سرطان خلايا ميركل

نظرة عامة

يعد سرطان خلايا ميركل نوعًا نادرًا من سرطان الجلد الذي يظهر عادةً على شكل عقدة بلون اللحم أو حمراء مزرقة ، غالبًا على وجهك أو رأسك أو رقبتك. يُطلق على سرطان خلايا ميركل أيضًا سرطان الجلد العصبي الصماوي.

غالبًا ما يتطور سرطان خلايا ميركل عند كبار السن. قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة أو ضعف الجهاز المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان خلايا ميركل.

يميل سرطان خلايا ميركل إلى النمو سريعًا والانتشار بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تعتمد خيارات العلاج لسرطان خلايا ميركل على ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى ما وراء الجلد.

الأعراض

عادةً ما تكون أول علامة على سرطان خلايا ميركل عبارة عن عقيدة سريعة النمو وغير مؤلمة ( ورم) على جلدك. قد تكون العقيدة بلون الجلد أو قد تظهر بظلال من الأحمر أو الأزرق أو الأرجواني. تظهر معظم سرطانات خلايا ميركل على الوجه أو الرأس أو الرقبة ، لكنها يمكن أن تظهر في أي مكان في جسمك ، حتى في المناطق غير المعرضة لأشعة الشمس.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا لاحظت وجود شامة أو نمش أو نتوء يتغير في الحجم أو الشكل أو اللون ، أو ينمو بسرعة ، أو ينزف بسهولة بعد صدمة طفيفة ، مثل غسل الجلد أو الحلاقة ، حدد موعدًا مع طبيبك.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان خلايا ميركل. يبدأ سرطان خلايا ميركل في خلايا ميركل. تم العثور على خلايا ميركل في قاعدة الطبقة الخارجية من جلدك (البشرة). ترتبط خلايا ميركل بالنهايات العصبية في الجلد المسؤولة عن حاسة اللمس.

اكتشف الباحثون مؤخرًا أن فيروسًا شائعًا يلعب دورًا في التسبب في معظم حالات سرطان خلايا ميركل. يعيش الفيروس (فيروس خلية ميركل التورامي) على الجلد ولا يسبب أي علامات أو أعراض. لم يتم تحديد كيفية تسبب هذا الفيروس في الإصابة بسرطان خلايا ميركل. نظرًا لأن الفيروس شائع جدًا وأن سرطان خلايا ميركل نادر جدًا ، فمن المحتمل أن تلعب عوامل الخطر الأخرى دورًا في تطور هذا السرطان.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تشمل زيادة خطر الإصابة بسرطان خلايا ميركل ما يلي:

• التعرض المفرط لأشعة الشمس الطبيعية أو الاصطناعية. يزيد التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، مثل الضوء المنبعث من الشمس أو من أسرة التسمير ، من خطر الإصابة بسرطان خلايا ميركل. تظهر غالبية سرطانات خلايا ميركل على أسطح الجلد التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل متكرر.
• ضعف جهاز المناعة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة - بما في ذلك المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والذين يتناولون الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية أو المصابين بسرطان الدم المزمن - هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان خلايا ميركل.
• تاريخ من سرطانات الجلد الأخرى. يرتبط سرطان خلايا ميركل بتطور سرطانات الجلد الأخرى ، مثل الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية.
• التقدم في السن. يزداد خطر إصابتك بسرطان خلايا ميركل مع تقدمك في العمر. هذا السرطان أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.
• لون البشرة الفاتح. ينشأ سرطان خلايا ميركل عادةً عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة اللون. من المرجح أن يتأثر البيض بسرطان الجلد هذا أكثر من السود.

المضاعفات

السرطان الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

حتى مع العلاج ، ينتشر سرطان خلايا ميركل عادة (ينتقل) إلى ما وراء الجلد. يميل سرطان خلايا ميركل إلى الانتقال أولاً إلى العقد الليمفاوية القريبة. في وقت لاحق قد ينتشر إلى الدماغ أو العظام أو الكبد أو الرئتين ، حيث يمكن أن يتداخل مع عمل هذه الأعضاء. يصعب علاج السرطان المنتشر وقد يكون قاتلًا.

الوقاية

بينما لم يثبت أن التعرض لأشعة الشمس يسبب سرطان خلايا ميركل ، إلا أنه يعتبر عامل خطر للإصابة هذا السرطان. قد يقلل تقليل التعرض لأشعة الشمس من خطر الإصابة بسرطان الجلد. حاول أن:

• تجنب الشمس خلال ساعات الذروة. تجنب التعرض لأشعة الشمس قدر الإمكان خلال أقوى ساعات ضوء الشمس في اليوم - عادةً من الساعة 10 صباحًا حتى 4 مساءً. انقل أنشطتك الخارجية إلى وقت مبكر في الصباح أو في وقت لاحق من اليوم.
• احمِ بشرتك وعينيك. ارتدِ قبعة واسعة الحواف وملابس منسوجة بإحكام ونظارات شمسية مع حماية من الأشعة فوق البنفسجية.
• ضع واقٍ من الشمس بكثرة وبشكل متكرر. استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف مع عامل حماية من الشمس لا يقل عن 30 ، حتى في الأيام الملبدة بالغيوم. ضع الكريم الواقي من الشمس بكمية كبيرة ، وأعد وضعه كل ساعتين - أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتعرق.
• احترس من التغييرات. إذا لاحظت وجود شامة أو نمش أو نتوء يتغير في الحجم أو الشكل أو اللون ، فتحدث إلى طبيبك. لا تصبح معظم العقيدات الجلدية سرطانية أبدًا ، ولكن الإصابة بالسرطان في مراحله المبكرة يزيد من فرص نجاح العلاج.

التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان خلايا ميركل ما يلي:

• الفحص البدني. سيفحص طبيبك جلدك بحثًا عن الشامات والنمش والبقع المصطبغة والنموات الأخرى.
• إزالة عينة من الجلد المشتبه فيه. أثناء إجراء يسمى خزعة الجلد ، يزيل طبيبك الورم أو عينة من الورم من جلدك. يتم تحليل العينة في المعمل للبحث عن علامات السرطان.

تحديد المدى

قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية للمساعدة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر ما وراء الجلد:

• خزعة العقدة الحارسة. خزعة العقدة الخافرة هي إجراء لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أم لا. يتضمن هذا الإجراء حقن صبغة بالقرب من السرطان. ثم تتدفق الصبغة عبر الجهاز الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية.

  تسمى العقد الليمفاوية الأولى التي تتلقى الصبغة بالعقد الخافرة. يزيل طبيبك هذه الغدد الليمفاوية ويبحث عن الخلايا السرطانية تحت المجهر.

• اختبارات التصوير. قد يوصي طبيبك بفحص الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن للمساعدة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.

  قد يفكر طبيبك أيضًا في اختبارات التصوير الأخرى مثل انبعاث البوزيترون التصوير المقطعي (PET) أو مسح الأوكتريوتيد - اختبار يستخدم حقنة التتبع الإشعاعي للتحقق من انتشار الخلايا السرطانية.

العلاج

علاجات يمكن أن يشمل سرطان خلايا ميركل:

• الجراحة. أثناء الجراحة ، يقوم طبيبك بإزالة الورم مع وجود حدود من الجلد الطبيعي المحيط بالورم. إذا كان هناك دليل على أن السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية في منطقة الورم الجلدي ، فسيتم إزالة تلك العقد الليمفاوية (تشريح العقدة الليمفاوية).

  غالبًا ما يستخدم الجراح مشرطًا لقطع السرطان. في بعض الحالات ، قد يستخدم طبيبك إجراءً يسمى جراحة موس.

  أثناء جراحة موس ، تتم إزالة الطبقات الرقيقة من الأنسجة بشكل منهجي وتحليلها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. إذا تم العثور على السرطان ، يتم تكرار العملية الجراحية حتى تختفي الخلايا السرطانية في الأنسجة. يزيل هذا النوع من الجراحة أنسجة أقل طبيعية - مما يقلل من التندب - ولكنه يضمن حدودًا خالية من الأورام من الجلد.

• العلاج الإشعاعي. يتضمن العلاج الإشعاعي توجيه حزم عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، إلى الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم وضعك على طاولة وتتحرك آلة كبيرة من حولك ، وتوجه الأشعة إلى نقاط محددة في جسمك.

  يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد إزالة الورم.

  يمكن أيضًا استخدام الإشعاع كعلاج وحيد للأشخاص الذين يختارون عدم الخضوع لعملية جراحية. يمكن أيضًا استخدام الإشعاع في علاج المناطق التي انتشر فيها السرطان.

• العلاج المناعي. في العلاج المناعي ، تُستخدم الأدوية لمساعدة جهازك المناعي على محاربة السرطان. في أغلب الأحيان ، يستخدم العلاج المناعي لعلاج سرطان خلايا ميركل الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي من خلال وريد في ذراعك أو تناولها كحبوب أو كليهما.

  لا يتم استخدام العلاج الكيميائي كثيرًا ، ولكن قد يوصي طبيبك به إذا انتشر سرطان خلايا ميركل في العقد الليمفاوية أو أعضاء أخرى في جسمك ، أو إذا عاد على الرغم من العلاج.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

إذا كان لديك شامة أو النمش أو النتوء على جلدك الذي يثير قلقك ، ابدأ بتحديد موعد مع طبيبك. إذا اشتبه طبيبك في احتمالية إصابتك بسرطان الجلد ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى أخصائي الجلد (طبيب الأمراض الجلدية).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة ، ولأن هناك الكثير من الأمور التي يجب مناقشتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان خلايا ميركل ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي أو حالتي؟ ؟
• ما أنواع الاختبارات التشخيصية التي أحتاجها؟ كيف يتم إجراء هذه الاختبارات؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• كيف ستتحقق من استجابتي للعلاج؟
• ما مدى احتمالية تكرار حالتي؟ ما هي خيارات العلاج المتاحة في هذه الحالة؟
• ما هي اختبارات المتابعة التي سأحتاج إلى مراقبتها للتأكد من تكرارها؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• كيف تغيرت الأعراض بمرور الوقت؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يتحسن أعراضك؟
• هل قضيت وقتًا طويلاً في الشمس ، أو استخدمت أسرة التسمير؟
• هل لديك تاريخ من أمراض جلدية أخرى ، مثل سرطان الجلد أو صدفية؟ ما العلاجات التي تلقيتها لتلك الحالات؟
• هل تم تشخيصك بأي من اضطرابات الجهاز المناعي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما العلاجات التي تلقيتها؟
• هل تم تشخيصك أو علاجك من أي حالات صحية أخرى؟