي). توجد هذه الإستروجين بشكل طبيعي في بعض الأطعمة. هناك نوعان رئيسيان من فيتويستروغنز - الايسوفلافون والقشور. تم العثور على الايسوفلافون في فول الصويا والعدس والحمص والبقوليات الأخرى. توجد قشور في بذور الكتان ، والحبوب الكاملة ، وبعض الفواكه والخضروات.

  ما إذا كان هرمون الاستروجين الموجود في هذه الأطعمة يمكن أن يخفف من الهبات الساخنة وأعراض انقطاع الطمث الأخرى ، لا يزال يتعين إثباته ، لكن معظم الدراسات وجدت أنها غير فعالة. للإيسوفلافون بعض التأثيرات الضعيفة الشبيهة بالإستروجين ، لذا إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي ، فتحدثي إلى طبيبك قبل استكمال نظامك الغذائي بحبوب الايسوفلافون.

  يُعتقد أن نبات المريمية يحتوي على مركبات ذات تأثيرات شبيهة بالإستروجين. ، وهناك دليل جيد على أنه يمكن أن يعالج أعراض انقطاع الطمث بشكل فعال. يجب تجنب الأعشاب وزيوتها عند الأشخاص الذين لديهم حساسية من المريمية ، وفي النساء الحوامل أو المرضعات. استخدمه بعناية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو الصرع.

• الهرمونات المتطابقة بيولوجيا. تأتي هذه الهرمونات من مصادر نباتية. يشير المصطلح المتطابق بيولوجيًا إلى أن الهرمونات الموجودة في المنتج متطابقة كيميائيًا مع الهرمونات التي ينتجها جسمك. هناك بعض الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا المتاحة تجاريًا والتي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA). لكن العديد من المستحضرات مركبة - مختلطة في صيدلية وفقًا لوصفة الطبيب - ولا تخضع للتنظيم من قبل إدارة الغذاء والدواء ، لذلك قد تختلف الجودة والمخاطر. لا يوجد دليل علمي على أن الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا تعمل بشكل أفضل من العلاج الهرموني التقليدي في تخفيف أعراض انقطاع الطمث. لا يوجد دليل أيضًا على أنها أقل خطورة من العلاج الهرموني التقليدي.
• الكوهوش الأسود. كان الكوهوش الأسود شائعًا بين العديد من النساء اللواتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث. ولكن هناك القليل من الأدلة على أن الكوهوش الأسود فعال ، ويمكن أن يكون المكمل ضارًا للكبد وقد يكون غير آمن للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي.
• اليوغا. لا يوجد دليل يدعم ممارسة اليوجا في تقليل أعراض انقطاع الطمث. لكن تمارين التوازن مثل اليوجا أو التاي تشي يمكن أن تحسن القوة والتنسيق وقد تساعد في منع السقوط الذي قد يؤدي إلى كسر العظام. استشر طبيبك قبل البدء في تمارين التوازن. ضع في اعتبارك حضور فصل لتعلم كيفية أداء المواقف وأساليب التنفس المناسبة.
• الوخز بالإبر. قد يكون للوخز بالإبر بعض الفوائد المؤقتة في المساعدة على تقليل الهبات الساخنة ، ولكن لم تظهر الأبحاث تحسينات كبيرة أو متسقة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
• التنويم المغناطيسي. قد يقلل العلاج بالتنويم المغناطيسي من حدوث الهبات الساخنة لبعض النساء بعد انقطاع الطمث ، وفقًا لبحث من المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية في المعاهد الوطنية للصحة بالولايات المتحدة. كما ساعد العلاج بالتنويم الإيحائي أيضًا في تحسين النوم وتقليل التداخل في الحياة اليومية ، وفقًا للدراسة.

ربما سمعت أو جربت مكملات غذائية أخرى ، مثل البرسيم الأحمر ، الكافا ، دونج كواي ، DHEA وزيت زهرة الربيع المسائية واليام البري (كريم البروجسترون الطبيعي). لا يوجد دليل علمي على الفعالية ، وبعض هذه المنتجات قد تكون ضارة.

تحدثي مع طبيبك قبل تناول أي مكملات عشبية أو غذائية لأعراض انقطاع الطمث. لا تنظم إدارة الغذاء والدواء المنتجات العشبية ، وقد يكون بعضها خطيرًا أو يتفاعل مع الأدوية الأخرى التي تتناولها ، مما يعرض صحتك للخطر.

التحضير لموعدك

من المرجح أن يكون موعدك الأول كن مع مقدم الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك:

• تتبع أعراضك. على سبيل المثال ، أعد قائمة بعدد الهبات الساخنة التي تتعرض لها في يوم أو أسبوع ولاحظ مدى شدتها.
• أعد قائمة بأي أدوية وأعشاب ومكملات فيتامين تتناولها. قم بتضمين الجرعات وعدد مرات تناولها.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب مرافقتك ، إن أمكن. قد تحصل على الكثير من المعلومات في زيارتك ، وقد يكون من الصعب تذكر كل شيء.
• اصطحب معك دفتر ملاحظات أو مفكرة. استخدمه لتسجيل المعلومات المهمة أثناء زيارتك.
• أعد قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك. ضع قائمة بأسئلتك الأكثر أهمية أولاً.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما نوع الاختبارات التي قد أحتاج إليها ، إن وجدت؟
• ما العلاجات المتاحة لتقليل الأعراض التي أعانيها؟
• هل هناك أي شيء يمكنني القيام به للتخفيف من الأعراض؟
• ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها للحفاظ على صحتي؟
• هل هناك أي علاجات بديلة يمكنني تجربتها؟
• هل لديك أي مواد مطبوعة أو كتيبات يمكنني أخذها معي؟
• ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟

بالإضافة إلى ذلك ، لا تتردد في طرح الأسئلة في أي وقت خلال موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:

• هل ما زلت تعانين من فترات؟
• متى كانت آخر دورة شهرية لك؟
• كم مرة تعانين من الأعراض المزعجة؟
• كيف هل تجعلك الأعراض غير مريحة؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يجعل أعراضك أسوأ؟