ضعف الادراك الخفيف (MCI)

نظرة عامة

يعد الضعف المعرفي المعتدل (MCI) المرحلة بين التدهور المعرفي المتوقع للشيخوخة الطبيعية والانخفاض الأكثر خطورة للخرف. يتميز بمشاكل في الذاكرة أو اللغة أو التفكير أو إصدار الأحكام.

إذا كنت تعاني من ضعف إدراكي خفيف ، فقد تدرك أن ذاكرتك أو وظيفتك العقلية قد انزلقت. قد يلاحظ أيضًا عائلتك وأصدقائك المقربون حدوث تغيير. ولكن هذه التغييرات ليست شديدة بما يكفي لتتدخل بشكل كبير في حياتك اليومية وأنشطتك المعتادة.

قد يزيد ضعف الإدراك المعتدل من خطر الإصابة بالخرف لاحقًا الناجم عن مرض الزهايمر أو حالات عصبية أخرى. لكن بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل لا يتفاقمون أبدًا ، ويتحسن عدد قليل منهم في النهاية.

الأعراض

يتغير دماغك ، مثل بقية الجسم ، مع تقدمك في السن. يلاحظ الكثير من الناس تزايد النسيان تدريجياً مع تقدمهم في السن. قد يستغرق التفكير في كلمة ما أو تذكر اسم شخص وقتًا أطول.

ولكن القلق المستمر أو المتزايد بشأن أدائك العقلي قد يشير إلى ضعف إدراكي خفيف (MCI). قد تتجاوز المشكلات المعرفية ما هو متوقع وتشير إلى احتمال التعرض للاختلال المعرفي المعتدل (MCI) إذا واجهت أيًا مما يلي أو كله:

• إنك تنسى الأشياء كثيرًا.
• تنسى الأحداث المهمة مثل المواعيد أو الارتباطات الاجتماعية.
• تفقد مجموعة أفكارك أو سلسلة المحادثات أو الكتب أو الأفلام.
• تشعر بالإرهاق المتزايد عند اتخاذ القرارات أو التخطيط لخطوات لإنجاز مهمة أو فهم التعليمات.
• تبدأ في مواجهة صعوبة في إيجاد طريقك للتغلب على البيئات المألوفة.
• تصبح أكثر اندفاعًا أو تظهر سوء تقدير بشكل متزايد.
• عائلتك وأصدقائك لاحظ أيًا من هذه التغييرات.

إذا كنت مصابًا بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI) ، فقد تواجه أيضًا:

• الاكتئاب
• التهيج والعدوانية
• القلق
• اللامبالاة

الأسباب

لا يوجد سبب واحد للضعف الإدراكي المعتدل (MCI) ، تمامًا كما لا يوجد سبب واحد. نتيجة اضطراب. قد تظل أعراض الاختلال المعرفي المعتدل مستقرة لسنوات ، أو تتطور إلى مرض الزهايمر أو نوع آخر من الخرف ، أو تتحسن بمرور الوقت.

تشير الأدلة الحالية إلى أن الاختلال المعرفي المعتدل غالبًا ، ولكن ليس دائمًا ، يتطور من درجة أقل من نفس الشيء أنواع التغيرات الدماغية التي تظهر في مرض الزهايمر أو أشكال أخرى من الخرف. تم تحديد بعض هذه التغييرات في دراسات تشريح الجثث للأشخاص المصابين بالاختلال المعرفي المعتدل. تشمل هذه التغييرات:

• تكتلات غير طبيعية من بروتين بيتا اميلويد (لويحات) وتكتلات بروتينية مجهرية من خصائص تاو لمرض الزهايمر (التشابك)
• أجسام لوي ، وهي مجهرية كتل من بروتين آخر مرتبط بمرض باركنسون والخرف مع أجسام ليوي وبعض حالات مرض الزهايمر
• السكتات الدماغية الصغيرة أو انخفاض تدفق الدم عبر الأوعية الدموية في الدماغ

تصوير الدماغ تشير الدراسات إلى أن التغييرات التالية قد ترتبط بالاختلال المعرفي المعتدل:

• انكماش الحُصين ، وهي منطقة دماغية مهمة للذاكرة
• تضخم المساحات المليئة بالسوائل في الدماغ (البطينين) )
• تقليل استخدام الجلوكوز ، السكر الذي يمثل المصدر الأساسي لطاقة الخلايا ، في مناطق الدماغ الرئيسية

عوامل الخطر

الأقوى عوامل الخطر للاختلال المعرفي المعتدل هي:

• تقدم العمر
• وجود شكل معين من الجين المعروف باسم APOE e4 ، والذي يرتبط أيضًا بمرض الزهايمر - لا يضمن امتلاك الجين أنك ستعاني من التدهور المعرفي

تم ربط بعض الحالات الطبية الأخرى وعوامل نمط الحياة بزيادة خطر التغيير المعرفي ، بما في ذلك:

• مرض السكري
• التدخين
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع نسبة الكوليسترول
• السمنة
• نقص ممارسة الرياضة البدنية
• مستوى تعليمي منخفض
• قلة المشاركة في أنشطة التحفيز الذهني أو الاجتماعي

المضاعفات

يعاني الأشخاص المصابون بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI) زيادة خطر الإصابة بالخرف بشكل ملحوظ - ولكن ليس مؤكداً. بشكل عام ، يصاب حوالي 1٪ إلى 3٪ من كبار السن بالخرف كل عام. تشير الدراسات إلى أن حوالي 10٪ إلى 15٪ من الأفراد المصابين بالاختلال المعرفي المعتدل يتعرضون للإصابة بالخرف كل عام.

الوقاية

لا يمكن دائمًا منع الضعف المعرفي المعتدل. لكن وجدت الأبحاث بعض العوامل البيئية التي قد تؤثر على خطر الإصابة بهذه الحالة. تشير الدراسات إلى أن هذه الخطوات قد تساعد في منع الضعف الإدراكي:

• تجنب الإفراط في تناول الكحول.
• الحد من التعرض لتلوث الهواء.
• تقليل مخاطر إصابتك إصابة الرأس.
• الامتناع عن التدخين.
• إدارة الظروف الصحية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة والاكتئاب.
• ممارسة عادات نوم جيدة وإدارة اضطرابات النوم.
• اتباع نظام غذائي غني بالمغذيات يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات وقليل من الدهون المشبعة.
• الانخراط اجتماعياً مع الآخرين.
• ممارسة الرياضة بانتظام على شدة معتدلة إلى شديدة.
• ارتداء المعينات السمعية إذا كنت تعاني من ضعف السمع.
• حفز عقلك مع الألغاز والألعاب وتدريب الذاكرة.

التشخيص

لا يوجد اختبار محدد لتأكيد تشخيص ضعف الإدراك الخفيف (MCI). سيقرر طبيبك ما إذا كان الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) هو السبب الأكثر احتمالية لأعراضك بناءً على المعلومات التي تقدمها ونتائج الاختبارات المختلفة التي يمكن أن تساعد في توضيح التشخيص.

يقوم العديد من الأطباء بتشخيص الإعاقة العقلية البسيطة بناءً على المعايير التالية التي طورتها لجنة من الخبراء الدوليين:

• لديك مشاكل في الذاكرة أو وظيفة عقلية أخرى. قد تواجه مشاكل في الذاكرة أو التخطيط أو اتباع التعليمات أو اتخاذ القرارات. يجب أن يؤكد شخص قريب منك مرات الظهور الخاصة بك.
• لقد رفضت بمرور الوقت. يكشف التاريخ الطبي الدقيق أن وظيفتك العقلية قد تدهورت من مستوى أعلى. يتم تأكيد هذا التغيير بشكل مثالي من قبل أحد أفراد الأسرة أو صديق مقرب.
• لا تتأثر وظيفتك العقلية العامة وأنشطتك اليومية. يُظهر تاريخك الطبي أن أنشطتك اليومية بشكل عام لا تضعف ، على الرغم من أن أعراضًا معينة قد تسبب القلق والإزعاج.
• يُظهر اختبار الحالة العقلية مستوى معتدل من الضعف بالنسبة لعمرك ومستوى تعليمك. غالبًا ما يقوم الأطباء بتقييم الأداء العقلي من خلال اختبار قصير مثل الاختبار القصير للحالة العقلية ، أو تقييم مونتريال المعرفي (MoCA) أو اختبار الحالة العقلية المصغر (MMSE). قد تساعد الاختبارات النفسية العصبية الأكثر تفصيلاً في تحديد درجة ضعف الذاكرة ، وأنواع الذاكرة الأكثر تأثراً ، وما إذا كانت المهارات العقلية الأخرى متضررة أيضًا.
• التشخيص الخاص بك ليس الخرف. المشاكل التي تصفها والتي يوثقها طبيبك من خلال التقارير المؤيدة وتاريخك الطبي واختبار الحالة العقلية ليست شديدة بما يكفي لتشخيص مرض الزهايمر أو أي نوع آخر من الخرف.

الفحص العصبي

كجزء من الفحص البدني ، قد يجري طبيبك بعض الاختبارات الأساسية التي تشير إلى مدى كفاءة عمل دماغك وجهازك العصبي. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في الكشف عن العلامات العصبية لمرض باركنسون أو السكتات الدماغية أو الأورام أو غيرها من الحالات الطبية التي يمكن أن تضعف ذاكرتك وكذلك وظيفتك البدنية. قد يختبر الفحص العصبي:

• ردود الفعل
• حركات العين
• المشي والتوازن

الاختبارات المعملية

يمكن أن تساعد اختبارات الدم في استبعاد المشكلات الجسدية التي يمكن أن تؤثر على الذاكرة ، مثل نقص فيتامين ب 12 أو قصور الغدة الدرقية.

تصوير الدماغ

قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للتحقق من وجود دليل على وجود ورم في المخ أو سكتة دماغية أو نزيف.

اختبار الحالة العقلية

يمكن إجراء أشكال قصيرة من اختبار الحالة العقلية في حوالي 10 الدقائق. أثناء الاختبار ، يطلب الأطباء من الأشخاص إجراء عدة مهام محددة والإجابة على عدة أسئلة ، مثل تسمية تاريخ اليوم أو اتباع تعليمات مكتوبة.

يمكن أن توفر الأشكال الأطول من الاختبارات النفسية العصبية تفاصيل إضافية حول وظيفتك العقلية مقارنةً بـ وظيفة الآخرين من نفس العمر والمستوى التعليمي. قد تساعد هذه الاختبارات أيضًا في تحديد أنماط التغيير التي تقدم أدلة حول السبب الأساسي لأعراضك.

العلاج

حاليًا ، لا توجد عقاقير أو علاجات أخرى معتمدة خصيصًا للإعاقة الإدراكية المعتدلة ( MCI) من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). ومع ذلك ، يعد MCI مجالًا نشطًا للبحث. الدراسات السريرية جارية لفهم الاضطراب بشكل أفضل وإيجاد العلاجات التي قد تحسن الأعراض أو تمنع أو تؤخر تطور الخرف.

عقاقير الزهايمر

يصف الأطباء أحيانًا مثبطات الكولينستراز ، وهي نوع من الأدوية تمت الموافقة عليه لمرض الزهايمر ، للأشخاص المصابين بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI) والذين تتمثل أعراضهم الرئيسية في فقدان الذاكرة. ومع ذلك ، لا يوصى باستخدام مثبطات الكولينستيراز للعلاج الروتيني للاختلال المعرفي المعتدل. لم يتم العثور على أنها تؤثر على تطور الخرف ، ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية.

علاج الأسباب القابلة للعكس للاختلال المعرفي المعتدل: الأدوية

يمكن أن تسبب بعض الأدوية آثارًا جانبية تؤثر على الوظيفة الإدراكية. يُعتقد أن هذه الآثار الجانبية تختفي بمجرد إيقاف الدواء. من المهم مناقشة أي آثار جانبية مع طبيبك وعدم التوقف عن تناول الأدوية إلا إذا طلب منك طبيبك القيام بذلك. تشمل هذه الأدوية:

• البنزوديازيبينات ، وتستخدم لعلاج حالات مثل القلق والنوبات واضطرابات النوم
• مضادات الكولين ، التي تؤثر على المواد الكيميائية في الجهاز العصبي لعلاج العديد من الأنواع المختلفة من
• مضادات الهيستامين ، وغالبًا ما تستخدم لإدارة أعراض الحساسية
• المواد الأفيونية ، وغالبًا ما تستخدم لعلاج الألم
• مثبطات مضخة البروتون ، وغالبًا ما تستخدم لعلاج الارتجاع أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

معالجة الأسباب القابلة للعكس لـ MCI: حالات أخرى

يمكن أن تجعلك الحالات الشائعة الأخرى إلى جانب MCI تشعر بالنسيان أو أقل حدة ذهنيًا من المعتاد. يمكن أن يساعد علاج هذه الحالات في تحسين الذاكرة والوظيفة العقلية بشكل عام. تشمل الحالات التي يمكن أن تؤثر على الذاكرة:

• ارتفاع ضغط الدم. يميل الأشخاص المصابون بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI) إلى أن يكونوا أكثر عرضة لمشاكل الأوعية الدموية داخل أدمغتهم. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم هذه المشاكل والتسبب في صعوبات في الذاكرة. سيراقب طبيبك ضغط دمك ويوصي بخطوات لخفضه إذا كان مرتفعًا جدًا.
• الاكتئاب. عندما تكون مكتئبًا ، غالبًا ما تشعر بالنسيان والضباب العقلي. الاكتئاب شائع لدى الأشخاص المصابين بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI). قد يساعد علاج الاكتئاب في تحسين الذاكرة ، مع تسهيل التعامل مع التغيرات في حياتك.
• انقطاع النفس أثناء النوم. في هذه الحالة ، يتوقف تنفسك بشكل متكرر ويبدأ أثناء نومك ، مما يجعل من الصعب الحصول على قسط جيد من الراحة أثناء الليل. يمكن أن يجعلك انقطاع النفس النومي تشعر بالتعب المفرط أثناء النهار ، والنسيان ، وعدم القدرة على التركيز. يمكن أن يحسن العلاج هذه الأعراض ويعيد اليقظة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

اختلطت نتائج الدراسة حول النظام الغذائي والتمارين الرياضية أو خيارات نمط الحياة الصحية الأخرى يمكن أن تمنع أو تعكس التدهور المعرفي. بغض النظر ، فإن هذه الخيارات الصحية تعزز الصحة العامة الجيدة وقد تلعب دورًا في الصحة الإدراكية الجيدة.

• التمارين البدنية المنتظمة لها فوائد معروفة لصحة القلب وقد تساعد أيضًا في منع التدهور المعرفي أو إبطائه.
• اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وغني بالفواكه والخضروات هو خيار آخر لصحة القلب وقد يساعد أيضًا في حماية الصحة المعرفية.
• الأحماض الدهنية أوميغا 3 مفيدة أيضًا للقلب. تستخدم معظم الأبحاث التي تظهر فائدة محتملة للصحة الإدراكية استهلاك الأسماك كمعيار لكمية أحماض أوميغا 3 الدهنية التي يتم تناولها.
• قد يمنع التحفيز الفكري التدهور المعرفي. أظهرت الدراسات أن استخدام الكمبيوتر وممارسة الألعاب وقراءة الكتب والأنشطة الفكرية الأخرى قد تساعد في الحفاظ على الوظيفة ومنع التدهور المعرفي.
• قد تجعل المشاركة الاجتماعية الحياة أكثر إرضاءً ، وتساعد في الحفاظ على الوظيفة العقلية وإبطاء التدهور العقلي.
• قد يساعد تدريب الذاكرة وغيره من التدريبات المعرفية في تحسين وظيفتك.

الطب البديل

تم اقتراح بعض المكملات الغذائية - بما في ذلك فيتامين E والجنكة وغيرها - للمساعدة في منع أو تأخير تطور الضعف الإدراكي المعتدل. ومع ذلك ، لم يظهر أي مكمل أي فائدة في التجارب السريرية.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بتغيرات معرفية ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي ذي خبرة في تقييم الوظيفة العقلية. قد يكون هذا الاختصاصي طبيب أعصاب أو طبيبًا نفسيًا أو اختصاصيًا في علم النفس العصبي.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير للحديث عنه ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض الاقتراحات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد . عند تحديد موعدك ، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى الصيام من أجل فحص الدم أو إذا كنت بحاجة إلى فعل أي شيء آخر للاستعداد لاختبارات التشخيص.
• اكتب جميع الأعراض. سيرغب طبيبك في معرفة تفاصيل حول سبب قلقك بشأن ذاكرتك أو وظيفتك العقلية. قم بتدوين بعض من أهم أمثلة النسيان أو الهفوات الأخرى التي تريد ذكرها. حاول أن تتذكر عندما بدأت تشك في أن شيئًا ما قد يكون على خطأ. إذا كنت تعتقد أن الصعوبات التي تواجهك تزداد سوءًا ، فاستعد لشرح السبب.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن. يمكن أن يلعب التثبيط من أحد الأقارب أو الأصدقاء الموثوق بهم دورًا رئيسيًا في تأكيد أن صعوبات الذاكرة التي تعاني منها واضحة للآخرين. يمكن أن يساعدك وجود شخص معك أيضًا على تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء موعدك.
• قم بعمل قائمة بحالاتك الطبية الأخرى. سيرغب طبيبك في معرفة ما إذا كنت تُعالج حاليًا من مرض السكري أو أمراض القلب أو السكتات الدماغية السابقة أو أي حالات أخرى.
• ضع قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها. سيرغب طبيبك في معرفة أي وصفة طبية أو عقاقير أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية.

أسئلة لطرحها على طبيبك

لأن الوقت مع طبيبك محدود ، فإن تدوين قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من موعدك. رتب أسئلتك من الأكثر إلحاحًا إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة للتغييرات المعرفية ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من مشكلة في الذاكرة؟
• ما سبب الصعوبات التي أعانيها؟
• ما الاختبارات أحتاج؟
• هل أحتاج إلى زيارة متخصص؟ ماذا سيكلف ذلك؟ هل سيغطي التأمين الخاص بي ذلك؟
• هل العلاجات متاحة؟
• هل هناك أي تجارب سريرية للعلاجات التجريبية ينبغي عليّ وضعها في الاعتبار؟
• هل أتوقع أي علاجات طويلة المدى المضاعفات؟
• هل ستؤثر الأعراض الجديدة التي أعانيها على كيفية إدارة حالاتي الصحية الأخرى؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي قيود؟
• هل هناك بديل عام عن الدواء الذي تعطيه لي؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها مسبقًا ، لا تتردد في مطالبة طبيبك بتوضيح أي شيء لا تفهمه.

ما تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أيضًا أن يطرح طبيبك أسئلة عليك. قد يؤدي الاستعداد للرد إلى توفير الوقت للتركيز على أي نقاط تريد التحدث عنها بعمق. قد يسأل طبيبك:

• ما أنواع صعوبات الذاكرة التي تواجهها؟ متى ظهروا لأول مرة؟
• هل يزدادون سوءًا بشكل مطرد ، أم أنهم في بعض الأحيان أفضل وأحيانًا أسوأ؟
• هل تشعر بأي حزن أو قلق أكثر من المعتاد؟
• هل لاحظت أي تغييرات في طريقة تفاعلك مع الأشخاص أو الأحداث؟
• هل لاحظت أي تغييرات في مدى جودة نومك أو مدته؟ هل تشخر؟
• هل لديك طاقة أكثر من المعتاد أم أقل من المعتاد أم أنها متشابهة؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟ هل تتناول فيتامينات أو مكملات؟
• هل تشرب الكحول؟ ما المقدار؟
• ما هي الحالات الطبية الأخرى التي يتم علاجك منها؟
• هل لاحظت أي ارتعاش أو صعوبة في المشي؟
• هل تواجه صعوبة في تذكر المواعيد الطبية أو متى تتناول الدواء؟
• هل خضعت لاختبار السمع والبصر مؤخرًا؟
• هل عانى أي شخص آخر في عائلتك من مشاكل في الذاكرة؟ هل تم تشخيص أي شخص بمرض الزهايمر أو الخرف؟