تشنجات الحيض

نظرة عامة

تقلصات الدورة الشهرية (عسر الطمث) هي آلام نابضة أو مغص في أسفل البطن. تعاني العديد من النساء من تقلصات الدورة الشهرية قبل وأثناء فترات الحيض.

بالنسبة لبعض النساء ، يكون الانزعاج مجرد مزعج. بالنسبة للآخرين ، يمكن أن تكون تقلصات الدورة الشهرية شديدة بما يكفي للتدخل في الأنشطة اليومية لبضعة أيام كل شهر.

يمكن أن تسبب حالات مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية تقلصات الدورة الشهرية. علاج السبب هو مفتاح تقليل الألم. تقل تقلصات الدورة الشهرية التي لا تسببها حالة أخرى مع تقدم العمر وتتحسن غالبًا بعد الولادة.

الأعراض

تشمل أعراض تقلصات الدورة الشهرية ما يلي:

• ألم خفقان أو مغص في أسفل البطن يمكن أن يكون شديدًا
• الألم الذي يبدأ قبل يوم إلى ثلاثة أيام من الدورة الشهرية ، ويبلغ ذروته بعد 24 ساعة من بداية الدورة ويختفي خلال يومين إلى ثلاثة أيام
• ألم خفيف ومتواصل
• ألم ينتشر إلى أسفل الظهر والفخذين

تعاني بعض النساء أيضًا من:

• غثيان
• براز رخو
• صداع
• دوار

متى يجب مراجعة الطبيب

راجعي طبيبك إذا:

• تقلصات الدورة الشهرية تعطل حياتك كل شهر
• تفاقم الأعراض تدريجيًا
• بدأت للتو في الشعور بتقلصات شديدة في الدورة الشهرية بعد التقدم في السن 25

الأسباب

خلال فترة الحيض ، ينقبض الرحم للمساعدة في طرد البطانة. المواد الشبيهة بالهرمونات (البروستاجلاندين) المتورطة في الألم والالتهابات تؤدي إلى تقلصات عضلات الرحم. ترتبط المستويات المرتفعة من البروستاجلاندين بتقلصات الدورة الشهرية الشديدة.

يمكن أن تحدث تقلصات الدورة الشهرية بسبب:

• بطانة الرحم. يُزرع النسيج الذي يبطن الرحم خارج الرحم ، وغالبًا ما يكون في قناة فالوب أو المبيضين أو الأنسجة المبطنة لحوضك.
• الأورام الليفية الرحمية. يمكن أن تسبب هذه الأورام غير السرطانية في جدار الرحم الألم.
• العضال الغدي. يبدأ النسيج الذي يبطن الرحم بالنمو في الجدران العضلية للرحم.
• مرض التهاب الحوض. عادة ما تحدث عدوى الأعضاء التناسلية الأنثوية بسبب البكتيريا المنقولة جنسياً.
• تضيق عنق الرحم. في بعض النساء ، يكون فتحة عنق الرحم صغيرة بما يكفي لإعاقة تدفق الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى زيادة مؤلمة في الضغط داخل الرحم.

عوامل الخطر

قد تكون معرضة لخطر الإصابة بتقلصات الدورة الشهرية إذا:

• كان عمرك أقل من 30 عامًا
• بدأت في البلوغ مبكرًا ، في سن 11 عامًا أو أقل
• نزيف بشدة أثناء فترات (غزارة الطمث)
• لديك نزيف حيض غير منتظم (النزيف الرحمي)
• لديك تاريخ عائلي من تقلصات الدورة الشهرية (عسر الطمث)
• أنت تدخن

المضاعفات

لا تسبب تقلصات الدورة الشهرية مضاعفات طبية أخرى ، ولكنها يمكن أن تتداخل مع المدرسة والعمل والأنشطة الاجتماعية.

بعض الحالات المرتبطة ومع ذلك ، قد يكون لتقلصات الدورة الشهرية مضاعفات. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي مشاكل في الخصوبة. يمكن لمرض التهاب الحوض أن يندب قناتي فالوب ، مما يزيد من خطر زرع البويضة الملقحة خارج الرحم (الحمل خارج الرحم).

التشخيص

سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني ، بما في ذلك فحص الحوض. أثناء فحص الحوض ، سيتحقق طبيبك من وجود تشوهات في أعضائك التناسلية ويبحث عن علامات العدوى.

إذا اشتبه طبيبك في أن اضطرابًا يسبب تقلصات الدورة الشهرية ، فقد يوصي بإجراء اختبارات أخرى ، مثل:

• الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صورة للرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين.

• اختبارات التصوير الأخرى. يوفر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي تفاصيل أكثر من الموجات فوق الصوتية ويمكن أن تساعد طبيبك في تشخيص الحالات الأساسية. يجمع التصوير المقطعي المحوسب صور الأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا لإنتاج صور مقطعية للعظام والأعضاء والأنسجة الرخوة الأخرى داخل الجسم.

  يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للداخلية الهياكل. كلا الاختبارين غير جراحي وغير مؤلم.

• تنظير البطن. على الرغم من أن تنظير البطن ليس ضروريًا في العادة لتشخيص تقلصات الدورة الشهرية ، إلا أنه يمكن أن يساعد في الكشف عن حالة كامنة ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي والالتصاقات والأورام الليفية وتكيسات المبيض والحمل خارج الرحم. أثناء جراحة العيادة الخارجية هذه ، يرى طبيبك تجويف البطن والأعضاء التناسلية عن طريق عمل شقوق صغيرة في بطنك وإدخال أنبوب ألياف بصرية بعدسة كاميرا صغيرة.

العلاج

لتخفيف تقلصات الدورة الشهرية ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

مسكنات الألم. يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) ، بجرعات منتظمة تبدأ في اليوم السابق لتوقع بدء الدورة الشهرية ، في السيطرة على ألم التقلصات. الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية متاحة أيضًا بوصفة طبية.

ابدأ في تناول مسكنات الألم في بداية الدورة الشهرية ، أو بمجرد شعورك بالأعراض ، واستمر في تناول الدواء وفقًا للتوجيهات لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ، أو حتى تختفي الأعراض. ​​

• وسائل منع الحمل الهرمونية. تحتوي حبوب منع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم على هرمونات تمنع الإباضة وتقلل من حدة تقلصات الدورة الشهرية. يمكن أيضًا توصيل هذه الهرمونات بعدة أشكال أخرى: حقنة ، أو رقعة جلدية ، أو غرسة تحت جلد ذراعك ، أو حلقة مرنة يتم إدخالها في المهبل ، أو جهاز داخل الرحم (اللولب).
• الجراحة. إذا كانت تقلصات الدورة الشهرية لديك ناتجة عن اضطراب مثل بطانة الرحم أو الأورام الليفية ، فقد تساعد الجراحة لتصحيح المشكلة في علاج الأعراض. قد يكون الاستئصال الجراحي للرحم خيارًا أيضًا إذا فشلت الأساليب الأخرى في تخفيف الأعراض وإذا كنت لا تخطط لإنجاب أطفال.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة ، من الأشياء التي قد ترغب في تجربتها ما يلي:

• ممارسة الرياضة بانتظام. يساعد النشاط البدني ، بما في ذلك الجنس ، في تخفيف تقلصات الدورة الشهرية لدى بعض النساء.
• استخدام الحرارة. قد يخفف النقع في حمام ساخن أو استخدام كمادة دافئة أو زجاجة ماء ساخن أو رقعة تسخين أسفل البطن من تقلصات الدورة الشهرية.
• جرِّبي المكملات الغذائية. أشار عدد من الدراسات إلى أن فيتامين هـ وأحماض أوميغا 3 الدهنية وفيتامين ب 1 (الثيامين) وفيتامين ب 6 ومكملات المغنيسيوم قد تقلل من تقلصات الدورة الشهرية.
• تقليل التوتر. قد يزيد الضغط النفسي من خطر الإصابة بتقلصات الدورة الشهرية وشدتها.

الطب البديل

لم تتم دراسة معظم العلاجات البديلة لعلاج تقلصات الدورة الشهرية بشكل كافٍ ليوصي بها الخبراء معهم. ومع ذلك ، قد تساعد بعض العلاجات البديلة ، بما في ذلك:

• الوخز بالإبر. يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر رفيعة للغاية عبر جلدك في نقاط استراتيجية في جسمك. وجدت بعض الدراسات أن الوخز بالإبر يساعد في تخفيف تقلصات الدورة الشهرية.

تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS). جهاز التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (TENS) يتصل بالجلد باستخدام رقع لاصقة بها أقطاب كهربائية. توفر الأقطاب الكهربائية مستوى متفاوتًا من التيار الكهربائي لتحفيز الأعصاب.

قد يعمل التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد عن طريق رفع عتبة إشارات الألم وتحفيز إطلاق مسكنات الألم الطبيعية (الإندورفين) في الجسم. في الدراسات ، كان التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد أكثر فاعلية من العلاج الوهمي في تخفيف آلام تقلصات الدورة الشهرية.

• طب الأعشاب. قد توفر بعض المنتجات العشبية ، مثل البيكنوجينول أو الشمر أو المنتجات المركبة ، بعض الراحة من تقلصات الدورة الشهرية.
• العلاج بالابر. مثل الوخز بالإبر ، يتضمن العلاج أيضًا تحفيز نقاط معينة في الجسم ، ولكن بضغط لطيف على الجلد بدلاً من الإبر. على الرغم من محدودية البحث عن العلاج بالابر وتقلصات الدورة الشهرية ، يبدو أن العلاج بالابر قد يكون أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف تقلصات الدورة الشهرية.

التحضير لموعدك

إذا كنت تعانين من تقلصات الدورة الشهرية المزعجة ، فحددي موعدًا مع طبيبك الأساسي أو طبيب متخصص في الجهاز التناسلي للأنثى (طبيب أمراض النساء). إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

تتبعي فترات الدورة الشهرية ، ووقت بدئها ومدى شدة تقلصاتك. أعد أيضًا قائمة بما يلي:

• المشكلات الطبية التي تعرضت لها والضغوط الكبيرة التي تعرضت لها مؤخرًا في حياتك
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها
• أسئلة لتطرحها على طبيبك

بالنسبة لتقلصات الدورة الشهرية ، تتضمن الأسئلة الأساسية ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل من المحتمل أن تتغير أعراضي بمرور الوقت؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي اختبارات؟
• ما هي العلاجات أو العلاجات المنزلية التي قد تساعد؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تخطر ببالك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، مثل:

• كم كان عمرك عندما بدأت الدورة الشهرية؟
• ما مدى تباعد دورتك الشهرية ، و ما هي مدة استمرارها عادة؟
• ما مدى شدة نزول دم الدورة الشهرية؟ هل سبق أن نزفت بين الدورات الشهرية؟
• أين تؤلمك تقلصاتك؟
• هل تعانين من أعراض أخرى مع تقلصاتك ، مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام الظهر والدوخة أو الصداع ؟
• هل تسبب لك الأعراض التي تعانيها من تقييد أنشطتك ، أو البقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى العمل أو المدرسة ، أو تجنب ممارسة الرياضة؟
• إذا كنت نشيطًا جنسيًا ، فهل الجماع مؤلم؟
• ما العلاجات التي جربتها حتى الآن ، إن وجدت؟ هل ساعدك أي شيء؟
• هل تعاني النساء في عائلتك من أعراض مشابهة؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

متى إذا كنت تعانين من تقلصات ، حاولي أخذ حمام دافئ أو وضع وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن أو لاصقة ساخنة على بطنك. قد تساعد أيضًا مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين.