التهاب عضل القلب

نظرة عامة

التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب عضلة القلب (عضلة القلب). يمكن أن يؤثر التهاب عضلة القلب على عضلة القلب والنظام الكهربائي للقلب ، مما يقلل من قدرة القلب على الضخ ويسبب إيقاعات سريعة أو غير طبيعية للقلب (عدم انتظام ضربات القلب).

تسبب العدوى الفيروسية عادة التهاب عضلة القلب ، ولكنها قد تنتج عن رد فعل لدواء أو أن تكون جزءًا من حالة التهابية عامة. تشمل العلامات والأعراض ألم الصدر ، والتعب ، وضيق التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي التهاب عضلة القلب الشديد إلى إضعاف قلبك بحيث لا يحصل باقي الجسم على ما يكفي من الدم. يمكن أن تتكون الجلطات في قلبك ، مما يؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

يعتمد علاج التهاب عضلة القلب على السبب.

الأعراض

إذا كنت تعاني من حالة خفيفة في حالة التهاب عضلة القلب أو في المراحل المبكرة ، قد لا تظهر عليك أعراض أو أعراض خفيفة ، مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس.

في الحالات الخطيرة ، تختلف علامات وأعراض التهاب عضلة القلب ، اعتمادًا على سبب المرض. تشمل علامات التهاب عضلة القلب وأعراضه الشائعة ما يلي:

• ألم في الصدر
• ضربات قلب سريعة أو غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)
• ضيق التنفس أثناء الراحة أو أثناء البدني
• احتباس السوائل مع تورم الساقين والكاحلين والقدمين
• التعب
• العلامات والأعراض الأخرى للعدوى الفيروسية ، مثل الصداع وآلام الجسم ، آلام المفاصل ، الحمى ، التهاب الحلق أو الإسهال

التهاب عضلة القلب عند الأطفال

عندما يصاب الأطفال بالتهاب عضلة القلب ، قد تظهر عليهم علامات وأعراض تشمل:

• الحمى
• الإغماء
• صعوبات التنفس
• سرعة التنفس

متى ترى الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض التهاب عضلة القلب ، خاصة ألم الصدر وضيق التنفس. إذا كنت مصابًا بعدوى ، فاحذر من أعراض التهاب عضلة القلب وأخبر طبيبك في حالة حدوثها. إذا كانت لديك أعراض شديدة ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة.

الأسباب

غالبًا ، لا يتم تحديد سبب التهاب عضلة القلب. الأسباب المحتملة كثيرة ، لكن احتمال الإصابة بالتهاب عضلة القلب نادر. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• الفيروسات. ترتبط العديد من الفيروسات عادة بالتهاب عضلة القلب ، بما في ذلك الفيروسات التي تسبب نزلات البرد (الفيروس الغدي) ؛ كوفيد -19 التهاب الكبد B و C ؛ فيروس بارفو ، الذي يسبب طفح جلدي خفيف ، عادة عند الأطفال (المرض الخامس) ؛ وفيروس الهربس البسيط.

  يمكن أيضًا أن تسبب التهابات الجهاز الهضمي (فيروسات الصدى) وداء كثرة الوحيدات (فيروس إبشتاين بار) والحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) التهاب عضلة القلب. كما أنه شائع أيضًا بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروس المسبب لمرض الإيدز.

• البكتيريا. يمكن أن تسبب العديد من البكتيريا التهاب عضلة القلب ، بما في ذلك المكورات العنقودية والمكورات العقدية والبكتيريا المسببة للدفتيريا والبكتيريا التي تنقلها القراد المسؤولة عن مرض لايم.
• الطفيليات. من بين هذه الطفيليات مثل المثقبية الكروزية والتوكسوبلازما ، بما في ذلك بعض الطفيليات التي تنتقل عن طريق الحشرات ويمكن أن تسبب حالة تسمى مرض شاغاس. ينتشر هذا المرض في أمريكا الوسطى والجنوبية أكثر بكثير من الولايات المتحدة ، ولكن يمكن أن يحدث في المسافرين والمهاجرين من هذا الجزء من العالم.
• الفطريات. عدوى الخميرة ، مثل المبيضات ؛ العفن ، مثل الرشاشيات ؛ والفطريات الأخرى ، مثل الهستوبلازما ، التي توجد غالبًا في فضلات الطيور ، يمكن أن تسبب أحيانًا التهاب عضلة القلب ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يحدث التهاب عضلة القلب أيضًا في بعض الأحيان إذا تعرضت لما يلي:

• الأدوية أو العقاقير المحظورة التي قد تسبب تفاعلًا تحسسيًا أو سامًا. وتشمل هذه الأدوية المستخدمة في علاج السرطان ؛ المضادات الحيوية ، مثل أدوية البنسلين والسلفوناميد. بعض الأدوية المضادة للنوبات ؛ وبعض المواد الممنوعة مثل الكوكايين.
• كيماويات أو إشعاعات. قد يؤدي التعرض لمواد كيميائية معينة ، مثل أول أكسيد الكربون ، والإشعاع أحيانًا إلى التهاب عضلة القلب.
• أمراض أخرى. وتشمل هذه الاضطرابات مثل الذئبة ، والتهاب فيجنر الحبيبي ، والتهاب الشرايين العملاقة والتهاب الشرايين تاكاياسو.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب الحاد إلى تلف عضلة القلب بشكل دائم ، وقد يتسبب في:

• فشل القلب. يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب ، إذا لم يتم علاجه ، إلى إتلاف عضلة القلب بحيث لا يمكنها ضخ الدم بشكل فعال. في الحالات الشديدة ، قد يتطلب قصور القلب المرتبط بالتهاب عضلة القلب جهاز مساعدة البطين أو زرع قلب.
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية. إذا أصيبت عضلة قلبك ولا تستطيع ضخ الدم ، فإن الدم المتجمع في قلبك يمكن أن يشكل جلطات. إذا كانت الجلطة تسد أحد شرايين قلبك ، فقد تصاب بنوبة قلبية. إذا انتقلت جلطة دموية في قلبك إلى شريان يؤدي إلى دماغك قبل أن تستقر ، يمكن أن تصاب بسكتة دماغية.
• نظم قلب سريع أو غير طبيعي (عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن يؤدي تلف عضلة القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب.
• الموت القلبي المفاجئ. يمكن أن تتسبب بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة في توقف قلبك عن النبض (توقف القلب المفاجئ). إنه قاتل إذا لم يتم علاجه على الفور.

الوقاية

لا يوجد وقاية محددة لالتهاب عضلة القلب. ومع ذلك ، فإن اتباع هذه الخطوات للوقاية من العدوى قد يساعد:

• تجنب الأشخاص المصابين بمرض فيروسي أو مرض شبيه بالإنفلونزا حتى يتعافوا. إذا كنت مريضًا بأعراض فيروسية ، فحاول تجنب تعريض الآخرين.
• اتبع عادات صحية جيدة. يمكن أن يساعد غسل اليدين بانتظام في منع انتشار المرض.
• تجنب السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. لتقليل فرص الإصابة بعدوى عضلة القلب المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مارس الجنس الآمن ولا تستخدم العقاقير المحظورة.
• قلل من التعرض للقراد. إذا كنت تقضي وقتًا في مناطق موبوءة بالقراد ، ارتد قمصانًا بأكمام طويلة وسراويل طويلة لتغطية أكبر قدر ممكن من بشرتك. ضع طارد الحشرات أو القراد التي تحتوي على DEET.
• احصل على اللقاحات. ابق على اطلاع على اللقاحات الموصى بها ، بما في ذلك اللقاحات التي تحمي من الحصبة الألمانية والإنفلونزا - الأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب.

المحتوى:

التشخيص

التشخيص المبكر هو المفتاح لمنع تلف القلب على المدى الطويل. بعد الفحص البدني ، قد يطلب طبيبك اختبارًا واحدًا أو أكثر للتأكد من إصابتك بالتهاب عضلة القلب وتحديد شدته. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (ECG). يُظهر هذا الاختبار غير الباضع الأنماط الكهربائية لقلبك ويمكن أن يكتشف الإيقاعات غير الطبيعية.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. تُظهر صورة الأشعة السينية حجم وشكل قلبك ، بالإضافة إلى ما إذا كان لديك سوائل في القلب أو حوله مما قد يشير إلى فشل القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. سيُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب حجم قلبك وشكله وبنيته. يمكن أن يظهر هذا الاختبار علامات التهاب عضلة القلب.
• مخطط صدى القلب. تخلق الموجات الصوتية صورًا متحركة للقلب النابض. قد يكشف مخطط صدى القلب عن تضخم قلبك أو ضعف وظيفة الضخ أو مشاكل في الصمام أو جلطة داخل القلب أو سائل حول قلبك.
• اختبارات الدم. يقيس هذا عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء ، بالإضافة إلى مستويات بعض الإنزيمات التي تشير إلى تلف عضلة القلب. يمكن أن تكشف اختبارات الدم أيضًا عن الأجسام المضادة للفيروسات والكائنات الحية الأخرى التي قد تشير إلى عدوى مرتبطة بالتهاب عضلة القلب.
• قسطرة القلب وخزعة شغاف القلب. يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) في وريد في ساقك أو رقبتك ويتم إدخاله في قلبك. في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء أداة خاصة لإزالة عينة صغيرة من أنسجة عضلة القلب (خزعة) لتحليلها في المختبر للتحقق من وجود التهاب أو عدوى.

العلاج

في كثير من الحالات ، يتحسن التهاب عضلة القلب من تلقاء نفسه أو مع العلاج ، مما يؤدي إلى الشفاء التام. يركز علاج التهاب عضلة القلب على السبب والأعراض ، مثل قصور القلب.

في الحالات الخفيفة ، يجب على الأشخاص تجنب الرياضات التنافسية لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل. قد يكون كل ما تحتاجه هو الراحة والأدوية لمساعدة جسمك على مقاومة العدوى المسببة لالتهاب عضلة القلب. على الرغم من توفر الأدوية المضادة للفيروسات ، إلا أنها لم تثبت فعاليتها في علاج معظم حالات التهاب عضلة القلب.

بعض الأنواع النادرة من التهاب عضلة القلب الفيروسي ، مثل الخلايا العملاقة والتهاب عضلة القلب اليوزيني ، تستجيب للكورتيكوستيرويدات أو الأدوية الأخرى قمع جهاز المناعة لديك. في بعض الحالات التي تسببها الأمراض المزمنة ، مثل الذئبة ، يتم توجيه العلاج إلى المرض الأساسي.

الأدوية لمساعدة قلبك

إذا تسبب التهاب عضلة القلب في فشل القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، فإن طبيبك قد يدخلك المستشفى ويصف الأدوية أو العلاجات الأخرى. بالنسبة لبعض نظم القلب غير الطبيعية أو قصور القلب الحاد ، قد يتم إعطاؤك أدوية لتقليل خطر تكون جلطات الدم في قلبك.

إذا كان قلبك ضعيفًا ، فقد يصف لك طبيبك أدوية لتقليل عبء العمل على قلبك أو تساعدك على التخلص من السوائل الزائدة ، بما في ذلك:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تعمل هذه الأدوية ، مثل إنالابريل (فاسوتيك) وكابتوبريل (كابوتين) وليزينوبريل (زيستريل وبرينيفيل) وراميبريل (ألتاس) ، على استرخاء الأوعية الدموية في قلبك وتساعد على تدفق الدم بسهولة أكبر.
• أنجيوتنسين 2 حاصرات المستقبلات (ARBs). تعمل هذه الأدوية ، مثل لوسارتان (كوزار) وفالسارتان (ديوفان) ، على إرخاء الأوعية الدموية في قلبك وتساعد على تدفق الدم بسهولة أكبر.
• حاصرات بيتا. تعمل حاصرات بيتا ، مثل ميتوبرولول (لوبريسور ، توبرول إكس إل) ، بيسوبرولول وكارفيديلول (كوريج) ، بطرق متعددة لعلاج قصور القلب والمساعدة في السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.
• مدرات البول. تعمل هذه الأدوية ، مثل فوروسيميد (لازيكس) ، على تخفيف احتباس الصوديوم والسوائل.

علاج الحالات الشديدة

في بعض الحالات الشديدة من التهاب عضلة القلب ، قد يشمل العلاج القوي:

• الأدوية الوريدية (IV). هذه قد تحسن وظيفة ضخ القلب بسرعة أكبر.
• أجهزة المساعدة البطينية. أجهزة المساعدة البطينية (VADs) هي مضخات ميكانيكية تساعد على ضخ الدم من الغرف السفلية في قلبك (البطينين) إلى باقي أجزاء الجسم. تُستخدم أجهزة المساعدة البُطينية في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في القلب أو قصور في القلب. يمكن استخدام هذا العلاج للسماح للقلب بالتعافي أو أثناء انتظار العلاجات الأخرى ، مثل زراعة القلب.
• مضخة بالون الشريان الأورطي. يُدخل الأطباء أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) في وعاء دموي في ساقك ويوجهونه إلى قلبك باستخدام التصوير بالأشعة السينية. يضع الأطباء بالونًا متصلًا بنهاية القسطرة في الشريان الرئيسي المؤدي إلى الجسم من القلب (الشريان الأورطي). مع انتفاخ البالون وتفريغه ، يساعد ذلك على زيادة تدفق الدم وتقليل عبء العمل على القلب.
• أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO). في حالة قصور القلب الشديد ، يمكن لهذا الجهاز توفير الأكسجين للجسم. عند إزالة الدم من الجسم ، فإنه يمر عبر غشاء خاص في جهاز ECMO يزيل ثاني أكسيد الكربون ويضيف الأكسجين إلى الدم. ثم يعود الدم المؤكسج حديثًا إلى الجسم.

تتولى آلة ECMO عمل القلب. يمكن استخدام هذا العلاج للسماح للقلب بالتعافي أو أثناء انتظار العلاجات الأخرى ، مثل زراعة القلب.

في الحالات الأكثر خطورة ، قد يفكر الأطباء في زراعة قلب عاجلة.

قد يعاني بعض الأشخاص من تلف مزمن لا رجعة فيه في عضلة القلب مما يتطلب أدوية مدى الحياة ، بينما يحتاج الآخرون إلى الأدوية لبضعة أشهر فقط ثم يتعافون تمامًا. في كلتا الحالتين ، من المرجح أن يوصي طبيبك بمواعيد متابعة منتظمة ، بما في ذلك الاختبارات لتقييم حالتك.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

الراحة وتقليل عبء العمل على قلبك جزء مهم من التعافي. من المحتمل أن يخبرك طبيبك بنوع النشاط البدني الذي يمكنك القيام به خلال الأشهر التي يتعافى فيها قلبك ومتى يمكنك استئناف الأنشطة الطبيعية.

إذا كنت تعاني من تلف القلب المستمر ، فمن المهم الحفاظ على الملح في حد أدنى ، قلل من كمية السوائل التي تشربها ، اشرب كمية قليلة من الكحول ، إن وجدت ، وتجنب التدخين. سيخبرك طبيبك بما يجب أن تتناوله من السوائل ، بالإضافة إلى كمية الملح التي يمكنك تضمينها في نظامك الغذائي.

الاستعداد لموعدك

أنت ' من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، أو في حالة الأعراض الشديدة ، طبيب غرفة الطوارئ. قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى طبيب مدرب على أمراض القلب (طبيب قلب) وربما طبيب مدرب على الأمراض المعدية.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد ، ووقت بدايتها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الأمراض الحديثة وأعراضها ، ومواقع السفر الحديثة والتاريخ الطبي لك ولعائلتك
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لتطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

فيما يتعلق بالتهاب عضلة القلب ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• كيف يتم علاج التهاب عضلة القلب؟
• ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل توجد بدائل للعلاج الأولي النهج الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدد من الأسئلة عليك ، بما في ذلك:

• هل تعافيت مؤخرًا من مرض آخر؟
• هل سافرت مؤخرًا خارج البلاد؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟