التهاب القولون المجهري

نظرة عامة

التهاب القولون المجهري هو التهاب يصيب الأمعاء الغليظة (القولون) يسبب الإسهال المائي المستمر. حصل الاضطراب على اسمه من حقيقة أنه من الضروري فحص أنسجة القولون تحت المجهر لتحديدها ، حيث قد يبدو النسيج طبيعيًا مع تنظير القولون أو التنظير السيني المرن.

هناك أنواع فرعية مختلفة من التهاب القولون المجهري:

• التهاب القولون الكولاجيني ، حيث تتطور طبقة سميكة من البروتين (الكولاجين) في أنسجة القولون
• التهاب القولون الليمفاوي ، حيث تزيد خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) في أنسجة القولون
• التهاب القولون المجهري غير المكتمل ، حيث توجد سمات مختلطة من التهاب القولون الكولاجيني واللمفاوي.

يعتقد الباحثون أن التهاب القولون الكولاجيني والتهاب القولون الليمفاوي قد تكون مراحل مختلفة من نفس الشرط. الأعراض والاختبار والعلاج هي نفسها بالنسبة لجميع الأنواع الفرعية.

الأعراض

تشمل علامات التهاب القولون المجهري وأعراضه ما يلي:

• الإسهال المائي المزمن
• ألم في البطن أو تقلصات أو انتفاخ
• فقدان الوزن
• غثيان
• سلس البراز
• الجفاف

يمكن أن تظهر أعراض التهاب القولون المجهري وتختفي بشكل متكرر. في بعض الأحيان تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من الإسهال المائي الذي يستمر لأكثر من بضعة أيام ، فاتصل بطبيبك حتى يمكن تشخيص حالتك وعلاجه بشكل صحيح.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب التهاب القولون الموجود في التهاب القولون المجهري. يعتقد الباحثون أن الأسباب قد تشمل:

• الأدوية التي يمكن أن تهيج بطانة القولون.
• البكتيريا التي تنتج السموم التي تهيج بطانة القولون.
• الفيروسات المسببة للالتهابات.
• أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بالتهاب القولون المجهري ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الداء البطني أو الصدفية. يحدث مرض المناعة الذاتية عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم الأنسجة السليمة.
• حمض الصفراء لا يتم امتصاصه بشكل صحيح ويهيج بطانة القولون.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالتهاب القولون المجهري ما يلي:

• العمر. التهاب القولون المجهري أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا.
• الجنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون المجهري أكثر من الرجال. تشير بعض الدراسات إلى وجود علاقة بين العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث والتهاب القولون المجهري.
• أمراض المناعة الذاتية. يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب القولون المجهري أحيانًا من اضطراب في المناعة الذاتية ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو أمراض الغدة الدرقية أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء السكري من النوع الأول أو الصدفية.
• رابط وراثي. تشير الأبحاث إلى أنه قد تكون هناك علاقة بين التهاب القولون المجهري والتاريخ العائلي لمتلازمة القولون العصبي.
• التدخين. أظهرت الدراسات البحثية الحديثة وجود ارتباط بين تدخين التبغ والتهاب القولون المجهري ، خاصة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 44 عامًا.

تشير بعض الدراسات البحثية إلى أن استخدام بعض الأدوية قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب القولون المجهري. ولكن لا توافق جميع الدراسات على ذلك.

تشمل الأدوية التي قد تكون مرتبطة بالحالة ما يلي:

• مسكنات الألم ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وغيرهما) و نابروكسين الصوديوم (أليف)
• مثبطات مضخة البروتون بما في ذلك لانزوبرازول (بريفاسيد) وإيزوميبرازول (نيكسيوم) وبانتوبرازول (بروتونيكس) ورابيبرازول (أسيفيكس) وأوميبرازول (بريلوسيك) وديكسلانسوبرازول (ديكسيلانت)
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل سيرترالين (زولوفت)
• أكاربوز (أكربوز)
• فلوتاميد
• رانيتيدين
• كاربامازيبين (كارباترول ، تيجريتول)
• كلوزابين (كلوزاريل ، فازاكلو)
• إنتاكابون (كومتان)
• باروكستين (باكسيل ، بيكسيفا)
• سيمفاستاتين (Zocor)
• توبيراميت

المضاعفات

يتم علاج معظم الناس بنجاح من التهاب القولون المجهري. لا تزيد الحالة من خطر الإصابة بسرطان القولون.

المحتوى:

التشخيص

يمكن للتاريخ الطبي الكامل والفحص البدني المساعدة في تحديد ما إذا كانت الحالات الأخرى ، مثل الداء البطني ، قد تساهم في الإسهال.

سيسألك طبيبك أيضًا عن أي أدوية تتناولها - خاصة الأسبرين ، والإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ، نابروكسين الصوديوم (أليف) ، ومثبطات مضخة البروتون ، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - والتي قد تزيد من خطر إصابتك بالتهاب القولون المجهري.

الاختبارات

للمساعدة في تأكيد تشخيص التهاب القولون المجهري ، قد تخضع لواحد أو أكثر من الاختبارات والإجراءات التالية:

• تنظير القولون. يسمح هذا الفحص لطبيبك برؤية القولون بالكامل باستخدام أنبوب رفيع ومرن ومضاء (منظار القولون) مزود بكاميرا ملحقة. ترسل الكاميرا صورًا للمستقيم والقولون بالكامل إلى شاشة خارجية ، مما يسمح لطبيبك بفحص بطانة الأمعاء. يمكن للطبيب أيضًا إدخال أدوات من خلال الأنبوب لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة).

• التنظير السيني المرن. يشبه هذا الإجراء تنظير القولون ، ولكن بدلاً من مشاهدة القولون بأكمله ، يسمح التنظير السيني المرن لطبيبك بمشاهدة الجزء الداخلي من المستقيم ومعظم القولون السيني - حوالي القدمين الأخيرين (61 سم) من الأمعاء الغليظة.

  يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا ومضيئًا (منظار سيني) لفحص بطانة الأمعاء. يمكن أخذ عينة من الأنسجة من خلال المنظار أثناء الفحص.

نظرًا لأن مشاكل الأمعاء غالبًا ما تظهر بشكل طبيعي في التهاب القولون المجهري ، فإن التشخيص المؤكد لالتهاب القولون المجهري يتطلب عينة من نسيج القولون ( خزعة) تم الحصول عليها أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني المرن. في كلا النوعين الفرعيين من التهاب القولون المجهري ، تتمتع الخلايا الموجودة في أنسجة القولون بمظهر مميز تحت المجهر ، لذلك يكون التشخيص محددًا.

اختبار إضافي

بالإضافة إلى تنظير القولون أو التنظير السيني المرن ، قد يكون لديك واحد أو أكثر من هذه الاختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك.

• تحليل عينة البراز للمساعدة في استبعاد العدوى كسبب للإسهال المستمر.
• فحص الدم للبحث عن علامات فقر الدم أو العدوى.
• التنظير العلوي مع الخزعة لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية. يستخدم الأطباء أنبوبًا طويلًا ورفيعًا بكاميرا في نهايته لفحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. قد يأخذون عينة من الأنسجة (خزعة) لتحليلها في المختبر.

العلاج

قد يتحسن التهاب القولون المجهري من تلقاء نفسه. ولكن عندما تستمر الأعراض أو تكون شديدة ، فقد تحتاج إلى علاج لتخفيفها. يحاول الأطباء عادةً اتباع نهج تدريجي ، بدءًا من أبسط العلاجات وأسهلها تحملاً.

النظام الغذائي والتوقف عن تناول الأدوية

يبدأ العلاج عادةً بتغييرات في نظامك الغذائي وأدويتك التي قد تساعد في التخفيف الإسهال المستمر. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• تناول نظام غذائي قليل الدسم وقليل الألياف. الأطعمة التي تحتوي على دهون أقل وقليلة الألياف قد تساعد في تخفيف الإسهال.
• توقف عن تناول منتجات الألبان أو الغلوتين أو كليهما. هذه الأطعمة قد تزيد الأعراض سوءًا.
• تجنب الكافيين والسكر.
• توقف عن تناول أي دواء قد يكون سببًا لأعراضك. قد يوصي طبيبك بدواء مختلف لعلاج حالة كامنة.

الأدوية

إذا استمرت العلامات والأعراض ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

• الأدوية المضادة للإسهال مثل لوبراميد (إيموديوم) أو بزموت سبساليسيلات (بيبتو بيسمول)
• المنشطات مثل بوديزونيد (إنتوكورت إي سي)
• الأدوية التي تمنع الأحماض الصفراوية (التي يمكن أن يساهم في الإسهال) مثل كوليسترامين / أسبارتام أو كوليسترامين (بريفاليت) ، أو كوليستيبول (كولستيد)
• الأدوية المضادة للالتهابات مثل ميسالامين (ديلزيكول ، أبريسو ، وغيرهما) للمساعدة في السيطرة على التهاب القولون
• الأدوية التي تثبط جهاز المناعة للمساعدة في تقليل الالتهاب في القولون ، مثل ميركابتوبورين (بورينيثول) وآزاثيوبرين (آزاسان ، إيموران)
• مثبطات عامل نخر الورم ، مثل إنفليكسيماب (ريميكاد) وأداليموماب ( Humira) ، والذي يمكن أن يقلل الالتهاب عن طريق تحييد بروتين الجهاز المناعي المعروف باسم عامل نخر الورم (TNF)

الجراحة

عندما تكون أعراض التهاب القولون المجهري شديدة ، والأدوية غير فعالة ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة القولون بالكامل أو جزء منه. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج التهاب القولون المجهري.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعد التغييرات في نظامك الغذائي على تخفيف الإسهال الذي تعاني منه مع التهاب القولون المجهري. حاول أن:

• اشرب الكثير من السوائل. الماء هو الأفضل ، لكن السوائل المضاف إليها الصوديوم والبوتاسيوم (الإلكتروليتات) قد تساعد أيضًا. جرب شرب المرق أو عصير الفاكهة المخفف بالماء. تجنب المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر أو السوربيتول أو التي تحتوي على الكحول أو الكافيين ، مثل القهوة والشاي والكولا ، والتي قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض. ​​
• اختر الأطعمة اللينة وسهلة الهضم. وتشمل هذه عصير التفاح والموز والبطيخ والأرز. تجنب الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفول والمكسرات ، وتناول الخضار المطبوخة جيدًا فقط. إذا شعرت أن أعراضك تتحسن ، فأضف ببطء الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي.
• تناول عدة وجبات صغيرة بدلاً من بضع وجبات كبيرة. قد يساعد التباعد بين الوجبات على مدار اليوم في تخفيف الإسهال.
• تجنب الأطعمة المهيجة. ابتعد عن الأطعمة الحارة أو الدهنية أو المقلية وأي أطعمة أخرى تزيد الأعراض سوءًا.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد موعدك وتعرف على ما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على دراية بأي قيود قبل الموعد ، مثل عدم تناول الطعام الصلب في اليوم قبل موعدك.
• اكتب أعراضك ، بما في ذلك متى بدأت وكيف تغيرت أو ساءت بمرور الوقت.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية.
• اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات التي تم تشخيصها. اذكر أيضًا ما إذا كنت قد دخلت المستشفى في الأشهر القليلة الماضية.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوطات حديثة في حياتك ، بالإضافة إلى وصف تفصيلي لنظامك الغذائي اليومي المعتاد ، بما في ذلك ما إذا كان عادة ما تستخدم الكافيين والكحول.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها يتضمن طبيبك:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لحالتي؟
• هل تعتقد أن حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
• ما هي الأنواع من الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما العلاجات التي يمكن أن تساعد؟
• هل هناك أي مشاكل طبية أخرى قد أعاني منها مرتبطة بالتهاب القولون المجهري؟
• إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، كيف سيكون شفائي؟
• هل هناك أي قيود غذائية يجب علي اتباعها؟ هل سيساعد تغيير نظامي الغذائي؟

لا تتردد في طرح الأسئلة في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التي من المحتمل أن يطرحها عليك طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• كم عدد حركات الأمعاء الرخوة التي تمر بها كل يوم؟
• ما مدى شدة الأعراض الأخرى ، مثل تقلصات البطن والغثيان؟
• هل كان هناك دم في البراز ؟
• هل فقدت وزنًا؟
• هل سافرت مؤخرًا؟
• هل هناك أي شخص آخر مريض في المنزل بالإسهال؟
• هل تعاني من الإسهال؟ تم إدخالك إلى المستشفى أو تناول مضادات حيوية في الأشهر القليلة الماضية؟
• هل هناك أي شيء يجعل الإسهال أسوأ ، مثل أطعمة معينة؟
• ما الأدوية التي تتناولها حاليًا وهل بدأت في تناولها أي في الأسابيع التي سبقت بدء الإسهال؟
• ماذا تفعل هل تأكل في يوم عادي؟
• هل تتناول الكافيين أو الكحول؟ ما هي الكمية؟
• هل تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل تتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين؟
• هل تعاني من مرض السكري أو مرض الغدة الدرقية؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

قد تجد بعض الراحة من الإسهال المستمر بإجراء تغييرات على نظامك الغذائي:

• تناول أطعمة خفيفة ومنخفضة الدسم.
• تجنب منتجات الألبان والأطعمة الحارة والكافيين والكحول.