عدوى MRSA

نظرة عامة

تحدث عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) عن طريق نوع من بكتيريا المكورات العنقودية التي أصبحت مقاومة للعديد من المضادات الحيوية المستخدمة في علاج عدوى المكورات العنقودية العادية.

تحدث معظم عدوى بكتيريا MRSA في الأشخاص الذين كانوا في المستشفيات أو أماكن الرعاية الصحية الأخرى ، مثل دور رعاية المسنين ومراكز غسيل الكلى. عندما يحدث في هذه الأماكن ، يُعرف باسم MRSA المرتبط بالرعاية الصحية (HA-MRSA). عادةً ما ترتبط عدوى HA-MRSA بالإجراءات أو الأجهزة الغازية ، مثل العمليات الجراحية أو الأنابيب الوريدية أو المفاصل الاصطناعية. يمكن أن ينتشر HA-MRSA عن طريق لمس العاملين في مجال الرعاية الصحية للأشخاص بأيدٍ غير نظيفة أو لمس الأشخاص لأسطح غير نظيفة.

حدث نوع آخر من عدوى MRSA في المجتمع الأوسع - بين الأشخاص الأصحاء. غالبًا ما يبدأ هذا الشكل ، MRSA (CA-MRSA) المرتبط بالمجتمع ، على شكل دمل جلدي مؤلم. عادة ما ينتشر عن طريق ملامسة الجلد للجلد. تشمل الفئات السكانية المعرضة للخطر مجموعات مثل المصارعين في المدارس الثانوية والعاملين في مجال رعاية الأطفال والأشخاص الذين يعيشون في ظروف مزدحمة.

الأعراض

تبدأ عدوى الجلد العنقودية ، بما في ذلك MRSA ، بشكل عام منتفخة ، نتوءات حمراء مؤلمة قد تشبه البثور أو لدغات العنكبوت. قد تكون المنطقة المصابة:

• دافئة عند اللمس
• مليئة بالقيح أو أي تصريف آخر
• مصحوبة بالحمى

يمكن أن تتحول هذه النتوءات الحمراء بسرعة إلى دمامل عميقة ومؤلمة (خراجات) تتطلب تصريفًا جراحيًا. في بعض الأحيان تظل البكتيريا محصورة في الجلد. ولكن يمكنها أيضًا أن تختبئ في أعماق الجسم ، مما يتسبب في التهابات قد تهدد الحياة في العظام والمفاصل والجروح الجراحية ومجرى الدم وصمامات القلب والرئتين.

متى يجب زيارة الطبيب

انتبه لمشاكل الجلد الطفيفة - البثور ، ولدغات الحشرات ، الجروح والخدوش - خاصة عند الأطفال. إذا ظهرت الجروح ملتهبة أو مصحوبة بالحمى ، فاستشر طبيبك.

الأسباب

توجد أنواع مختلفة من بكتيريا Staphylococcus aureus ، المعروفة باسم المكورات العنقودية. توجد بكتيريا المكورات العنقودية عادة على الجلد أو في أنف حوالي ثلث السكان. البكتيريا بشكل عام غير ضارة ما لم تدخل الجسم من خلال جرح أو جرح آخر ، ومع ذلك فإنها عادة ما تسبب مشاكل جلدية بسيطة فقط لدى الأشخاص الأصحاء.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، حوالي 5 تحمل النسبة المئوية للسكان بشكل مزمن نوعًا من البكتيريا العنقودية المعروفة باسم MRSA.

مقاومة المضادات الحيوية

إن جرثومة MRSA هي نتيجة عقود من الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية. لسنوات ، تم وصف المضادات الحيوية لنزلات البرد والإنفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى التي لا تستجيب لهذه الأدوية. حتى عندما تستخدم المضادات الحيوية بشكل مناسب ، فإنها تساهم في ظهور البكتيريا المقاومة للأدوية لأنها لا تدمر كل جرثومة تستهدفها. تعيش البكتيريا في مسار تطوري سريع ، لذلك سرعان ما تتعلم الجراثيم التي تنجو من العلاج بمضاد حيوي واحد مقاومة الآخرين.

عوامل الخطر

لأن سلالات المستشفيات والمجتمع من جرثومة MRSA تحدث بشكل عام في أماكن مختلفة ، فإن عوامل الخطر للسلالتين تختلف.

عوامل خطر HA-MRSA

• إدخال المستشفى. تظل MRSA مصدر قلق في المستشفيات ، حيث يمكنها مهاجمة الأشخاص الأكثر ضعفًا - كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• امتلاك جهاز طبي جائر. يمكن للأنابيب الطبية - مثل الخطوط الوريدية أو القسطرة البولية - أن توفر مسارًا لانتقال MRSA إلى جسمك.
• الإقامة في مرفق رعاية طويلة الأجل. MRSA منتشر في دور رعاية المسنين. حاملو MRSA لديهم القدرة على نشرها ، حتى لو لم يكونوا مرضى.

عوامل الخطر لـ CA-MRSA

• المشاركة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي . يمكن أن تنتشر بكتيريا MRSA بسهولة من خلال الجروح والخدوش والتلامس مع الجلد.
• العيش في ظروف مزدحمة أو غير صحية. حدثت فاشيات جرثومة MRSA في معسكرات التدريب العسكري ومراكز رعاية الأطفال والسجون.
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال أكثر عرضة للإصابة بعدوى MRSA.
• الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم مخاطر أعلى للإصابة بعدوى MRSA.
• استخدام العقاقير المحقونة غير المشروعة. الأشخاص الذين يتعاطون العقاقير المحقونة غير المشروعة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بعدوى بكتيريا MRSA.

المضاعفات

يمكن لعدوى MRSA أن تقاوم تأثيرات العديد من المضادات الحيوية الشائعة ، لذا فهي أكثر صعوبة لتعالج. هذا يمكن أن يسمح للعدوى بالانتشار وأحيانًا تصبح مهددة للحياة.

قد تؤثر عدوى MRSA على:

• مجرى الدم
• الرئتين
• القلب
• العظام
• المفاصل

الوقاية

منع HA-MRSA

في المستشفى ، غالبًا ما يتم عزل الأشخاص المصابين أو المستعمرين بجرثومة MRSA كإجراء لمنع انتشار MRSA. قد يحتاج الزوار والعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يرعون الأشخاص المنعزلين إلى ارتداء ملابس واقية.

يجب عليهم أيضًا اتباع إجراءات صارمة بشأن نظافة اليدين. على سبيل المثال ، يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية المساعدة في الوقاية من HA-MRSA عن طريق غسل أيديهم بالماء والصابون أو باستخدام معقم اليدين قبل وبعد كل موعد طبي.

غرف المستشفى ، والأسطح والمعدات ، بالإضافة إلى أدوات الغسيل ، يجب تطهيرها وتنظيفها بشكل صحيح بانتظام.

منع CA-MRSA

• اغسل يديك. يظل غسل اليدين بعناية هو أفضل دفاع لك ضد الجراثيم. افرك اليدين بخفة لمدة 20 ثانية على الأقل. احمل زجاجة صغيرة من معقم اليدين تحتوي على 60٪ كحول على الأقل للأوقات التي لا يمكنك فيها الوصول إلى الماء والصابون.
• احتفظ بالجروح مغطاة. حافظ على نظافة الجروح والخدوش وتغطيتها بضمادات نظيفة وجافة حتى تلتئم. قد يحتوي القيح الناتج عن القروح المصابة على بكتيريا MRSA ، ويمكن أن يساعد إبقاء الجروح مغطاة في منع انتشار البكتيريا.
• احتفظ بالأغراض الشخصية. تجنب مشاركة الأغراض الشخصية مثل المناشف والشراشف وشفرات الحلاقة والملابس والمعدات الرياضية. تنتشر MRSA على الأشياء المصابة وكذلك من خلال الاتصال المباشر.
• الاستحمام بعد الألعاب أو الممارسات الرياضية. الاستحمام مباشرة بعد كل لعبة أو ممارسة. استخدم الماء والصابون. لا تشارك المناشف.
• طهر البياضات. إذا كان لديك جرح أو قرحة ، اغسل المناشف وبياضات الأسرّة في الغسالة على أعلى درجة حرارة للمياه (مع إضافة مادة التبييض ، إن أمكن) وجففها في مجفف ساخن. اغسل الجيم والملابس الرياضية بعد كل ارتداء.

التشخيص

يشخص الأطباء MRSA من خلال فحص عينة الأنسجة أو إفرازات الأنف بحثًا عن علامات البكتيريا المقاومة للأدوية. يتم إرسال العينة إلى المختبر حيث يتم وضعها في طبق من العناصر الغذائية التي تشجع على نمو البكتيريا.

ولكن نظرًا لأن البكتيريا تستغرق حوالي 48 ساعة لتنمو ، فإن الاختبارات الأحدث التي يمكنها اكتشاف الحمض النووي للمكورات العنقودية في هذه المسألة من الساعات أصبحت الآن متاحة على نطاق واسع.

العلاج

لا تزال سلالات MRSA المرتبطة بالرعاية الصحية والمرتبطة بالمجتمع تستجيب لبعض المضادات الحيوية.

الأطباء قد تحتاج إلى إجراء جراحة طارئة لتصريف الدمامل الكبيرة (الخراجات) ، بالإضافة إلى إعطاء المضادات الحيوية.

في بعض الحالات ، قد لا تكون المضادات الحيوية ضرورية. على سبيل المثال ، قد يقوم الأطباء بتصريف الدمل الصغير الضحل (الخُراج) الناجم عن جرثومة MRSA بدلاً من معالجة العدوى بالأدوية.

التحضير لموعدك

بينما يمكنك استشارة عائلتك في البداية الطبيب ، قد يحيلك إلى أخصائي ، اعتمادًا على أي من أعضائك تتأثر بالعدوى. على سبيل المثال ، قد يحيلك إلى طبيب متخصص في الأمراض الجلدية (طبيب الأمراض الجلدية) أو طبيب مدرب في أمراض القلب (طبيب القلب).

ما يمكنك فعله

قبل لموعد ، قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:

• أوصاف تفصيلية لأعراضك
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها
• معلومات حول المشاكل الطبية لوالديك أو أشقائك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب

ماذا لتتوقع من طبيبك

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك عن كثب أي جروح جلدية قد تكون لديك. قد يأخذ عينة من الأنسجة أو السائل من الجروح للاختبار.