صداع نصفي مع هالة

نظرة عامة

الصداع النصفي المصحوب بأورة (يسمى أيضًا الصداع النصفي الكلاسيكي) هو صداع متكرر يحدث بعد أو في نفس الوقت الذي تحدث فيه الاضطرابات الحسية المسماة الأورة. يمكن أن تشمل هذه الاضطرابات ومضات من الضوء ونقاط عمياء وتغيرات أخرى في الرؤية أو وخز في يدك أو وجهك.

عادة ما تكون علاجات الصداع النصفي المصحوب بأورة والصداع النصفي غير المصحوب بهالة (تسمى أيضًا الصداع النصفي الشائع) هي نفسها. يمكنك محاولة منع الصداع النصفي المصحوب بالأورة باستخدام نفس الأدوية وإجراءات الرعاية الذاتية المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي.

الأعراض

تشمل أعراض هالة الصداع النصفي اضطرابات بصرية مؤقتة أو اضطرابات أخرى عادة ما تحدث من قبل أعراض الصداع النصفي الأخرى - مثل آلام الرأس الشديدة والغثيان والحساسية للضوء والصوت.

تحدث أورة الصداع النصفي عادة في غضون ساعة قبل أن يبدأ ألم الرأس وتستمر بشكل عام أقل من 60 دقيقة. تحدث أورة الصداع النصفي أحيانًا مع صداع ضئيل أو بدون صداع ، خاصة عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر.

العلامات والأعراض المرئية

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المصحوب بالأورة من علامات وأعراض بصرية مؤقتة. التي تميل إلى أن تبدأ في وسط مجال الرؤية وتنتشر إلى الخارج. قد تشمل هذه:

• البقع العمياء (scotomas) ، والتي يتم تحديدها أحيانًا بواسطة تصميمات هندسية بسيطة
• خطوط متعرجة تطفو تدريجياً عبر مجال رؤيتك
• البقع أو النجوم المتلألئة
• تغيرات في الرؤية أو فقدان البصر
• ومضات من الضوء

اضطرابات أخرى

أخرى تشمل الاضطرابات المؤقتة المصاحبة لهالة الصداع النصفي أحيانًا ما يلي:

• خدر ، عادة ما يكون على شكل وخز في يد واحدة أو في جانب واحد من وجهك قد ينتشر ببطء على طول أحد الأطراف
• الكلام أو صعوبة اللغة
• ضعف العضلات

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك على الفور إذا ظهرت عليك علامات وأعراض الصداع النصفي المصحوب بأورة ، مثل فقدان الرؤية المؤقت أو البقع العائمة أو الخطوط المتعرجة في مجال رؤيتك. سيحتاج طبيبك إلى استبعاد الحالات الأكثر خطورة ، مثل السكتة الدماغية أو تمزق الشبكية.

الأسباب

سبب الصداع النصفي المصحوب بالأورة غير مفهوم تمامًا. هناك أدلة على أن الصداع النصفي المصحوب بالأورة البصرية يشبه الموجة الكهربائية أو الكيميائية التي تتحرك عبر الجزء من الدماغ الذي يعالج الإشارات البصرية (القشرة البصرية) ويسبب هذه الهلوسة البصرية.

العديد من العوامل نفسها التي تسبب الصداع النصفي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث الصداع النصفي المصحوب بأورة ، بما في ذلك الإجهاد والأضواء الساطعة وبعض الأطعمة والأدوية والنوم المفرط أو القليل جدًا من النوم والحيض.

عوامل الخطر

على الرغم من عدم تحديدها يبدو أن العوامل تزيد من خطر الإصابة بالصداع النصفي المصحوب بالأورة ، ويبدو أن الصداع النصفي بشكل عام أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي. الصداع النصفي أيضًا أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

المضاعفات

الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المصحوب بالأورة معرضون بشكل طفيف لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

التشخيص

قد يشخص طبيبك الصداع النصفي بالأورة بناءً على علاماتك وأعراضك ، وتاريخك الطبي والعائلي ، والفحص البدني. إذا لم يتبع هالتك ألم في الرأس أو إذا كانت الاضطرابات البصرية تؤثر على عين واحدة فقط ، فقد يوصي طبيبك باختبارات معينة لاستبعاد الحالات الأكثر خطورة ، مثل تمزق الشبكية أو النوبة الإقفارية العابرة.

قد تشمل التقييمات:

• فحص العين. يمكن أن يساعد فحص العين الشامل ، الذي يجريه اختصاصي العيون (طبيب عيون) ، في استبعاد مشاكل العين التي قد تسبب الأورة.
• تصوير الرأس بالأشعة المقطعية. تنتج تقنية الأشعة السينية صورًا تفصيلية للدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. ينتج عن إجراء التصوير التشخيصي هذا صورًا لأعضائك الداخلية ، بما في ذلك دماغك.

قد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب) لاستبعاد حالات الدماغ التي قد تسبب أعراضك.

العلاج

بالنسبة للصداع النصفي المصحوب بالأورة ، تمامًا كما هو الحال مع الصداع النصفي وحده ، يهدف العلاج إلى تخفيف آلام الصداع النصفي.

الأدوية لتخفيف

الأدوية المستخدمة لتخفيف آلام الصداع النصفي تعمل بشكل أفضل عند تناولها عند ظهور أول علامة على اقتراب الصداع النصفي - بمجرد ظهور علامات وأعراض أورة الصداع النصفي. اعتمادًا على مدى شدة ألم الصداع النصفي لديك ، تشمل أنواع الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاجه ما يلي:

• مسكنات الألم. تشمل مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما). عند تناولها لفترة طويلة ، قد تسبب صداعًا بسبب الإفراط في تناول الأدوية ، وربما تقرحات ونزيفًا في الجهاز الهضمي.

  قد تكون أدوية تخفيف الصداع النصفي التي تجمع بين الكافيين والأسبرين وأسيتامينوفين (إكسيدرين الصداع النصفي) مفيدة ، ولكنها عادةً ما تكون مفيدة فقط ضد آلام الصداع النصفي الخفيفة.

• أدوية التريبتان. هذه أدوية موصوفة مثل سوماتريبتان (إيميتركس وتوسيمرا) وريزاتريبتان (ماكسالت) هي أدوية موصوفة تستخدم للصداع النصفي لأنها تسد مسارات الألم في الدماغ. يمكن أن تخفف العديد من أعراض الصداع النصفي عند تناولها على شكل أقراص أو حقن أو بخاخات أنف. قد لا تكون آمنة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.

ثنائي هيدروإرغوتامين (D.H.E.45 ، ميغرانال). تتوفر هذه الأدوية على شكل بخاخ أو حقن للأنف ، وتكون أكثر فاعلية عند تناولها بعد وقت قصير من بدء أعراض الصداع النصفي للصداع النصفي الذي يميل إلى الاستمرار لمدة تزيد عن 24 ساعة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تفاقم القيء والغثيان المرتبطين بالصداع النصفي.

يجب على الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو الكبد تجنب ثنائي هيدروريجوتامين.

• الأدوية الأفيونية. إذا كنت لا تستطيع تناول أدوية التريبتان أو الإرغوت ، فقد تساعدك الأدوية الأفيونية المخدرة ، خاصة تلك التي تحتوي على الكودايين. نظرًا لإمكانية إدمانها بشكل كبير ، لا يتم استخدامها عادةً إلا إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة.
• الأدوية المضادة للغثيان. يمكن أن تساعد هذه الأدوية إذا كان الصداع النصفي المصحوب بالأورة مصحوبًا بالغثيان والقيء. تشمل الأدوية المضادة للغثيان كلوربرومازين وميتوكلوبراميد (ريجلان) أو بروكلوربيرازين (كومبرو). عادة ما يتم تناول هذه الأدوية مع مسكنات الألم.

الأدوية الوقائية

يمكن أن تساعد الأدوية في منع الصداع النصفي المتكرر مع أو بدون الأورة. قد يوصي طبيبك بالأدوية الوقائية إذا كنت تعاني من صداع متكرر طويل الأمد أو حاد لا يستجيب بشكل جيد للعلاج.

تهدف الأدوية الوقائية إلى تقليل عدد المرات التي تصاب فيها بالصداع النصفي مع أو بدون هالة ومدى شدة النوبات ومدة استمرارها. تشمل الخيارات:

• أدوية خفض ضغط الدم. وتشمل هذه حاصرات بيتا مثل بروبرانولول (إنديرال ، إينوبران إكس إل ، وغيرهما) ، وميتوبرولول طرطرات (لوبريسور) وتيمولول (بيتيمول). يمكن أن تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل (كالان ، وفيريلان ، وغيرهما) في الوقاية من الصداع النصفي المصحوب بالأورة.
• مضادات الاكتئاب. يمكن للأميتريبتيلين ، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، أن يمنع الصداع النصفي. بسبب الآثار الجانبية للأميتريبتيلين ، مثل النعاس وزيادة الوزن ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب الأخرى.
• الأدوية المضادة للتشنج. قد يساعدك فالبروات (ديباكون) وتوبيراميت (توباماكس) في تقليل نوبات الصداع النصفي المتكررة ، ولكن يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل الدوخة وتغيرات الوزن والغثيان وغير ذلك.
• حقن البوتوكس. تساعد حقن onabotulinumtoxinA (البوتوكس) كل 12 أسبوعًا تقريبًا في منع الصداع النصفي لدى بعض البالغين.
• الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP)) وحيدة النسيلة. إرينوماب (إيموفيج) ، فريمانيزوماب (أجوفي) وجالكانيزوماب (إمجاليتي) هي أدوية جديدة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الصداع النصفي. يتم إعطاؤهم كل شهر عن طريق الحقن. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو التفاعل في موقع الحقن.

إدارة الإجهاد ونمط الحياة

عندما تبدأ أعراض الصداع النصفي المصحوب بأورة ، حاول التوجه إلى مكان هادئ ومظلم غرفة. أغمض عينيك واسترح أو خذ قيلولة. ضع قطعة قماش باردة أو كيس ثلج ملفوف في منشفة أو قطعة قماش على جبهتك أو خلف رقبتك.

من الممارسات الأخرى التي قد تهدئ الصداع النصفي المصحوب بألم الهالة ما يلي:

• تقنيات الاسترخاء. يعلمك الارتجاع البيولوجي وغيره من أشكال التدريب على الاسترخاء طرقًا للتعامل مع المواقف العصيبة ، مما قد يساعد في تقليل عدد نوبات الصداع النصفي التي تعاني منها.
• وضع نظام للنوم وتناول الطعام. لا تنم كثيرًا أو قليلًا جدًا. اضبط واتبع جدولًا ثابتًا للنوم والاستيقاظ يوميًا. حاول أن تأكل وجبات الطعام في نفس الوقت كل يوم.
• اشرب الكثير من السوائل. قد يساعدك البقاء رطبًا ، خاصةً بالماء.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

إذا كان لديك بصري مؤقت أو حسي الاضطرابات ، راجع طبيب الأسرة الخاص بك. في بعض الحالات ، ستتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

فيما يلي معلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك do

• تتبع الأعراض الخاصة بك. احتفظ بمذكرات للصداع عن طريق كتابة وصف لكل حالة من حالات الاضطرابات البصرية أو الأحاسيس غير العادية ، بما في ذلك وقت حدوثها ومدة استمرارها وما الذي أثارها. يمكن أن تساعد مفكرة الصداع طبيبك في تشخيص حالتك.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة.

بالنسبة للصداع النصفي المصحوب بالأورة ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما هي الاختبارات ، إن وجدت ، التي أحتاجها ؟
• حالتي من المحتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟ بماذا تنصحني؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد قيود غذائية يجب علي اتباعها؟
• هل هناك مواد مكتوبة يمكنني أخذها معي أو مواقع الويب التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى لديك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت الأعراض في الظهور؟
• ما أنواع الأعراض المرئية أو غيرها من الأحاسيس التي لديك؟
• ما هي مدة استمرارها؟
• هل يتبعها صداع؟
• إذا كنت تعاني من الصداع ، فكم مرة تصاب بها ومدة استمرارها؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يُحسِّن من أعراضك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟