رمع عضلي

نظرة عامة

يشير الرمع العضلي إلى رعشة عضلية سريعة لا إرادية. الفواق هو شكل من أشكال الرمع العضلي ، كما هو الحال مع الهزات المفاجئة ، أو يبدأ النوم ، قد تشعر به قبل النوم مباشرة. تحدث هذه الأشكال من الرمع العضلي في الأشخاص الأصحاء ونادرًا ما تسبب مشكلة.

قد تحدث أشكال أخرى من الرمع العضلي بسبب اضطراب في الجهاز العصبي (عصبي) ، مثل الصرع أو حالة التمثيل الغذائي أو رد فعل تجاه مرض الدواء.

من الناحية المثالية ، تساعد معالجة السبب الكامن في السيطرة على أعراض الرمع العضلي. إذا كان سبب الرمع العضلي غير معروف أو لا يمكن علاجه على وجه التحديد ، فإن العلاج يركز على تقليل آثار الرمع العضلي على نوعية حياتك.

الأعراض

غالبًا ما يصف الأشخاص المصابون بالرمع العضلي علاماتهم وأعراضهم على أنها هزات أو اهتزازات أو تقلصات:

• مفاجئ
• موجز
• لا إرادي
• يشبه الصدمة
• متغير في الشدة والتكرار
• مترجمة إلى جزء واحد من الجسم أو في جميع أنحاء
• في بعض الأحيان يكون شديدًا بما يكفي للتدخل في تناول الطعام أو التحدث أو المشي

متى يجب زيارة الطبيب

إذا أصبحت أعراض الرمع العضلي لديك متكررة ومستمرة ، تحدث إلى طبيبك لمزيد من التقييم والتشخيص والعلاج المناسبين.

الأسباب

قد يكون الرمع العضلي ناتجًا عن مجموعة متنوعة من المشاكل الأساسية. غالبًا ما يفصل الأطباء بين أنواع الرمع العضلي بناءً على أسبابها ، مما يساعد في تحديد العلاج. تشمل أنواع الرمع العضلي الفئات التالية.

الرمع العضلي الفسيولوجي

يحدث هذا النوع من الرمع العضلي في الأشخاص الطبيعيين الأصحاء ونادرًا ما يحتاج إلى علاج. تشمل الأمثلة:

• السقطات
• بداية النوم
• الاهتزازات أو التشنجات بسبب القلق أو ممارسة الرياضة
• ارتعاش عضلات الرضيع أثناء النوم أو بعد الرضاعة

الرمع العضلي الأساسي

يحدث الرمع العضلي الأساسي من تلقاء نفسه ، عادة بدون أعراض أخرى ودون أن يكون مرتبطًا بأي مرض أساسي. غالبًا ما يكون سبب الرمع العضلي الأساسي غير مبرر (مجهول السبب) أو ، في بعض الحالات ، وراثي.

الرمع العضلي الصرع

يحدث هذا النوع من الرمع العضلي كجزء من اضطراب الصرع.

رمع عضلي مصحوب بأعراض (ثانوي)

يحدث الرمع العضلي المصحوب بأعراض نتيجة لحالة طبية أساسية. تشمل الأمثلة:

• إصابة الرأس أو النخاع الشوكي
• العدوى
• الفشل الكلوي أو الكبد
• مرض تخزين الدهون
• التسمم الكيميائي أو الدوائي
• الحرمان من الأكسجين لفترات طويلة
• التفاعل الدوائي
• حالات الالتهاب المناعي الذاتي
• الاضطرابات الأيضية
• مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19)

تتضمن حالات الجهاز العصبي التي تؤدي إلى الرمع العضلي الثانوي ما يلي:

• السكتة الدماغية
• ورم الدماغ
• مرض هنتنغتون
• مرض كروتزفيلد جاكوب
• مرض الزهايمر
• مرض باركنسون وخرف أجسام ليوي
• التنكس القشري القاعدي
• الخرف الجبهي الصدغي
• الضمور الجهازي المتعدد

التشخيص

لتشخيص الرمع العضلي ، سيراجع طبيبك تاريخك الطبي وأعراضك ويُجري فحصًا بدنيًا.

لتحديد سبب الرمع العضلي واستبعاد القوت الآخر الأسباب الأولية لحالتك ، قد يوصي طبيبك بالعديد من الاختبارات ، بما في ذلك:

تخطيط كهربية الدماغ (EEG)

يسجل هذا الإجراء النشاط الكهربائي لدماغك وقد يساعد في تحديد مكان دماغك ينشأ الرمع العضلي. في هذا الإجراء ، يقوم الأطباء بتوصيل أقطاب كهربائية صغيرة بفروة رأسك. قد يُطلب منك التنفس بعمق وثبات والنظر إلى الأضواء الساطعة أو الاستماع إلى الأصوات ، لأن هذه الإجراءات قد تكشف عن نشاط كهربائي غير طبيعي.

تخطيط كهربية العضل (EMG)

في هذا الإجراء ، يضع الأطباء أقطابًا كهربائية لسطح مخطط كهربية العضل على عضلات متعددة ، خاصة على تلك العضلات المتورطة في الرجيج.

تسجل أداة النشاط الكهربائي من عضلاتك أثناء الراحة وعندما تنقبض العضلات ، مثل ثني عضلاتك ذراع. تساعد هذه الإشارات في تحديد نمط وأصل الرمع العضلي.

دراسات الجهد المستحث

تقيس هذه الاختبارات النشاط الكهربائي للدماغ وجذع الدماغ والحبل الشوكي الذي يتم تشغيله عن طريق اللمس والصوت ، والبصر والمحفزات الأخرى.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

يمكن استخدام فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من وجود مشاكل هيكلية أو أورام داخل الدماغ أو النخاع الشوكي ، والتي قد تسبب أعراض الرمع العضلي. يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو لإنتاج صور مفصلة للدماغ والحبل الشوكي ومناطق أخرى من الجسم.

الاختبارات المعملية

قد يقترح طبيبك إجراء اختبار جيني للمساعدة في تحديد الأسباب المحتملة للرمع العضلي. يمكنه أيضًا فحص دمك أو بولك للتحقق من:

• اضطرابات التمثيل الغذائي
• أمراض المناعة الذاتية
• مرض السكري
• أمراض الكلى أو الكبد
• الأدوية أو السموم

العلاج

يكون علاج الرمع العضلي أكثر فعالية عندما يمكن العثور على سبب كامن قابل للعكس يمكن أن يكون مُعالج - مثل حالة أخرى أو دواء أو مادة سامة.

ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، لا يمكن علاج السبب الكامن أو القضاء عليه ، لذلك يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض الرمع العضلي ، خاصةً عندما يتم تعطيل. لا توجد أدوية مصممة خصيصًا لعلاج الرمع العضلي ، لكن الأطباء اقترضوا من ترسانات علاج أمراض أخرى للتخفيف من أعراض الرمع العضلي. قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من دواء واحد للسيطرة على الأعراض. ​​

الأدوية

تشمل الأدوية التي يصفها الأطباء عادة للرمع العضلي:

• المهدئات. يعتبر كلونازيبام (كلونوبين) ، وهو مهدئ للأعصاب ، أكثر الأدوية شيوعًا المستخدمة لمكافحة أعراض الرمع العضلي. قد يسبب كلونازيبام آثارًا جانبية مثل فقدان التنسيق والنعاس.

• مضادات الاختلاج. أثبتت الأدوية المستخدمة للتحكم في نوبات الصرع أنها مفيدة في تقليل أعراض الرمع العضلي. مضادات الاختلاج الأكثر شيوعًا المستخدمة في الرمع العضلي هي ليفيتيراسيتام (Keppra و Elepsia XR و Spritam) وحمض الفالبرويك و zonisamide (Zonegran) والبريميدون (Mysoline). Piracetam هو مضاد آخر للاختلاج وجد أنه فعال ، لكنه غير متوفر في الولايات المتحدة.

  قد يسبب حمض الفالبرويك آثارًا جانبية مثل الغثيان. قد يسبب Levetiracetam آثارًا جانبية مثل التعب والدوخة. قد تشمل الآثار الجانبية للبريميدون التخدير والغثيان.

العلاجات

قد تكون حقن OnabotulinumtoxinA (البوتوكس) مفيدة في علاج أشكال مختلفة من الرمع العضلي ، خاصة إذا تتأثر منطقة واحدة فقط. تمنع سموم البوتولينوم إطلاق الناقل الكيميائي الذي يؤدي إلى تقلصات العضلات.

الجراحة

إذا كانت أعراض الرمع العضلي ناتجة عن ورم أو آفة في الدماغ أو الحبل الشوكي ، فقد تكون الجراحة خيار. قد يستفيد الأشخاص المصابون بالرمع العضلي الذي يؤثر على أجزاء من الوجه أو الأذن من الجراحة أيضًا.

تم تجربة التحفيز العميق للدماغ (DBS) في بعض الأشخاص المصابين بالرمع العضلي واضطرابات الحركة الأخرى. يواصل الباحثون دراسة التحفيز العميق للدماغ من أجل الرمع العضلي.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تناقش أولاً مخاوفك مع طبيب الرعاية الأولية ، الذي قد يحيلك بعد ذلك إلى طبيب مدرب على أمراض الجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير لتتحدث عنه ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك . إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد ، واسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا.
• اكتب قائمة بأعراضك ، مع ملاحظة ما إذا كان هناك أي شيء يبدو أنه يحفزها أو يحسنها.
• خذ قائمة بجميع الأدوية ، بما في ذلك أي فيتامينات أو مكملات.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك ، واسأل عن الأسباب المحتملة والعلاجات والتوقعات.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. بالنسبة إلى الرمع العضلي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالاً ، ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل الطريقة الأولية التي تقترحها؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك في أي وقت لا تريده. لا تفهم شيئًا.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل لديك تاريخ من النوبات أو غيرها من الحالات العصبية؟
• هل لديك هل تعرضت لأدوية أو مواد كيميائية؟
• هل لديك تاريخ عائلي من الإصابة بالرمع العضلي أو الصرع؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدتها هي أعراضك؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟