الاورام الحميدة الأنفية

نظرة عامة

الزوائد الأنفية هي عبارة عن نمو ناعم وغير مؤلم وغير سرطاني على بطانة الممرات الأنفية أو الجيوب الأنفية. تتدلى مثل الدموع أو العنب. تنتج عن التهاب مزمن وترتبط بالربو أو العدوى المتكررة أو الحساسية أو الحساسية تجاه الأدوية أو بعض الاضطرابات المناعية.

قد لا تسبب الزوائد الأنفية الصغيرة أعراضًا. يمكن للنمو الأكبر أو مجموعات السلائل الأنفية أن تسد الممرات الأنفية أو تؤدي إلى مشاكل في التنفس وفقدان حاسة الشم والتهابات متكررة.

يمكن أن تؤثر السلائل الأنفية على أي شخص ، ولكنها أكثر شيوعًا عند البالغين. يمكن للأدوية في كثير من الأحيان تقليص السلائل الأنفية أو القضاء عليها ، ولكن يلزم أحيانًا إجراء عملية جراحية لإزالتها. حتى بعد العلاج الناجح ، غالبًا ما تعود السلائل الأنفية.

الأعراض

ترتبط السلائل الأنفية بتهيج وتورم (التهاب) بطانة الممرات الأنفية والجيوب الأنفية التي تستمر لأكثر من 12 أسابيع (التهاب الجيوب الأنفية المزمن).

ومع ذلك ، فمن الممكن أن تكون مصابًا بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن بدون الزوائد الأنفية.

الزوائد الأنفية نفسها لينة وتفتقر إلى الإحساس ، لذلك إذا كانت صغيرة ، فقد لا تدرك أن لديك. قد تؤدي الزوائد المتعددة أو الزائدة الكبيرة إلى انسداد الممرات الأنفية والجيوب الأنفية.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن المصحوب بالسلائل الأنفية ما يلي:

• سيلان الأنف
• الاحتقان المستمر
• التنقيط الأنفي الخلفي
• انخفاض أو غياب حاسة الشم
• فقدان حاسة التذوق
• ألم الوجه أو الصداع
• ألم في أسنانك العلوية
• إحساس بالضغط على جبينك ووجهك
• الشخير
• تكرار نزيف الأنف

موعد زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا استمرت الأعراض لديك لأكثر من 10 أيام. تتشابه أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن والأورام الحميدة مع أعراض العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك نزلات البرد.

اطلب رعاية طبية فورية أو اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي إذا واجهت:

• صعوبة خطيرة في التنفس
• تفاقم مفاجئ للأعراض
• ازدواج الرؤية أو ضعف الرؤية أو القدرة المحدودة على تحريك العينين
• تورم شديد حول العينين
• صداع حاد بشكل متزايد مصحوب بحمى شديدة أو عدم القدرة على قلب رأسك للأمام

الأسباب

لا يفهم العلماء تمامًا أسباب حدوث الأنف. الزوائد اللحمية ، ولماذا يصاب بعض الناس بالتهاب طويل الأمد ، أو لماذا يتسبب التهيج والتورم (الالتهاب) في تكوّن الزوائد اللحمية لدى بعض الأشخاص دون البعض الآخر يحدث التورم في البطانة المنتجة للسوائل (الغشاء المخاطي) للأنف والجيوب الأنفية.

هناك بعض الأدلة على أن الأشخاص الذين يصابون بالزوائد الحميدة لديهم استجابات مختلفة لجهاز المناعة وعلامات كيميائية مختلفة في الأغشية المخاطية عن تلك الذين لا يصابون بالزوائد اللحمية.

يمكن أن تتكون السلائل الأنفية في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا عند الشباب ومتوسطي العمر.

قد تتشكل السلائل الأنفية في أي مكان في جسمك. الجيوب الأنفية أو الممرات الأنفية ، ولكنها تظهر غالبًا في منطقة تصب فيها الجيوب الأنفية القريبة من عينيك وأنفك وعظام الوجنتين من خلال ممرات متعرجة في أنفك.

عوامل الخطر

أي حالة يؤدي التسبب في حدوث تهيج وتورم (التهاب) طويل الأمد في الممرات الأنفية أو الجيوب الأنفية ، مثل الالتهابات أو الحساسية ، إلى زيادة خطر الإصابة بالسلائل الأنفية.

تشمل الحالات التي غالبًا ما ترتبط بالسلائل الأنفية ما يلي:

• الربو ، وهو مرض يتسبب في تضخم مجرى الهواء (التهاب) وضيق
• حساسية تجاه الأسبرين
التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي ، وهو حساسية من الفطريات المحمولة بالهواء
• التليف الكيسي ، وهو اضطراب وراثي ينتج عنه سوائل لزجة وسميكة بشكل غير طبيعي في الجسم ، بما في ذلك المخاط السميك من بطانات الأنف والجيوب الأنفية
• متلازمة شيرج ستروس (الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية) ، وهو مرض نادر يسبب التهاب الأوعية الدموية
• نقص فيتامين د ، والذي يحدث عندما لا يحتوي جسمك على ما يكفي من فيتامين د

قد يلعب تاريخ عائلتك دورًا أيضًا. هناك بعض الأدلة على أن بعض الاختلافات الجينية المرتبطة بوظيفة الجهاز المناعي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالزوائد الأنفية.

المضاعفات

يمكن أن تسبب السلائل الأنفية مضاعفات لأنها تمنع تدفق الهواء الطبيعي وتصريف السوائل ، وأيضًا بسبب التهيج طويل الأمد والتورم (الالتهاب) الكامن وراء تطورها.

تشمل المضاعفات المحتملة:

• انقطاع النفس الانسدادي النومي. هذه حالة خطيرة حيث تتوقف وتبدأ في التنفس بشكل متكرر أثناء النوم.
• نوبات احتدام الربو. يمكن أن يؤدي التهاب الجيوب الأنفية المزمن إلى تفاقم الربو.
• التهابات الجيوب الأنفية. يمكن أن تجعلك السلائل الأنفية أكثر عرضة للإصابة بعدوى الجيوب الأنفية التي تتكرر كثيرًا.

الوقاية

يمكنك المساعدة في تقليل فرص إصابتك بالسلائل الأنفية أو تكرار الإصابة بها بعد العلاج بالاستراتيجيات التالية:

• إدارة الحساسية والربو. اتبع توصيات طبيبك العلاجية. إذا لم يتم التحكم في الأعراض بشكل جيد ، فتحدث إلى طبيبك حول تغيير خطة العلاج.
• تجنب مهيجات الأنف. قدر الإمكان ، تجنب استنشاق المواد المحمولة بالهواء التي من المحتمل أن تساهم في التورم أو التهيج في الأنف والجيوب الأنفية ، مثل المواد المسببة للحساسية ودخان التبغ والأبخرة الكيماوية والغبار والحطام الناعم.
• ممارسة النظافة الجيدة . اغسل يديك بانتظام وبشكل كامل. هذه واحدة من أفضل الطرق للحماية من الالتهابات البكتيرية والفيروسية التي يمكن أن تسبب التهاب الممرات الأنفية والجيوب الأنفية.
• رطب منزلك. قد يساعد استخدام المرطب في ترطيب ممرات التنفس وتحسين تدفق المخاط من الجيوب الأنفية والمساعدة في منع الانسداد والالتهابات. نظف جهاز الترطيب يوميًا لمنع البكتيريا من النمو.

• استخدم غسول الأنف. استخدم رذاذ الماء المالح (المحلول الملحي) أو غسول الأنف لشطف الممرات الأنفية. قد يؤدي ذلك إلى تحسين تدفق المخاط وإزالة المواد المسببة للحساسية والمهيجات الأخرى.

  يمكنك شراء بخاخات المحلول الملحي التي لا تستلزم وصفة طبية أو أدوات غسل الأنف بأجهزة ، مثل وعاء نيتي أو زجاجة ضغط ، لشطفها.

  استخدم الماء المقطر والمعقم والمغلي مسبقًا لمدة دقيقة واحدة وتبريده أو تصفيته باستخدام مرشح بحجم مسام مطلق يبلغ 1 ميكرون أو أصغر لتشكيل محلول الري. اشطف جهاز الري بعد كل استخدام بالماء المقطر أو المعقم أو المغلي مسبقًا أو المصفى واتركه مفتوحًا ليجف في الهواء.

content:

التشخيص

يمكن لطبيبك عادة إجراء التشخيص بناءً على إجاباتك على الأسئلة المتعلقة بأعراضك ، وفحص بدني عام وفحص أنفك. يمكن رؤية الزوائد اللحمية بمساعدة أداة بسيطة مضاءة.

تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى:

• التنظير الداخلي للأنف. يتيح أنبوب ضيق مع عدسة مكبرة مضاءة أو كاميرا صغيرة (منظار الأنف) لطبيبك إجراء فحص مفصل داخل أنفك وجيوبك الأنفية.

• دراسات التصوير. يمكن أن تساعد الصور التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) طبيبك في تحديد حجم وموقع الأورام الحميدة في المناطق العميقة من الجيوب الأنفية وتقييم مدى التورم والتهيج (الالتهاب).

  قد تساعد هذه الدراسات أيضًا في مساعدتك يستبعد الطبيب وجود عوائق أخرى محتملة في تجويف الأنف ، مثل التشوهات الهيكلية أو أي نوع آخر من النمو السرطاني أو غير السرطاني.

• اختبارات الحساسية. قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات الجلد لتحديد ما إذا كانت الحساسية تساهم في الالتهاب المزمن. من خلال اختبار وخز الجلد ، يتم وخز قطرات صغيرة من العوامل المسببة للحساسية (مسببات الحساسية) في جلد ساعدك أو أعلى ظهرك. بعد ذلك ، يراقب طبيبك أو ممرضتك جلدك بحثًا عن علامات ردود الفعل التحسسية.

  إذا تعذر إجراء اختبار الجلد ، فقد يطلب طبيبك فحص الدم للكشف عن أجسام مضادة معينة لمسببات الحساسية المختلفة.

• اختبار التليف الكيسي. إذا كان لديك طفل مصاب بالسلائل الأنفية ، فقد يقترح طبيبك اختبار التليف الكيسي ، وهي حالة وراثية تؤثر على الغدد التي تنتج المخاط والدموع والعرق واللعاب والعصائر الهضمية.

  الاختبار التشخيصي القياسي لـ التليف الكيسي هو اختبار تعرق غير باضع ، والذي يحدد ما إذا كان عرق طفلك أكثر ملوحة من عرق معظم الناس.

• اختبار الدم. قد يفحص طبيبك مستويات منخفضة من فيتامين (د) في الدم ، والتي ترتبط بالسلائل الأنفية.

العلاج

يعد التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، مع أو بدون الزوائد اللحمية ، أمرًا صعبًا شفاء تمامًا.

ستعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة علاج طويلة الأمد مناسبة لإدارة الأعراض وعلاج العوامل ، مثل الحساسية ، التي قد تساهم في التورم المزمن (التهاب).

الهدف من علاج السلائل الأنفية هو تقليل حجمها أو القضاء عليها. عادة ما تكون الأدوية هي النهج الأول. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في بعض الأحيان ، ولكنها قد لا توفر حلاً دائمًا لأن الزوائد اللحمية تميل إلى التكرار.

الأدوية

عادةً ما يبدأ علاج الزوائد اللحمية الأنفية بالأدوية ، مما قد يؤدي إلى تقلص الزوائد اللحمية الكبيرة أو تختفي. قد تشمل العلاجات الدوائية:

• الكورتيكوستيرويدات الأنفية. من المرجح أن يصف لك الطبيب بخاخ كورتيكوستيرويد للأنف لتقليل التورم والتهيج. قد يؤدي هذا العلاج إلى تقليص الزوائد اللحمية أو القضاء عليها تمامًا.

  تشمل الكورتيكوستيرويدات الأنفية فلوتيكاسون (Flonase Allergy Relief و Flovent HFA و Xhance) وبوديزونيد (Rhinocort) وموميتازون (Nasonex و Asmanex HFA) وتريامسينولون (Nasacort Allergy 24HR) وبيكلوميثاسون (Beconase AQ و Qvar Redihaler و Qnasl) و ciclesonide (Omnaris و Alvesco و Zetonna).

الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم والحقن. إذا لم تكن الكورتيكوستيرويدات الأنفية فعالة ، فقد يصف لك طبيبك كورتيكوستيرويد فموي ، مثل بريدنيزون ، إما بمفرده أو مع رذاذ الأنف.

نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات الفموية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة ، فعادة ما تتناولها فقط لفترة محدودة.

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن إذا كانت الزوائد الأنفية شديدة.

• أدوية لعلاج السلائل الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية المزمن. إذا كنت مصابًا بالسلائل الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية المزمن ، فقد يعطيك طبيبك حقنة من دواء يسمى دوبيلوماب (دوبيكسنت) لعلاج حالتك. قد يقلل هذا الدواء من حجم الزوائد الأنفية ويقلل من الاحتقان.

أدوية أخرى. قد يصف طبيبك أدوية لعلاج الحالات التي تساهم في التورم طويل الأمد في الجيوب الأنفية أو الممرات الأنفية. قد تشمل هذه مضادات الهيستامين لعلاج الحساسية والمضادات الحيوية لعلاج العدوى المزمنة أو المتكررة.

قد تفيد إزالة حساسية الأسبرين ، تحت رعاية أخصائي الحساسية من ذوي الخبرة في إزالة الحساسية ، بعض المرضى الذين يعانون من الزوائد الأنفية وحساسية الأسبرين. يتضمن العلاج زيادة كمية الأسبرين التي تتناولها تدريجيًا أثناء وجودك تحت رعاية الطبيب في مستشفى أو عيادة لمساعدة جسمك على تحمل تناول الأسبرين على المدى الطويل.

الجراحة

إذا لم يقلل العلاج الدوائي من السلائل الأنفية أو يزيلها ، فقد تحتاج إلى جراحة بالمنظار لإزالة الزوائد اللحمية وتصحيح مشاكل الجيوب الأنفية التي تجعلها عرضة للالتهاب وتطور الزوائد اللحمية.

في الجراحة بالمنظار ، يقوم الجراح بإدخال أنبوب صغير به عدسة مكبرة مضاءة أو كاميرا صغيرة (منظار داخلي) في فتحتي أنفك ويوجهه إلى تجاويف الجيوب الأنفية. هو أو هي يستخدم أدوات دقيقة لإزالة الزوائد اللحمية والمواد الأخرى التي تمنع تدفق السوائل من الجيوب الأنفية.

قد يقوم الجراح أيضًا بتوسيع الفتحات المؤدية من الجيوب الأنفية إلى الممرات الأنفية. عادة ما يتم إجراء الجراحة بالمنظار كإجراء للمرضى الخارجيين.

بعد الجراحة ، من المحتمل أن تستخدم بخاخ الأنف كورتيكوستيرويد للمساعدة في منع تكرار الإصابة بالسلائل الأنفية. قد يوصي طبيبك أيضًا باستخدام شطف الماء المالح (محلول ملحي) لتعزيز الشفاء بعد الجراحة.

العلاجات المستقبلية المحتملة

يدرس الباحثون دور العقاقير البيولوجية ، بما في ذلك الأدوية التي تعالج الربو الشديد ، في المساعدة على تقليل الزوائد الأنفية وتخفيف الأعراض. تعمل البيولوجيا من خلال استهداف خلايا أو بروتينات معينة لتقليل التهيج والتورم. تشير الأبحاث المبكرة إلى أن الأدوية قد تصبح خيارات للأشخاص الذين لا تستجيب الزوائد الأنفية لديهم للكورتيكوستيرويدات أو الجراحة.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

إذا كانت لديك علامات أو أعراض السلائل الأنفية ، فمن المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. ومع ذلك ، قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) أو اختصاصي الحساسية لإجراء الاختبارات التشخيصية أو العلاج.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته ، فكرة جيدة للتحضير في وقت مبكر. فيما يلي بعض الاقتراحات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وفهم ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد . عند تحديد موعدك ، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى الصيام لإجراء فحص الدم أو إذا كنت بحاجة إلى فعل أي شيء آخر للاستعداد لاختبارات التشخيص.
• اكتب جميع الأعراض ، حتى إذا كانت تبدو غير مرتبطة بأنفك أو الجيوب الأنفية. سيرغب طبيبك في معرفة تفاصيل متى بدأت الأعراض لديك وما إذا كان هناك أي شيء يبدو أنه يجعلها تتحسن أو تزداد سوءًا.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن. يمكن أن يساعدك وجود شخص معك على تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء موعدك.
• قم بعمل قائمة بحالاتك الطبية الأخرى. سيرغب طبيبك في معرفة ما إذا كنت تُعالج حاليًا من الحساسية أو الربو أو أي حالة صحية أخرى.
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات أو المكملات الغذائية.

أسئلة لطرحها على طبيبك

نظرًا لأن الوقت مع طبيبك محدود ، فإن تدوين قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من موعدك. رتب الأسئلة لطبيبك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض الزوائد الأنفية ، فقد ترغب في طرح بعض الأسئلة التالية:

• ما هو السبب المحتمل لمشاكلي في التنفس وحاسة الشم وغيرها من المشكلات المتعلقة بأنفي ؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• هل أحتاج إلى مراجعة متخصص؟ ماذا سيكلف ذلك؟ هل سيغطي التأمين الخاص بي ذلك؟
• ما نوع فحوصات المتابعة أو الرعاية التي سأحتاجها؟
• إذا كنت مصابًا بسلائل الأنف ، فهل يمكننا معالجة السبب الكامن وراء الالتهاب بشكل فعال؟
• ما الذي يجب أن أتوقع حدوثه على المدى الطويل؟
• هل ستؤثر الأعراض الجديدة التي أعانيها على كيفية إدارة حالاتي الصحية الأخرى؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي منها القيود؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للرد إلى توفير الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• متى كانت آخر مرة عانيت فيها من نزلات البرد أو التهاب الجيوب الأنفية؟
• كم مرة لديك نزلات برد أو عدوى بالجيوب الأنفية؟
• هل لديك حساسية؟ هل تعرف ما الذي يسبب الحساسية؟
• هل أنت مصاب بالربو؟ ما مدى قدرتك على إدارته؟
• هل تتناول غالبًا الأسبرين أو أي عقاقير أخرى للألم لا تستلزم وصفة طبية؟
• هل تدخن أو تتعرض لمواد مستعملة دخان التبغ؟
• في عملك أو هواياتك ، هل تتعرض للأبخرة الكيميائية أو الملوثات الأخرى المحمولة في الهواء ، مثل الغبار أو الحطام من منفاخ الأوراق؟
• هل سبق لك أن تعرضت لأي جيوب أنفية أو جراحة الأنف؟