سرطان الفم

نظرة عامة

يشير سرطان الفم إلى السرطان الذي يتطور في أي جزء من أجزاء الفم (تجويف الفم). يمكن أن يحدث سرطان الفم في:

• الشفاه
• اللثة
• اللسان
• البطانة الداخلية للخدين
• سقف الفم
• قاع الفم (تحت اللسان)

يُسمى أحيانًا السرطان الذي يحدث داخل الفم بسرطان الفم أو سرطان الفم سرطان التجويف.

سرطان الفم هو أحد أنواع السرطانات العديدة المصنفة في فئة تسمى سرطانات الرأس والرقبة. غالبًا ما يتم علاج سرطان الفم وسرطانات الرأس والرقبة الأخرى بالمثل.

الأعراض

قد تشمل علامات سرطان الفم وأعراضه:

• الشفة أو الشفة قرحة الفم التي لا تلتئم
• بقعة بيضاء أو حمراء على الجزء الداخلي من فمك
• تفكك الأسنان
• ورم أو نتوء داخل فمك
• آلام الفم
• ألم الأذن
• البلع الصعب أو المؤلم

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك أو طبيب الأسنان إذا كان لديك أي علامات وأعراض مستمرة تزعجك وتستمر لأكثر من أسبوعين. من المحتمل أن يقوم طبيبك بالتحقيق في الأسباب الأخرى الأكثر شيوعًا لعلاماتك وأعراضك أولاً ، مثل العدوى.

الأسباب

تتشكل سرطانات الفم عندما تتطور الخلايا الموجودة في الشفاه أو في الفم إلى التغيرات (الطفرات) في حمضهم النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر الطفرات الخلايا أن تستمر في النمو والانقسام عندما تموت الخلايا السليمة. يمكن لخلايا سرطان الفم المتراكمة غير الطبيعية أن تشكل ورمًا. مع مرور الوقت ، قد تنتشر داخل الفم وفي مناطق أخرى من الرأس والرقبة أو أجزاء أخرى من الجسم.

تبدأ سرطانات الفم بشكل شائع في الخلايا الرقيقة المسطحة (الخلايا الحرشفية) التي تبطن شفتيك وداخل فمك. معظم سرطانات الفم هي سرطانات الخلايا الحرشفية.

ليس من الواضح سبب الطفرات في الخلايا الحرشفية التي تؤدي إلى سرطان الفم. لكن الأطباء حددوا العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم ما يلي:

• استخدام التبغ من أي نوع ، بما في ذلك السجائر والسيجار والغليون ومضغ التبغ والنشوق ، من بين أشياء أخرى
• تعاطي الكحول بكثرة
• التعرض المفرط للشمس لشفتيك
• فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسمى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
• ضعف الجهاز المناعي

الوقاية

لا توجد طريقة مثبتة للوقاية من سرطان الفم. ومع ذلك ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الفم إذا:

• توقف عن استخدام التبغ أو لا تبدأ. إذا كنت تستخدم التبغ ، فتوقف. إذا كنت لا تستخدم التبغ ، فلا تبدأ. يؤدي استخدام التبغ ، سواء المدخن أو الممضوغ ، إلى تعريض خلايا الفم لمواد كيميائية خطيرة مسببة للسرطان.
• اشرب الكحول باعتدال فقط ، على كل حال يمكن أن يؤدي الإفراط المزمن في تعاطي الكحول إلى تهيج خلايا الفم ، مما يجعلها عرضة للإصابة بسرطان الفم. إذا اخترت شرب الكحوليات ، فاشربها باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، يعني هذا تناول مشروب واحد يوميًا للنساء من جميع الأعمار والرجال الأكبر من 65 عامًا وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل.
• تجنب التعرض المفرط للشمس شفايفك. احم بشرة شفتيك من أشعة الشمس بالبقاء في الظل قدر الإمكان. ارتدِ قبعة عريضة الحواف تغطي وجهك بالكامل ، بما في ذلك فمك. ضع مستحضر واقٍ من الشمس على الشفاه كجزء من روتينك الروتيني للوقاية من أشعة الشمس.
• راجع طبيب الأسنان بانتظام كجزء من فحص الأسنان الروتيني ، اطلب من طبيب أسنانك فحص فمك بالكامل بحثًا عن المناطق غير الطبيعية التي قد تشير إلى سرطان الفم أو تغيرات محتملة التسرطن.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الفم ما يلي:

• الفحص البدني. سيفحص طبيبك أو طبيب الأسنان شفتيك وفمك للبحث عن أي تشوهات - مناطق تهيج ، مثل القروح والبقع البيضاء (الطلاوة).
• إزالة الأنسجة للاختبار (الخزعة). إذا تم العثور على منطقة مشبوهة ، فقد يقوم طبيبك أو طبيب الأسنان بإزالة عينة من الخلايا للاختبار المعملي في إجراء يسمى الخزعة. قد يستخدم الطبيب أداة قطع لقطع عينة من الأنسجة أو يستخدم إبرة لإزالة عينة. في المختبر ، يتم تحليل الخلايا بحثًا عن السرطان أو التغيرات السابقة للتسرطن التي تشير إلى خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل.

تحديد مدى انتشار السرطان

بمجرد تشخيص سرطان الفم ، يعمل طبيبك على تحديد مدى (مرحلة) السرطان لديك. قد تشمل اختبارات تحديد مرحلة سرطان الفم ما يلي:

• استخدام كاميرا صغيرة لفحص الحلق. أثناء إجراء يسمى التنظير الداخلي ، قد يمرر طبيبك كاميرا صغيرة ومرنة مزودة بضوء أسفل حلقك للبحث عن علامات انتشار السرطان خارج فمك.
• اختبارات التصوير. قد تساعد مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج فمك. قد تشمل اختبارات التصوير الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) وغيرها. ليس كل شخص يحتاج إلى كل اختبار. سيحدد طبيبك الاختبارات المناسبة بناءً على حالتك.

يشار إلى مراحل سرطان الفم باستخدام الأرقام الرومانية من الأول إلى الرابع. تشير المرحلة الأدنى ، مثل المرحلة الأولى ، إلى سرطان أصغر يقتصر على منطقة واحدة. تشير المرحلة الأعلى ، مثل المرحلة الرابعة ، إلى سرطان أكبر ، أو أن السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الرأس أو الرقبة أو إلى مناطق أخرى من الجسم. تساعد مرحلة السرطان طبيبك على تحديد خيارات العلاج.

العلاج

يعتمد علاج سرطان الفم على موقع السرطان ومرحلته ، بالإضافة إلى صحتك العامة وتفضيلاتك الشخصية. قد يكون لديك نوع واحد فقط من العلاج ، أو قد تخضع لمجموعة من علاجات السرطان. تشمل خيارات العلاج الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. ناقش خياراتك مع طبيبك.

الجراحة

قد تشمل جراحة سرطان الفم ما يلي:

• جراحة لإزالة الورم. قد يقطع الجراح الورم وجزءًا من الأنسجة السليمة التي تحيط به لضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية. يمكن إزالة السرطانات الصغيرة من خلال جراحة بسيطة. قد تتطلب الأورام الأكبر حجمًا إجراءات أكثر شمولاً. على سبيل المثال ، قد تتضمن إزالة الورم الأكبر حجمًا إزالة جزء من عظم الفك أو جزء من لسانك.
• جراحة لإزالة السرطان الذي انتشر في الرقبة. إذا انتشرت الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية في رقبتك أو إذا كان هناك خطر كبير بحدوث ذلك بناءً على حجم السرطان أو عمقه ، فقد يوصي الجراح بإجراء لإزالة العقد الليمفاوية والأنسجة ذات الصلة في رقبتك (الرقبة). تشريح). يزيل تشريح العنق أي خلايا سرطانية قد تكون انتشرت في العقد الليمفاوية. كما أنه مفيد لتحديد ما إذا كنت ستحتاج إلى علاج إضافي بعد الجراحة.
• جراحة لإعادة بناء الفم. بعد إجراء عملية لإزالة السرطان ، قد يوصي الجراح بإجراء جراحة ترميمية لإعادة بناء فمك لمساعدتك على استعادة القدرة على التحدث وتناول الطعام. قد يقوم جراحك بزرع ترقيع من الجلد أو العضلات أو العظام من أجزاء أخرى من الجسم لإعادة بناء فمك. يمكن أيضًا استخدام زراعة الأسنان لاستبدال أسنانك الطبيعية.

تنطوي الجراحة على خطر النزيف والعدوى. غالبًا ما تؤثر جراحة سرطان الفم على مظهرك ، فضلاً عن قدرتك على الكلام والأكل والبلع.

قد تحتاج إلى أنبوب لمساعدتك في تناول الطعام والشراب وتناول الدواء. للاستخدام قصير المدى ، يمكن إدخال الأنبوب من خلال أنفك إلى معدتك. على المدى الطويل ، قد يتم إدخال أنبوب من خلال الجلد إلى معدتك.

قد يحيلك طبيبك إلى متخصصين يمكنهم مساعدتك في التعامل مع هذه التغييرات.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما يتم تقديم العلاج الإشعاعي من جهاز خارج الجسم (إشعاع الحزمة الخارجية) ، على الرغم من أنه يمكن أن يأتي أيضًا من البذور المشعة والأسلاك الموضوعة بالقرب من السرطان (المعالجة الكثبية).

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي بعد جراحة. ولكن في بعض الأحيان يمكن استخدامه بمفرده إذا كنت مصابًا بسرطان الفم في مراحله المبكرة. في حالات أخرى ، يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يزيد هذا المزيج من فعالية العلاج الإشعاعي ، ولكنه يزيد أيضًا من الآثار الجانبية التي قد تواجهها. في حالات سرطان الفم المتقدم ، قد يساعد العلاج الإشعاعي في تخفيف العلامات والأعراض الناتجة عن السرطان ، مثل الألم.

قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على الفم جفاف الفم وتسوس الأسنان وتلف الأسنان. عظم الفك.

سيوصيك طبيبك بزيارة طبيب الأسنان قبل بدء العلاج الإشعاعي للتأكد من صحة أسنانك قدر الإمكان. قد تحتاج أي أسنان غير صحية إلى العلاج أو الإزالة. يمكن لطبيب الأسنان أيضًا مساعدتك على فهم أفضل السبل للعناية بأسنانك أثناء وبعد العلاج الإشعاعي لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج يستخدم المواد الكيميائية للقتل خلايا سرطان. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بمفردها ، أو بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى أو مع علاجات السرطان الأخرى. قد يزيد العلاج الكيميائي من فعالية العلاج الإشعاعي ، لذلك غالبًا ما يتم الجمع بين الاثنين.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تتلقاها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء وتساقط الشعر. اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة لأدوية العلاج الكيميائي التي ستتلقاها.

العلاج بالعقاقير الموجهة

تعالج الأدوية المستهدفة سرطان الفم عن طريق تغيير جوانب معينة من الخلايا السرطانية التي تغذي نموها . يمكن استخدام العقاقير المستهدفة بمفردها أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

Cetuximab (Erbitux) هو أحد العلاجات المستهدفة المستخدمة لعلاج سرطان الفم في مواقف معينة. يوقف سيتوكسيماب عمل البروتين الموجود في العديد من أنواع الخلايا السليمة ، ولكنه أكثر انتشارًا في أنواع معينة من الخلايا السرطانية. تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي والحكة والصداع والإسهال والعدوى.

قد تكون الأدوية المستهدفة الأخرى خيارًا إذا لم تنجح العلاجات القياسية.

العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعة لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان الذي تعاني منه لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تُعمي خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي من خلال التدخل في هذه العملية.

العلاجات المناعية بشكل عام مخصصة للأشخاص المصابين بسرطان الفم المتقدم الذين لا يستجيبون للعلاجات القياسية.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

الإقلاع عن تعاطي التبغ

ترتبط سرطانات الفم ارتباطًا وثيقًا باستخدام التبغ ، بما في ذلك السجائر والسيجار والغليون ومضغ التبغ والسعوط وغيرها. ليس كل من تم تشخيصه بسرطان الفم يستخدم التبغ. ولكن إذا قمت بذلك ، فقد حان الوقت للتوقف لأن:

• استخدام التبغ يجعل العلاج أقل فعالية.
• استخدام التبغ يجعل من الصعب على جسمك للشفاء بعد الجراحة.
• يزيد استخدام التبغ من خطر تكرار الإصابة بالسرطان والإصابة بسرطان آخر في المستقبل.

قد يكون الإقلاع عن التدخين أو المضغ في غاية الصعوبة. ويكون الأمر أكثر صعوبة عندما تحاول التعامل مع موقف مرهق ، مثل تشخيص السرطان وعلاجه. يمكن لطبيبك مناقشة جميع الخيارات المتاحة أمامك ، بما في ذلك الأدوية ومنتجات استبدال النيكوتين والاستشارة.

الإقلاع عن شرب الكحوليات

يزيد الكحول ، خاصة عندما يقترن باستخدام التبغ ، من خطر الإصابة بالفم بشكل كبير سرطان. إذا كنت تشرب الكحول ، توقف عن شرب جميع أنواع الكحول. قد يساعد هذا في تقليل خطر الإصابة بسرطان ثانٍ.

الطب البديل

لا توجد علاجات طبية تكميلية أو بديلة يمكنها علاج سرطان الفم. ولكن قد تساعدك علاجات الطب التكميلي والبديل في التغلب على سرطان الفم والآثار الجانبية لعلاج السرطان ، مثل التعب.

يعاني العديد من الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان من الإرهاق. يمكن لطبيبك أن يعالج الأسباب الكامنة وراء الإرهاق ، لكن الشعور بالإرهاق التام قد يستمر على الرغم من العلاج. يمكن أن تساعدك العلاجات التكميلية في التغلب على التعب.

اسأل طبيبك عن المحاولة:

• ممارسة الرياضة. جرب تمارين خفيفة لمدة 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع. التمارين المعتدلة ، مثل المشي السريع ، أثناء وبعد علاج السرطان تقلل من التعب. تحدث إلى طبيبك قبل البدء في ممارسة الرياضة للتأكد من أنها آمنة لك.
• العلاج بالتدليك. أثناء التدليك ، يستخدم المعالج بالتدليك يديه للضغط على جلدك وعضلاتك. يتم تدريب بعض المعالجين بالتدليك بشكل خاص على العمل مع الأشخاص المصابين بالسرطان. اسأل طبيبك عن أسماء المعالجين بالتدليك في مجتمعك.
• الاسترخاء. قد تساعدك الأنشطة التي تساعدك على الشعور بالاسترخاء في التأقلم. جرب الاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة في مفكرة.
• الوخز بالإبر. أثناء جلسة الوخز بالإبر ، يقوم ممارس مُدرب بإدخال إبر رفيعة في نقاط محددة بجسمك. يتم تدريب بعض أخصائيي الوخز بالإبر خصيصًا للعمل مع مرضى السرطان. اطلب من طبيبك أن يوصي بشخص ما في مجتمعك.

التأقلم والدعم

أثناء مناقشة خيارات علاج سرطان الفم مع طبيبك ، قد تشعر بالإرهاق. قد يكون هذا وقتًا محيرًا ، حيث تحاول أن تتصالح مع تشخيصك الجديد ، كما أنك تتعرض لضغوط لاتخاذ قرارات العلاج. تعامل مع حالة عدم اليقين هذه عن طريق السيطرة على ما تستطيع. على سبيل المثال ، حاول:

• معرفة معلومات كافية عن سرطان الفم لاتخاذ قرارات العلاج. قم بعمل قائمة بالأسئلة لطرحها في موعدك القادم. أحضر مسجلًا أو صديقًا لمساعدتك في تدوين الملاحظات. اسأل طبيبك عن الكتب أو المواقع الموثوقة التي يمكنك الرجوع إليها للحصول على معلومات دقيقة. كلما زادت معرفتك بالسرطان وخيارات العلاج المتاحة لك ، زادت ثقتك بنفسك عند اتخاذ قرارات العلاج.
• تحدث إلى ناجين آخرين من سرطان الفم. تواصل مع الأشخاص الذين يفهمون ما تمر به. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالسرطان في مجتمعك. أو تواصل مع الفرع المحلي لجمعية السرطان الأمريكية. خيار آخر هو لوحات الرسائل عبر الإنترنت ، مثل تلك التي تديرها مؤسسة سرطان الفم.
• خصص وقتًا لنفسك. خصص وقتًا لنفسك كل يوم. استغل هذا الوقت لإبعاد عقلك عن السرطان وفعل ما يجعلك سعيدًا. حتى الاستراحة القصيرة لبعض الاسترخاء في منتصف يوم مليء بالاختبارات والفحوصات قد تساعدك على التأقلم.
• اجعل العائلة والأصدقاء قريبين. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العاطفي والعملي أثناء خضوعك للعلاج. من المحتمل أن يسألك أصدقاؤك وعائلتك عما يمكنهم فعله للمساعدة. خذهم في عروضهم. فكر مسبقًا في الطرق التي قد ترغب في الحصول عليها للمساعدة ، سواء كانت مطالبة صديق بإعداد وجبة لك أو مطالبة أحد أفراد العائلة بالتواجد هناك عندما تحتاج إلى شخص ما للتحدث معه.

الاستعداد موعد

حدد موعدًا مع طبيبك أو طبيب الأسنان إذا كانت لديك علامات أو أعراض تقلقك.

إذا شعر طبيبك أو طبيب الأسنان بإمكانية إصابتك بسرطان الفم ، فقد تتم إحالتك طبيب أسنان متخصص في أمراض اللثة والأنسجة ذات الصلة بالفم (أخصائي دواعم الأسنان) أو طبيب متخصص في الأمراض التي تصيب الأذنين والأنف والحنجرة (أخصائي أنف وأذن وحنجرة).

لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ، ونظرًا لوجود الكثير من الأمور التي يجب تغطيتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي أنت تأخذ.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الفم ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل الطريقة الأولية التي تقترحها؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها لا يتردد طبيبك في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة ، أو متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وجد؟
• هل لديك الآن أو لديك هل سبق لك استخدام التبغ؟
• هل تشرب الكحول؟
• هل سبق لك تلقي العلاج الإشعاعي على رأسك أو منطقة الرقبة؟

ماذا تفعل في هذه الأثناء

تجنب فعل الأشياء التي تؤدي إلى تفاقم العلامات والأعراض. إذا كنت تشعر بألم في فمك ، فتجنب الأطعمة الحارة أو الصلبة أو الحمضية والتي قد تسبب المزيد من التهيج. إذا كنت تواجه مشكلة في تناول الطعام بسبب الألم ، ففكر في شرب مكملات غذائية. يمكن أن توفر لك هذه التغذية التي تحتاجها حتى تتمكن من مقابلة طبيبك أو طبيب أسنانك.