حساسية الحليب

نظرة عامة

حساسية الحليب هي استجابة غير طبيعية من قبل جهاز المناعة في الجسم تجاه الحليب والمنتجات التي تحتوي على الحليب. إنها واحدة من أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا عند الأطفال. حليب البقر هو السبب المعتاد لحساسية الحليب ، ولكن حليب الأغنام والماعز والجاموس والثدييات الأخرى يمكن أن يسبب رد فعل.

عادة ما يحدث رد فعل تحسسي بعد تناولك أنت أو طفلك للحليب. تتراوح علامات وأعراض حساسية الحليب من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تشمل الصفير والقيء والشرى ومشاكل الجهاز الهضمي. يمكن أن تسبب حساسية الحليب أيضًا الحساسية المفرطة - وهو رد فعل شديد يهدد الحياة.

يعد تجنب الحليب ومنتجات الألبان العلاج الأساسي لحساسية الحليب. لحسن الحظ ، يتغلب معظم الأطفال على حساسية الحليب. أولئك الذين لا يتغلبون عليها قد يحتاجون إلى الاستمرار في تجنب منتجات الألبان.

الأعراض

تظهر أعراض حساسية الحليب ، التي تختلف من شخص لآخر ، من بضع دقائق إلى بضع ساعات بعد أن تشرب أنت أو طفلك الحليب أو تتناول منتجات الألبان.

قد تتضمن العلامات والأعراض الفورية لحساسية الحليب ما يلي:

• خلايا النحل
• الصفير
• الشعور بالحكة أو الوخز حول الشفاه أو الفم
• تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق
• سعال أو ضيق في التنفس
• قيء

تشمل العلامات والأعراض التي قد تستغرق وقتًا أطول لتظهر ما يلي:

• براز رخو أو إسهال قد يحتوي على دم
• تقلصات في البطن
• سيلان الأنف
• عيون دامعة
• مغص عند الأطفال

حساسية الحليب أم عدم تحمل الحليب؟

تختلف الحساسية الحقيقية تجاه الحليب عن الحساسية تجاه بروتين الحليب وعدم تحمل اللاكتوز. على عكس حساسية الحليب ، لا يشمل عدم التحمل الجهاز المناعي. يتطلب عدم تحمل الحليب علاجًا مختلفًا عن حساسية الحليب الحقيقية.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لعدم تحمل بروتين الحليب أو عدم تحمل اللاكتوز مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل الانتفاخ أو الغازات أو الإسهال ، بعد تناول الحليب أو المنتجات التي تحتوي على الحليب.

الحساسية المفرطة

يمكن أن تسبب حساسية الحليب الحساسية المفرطة ، وهو تفاعل يهدد الحياة ويضيق المسالك الهوائية ويمكن أن يعيق التنفس. يُعد الحليب ثالث أكثر الأطعمة شيوعًا - بعد الفول السوداني وجوز الشجرة - الذي يسبب الحساسية المفرطة.

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من رد فعل تجاه الحليب ، أخبر طبيبك ، بغض النظر عن مدى ردة الفعل. يمكن أن تساعد الاختبارات في تأكيد حساسية الحليب ، حتى تتمكن من تجنب ردود الفعل المستقبلية والتي يحتمل أن تكون أسوأ.

الحساسية المفرطة هي حالة طبية طارئة وتتطلب العلاج باستخدام حقنة الإبينفرين (الأدرينالين) (EpiPen و Adrenaclick وغيرهما) ورحلة إلى غرفة الطوارئ. تبدأ العلامات والأعراض بعد تناول الحليب بفترة وجيزة ويمكن أن تشمل:

• انقباض الشعب الهوائية ، بما في ذلك تورم الحلق الذي يجعل من الصعب التنفس
• احمرار الوجه
• الحكة
• الصدمة ، مع انخفاض ملحوظ في ضغط الدم

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك أو أخصائي الحساسية إذا كنت أو يعاني طفلك من أعراض حساسية الحليب بعد فترة وجيزة من تناول الحليب. إذا كان ذلك ممكنًا ، فاستشر طبيبك أثناء رد الفعل التحسسي لمساعدة الطبيب في إجراء التشخيص. اطلب العلاج الطارئ إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك علامات أو أعراض الحساسية المفرطة.

الأسباب

تنجم جميع أنواع الحساسية الغذائية الحقيقية عن خلل في الجهاز المناعي. إذا كنت تعاني من حساسية الحليب ، فإن جهازك المناعي يحدد بعض بروتينات الحليب على أنها ضارة ، مما يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي E (IgE) لتحييد البروتين (مسبب الحساسية). في المرة التالية التي تتلامس فيها مع هذه البروتينات ، تتعرف الأجسام المضادة IgE عليها وترسل إشارة إلى جهاز المناعة لديك لإفراز الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى ، مما يتسبب في مجموعة من علامات وأعراض الحساسية.

هناك نوعان من البروتينات الرئيسية في الأبقار الحليب الذي يمكن أن يسبب الحساسية:

• الكازين ، الموجود في الجزء الصلب (الخثارة) من الحليب الذي يتخثر
• مصل اللبن ، الموجود في الجزء السائل من الحليب المتبقي بعد تخثر اللبن

قد تعاني أنت أو طفلك من حساسية تجاه بروتين حليب واحد فقط أو كليهما. قد يكون من الصعب تجنب هذه البروتينات لأنها موجودة أيضًا في بعض الأطعمة المصنعة. ويتفاعل معظم الأشخاص الذين يتفاعلون مع حليب البقر مع حليب الأغنام والماعز والجاموس. أقل شيوعًا ، يعاني الأشخاص المصابون بالحساسية من حليب البقر أيضًا من حساسية حليب الصويا.

متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي (FPIES)

يمكن أن تسبب مسببات الحساسية تجاه الطعام أيضًا ما يُسمى أحيانًا تأخر الطعام حساسية. على الرغم من أن أي طعام يمكن أن يكون محفزًا ، إلا أن الحليب هو أحد أكثر الأطعمة شيوعًا. عادةً ما يحدث رد الفعل ، وهو عادةً القيء والإسهال ، في غضون ساعات بعد تناول المحفزات وليس في غضون دقائق.

على عكس بعض أنواع الحساسية الغذائية ، عادةً ما يتم حل FPIES بمرور الوقت. كما هو الحال مع حساسية الحليب ، فإن منع تفاعل FPIES يتضمن تجنب الحليب ومنتجات الألبان.

عوامل الخطر

قد تزيد عوامل معينة من خطر الإصابة بحساسية الحليب:

• أنواع أخرى من الحساسية. يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من حساسية من الحليب أيضًا من أنواع أخرى من الحساسية. قد تظهر حساسية الحليب قبل أنواع الحساسية الأخرى.
• التهاب الجلد التأتبي. الأطفال المصابون بالتهاب الجلد التأتبي - وهو التهاب جلدي شائع ومزمن - هم أكثر عرضة للإصابة بحساسية الطعام.
• تاريخ العائلة. يزداد خطر إصابة الشخص بحساسية الطعام إذا كان أحد الوالدين أو كليهما يعاني من حساسية تجاه الطعام أو نوع آخر من الحساسية أو أمراض الحساسية - مثل حمى القش أو الربو أو الشرى أو الإكزيما.
• العمر. تعتبر حساسية الحليب أكثر شيوعًا عند الأطفال. مع تقدمهم في السن ، تنضج أجهزتهم الهضمية ، وتقل احتمالية تفاعل أجسامهم مع الحليب.

المضاعفات

الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه الحليب هم أكثر عرضة للإصابة بعض المشاكل الصحية الأخرى ، بما في ذلك:

• الحساسية للأطعمة الأخرى - مثل البيض أو فول الصويا أو الفول السوداني أو حتى لحم البقر
• حمى القش - رد فعل شائع لوبر الحيوانات الأليفة والغبار العث وحبوب اللقاح ومواد أخرى

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من حساسية الطعام ، ولكن يمكنك منع ردود الفعل عن طريق تجنب الطعام الذي يسببها. إذا كنت تعلم أنك أو طفلك مصابان بالحساسية من الحليب ، فتجنب الحليب ومنتجات الألبان.

اقرأ ملصقات الطعام بعناية. ابحث عن الكازين ، أحد مشتقات الحليب ، والذي يمكن العثور عليه في بعض الأماكن غير المتوقعة ، مثل بعض التونة المعلبة أو النقانق أو المنتجات غير الألبان. استفسر عن المكونات عند الطلب في المطاعم.

مصادر الحليب

توجد مصادر واضحة لبروتينات الحليب المسببة للحساسية في منتجات الألبان ، بما في ذلك:

• حليب كامل الدسم وحليب قليل الدسم وحليب خالي الدسم وحليب زبدة
• زبدة
• زبادي
• آيس كريم وجيلاتي
• جبن وأي شيء يحتوي على الجبن
• نصف ونصف

قد يصعب التعرف على الحليب عند استخدامه كمكون في الأطعمة المصنعة ، بما في ذلك المخبوزات واللحوم المصنعة. تتضمن مصادر الحليب المخفية:

• مصل اللبن
• الكازين
• المكونات المكتوبة بالبادئة اللاكت - مثل اللاكتوز واللاكتات
• الحلويات ، مثل الشوكولاتة والنوغة والكراميل
• مساحيق البروتين
• نكهة الزبدة الاصطناعية
• نكهة الجبن الاصطناعية
• المائي

حتى إذا تم تصنيف الطعام على أنه خالي من الحليب أو خالي من الألبان ، فقد يحتوي على بروتينات الحليب المسببة للحساسية - لذلك عليك قراءة الملصق بعناية. في حالة الشك ، اتصل بالشركة المصنعة للتأكد من أن المنتج لا يحتوي على مكونات الحليب.

عند تناول الطعام بالخارج ، اسأل عن كيفية تحضير الأطعمة. هل شريحة اللحم الخاصة بك تحتوي على زبدة ذائبة؟ هل غُمرت المأكولات البحرية في الحليب قبل الطهي؟

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة برد فعل تحسسي خطير ، فتحدث مع طبيبك بشأن حمل واستخدام الإبينفرين الطارئ (الأدرينالين). إذا كان لديك بالفعل رد فعل شديد ، ارتدِ سوارًا أو عقدًا طبيًا تنبيهًا ليعلم الآخرين أنك مصاب بحساسية تجاه الطعام.

بدائل الحليب للأطفال

في الأطفال الذين يعانون من الحساسية يمكن أن يمنع الحليب والرضاعة الطبيعية واستخدام تركيبة هيبوالرجينيك تفاعلات الحساسية.

• الرضاعة الطبيعية هي أفضل مصدر لتغذية طفلك. يوصى بالرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة ، خاصةً إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة بحساسية الحليب.

• يتم إنتاج التركيبات المضادة للحساسية باستخدام الإنزيمات لتفكيك (التحلل المائي) لبروتينات الحليب ، مثل الكازين أو مصل اللبن. يمكن أن تشمل المعالجة الإضافية الحرارة والفلترة. اعتمادًا على مستوى معالجتها ، يتم تصنيف المنتجات على أنها إما متحللة جزئيًا أو مكثف. أو قد يطلق عليها أيضًا الصيغ الأولية.

  بعض التركيبات المضادة للحساسية لا تعتمد على الحليب ، ولكنها تحتوي على أحماض أمينية بدلاً من ذلك. إلى جانب المنتجات المتحللة بشكل مكثف ، فإن التركيبات التي تحتوي على الأحماض الأمينية هي الأقل احتمالية للتسبب في رد فعل تحسسي.

• تعتمد الصيغ التي تحتوي على فول الصويا على بروتين الصويا بدلاً من الحليب. يتم تعزيز تركيبات الصويا لتكون متكاملة من الناحية التغذوية - ولكن ، للأسف ، يعاني بعض الأطفال المصابين بحساسية الحليب أيضًا من حساسية تجاه فول الصويا.

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية وكان طفلك يعاني من حساسية تجاه قد يسبب الحليب وبروتينات حليب البقر التي تمر عبر لبن الثدي رد فعل تحسسي. قد تحتاج إلى استبعاد جميع المنتجات التي تحتوي على الحليب من نظامك الغذائي. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعرف - أو تشك في - أن طفلك يعاني من حساسية الحليب وظهرت عليه علامات وأعراض الحساسية بعد الرضاعة الطبيعية.

إذا كنت أنت أو طفلك تتبعان نظامًا غذائيًا خالٍ من الحليب ، فإن طبيبك أو يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في التخطيط لوجبات غذائية متوازنة. قد تحتاج أنت أو طفلك إلى تناول المكملات الغذائية لتعويض الكالسيوم والعناصر الغذائية الموجودة في الحليب ، مثل فيتامين د والريبوفلافين.

التشخيص

عندما يتسبب الطعام في رد فعل تحسسي ، فليس من السهل دائمًا تحديد السبب في الطعام. لتقييم ما إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بحساسية اللبن ، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• طرح أسئلة تفصيلية حول العلامات والأعراض
• إجراء فحص بدني
• هل تحتفظ بمذكرات تفصيلية للأطعمة التي تتناولها أنت أو طفلك
• هل استبعدت الحليب من نظامك الغذائي أو نظام طفلك الغذائي (نظام الإقصاء) - ثم أعدت إضافة الطعام لمعرفة ما إذا كان يسبب ذلك رد فعل

قد يوصي أيضًا بأحد الاختبارين التاليين أو كليهما:

• اختبار الجلد. في هذا الاختبار ، يتم وخز بشرتك وتعريضها لكميات صغيرة من البروتينات الموجودة في الحليب. إذا كنت تعاني من الحساسية ، فمن المحتمل أن تظهر نتوءًا بارزًا (خلية) في موقع الاختبار على جلدك. عادة ما يكون اختصاصيو الحساسية مجهزين بشكل أفضل لإجراء اختبارات حساسية الجلد وتفسيرها. ضع في اعتبارك أن هذا النوع من الاختبارات ليس دقيقًا تمامًا للكشف عن حساسية الحليب.
• فحص الدم. يمكن أن يقيس اختبار الدم استجابة جهازك المناعي للحليب عن طريق قياس كمية الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي E (IgE) في الدم. لكن هذا الاختبار ليس دقيقًا تمامًا في تحديد حساسية اللبن.

إذا لم تتمكن نتائج الفحص والاختبار من تأكيد حساسية الحليب ، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبار شفوي ، حيث تكون أنت إطعام أطعمة مختلفة قد تحتوي أو لا تحتوي على الحليب بكميات متزايدة لمعرفة ما إذا كنت تتفاعل مع الأطعمة التي تحتوي على الحليب. إنها لفكرة جيدة أن تخضع لاختبارات الحساسية من قبل أخصائي الحساسية الذي تم تدريبه للتعامل مع ردود الفعل الخطيرة.

إذا اشتبه طبيبك في أن أعراضك ناتجة عن شيء آخر غير حساسية الطعام ، فقد تحتاج إلى اختبارات أخرى من أجل تحديد - أو استبعاد - المشاكل الطبية الأخرى.

العلاج

الطريقة الوحيدة لمنع الحساسية هي تجنب الحليب وبروتينات الحليب. قد يكون هذا صعبًا لأن الحليب عنصر شائع في العديد من الأطعمة. أيضًا ، يمكن لبعض الأشخاص المصابين بحساسية الحليب تحمل الحليب في بعض الأشكال ، مثل الحليب الذي يتم تسخينه في المخبوزات ، أو في بعض الأطعمة المصنعة ، مثل الزبادي. تحدث إلى طبيبك حول ما يجب تجنبه.

على الرغم من بذل قصارى جهدك ، إذا كنت أنت أو طفلك تستهلكان الحليب عن طريق الخطأ ، فإن الأدوية مثل مضادات الهيستامين قد تقلل من رد الفعل التحسسي الخفيف.

إذا كنت أو يعاني طفلك من رد فعل تحسسي خطير (الحساسية المفرطة) ، فقد تحتاج إلى حقنة طارئة من الإبينفرين (الأدرينالين) وتذهب إلى غرفة الطوارئ. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة برد فعل شديد ، فقد تحتاج أنت أو طفلك إلى حمل حقن الإبينفرين (EpiPen ، و Adrenaclick ، ​​وغيرهما) في جميع الأوقات. اطلب من طبيبك أو الصيدلي توضيح كيفية استخدام هذا الجهاز حتى تكون مستعدًا للطوارئ.

التأقلم والدعم

إذا كنت تعاني من حساسية خطيرة أو أن تكون والدًا لطفل مصاب يمكن أن تكون الحساسية التي قد تهدد الحياة مرهقة. قد يكون التحدث مع الآخرين في مواقف مماثلة مفيدًا. إلى جانب تقديم الدعم والتشجيع ، قد يقدمون أيضًا نصائح مفيدة للتأقلم ، مثل كيفية التعامل بفعالية مع مسؤولي المدرسة لضمان تلبية الاحتياجات الطبية لطفلك. اسأل طبيبك عما إذا كانت هناك أي مجموعات دعم في منطقتك ، أو اتصل بمؤسسة الربو والحساسية الأمريكية.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمقابلة طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك. ومع ذلك ، قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الحساسية (اختصاصي أمراض الحساسية والمناعة).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ومعرفة ما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا. على سبيل المثال ، إذا كنت ستخضع لاختبار الحساسية ، فسيطلب طبيبك منك أو لطفلك التوقف عن تناول مضادات الهيستامين لفترة زمنية معينة قبل الاختبار.
• اكتب أي أعراض لك أو لديك يعاني الطفل ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بحساسية اللبن.
• أعد قائمة بأي أدوية وفيتامينات ومكملات غذائية تتناولها أنت أو طفلك.
• اكتب الأسئلة التي تريد طرحها طبيبك.

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. فيما يتعلق بحساسية الحليب ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل تعتقد أن هذه حساسية من الحليب أو عدم تحمل اللاكتوز؟
• هل توجد اختبارات لتشخيص حساسية الحليب؟ هل تتطلب هذه الاختبارات تحضيرًا؟
• هل من الممكن التغلب على هذه الحساسية؟
• هل توجد علاجات؟
• هل من الضروري تجنب الحليب ومنتجات الألبان؟
• ما هي الأطعمة التي يحتمل أن تحتوي على منتجات الألبان؟
• هل من الضروري الابتعاد عن الآخرين الذين يشربون الحليب؟
• ما الذي أحتاجه لإخبار الأشخاص في مدرسة طفلي بشأن هذه الحساسية؟
• كيف يمكن التعامل مع حساسية اللبن بشكل أفضل مع الحالات الأخرى؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟
• هل أحتاج إلى حمل حقنة الإبينفرين في جميع الأوقات؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى كان رد فعلك أنت أو طفلك أول مرة
• هل يمكنك وصف رد الفعل؟
• هل يحدث هذا في كل مرة تشرب فيها أنت أو طفلك الحليب أو تأكل شيئًا مصنوعًا من الحليب؟
• متى بعد تناول الحليب أو منتجات الألبان ، هل تبدأ الأعراض؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض ، مثل أدوية الحساسية أو تجنب الحليب؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟
• هل جربت أنت أو طفلك أيًا من المنتجات المصممة للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فهل ساعدت هذه؟ كنت تعاني من أعراض حساسية خفيفة من تناول شيء يحتوي على الحليب ، فإن تناول دواء مضاد للهيستامين قد يقلل من انزعاجك. راقب الأعراض الأكثر شدة التي قد تتطلب عناية طبية. إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أعراض الحساسية المفرطة ، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة.