الحمل المولي

نظرة عامة

يعد الحمل العنقودي - المعروف أيضًا باسم الخلد العائي - من المضاعفات النادرة للحمل التي تتميز بالنمو غير الطبيعي للأرومة الغاذية ، وهي الخلايا التي تتطور بشكل طبيعي إلى المشيمة.

هناك نوعان من الحمل العنقودي ، الحمل العنقودي الكامل والحمل العنقودي الجزئي. في الحمل العنقودي الكامل ، يكون أنسجة المشيمة غير طبيعية ومتورمة ويبدو أنها تشكل أكياسًا مملوءة بالسوائل. لا يوجد أيضًا تكوين لأنسجة الجنين. في الحمل الرحوي الجزئي ، قد يكون هناك أنسجة مشيمة طبيعية مع تكوين غير طبيعي لأنسجة المشيمة. قد يكون هناك أيضًا تكوين للجنين ، ولكن الجنين غير قادر على البقاء على قيد الحياة ، وعادة ما يتم إجهاضه في وقت مبكر من الحمل.

يمكن أن يكون للحمل العنقودي مضاعفات خطيرة - بما في ذلك شكل نادر من السرطان - و يتطلب علاجًا مبكرًا.

الأعراض

قد يبدو الحمل العنقودي كأنه حمل طبيعي في البداية ، ولكن معظم حالات الحمل العنقودي تسبب علامات وأعراضًا معينة ، بما في ذلك:

نزيف مهبلي بني داكن إلى أحمر فاتح خلال الأشهر الثلاثة الأولى
غثيان وقيء شديدان
أحيانًا الممرات المهبلية لتكيسات تشبه العنب
ضغط أو ألم في الحوض

إذا كنتِ تعانين من أي علامات أو أعراض للحمل العنقودي ، فاستشيري طبيبك أو مقدم رعاية الحمل. قد يكتشف علامات أخرى للحمل العنقودي ، مثل:

نمو الرحم السريع - الرحم كبير جدًا بالنسبة لمرحلة الحمل
ارتفاع ضغط الدم
تسمم الحمل - وهي حالة تسبب ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول بعد 20 أسبوعًا من الحمل
أكياس المبيض
فقر الدم
فرط النشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)

الأسباب

يحدث الحمل العنقودي بسبب بويضة مخصبة بشكل غير طبيعي. تحتوي الخلايا البشرية عادة على 23 زوجًا من الكروموسومات. يأتي أحد الكروموسومات في كل زوج من الأب ، والآخر من الأم.

في الحمل العنقودي الكامل ، يتم تخصيب البويضة الفارغة بواسطة حيوان منوي واحد أو اثنين ، وتكون جميع المواد الوراثية من الأب . في هذه الحالة ، يتم فقد الكروموسومات من بويضة الأم أو تعطيلها وتكرار كروموسومات الأب.

في الحمل العنقودي الجزئي أو غير المكتمل ، تبقى كروموسومات الأم ولكن الأب يوفر مجموعتين من الكروموسومات. ونتيجة لذلك ، يحتوي الجنين على 69 كروموسومًا بدلاً من 46. ويحدث هذا غالبًا عندما يقوم اثنان من الحيوانات المنوية بتلقيح بويضة ، مما ينتج عنه نسخة إضافية من المادة الوراثية للأب.

عوامل الخطر

يتم تشخيص حالة حمل واحدة من بين كل 1000 حالة حمل على أنها حمل عنقودي. ترتبط عوامل مختلفة بالحمل العنقودي ، بما في ذلك:

عمر الأم. تزداد احتمالية حدوث الحمل العنقودي عند النساء الأكبر من 35 عامًا أو أقل من 20 عامًا.
الحمل العنقودي السابق. إذا كنت قد تعرضت لحمل عنقودي واحد ، فمن المرجح أن يكون لديك آخر. يحدث الحمل الرحوي المتكرر ، في المتوسط ، في 1 من كل 100 امرأة.

المضاعفات

بعد إزالة الحمل العنقودي ، قد تبقى الأنسجة الرحوية وتستمر ينمو. وهذا ما يسمى بورم ورم الأرومة الغاذية الحملي المستمر (GTN). يحدث هذا في ما يقرب من 15 إلى 20 بالمائة من حالات الحمل العنقودي الكامل ، وما يصل إلى 5 بالمائة من حالات الحمل العنقودي الجزئي.

إحدى علامات GTN المستمرة هي ارتفاع مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) - هرمون الحمل - بعد إزالة الحمل العنقودي. في بعض الحالات ، يخترق الخلد المائي الغازي بعمق الطبقة الوسطى من جدار الرحم ، مما يسبب نزيفًا مهبليًا.

يمكن دائمًا علاج GTN المستمر بنجاح ، وغالبًا باستخدام العلاج الكيميائي. خيار علاجي آخر هو إزالة الرحم (استئصال الرحم).

نادرًا ما يتطور شكل سرطاني من GTN المعروف باسم سرطان المشيمة وينتشر إلى أعضاء أخرى. عادة ما يتم علاج سرطان المشيمة بنجاح بأدوية متعددة للسرطان. من المرجح أن يكون للحمل العنقودي الكامل هذه المضاعفات أكثر من الحمل العنقودي الجزئي.

الوقاية

إذا كنت قد تعرضت للحمل العنقودي ، فتحدثي إلى طبيبك أو مقدم رعاية الحمل من قبل الحمل مرة أخرى. قد يوصي هو أو هي بالانتظار لمدة ستة أشهر إلى سنة قبل محاولة الحمل. خطر التكرار منخفض ، ولكنه أعلى من خطر النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ سابق للحمل العنقودي.

أثناء أي حالات حمل لاحقة ، قد يقوم مقدم الرعاية الخاص بك بإجراء الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر لمراقبة حالتك وتقديم الاطمئنان إلى طبيعتك تطوير. قد يناقش مزودك أيضًا الاختبارات الجينية السابقة للولادة ، والتي يمكن استخدامها لتشخيص الحمل العنقودي.

المحتوى:

التشخيص

إذا اشتبه طبيبك في حدوث حمل عنقودي ، فسيطلب إجراء فحوصات دم ، بما في ذلك اختبار لقياس مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) - هرمون الحمل - في دمك. كما سيوصي أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

باستخدام الموجات فوق الصوتية القياسية ، يتم توجيه الموجات الصوتية عالية التردد إلى الأنسجة في منطقة البطن والحوض. ومع ذلك ، أثناء الحمل المبكر ، يكون الرحم وقناة فالوب أقرب إلى المهبل منه إلى سطح البطن ، لذلك يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال جهاز يشبه العصا يوضع في المهبل.

الموجات فوق الصوتية لضرس كامل الحمل - الذي يمكن اكتشافه في وقت مبكر من ثمانية أو تسعة أسابيع من الحمل - قد يظهر:

لا يوجد جنين أو جنين
لا يوجد سائل سلوي
المشيمة الكيسية السميكة تملأ الرحم تقريبًا

قد تظهر الموجات فوق الصوتية للحمل العنقودي الجزئي:

جنين مقيد النمو
انخفاض السائل الأمنيوسي
المشيمة الكيسية السميكة

إذا اكتشف مقدم الرعاية الصحية الحمل العنقودي ، فقد يتحقق من وجود مشاكل طبية أخرى ، بما في ذلك:

تسمم الحمل
فرط نشاط الغدة الدرقية

العلاج

لا يمكن أن يستمر الحمل العنقودي كحمل طبيعي قابل للحياة. لمنع حدوث مضاعفات ، يجب إزالة أنسجة المشيمة غير الطبيعية. يتكون العلاج عادةً من خطوة واحدة أو أكثر من الخطوات التالية:

التوسيع والكشط (D & amp؛ C). لعلاج الحمل العنقودي ، سيقوم طبيبك بإزالة النسيج الرحوي من الرحم من خلال إجراء يسمى التوسيع والكحت (D & amp؛ C). عادةً ما يتم إجراء D & amp؛ C كإجراء للمرضى الخارجيين في المستشفى.
أثناء الإجراء ، ستتلقى مخدرًا موضعيًا أو عامًا وستوضع على طاولة غرفة العمليات على ظهرك مع وضع ساقيك في الداخل الركاب. سيقوم طبيبك بإدخال منظار في المهبل ، كما هو الحال في فحص الحوض ، لرؤية عنق الرحم. سيقوم بعد ذلك بتوسيع عنق الرحم وإزالة أنسجة الرحم باستخدام جهاز شفط.
استئصال الرحم. نادرًا ، إذا كان هناك خطر متزايد من الإصابة بورم ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTN) وليس هناك رغبة في الحمل في المستقبل ، فقد تتم إزالة الرحم (استئصال الرحم).

مراقبة HCG. بعد إزالة النسيج المولي ، سيكرر طبيبك قياسات مستوى هرمون الحمل حتى يعود إلى طبيعته. إذا استمر وجود هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) في دمك ، فقد تحتاج إلى علاج إضافي.

بمجرد اكتمال علاج الحمل العنقودي ، قد يستمر طبيبك في مراقبة مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) لديك لمدة ستة أشهر إلى سنة للتأكد لا توجد أنسجة عنقودية متبقية.

نظرًا لارتفاع مستويات هرمون الحمل أثناء الحمل الطبيعي ، قد يوصي طبيبك بالانتظار من ستة إلى 12 شهرًا قبل محاولة الحمل مرة أخرى. سيوصي مزودك بطريقة موثوقة لتحديد النسل خلال هذا الوقت.

التأقلم والدعم

إن فقدان الحمل أمر مدمر. امنح نفسك الوقت للحزن. تحدث عن مشاعرك واسمح لنفسك بتجربتها بشكل كامل. اطلب الدعم من شريكك وعائلتك وأصدقائك. إذا كنت تواجهين صعوبة في التعامل مع مشاعرك ، فاستشيري مقدم رعاية الحمل أو استشاري.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأي بالتحدث مع طبيب الأسرة أو مقدم رعاية الحمل. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك:

اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك وقت ظهورها لأول مرة وكيف تغيرت بمرور الوقت.
دوّن تاريخ آخر دورة شهرية لك ، إذا كنت تتذكرها.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي حالات طبية أخرى تُعالج منها.
أعد قائمة بجميع الأدوية ، بالإضافة إلى أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها .
اطلب من صديق أو أحد أفراد الأسرة مرافقتك إلى موعدك ، إن أمكن. قد يساعدك وجود شخص آخر هناك على تذكر شيء ما نسيته أو فاتك وقد يوفر لك الدعم العاطفي الذي تشتد الحاجة إليه.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

الاستعداد ستساعدك قائمة الأسئلة مقدمًا على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة للحمل العنقودي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
ما نوع الاختبارات التي أحتاجها؟
ما الذي يجب فعله الآن؟
ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
هل أحتاج إلى اتباع أي قيود؟
ما هي العلامات والأعراض الطارئة هل يجب أن أراقبها في المنزل؟
ما هي فرصي في الحصول على حمل ناجح في المستقبل؟
كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل محاولة الحمل مرة أخرى؟
هل تزيد حالتي من خطر إصابتي بالسرطان في المستقبل؟
هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع التي توصي بها لمزيد من المعلومات؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك إذا لم تفهم شيئًا ما.