تصلب متعدد

نظرة عامة

التصلب المتعدد (MS) هو مرض يحتمل أن يعيق الدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي).

في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي الغلاف الواقي (الميالين) الذي يغطي الألياف العصبية ويسبب مشاكل في الاتصال بين دماغك وبقية جسمك. في نهاية المطاف ، يمكن أن يتسبب المرض في تلف دائم أو تدهور في الأعصاب.

تتنوع علامات وأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل كبير وتعتمد على مقدار تلف الأعصاب والأعصاب المصابة. قد يفقد بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الشديدة القدرة على المشي بشكل مستقل أو مطلقًا ، بينما قد يعاني البعض الآخر من التعافي لفترات طويلة دون ظهور أي أعراض جديدة.

لا يوجد علاج لمرض التصلب المتعدد. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد العلاجات في تسريع الشفاء من النوبات وتعديل مسار المرض وإدارة الأعراض. ​​

الأعراض

قد تختلف علامات وأعراض التصلب المتعدد بشكل كبير من شخص لآخر وعلى مدار العام. مسار المرض حسب موقع الألياف العصبية المصابة. غالبًا ما تؤثر الأعراض على الحركة ، مثل:

• خدر أو ضعف في واحد أو أكثر من الأطراف والذي يحدث عادةً في جانب واحد من جسمك في كل مرة ، أو ساقيك وجذعك
• الإحساس بالصدمة الكهربائية التي تحدث مع حركات معينة للرقبة ، وخاصة ثني الرقبة للأمام (علامة ليرميت)
• الرعاش أو قلة التنسيق أو المشية غير المستقرة

مشاكل الرؤية هي شائع أيضًا ، بما في ذلك:

• فقدان جزئي أو كامل للرؤية ، عادة في عين واحدة في كل مرة ، وغالبًا مع ألم أثناء حركة العين
• رؤية مزدوجة مطولة
• رؤية ضبابية

قد تشمل أعراض التصلب المتعدد أيضًا:

• تشوش الكلام
• التعب
• دوار
• وخز أو ألم في أجزاء من جسمك
• مشاكل في الوظيفة الجنسية والأمعاء والمثانة

متى يجب زيارة الطبيب

راجع الطبيب إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه لأسباب غير معروفة.

دورة المرض

معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم دورة مرض الانتكاس والهدوء. يتعرضون لفترات من الأعراض الجديدة أو الانتكاسات التي تحدث على مدار أيام أو أسابيع وعادة ما تتحسن جزئيًا أو كليًا. وتلي هذه الانتكاسات فترات هادئة من هدوء المرض يمكن أن تستمر لأشهر أو حتى سنوات.

يمكن أن تؤدي الزيادات الطفيفة في درجة حرارة الجسم إلى تفاقم علامات وأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل مؤقت ، ولكنها لا تعتبر انتكاسات حقيقية للمرض.

ما لا يقل عن 50٪ من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس والهاجر يصابون في نهاية المطاف بتطور مستمر للأعراض ، مع أو بدون فترات هدوء ، في غضون 10 إلى 20 عامًا من بداية المرض. يُعرف هذا بالتصلب المتعدد التقدمي الثانوي.

عادةً ما يتضمن تفاقم الأعراض مشاكل في الحركة والمشي. يختلف معدل تطور المرض بشكل كبير بين الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد المترقي الثانوي.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من ظهور تدريجي وتطور ثابت للعلامات والأعراض دون أي انتكاسات ، تُعرف باسم التصلب المتعدد الأولي المتقدم.

الأسباب

سبب التصلب المتعدد غير معروف. يعتبر من أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم أنسجته. في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد ، يؤدي هذا الخلل في الجهاز المناعي إلى تدمير المادة الدهنية التي تغلف وتحمي الألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي (المايلين).

يمكن مقارنة المايلين بطبقة العزل على الأسلاك الكهربائية. عندما يتلف المايلين الواقي وتتعرض الألياف العصبية ، قد تتباطأ الرسائل التي تنتقل على طول تلك الألياف العصبية أو يتم حظرها.

ليس من الواضح سبب تطور مرض التصلب العصبي المتعدد لدى بعض الأشخاص دون غيرهم. يبدو أن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية مسؤولة.

عوامل الخطر

قد تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد:

• العمر. يمكن أن يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد في أي عمر ، ولكن يبدأ ظهوره عادة في حوالي 20 و 40 سنة من العمر. ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر الشباب وكبار السن.
• الجنس. النساء أكثر عرضة بمرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد الناكس.
• تاريخ العائلة. إذا كان أحد والديك أو أشقائك مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• بعض أنواع العدوى. تم ربط مجموعة متنوعة من الفيروسات بمرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك إبشتاين بار ، الفيروس الذي يسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• العرق. الأشخاص البيض ، وخاصة من أصل شمال أوروبا ، هم الأكثر عرضة للإصابة بالتصلب المتعدد. الأشخاص من أصل آسيوي أو أفريقي أو أمريكي أصلي هم الأقل عرضة للخطر.
• المناخ. يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ المعتدل ، بما في ذلك كندا وشمال الولايات المتحدة ونيوزيلندا وجنوب شرق أستراليا وأوروبا.
• يرتبط فيتامين د بمستويات منخفضة من فيتامين د وانخفاض التعرض لأشعة الشمس مع زيادة خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
• بعض أمراض المناعة الذاتية. لديك خطر أعلى قليلاً للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد إذا كنت تعاني من اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الغدة الدرقية أو فقر الدم الخبيث أو الصدفية أو داء السكري من النوع 1 أو مرض التهاب الأمعاء.
• التدخين. المدخنون الذين يعانون من حدث أولي من الأعراض التي قد تشير إلى مرض التصلب العصبي المتعدد هم أكثر عرضة من غير المدخنين لتطوير حدث ثان يؤكد التصلب المتعدد الانتكاس والراكم.

المضاعفات

الأشخاص المصابون قد يحدث التصلب المتعدد أيضًا:

• تصلب العضلات أو تقلصها
• شلل ، عادة في الساقين
• مشاكل المثانة أو الأمعاء أو الوظيفة الجنسية
• التغيرات العقلية ، مثل النسيان أو تقلب المزاج
• الاكتئاب
• الصرع

التشخيص

لا توجد اختبارات محددة لمرض التصلب العصبي المتعدد. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يعتمد تشخيص التصلب المتعدد على استبعاد الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى ظهور علامات وأعراض مشابهة ، تُعرف بالتشخيص التفريقي.

من المرجح أن يبدأ طبيبك بسجل طبي شامل وفحص.

قد يوصي طبيبك بعد ذلك بما يلي:

• اختبارات الدم للمساعدة في استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد. يجري حاليًا تطوير اختبارات للتحقق من المؤشرات الحيوية المحددة المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد وقد تساعد أيضًا في تشخيص المرض.
• البزل الشوكي (البزل القطني) ، حيث تتم إزالة عينة صغيرة من السائل النخاعي من القناة الشوكية لتحليل المختبر. يمكن أن تظهر هذه العينة التشوهات في الأجسام المضادة المرتبطة بالتصلب المتعدد. يمكن أن يساعد البزل النخاعي أيضًا في استبعاد العدوى والحالات الأخرى ذات الأعراض المشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن أن يكشف عن مناطق التصلب المتعدد (الآفات) في الدماغ والحبل الشوكي. قد تتلقى حقنة في الوريد من مادة تباين لتسليط الضوء على الآفات التي تشير إلى أن مرضك في مرحلة نشطة.
• اختبارات الجهد المستحث ، والتي تسجل الإشارات الكهربائية التي ينتجها جهازك العصبي استجابة للمنبهات. قد يستخدم اختبار الجهد المُثار محفزات بصرية أو محفزات كهربائية. في هذه الاختبارات ، يمكنك مشاهدة نمط بصري متحرك ، أو نبضات كهربائية قصيرة يتم تطبيقها على الأعصاب في ساقيك أو ذراعيك. تقيس الأقطاب الكهربائية مدى سرعة انتقال المعلومات عبر مسارات الأعصاب.

في معظم الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس والهاجر ، يكون التشخيص بسيطًا إلى حد ما ويعتمد على نمط من الأعراض المتوافقة مع المرض والمؤكدة عن طريق فحوصات تصوير الدماغ ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد يكون تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر صعوبة لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير عادية أو مرض تدريجي. في هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات مع تحليل السائل النخاعي ، والجهود المحفزة وتصوير إضافي.

العلاج

لا يوجد علاج لمرض التصلب المتعدد. يركز العلاج عادةً على تسريع الشفاء من النوبات وإبطاء تقدم المرض وإدارة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة لا داعي للعلاج.

علاجات نوبات التصلب المتعدد

• توصف الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون الفموي وميثيل بريدنيزولون في الوريد ، لتقليل التهاب الأعصاب. قد تشمل الآثار الجانبية الأرق ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة مستويات السكر في الدم ، وتقلبات المزاج واحتباس السوائل.
• تبادل البلازما (فصادة البلازما). تتم إزالة الجزء السائل من الدم (البلازما) وفصله عن خلايا الدم. ثم يتم خلط خلايا الدم بمحلول بروتيني (الألبومين) وإعادتها إلى جسمك. يمكن استخدام تبادل البلازما إذا كانت أعراضك جديدة وحادة ولم تستجب للستيرويدات.

علاجات لتعديل التقدم

بالنسبة لمرض التصلب العصبي المتعدد الأولي المتقدم ، فإن أوكريليزوماب (أوكريفوس) هو العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء (DMT). أولئك الذين يتلقون هذا العلاج هم أقل عرضة للتقدم قليلاً من أولئك الذين لم يتم علاجهم.

بالنسبة لمرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس والهاجر ، تتوفر العديد من العلاجات المعدلة للمرض.

الكثير من الاستجابة المناعية المصاحب لمرض التصلب العصبي المتعدد يحدث في المراحل المبكرة من المرض. يمكن أن يؤدي العلاج المكثف بهذه الأدوية في أقرب وقت ممكن إلى تقليل معدل الانتكاس ، وإبطاء تكوين آفات جديدة ، وربما يقلل من خطر ضمور الدماغ وتراكم الإعاقة.

العديد من العلاجات المعدلة للمرض المستخدمة في العلاج يحمل مرض التصلب العصبي المتعدد مخاطر صحية كبيرة. سيعتمد اختيار العلاج المناسب لك على دراسة متأنية للعديد من العوامل ، بما في ذلك مدة المرض وشدته ، وفعالية علاجات التصلب المتعدد السابقة ، والمشكلات الصحية الأخرى ، والتكلفة ، وحالة الإنجاب.

خيارات العلاج لـ يشمل التصلب المتعدد الانتكاس والهاجر الأدوية عن طريق الحقن والأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.

تشمل العلاجات عن طريق الحقن:

• أدوية إنترفيرون بيتا. هذه الأدوية هي من بين الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج التصلب المتعدد . يتم حقنها تحت الجلد أو في العضلات ويمكن أن تقلل من تواتر وشدة الانتكاسات.

  قد تشمل الآثار الجانبية للإنترفيرون أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا وتفاعلات في موقع الحقن.

  أنت سوف تحتاج إلى فحوصات الدم لمراقبة إنزيمات الكبد لأن تلف الكبد هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام الإنترفيرون. قد يصاب الأشخاص الذين يتناولون الإنترفيرون بأجسام مضادة معادلة يمكن أن تقلل من فعالية الدواء.

• أسيتات جلاتيرامر (كوباكسون ، جلاتوبا). قد يساعد هذا الدواء في منع هجوم جهازك المناعي على المايلين ويجب حقنه تحت الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية تهيج الجلد في موقع الحقن.

تشمل العلاجات الفموية:

فينجوليمود (جيلينيا). يقلل هذا الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا من معدل الانتكاس.

ستحتاج إلى مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم لمدة ست ساعات بعد الجرعة الأولى لأن ضربات قلبك قد تكون بطيئة. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الالتهابات الخطيرة النادرة ، والصداع ، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم وضوح الرؤية.

• ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا). يمكن أن يقلل هذا الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم مرتين يوميًا من الانتكاسات. قد تشمل الآثار الجانبية الاحمرار ، والإسهال ، والغثيان ، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. يتطلب هذا الدواء مراقبة فحص الدم على أساس منتظم.
• ديروكسيميل فومارات (فوماريتي). تشبه هذه الكبسولة التي يتم تناولها مرتين يوميًا ثنائي ميثيل فوماريت ولكنها عادةً ما تسبب آثارًا جانبية أقل. تمت الموافقة عليه لعلاج أشكال الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد.
• Teriflunomide (Aubagio). يمكن أن يقلل هذا الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا من معدل الانتكاس. يمكن أن يسبب Teriflunomide تلف الكبد وتساقط الشعر وآثارًا جانبية أخرى. يرتبط هذا الدواء بعيوب خلقية عند تناوله من قبل كل من الرجال والنساء. لذلك ، استخدم وسائل منع الحمل عند تناول هذا الدواء ولمدة تصل إلى عامين بعد ذلك. يجب على الأزواج الذين يرغبون في الحمل التحدث إلى طبيبهم حول طرق تسريع التخلص من الدواء من الجسم. يتطلب هذا الدواء مراقبة فحص الدم بشكل منتظم.
• Siponimod (Mayzent). تظهر الأبحاث أن هذا الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا يمكن أن يقلل من معدل الانتكاس ويساعد في إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد. كما تمت الموافقة عليه من أجل مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي. تشمل الآثار الجانبية المحتملة العدوى الفيروسية ومشاكل الكبد وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى التغيرات في معدل ضربات القلب والصداع ومشاكل الرؤية. يعتبر Siponimod ضارًا بالجنين النامي ، لذلك يجب على النساء اللائي قد يحملن استخدام وسائل منع الحمل عند تناول هذا الدواء ولمدة 10 أيام بعد إيقاف الدواء. قد يحتاج البعض إلى مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم لمدة ست ساعات بعد الجرعة الأولى. يتطلب هذا الدواء مراقبة فحص الدم بشكل منتظم
• Cladribine (Mavenclad). يوصف هذا الدواء عمومًا كخط علاج ثانٍ لأولئك الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الناكس. تمت الموافقة عليه أيضًا لمرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي. يتم تقديمه في دورتين علاجيتين ، موزعة على فترة أسبوعين ، على مدار عامين. تشمل الآثار الجانبية التهابات الجهاز التنفسي العلوي والصداع والأورام والالتهابات الخطيرة وانخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء. يجب على الأشخاص الذين يعانون من التهابات مزمنة أو سرطان نشط عدم تناول هذا الدواء ، ولا يجب على النساء الحوامل أو المرضعات. يجب على الرجال والنساء استخدام وسائل منع الحمل عند تناول هذا الدواء ولمدة الستة أشهر التالية. قد تحتاج إلى مراقبة اختبارات الدم أثناء تناول عقار كلادريبين.

تشمل علاجات التسريب ما يلي:

أوكريليزوماب (أوكريفوس). إن دواء الأجسام المضادة أحادية النسيلة المتوافقة مع البشر هو العلاج الوحيد الذي تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج كل من أشكال التصلُّب المتعدِّد التي ترجع إلى الانتكاس والتطور الأولي. أظهرت التجارب السريرية أنه قلل من معدل الانتكاس في المرض الانتكاس وأبطأ تفاقم الإعاقة في كلا شكلي المرض.

يتم إعطاء Ocrelizumab عن طريق التسريب في الوريد بواسطة أخصائي طبي. قد تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بالتسريب تهيجًا في موقع الحقن ، وانخفاض ضغط الدم ، والحمى والغثيان ، من بين أمور أخرى. قد لا يتمكن بعض الأشخاص من تناول ocrelizumab ، بما في ذلك المصابين بعدوى التهاب الكبد B. قد يزيد عقار أوكريليزوماب أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى وبعض أنواع السرطان ، وخاصة سرطان الثدي.

ناتاليزوماب (تيسابري). تم تصميم هذا الدواء لمنع حركة الخلايا المناعية التي قد تكون ضارة من مجرى الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي. يمكن اعتباره علاجًا أوليًا لبعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الحاد أو كخط علاج ثانٍ عند الآخرين.

يزيد هذا الدواء من خطر الإصابة بعدوى فيروسية خطيرة في الدماغ تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (PML) ) في الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة للعامل المسبب لفيروس PML JC. الأشخاص الذين ليس لديهم الأجسام المضادة لديهم مخاطر منخفضة للغاية للإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن.

ألمتوزوماب (كامباث ، ليمترادا). يساعد هذا الدواء في تقليل انتكاسات مرض التصلب العصبي المتعدد عن طريق استهداف بروتين على سطح الخلايا المناعية واستنزاف خلايا الدم البيضاء. يمكن أن يحد هذا التأثير من تلف الأعصاب المحتمل الذي تسببه خلايا الدم البيضاء. ولكنه يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى واضطرابات المناعة الذاتية ، بما في ذلك ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية وأمراض الكلى المناعية النادرة.

يتضمن العلاج باستخدام ألمتوزوماب خمسة أيام متتالية من حقن الأدوية تليها ثلاثة أيام أخرى من العلاج. دفعات بعد عام. تفاعلات التسريب شائعة مع alemtuzumab.

الدواء متاح فقط من مقدمي الخدمات المسجلين ، ويجب أن يتم تسجيل الأشخاص المعالجين بالعقار في برنامج خاص لمراقبة سلامة الدواء. يوصى عادةً باستخدام Alemtuzumab لأولئك الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد العدواني أو كخط علاج ثانٍ للمرضى الذين فشلوا في تناول دواء آخر للتصلب المتعدد.

علاج علامات وأعراض التصلب المتعدد

جسديًا علاج نفسي. يمكن للمعالج الفيزيائي أو المهني أن يعلمك تمارين الإطالة والتقوية ويوضح لك كيفية استخدام الأجهزة لتسهيل أداء المهام اليومية.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي جنبًا إلى جنب مع استخدام وسائل المساعدة على الحركة عند الضرورة إدارة ضعف الساق ومشاكل المشي الأخرى المرتبطة غالبًا بمرض التصلب العصبي المتعدد.

• مرخيات العضلات. قد تعاني من تصلب عضلي مؤلم أو لا يمكن السيطرة عليه أو تشنجات ، خاصة في ساقيك. قد تساعد مرخيات العضلات مثل باكلوفين (ليوريزال ، جابلوفين) وتيزانيدين (زانافليكس) وسيكلوبنزابرين. يُعد العلاج بسم أونابوتولينومتوكسين خيارًا آخر لمن يعانون من التشنج.
• الأدوية لتقليل التعب. قد يكون أمانتادين (جوكوفري ، أوسموليكس) ، ومودافينيل (بروفيجيل) ، وميثيلفينيديت (ريتالين) مفيدًا في تقليل التعب المرتبط بالتصلب المتعدد. قد يوصى ببعض الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب ، بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.
• الأدوية لزيادة سرعة المشي. قد يساعد Dalfampridine (Ampyra) في زيادة سرعة المشي قليلاً لدى بعض الأشخاص. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النوبات أو ضعف الكلى عدم تناول هذا الدواء.
• الأدوية الأخرى. يمكن أيضًا وصف الأدوية لعلاج الاكتئاب والألم والعجز الجنسي والأرق ومشاكل التحكم في المثانة أو الأمعاء المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

التجارب السريرية

نمط الحياة والمنزل العلاجات

للمساعدة في تخفيف علامات وأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، حاول:

• الحصول على قسط وفير من الراحة. انظر إلى عادات نومك للتأكد من حصولك على أفضل نوم ممكن. للتأكد من حصولك على قسط كافٍ من النوم ، قد تحتاج إلى تقييم - وربما علاج - لاضطرابات النوم مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• ممارسة الرياضة. إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد الخفيف إلى المتوسط ​​، فيمكن أن تساعد التمارين المنتظمة في تحسين قوتك وتوتر عضلاتك وتوازنك وتنسيقك. تعتبر السباحة أو التمارين المائية الأخرى خيارات جيدة إذا كنت تزعجك الحرارة. تشمل الأنواع الأخرى من التمارين الخفيفة إلى المعتدلة الموصى بها للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد: المشي ، والتمدد ، والتمارين الرياضية منخفضة التأثير ، وركوب الدراجات الثابتة ، واليوجا ، والتاي تشي.
• التهدئة. غالبًا ما تتفاقم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد عندما ترتفع درجة حرارة الجسم لدى بعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. قد يكون من المفيد تجنب التعرض للحرارة واستخدام أجهزة مثل الأوشحة أو السترات الباردة.
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا. نظرًا لوجود القليل من الأدلة لدعم نظام غذائي معين ، يوصي الخبراء باتباع نظام غذائي صحي بشكل عام. تشير بعض الأبحاث إلى أن فيتامين (د) قد يكون له فائدة محتملة للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.
• تخفيف التوتر. قد يؤدي التوتر إلى ظهور العلامات والأعراض أو تفاقمها. قد تساعد اليوجا أو التاي تشي أو التدليك أو التأمل أو التنفس العميق.

الطب البديل

يستخدم العديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد مجموعة متنوعة من العلاجات البديلة أو التكميلية أو كليهما للمساعدة إدارة أعراضهم ، مثل التعب وآلام العضلات.

قد تساعد الأنشطة مثل التمارين والتأمل واليوجا والتدليك وتناول نظام غذائي صحي والوخز بالإبر وأساليب الاسترخاء في تعزيز الصحة العقلية والبدنية بشكل عام ، ولكن هناك القليل من الدراسات لدعم استخدامها في إدارة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.

وفقًا لإرشادات من الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب ، تشير الأبحاث بقوة إلى أن مستخلص القنب الفموي (OCE) قد يحسن أعراض التشنج العضلي والألم . هناك نقص في الأدلة على أن القنب بأي شكل آخر فعال في إدارة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الأخرى.

يوصى بتناول جرعة يومية من فيتامين د 3 من 2000 إلى 5000 وحدة دولية يوميًا للمصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. يتم دعم الارتباط بين فيتامين د والتصلب المتعدد من خلال الارتباط بالتعرض لأشعة الشمس وخطر الإصابة بالتصلب المتعدد.

التأقلم والدعم

قد يكون التعايش مع أي مرض مزمن أمرًا صعبًا. لإدارة ضغوط التعايش مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، ضع في اعتبارك هذه الاقتراحات:

• حافظ على الأنشطة اليومية العادية بأفضل ما يمكنك.
• ابق على اتصال بالأصدقاء والعائلة.
• استمر في ممارسة الهوايات التي تستمتع بها والتي يمكنك ممارستها.
• اتصل بمجموعة دعم ، لنفسك أو لأفراد عائلتك.
• ناقش مشاعرك ومخاوفك بشأن التعايش مع MS مع طبيبك أو استشاري.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب) .

ما يمكنك فعله

• قم بتدوين الأعراض الخاصة بك ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله.
• حدد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
• أحضر أي ملاحظات سريرية أو فحوصات أو نتائج الاختبارات المعملية أو غيرها من المعلومات من مقدم الرعاية الأولية إلى طبيب الأعصاب.
• اكتب بياناتك كه المعلومات الطبية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوطات حديثة في حياتك.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.
• اطلب من قريب أو صديق مرافقتك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يقوم طبيبك أطرح عليك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُطلب منك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يُحسِّن من أعراضك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وُجد؟
• هل يعاني أي فرد من أفراد عائلتك من مضاعفات التصلب؟

أسئلة يجب طرحها على طبيبك

• ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أجريها بحاجة إلى؟ هل تتطلب أي استعدادات خاصة؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• هل ستتطور حالتي؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.