الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS)

نظرة عامة

الاعتلال الجامامي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS) هو حالة يكون فيها بروتين غير طبيعي - يُعرف بالبروتين أحادي النسيلة أو بروتين M - في دمك.

هذا غير طبيعي يتشكل البروتين داخل نخاع العظم ، وهو النسيج الرخو المنتج للدم الذي يملأ مركز معظم عظامك. يحدث هذا الاضطراب بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر سنًا.

عادةً لا يسبب MGUS أي مشاكل. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتطور إلى أمراض أكثر خطورة ، بما في ذلك بعض أشكال سرطان الدم.

إذا كان لديك كميات كبيرة من هذا البروتين في دمك ، فمن المهم إجراء فحوصات منتظمة حتى تتمكن من الحصول على علاج مبكر إذا حدث تقدم. إذا لم يكن هناك تطور للمرض ، فإن MGUS لا تتطلب العلاج.

الأعراض

عادة لا يعاني الأشخاص المصابون بالاعتلال الجامامي أحادي النسيلة من العلامات أو الأعراض. قد يعاني بعض الأشخاص من طفح جلدي أو مشاكل عصبية ، مثل التنميل أو الوخز. عادة ما يتم اكتشاف MGUS بالصدفة عندما يكون لديك فحص دم لحالة أخرى.

الأسباب

السبب الدقيق لـ MGUS غير معروف. يبدو أن التغيرات الجينية والمحفزات البيئية تلعب دورًا.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ MGUS ما يلي:

• العمر. متوسط ​​العمر عند التشخيص 70 سنة.
• العرق. من المرجح أن يواجه الأفارقة والأمريكيون من أصل أفريقي MGUS أكثر من البيض.
• الجنس. MGUS أكثر شيوعًا عند الرجال.
• تاريخ العائلة. قد يكون لديك خطر أكبر للإصابة بـ MGUS إذا كان هناك أفراد آخرون في عائلتك يعانون من هذه الحالة.

المضاعفات

كل عام يستمر حوالي 1٪ من الأشخاص المصابين بـ MGUS في التطور أنواع معينة من سرطانات الدم أو غيرها من الأمراض الخطيرة مثل:

• المايلوما المتعددة
• الداء النشواني الخفيف السلسلة
• والدنستروم الغلوبولين الكبري في الدم
• سرطان الغدد الليمفاوية

تشمل المضاعفات الأخرى المرتبطة بـ MGUS كسور العظام وجلطات الدم ومشاكل الكلى.

التشخيص

نظرًا لأن MGUS عادة لا تسبب أي أعراض ، فعادة ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء اختبارات الدم لحالات أخرى. بعد ذلك ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• اختبارات دم أكثر تفصيلاً. يمكن أن تساعد هذه في استبعاد الأسباب الأخرى لارتفاع مستويات البروتين ويمكن التحقق من تلف الكلى.
• اختبارات البول. يمكن أن يساعد جمع البول على مدار 24 ساعة في تحديد ما إذا كان يتم إطلاق بروتين غير طبيعي في البول. ويمكنه أيضًا تقييم أي تلف ناتج في الكلى.
• اختبارات التصوير. إذا كنت تعاني من آلام في العظام ، فقد يوصي طبيبك بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار الإوزتروني (PET). يمكن أن تساعد الصور طبيبك في العثور على تشوهات العظام المرتبطة بـ MGUS. قد تحتاج أيضًا إلى فحص كثافة العظام.
• اختبار نخاع العظام. يمكن للإبرة المجوفة إزالة جزء من نخاع العظم من الجزء الخلفي لإحدى عظام الفخذ. يتم إجراء تحليل النخاع العظمي بشكل عام فقط عندما تكون معرضًا لخطر الإصابة بمرض أكثر خطورة أو إذا كنت تعاني من فقر الدم غير المبرر أو الفشل الكلوي أو الآفات العظمية أو مستويات الكالسيوم المرتفعة.

العلاج

MGUS لا تتطلب العلاج. ولكن من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دورية لمراقبة صحتك ، ربما تبدأ بعد ستة أشهر من التشخيص.

الانتظار اليقظ

إذا كنت معرضًا لخطر كبير من تطور MGUS إلى أكثر في حالة خطيرة ، قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا حتى يمكن تشخيص أي تقدم وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

من المرجح أن يراقب طبيبك العلامات والأعراض مثل:

• آلام العظام
• الإرهاق أو الضعف
• فقدان الوزن غير المقصود
• الحمى أو التعرق الليلي
• الصداع والدوخة والأعصاب ألم أو تغيرات في الرؤية أو السمع
• النزيف
• فقر الدم أو تشوهات الدم الأخرى
• تورم الغدد الليمفاوية أو الكبد أو الطحال

الأدوية

إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام ، فقد يوصي طبيبك بتناول دواء لزيادة كثافة العظام. تشمل الأمثلة أليندرونات (فوساماكس) وريزدرونات (أكتونيل وأتيلفيا) وإيباندرونات (بونيفا) وحمض الزوليدرونيك (ريكلاست ، زوميتا).

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الدم (اختصاصي أمراض الدم).

من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• ضع قائمة بأي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• ضع قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات .
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق مرافقتك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة إلى MGUS ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعداد خاص؟
• كم مرة أحتاج إلى تحديد موعد للمتابعة الزيارات والاختبارات؟
• هل توصي بأي علاج أو تغييرات في نمط الحياة؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى لديك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• هل تعاني من أي تنميل أو وخز في يديك وقدميك؟
• هل تعاني من هشاشة العظام؟
• هل لديك تاريخ عائلي من MGUS؟
• هل سبق لك أن تعرضت لجلطة دموية؟
• هل سبق لك أن تعرضت لكسر في العظام؟
• هل أصبت من قبل بالسرطان؟