سرطان البلعوم

نظرة عامة

سرطان البلعوم الأنفي (nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul) هو سرطان يحدث في البلعوم الأنفي ، والذي يقع خلف أنفك وفوق حلقك.

سرطان البلعوم الأنفي نادر الحدوث في الولايات المتحدة. يحدث بشكل متكرر في أجزاء أخرى من العالم - تحديدًا جنوب شرق آسيا.

يصعب اكتشاف سرطان البلعوم الأنفي مبكرًا. ربما يرجع السبب في ذلك إلى أن فحص البلعوم الأنفي ليس من السهل فحصه كما أن أعراض سرطان البلعوم الأنفي تحاكي أعراض الحالات الأخرى الأكثر شيوعًا.

عادةً ما يتضمن علاج سرطان البلعوم الأنفي العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من الاثنين. يمكنك العمل مع طبيبك لتحديد النهج الدقيق اعتمادًا على حالتك الخاصة.

الأعراض

في مراحله المبكرة ، قد لا يسبب سرطان البلعوم الأنفي أي أعراض. تشمل الأعراض الملحوظة المحتملة لسرطان البلعوم الأنفي ما يلي:

• تورم في رقبتك ناتج عن تورم العقدة الليمفاوية
• وجود دم في لعابك
• إفرازات دموية من أنفك
• احتقان الأنف أو رنين في أذنيك
• فقدان السمع
• التهابات الأذن المتكررة
• التهاب الحلق
• الصداع

متى يجب زيارة الطبيب

قد لا تطالبك أعراض سرطان البلعوم الأنفي المبكرة بمراجعة طبيبك دائمًا. ومع ذلك ، إذا لاحظت أي تغييرات غير عادية ومستمرة في جسمك لا تبدو مناسبة لك ، مثل احتقان الأنف غير المعتاد ، فاستشر طبيبك.

الأسباب

يبدأ السرطان عندما تتسبب طفرة جينية واحدة أو أكثر في نمو الخلايا الطبيعية بشكل خارج عن السيطرة ، وتغزو الهياكل المحيطة ثم تنتشر (تنتقل) في النهاية إلى أجزاء أخرى من الجسم. في سرطانات البلعوم الأنفي ، تبدأ هذه العملية في الخلايا الحرشفية التي تبطن سطح البلعوم الأنفي.

ما الذي يسبب الطفرات الجينية التي تؤدي إلى سرطان البلعوم الأنفي غير معروف ، على الرغم من وجود عوامل مثل إبشتاين- تم التعرف على فيروس بار الذي يزيد من خطر الإصابة بهذا السرطان. ومع ذلك ، ليس من الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص الذين يعانون من جميع عوامل الخطر بالسرطان مطلقًا ، في حين أن آخرين ليس لديهم عوامل خطر واضحة يُصابون بها.

عوامل الخطر

حدد الباحثون بعض العوامل التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي ، بما في ذلك:

• الجنس. يعتبر سرطان البلعوم الأنفي أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.
• العرق. يصيب هذا النوع من السرطان بشكل أكثر شيوعًا الأشخاص في أجزاء من الصين وجنوب شرق آسيا وشمال إفريقيا. في الولايات المتحدة ، المهاجرون الآسيويون أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان من الآسيويين المولودين في أمريكا. يزيد الإنويت في ألاسكا أيضًا من مخاطر الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي.
• العمر. يمكن أن يحدث سرطان البلعوم الأنفي في أي عمر ، ولكن يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.
• الأطعمة المملحة. قد تدخل المواد الكيميائية التي يتم إطلاقها في البخار عند طهي الأطعمة المعالجة بالملح ، مثل الأسماك والخضروات المحفوظة ، في تجويف الأنف ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي. قد يؤدي التعرض لهذه المواد الكيميائية في سن مبكرة إلى زيادة المخاطر بشكل أكبر.
• فيروس إبشتاين بار. عادة ما ينتج عن هذا الفيروس الشائع علامات وأعراض خفيفة ، مثل أعراض البرد. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يرتبط فيروس إبشتاين بار أيضًا بالعديد من أنواع السرطان النادرة ، بما في ذلك سرطان البلعوم الأنفي.
• تاريخ العائلة. يزيد وجود أحد أفراد العائلة من سرطان البلعوم الأنفي من خطر إصابتك بالمرض.
• الكحول والتبغ. يمكن أن يؤدي تناول الكحول بكثرة وتعاطي التبغ إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات سرطان البلعوم الأنفي:

• السرطان الذي ينمو ليغزو الهياكل المجاورة. يمكن أن يتسبب سرطان البلعوم الأنفي المتقدم في حدوث مضاعفات إذا نما حجمه بما يكفي لغزو الهياكل المجاورة ، مثل الحلق والعظام والدماغ.

• السرطان الذي ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. غالبًا ما ينتشر سرطان البلعوم الأنفي (ينتقل) إلى ما وراء البلعوم الأنفي.

  يعاني معظم الأشخاص المصابين بسرطان البلعوم الأنفي من نقائل إقليمية. وهذا يعني أن الخلايا السرطانية من الورم الأولي قد هاجرت إلى المناطق المجاورة ، مثل العقد الليمفاوية في الرقبة.

  تنتقل الخلايا السرطانية التي تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم (النقائل البعيدة) في الغالب إلى العظام ، الرئتين والكبد.

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان البلعوم الأنفي. ومع ذلك ، إذا كنت قلقًا بشأن خطر إصابتك بسرطان البلعوم الأنفي ، فيمكنك التفكير في تجنب العادات التي ارتبطت بالمرض. على سبيل المثال ، قد تختار تقليل كمية الأطعمة المعالجة بالملح التي تتناولها أو تجنب هذه الأطعمة تمامًا.

اختبارات للكشف عن سرطان البلعوم الأنفي

في الولايات المتحدة وفي المناطق الأخرى التي يكون فيها المرض نادرًا ، لا يتم إجراء الفحص الروتيني لسرطان البلعوم الأنفي.

ولكن في مناطق العالم حيث يكون سرطان البلعوم الأنفي أكثر شيوعًا - على سبيل المثال ، في بعض مناطق الصين - قد يقدم الأطباء فحوصات للأشخاص الذين يُعتقد أنهم معرضون لخطر الإصابة بالمرض. قد يشمل الفحص اختبارات الدم لاكتشاف فيروس إبشتاين بار.

التشخيص

اختبارات لتشخيص سرطان البلعوم

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان البلعوم الأنفي ما يلي:

• الفحص البدني. يبدأ تشخيص سرطان البلعوم الأنفي عادةً بالفحص العام. سيطرح طبيبك أسئلة حول أعراضك. قد يضغط هو أو هي على رقبتك ليشعر بالتورم في العقد الليمفاوية.

اختبر باستخدام الكاميرا لرؤية ما بداخل البلعوم الأنفي. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي ، قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير أنفي.

يستخدم هذا الاختبار أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مع كاميرا في نهايته لرؤية ما بداخل البلعوم الأنفي والبحث عن أي تشوهات. قد يتم إدخال الكاميرا من خلال أنفك أو من خلال الفتحة الموجودة في مؤخرة الحلق والتي تؤدي إلى البلعوم الأنفي.

قد يتطلب التنظير الداخلي للأنف تخديرًا موضعيًا.

• اختبار لإزالة عينة من الخلايا المشبوهة. قد يستخدم طبيبك أيضًا المنظار أو أداة أخرى لأخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لفحصها للكشف عن السرطان.

اختبارات لتحديد مدى انتشار السرطان

بمجرد تأكيد التشخيص ، يأمر طبيبك بإجراء اختبارات أخرى لتحديد مدى (مرحلة) السرطان ، مثل اختبارات التصوير.

قد تشمل اختبارات التصوير ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• الأشعة السينية

بمجرد أن يحدد طبيبك مدى انتشار السرطان لديك ، يتم تعيين رقم روماني يشير إلى مرحلته. تتراوح مراحل سرطان البلعوم الأنفي من الأول إلى الرابع.

تُستخدم المرحلة جنبًا إلى جنب مع العديد من العوامل الأخرى لتحديد خطة العلاج الخاصة بك والتشخيص. الرقم السفلي يعني أن السرطان صغير ومقتصر في البلعوم الأنفي. يشير الرقم الأعلى إلى انتشار السرطان خارج البلعوم الأنفي إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة أو إلى مناطق أخرى من الجسم.

العلاج

تعمل أنت وطبيبك معًا لوضع خطة علاجية بناءً على عدة عوامل ، مثل مرحلة السرطان وأهداف العلاج وصحتك العامة والآثار الجانبية التي ترغب في تحملها.

عادةً ما يبدأ علاج سرطان البلعوم الأنفي بالعلاج الإشعاعي أو الجمع بين من العلاج الإشعاعي والكيميائي.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية.

عادةً ما يُعطى العلاج الإشعاعي لسرطان البلعوم الأنفي في إجراء يُسمى الإشعاع الخارجي. أثناء هذا الإجراء ، يتم وضعك على طاولة ويتم تحريك آلة كبيرة حولك ، وتوجيه الإشعاع إلى المكان المحدد حيث يمكن أن يستهدف السرطان.

بالنسبة للأورام الأنفية البلعومية الصغيرة ، قد يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج الضروري فقط. في حالات أخرى ، يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

ينطوي العلاج الإشعاعي على مخاطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك احمرار الجلد المؤقت وفقدان السمع وجفاف الفم.

وهو نوع من الأمراض الداخلية يستخدم العلاج الإشعاعي ، المسمى (المعالجة الكثبية) ، أحيانًا في حالات سرطان البلعوم المتكرر. مع هذا العلاج ، توضع البذور أو الأسلاك المشعة في الورم أو قريبة جدًا منه.

غالبًا ما يتسبب العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة ، خاصةً عندما يقترن بالعلاج الكيميائي ، في حدوث تقرحات شديدة في الحلق والفم. أحيانًا تجعل هذه القروح من الصعب تناول الطعام أو الشرب. إذا حدث هذا ، فقد يوصي طبيبك بإدخال أنبوب في حلقك أو معدتك. يتم توصيل الطعام والماء عبر الأنبوب حتى يتعافى فمك وحلقك.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي في شكل أقراص أو عن طريق الوريد أو كليهما. يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان البلعوم الأنفي بثلاث طرق:

العلاج الكيميائي في نفس وقت العلاج الإشعاعي. عندما يتم الجمع بين العلاجين ، فإن العلاج الكيميائي يعزز فعالية العلاج الإشعاعي. يُطلق على هذا العلاج المشترك اسم العلاج المصاحب أو العلاج الكيميائي.

ومع ذلك ، تضاف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي إلى الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي ، مما يجعل العلاج المصاحب أكثر صعوبة في تحمله.

العلاج الكيميائي بعد ذلك علاج إشعاعي. قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي بعد العلاج الإشعاعي أو بعد العلاج المصاحب.

يستخدم العلاج الكيميائي لمهاجمة أي خلايا سرطانية متبقية في جسمك ، بما في ذلك تلك التي ربما تكون قد انفصلت عن الورم الأصلي وانتشرت في مكان آخر.

يوجد بعض الجدل حول ما إذا كان العلاج الكيميائي الإضافي يحسن بالفعل البقاء على قيد الحياة في الأشخاص المصابون بسرطان البلعوم الأنفي. كثير من الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بعد العلاج المصاحب غير قادرين على تحمل الآثار الجانبية وعليهم التوقف عن العلاج.

• العلاج الكيميائي قبل العلاج الإشعاعي. العلاج الكيميائي المساعد الجديد هو علاج كيميائي يتم إجراؤه قبل العلاج الإشعاعي وحده أو قبل العلاج المصاحب. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي المساعد الجديد يمكن أن يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان البلعوم الأنفي.

ما هي أدوية العلاج الكيميائي التي تتلقاها وكم مرة سيحددها طبيبك. ستعتمد الآثار الجانبية التي يحتمل أن تواجهها على الأدوية التي تتلقاها.

الجراحة

لا تُستخدم الجراحة غالبًا كعلاج لسرطان البلعوم الأنفي. يمكن استخدام الجراحة لإزالة العقد الليمفاوية السرطانية في الرقبة.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام الجراحة لإزالة الورم من البلعوم الأنفي. يتطلب هذا عادة من الجراحين إجراء شق في سقف فمك للوصول إلى المنطقة لإزالة الأنسجة السرطانية.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

التعامل مع جفاف الفم

غالبًا ما يتسبب العلاج الإشعاعي لسرطان البلعوم الأنفي في جفاف الفم (جفاف الفم).

قد يكون جفاف الفم مزعجًا. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهابات متكررة في فمك وصعوبة الأكل والبلع والتحدث ، ويمكن أن يزيد من مشاكل صحة أسنانك. اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك زيارة طبيب الأسنان إذا كنت تعاني من مضاعفات جفاف الفم.

قد تجد بعض الراحة من جفاف الفم ومضاعفاته إذا كنت:

• اغسل أسنانك بالفرشاة عدة مرات كل يوم. استخدم فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة ونظف أسنانك برفق عدة مرات كل يوم. أخبر طبيبك إذا أصبح فمك حساسًا للغاية بحيث لا يتحمل التنظيف بالفرشاة.
• اشطف فمك بمحلول ماء مالح دافئ بعد الوجبات. اصنع محلولًا معتدلًا من الماء الدافئ والملح وصودا الخبز. اشطف فمك بهذا المحلول بعد كل وجبة.
• حافظ على فمك رطبًا بالماء أو الحلوى الخالية من السكر. اشرب الماء طوال اليوم للحفاظ على ترطيب فمك. جرب أيضًا العلكة الخالية من السكر أو الحلوى الخالية من السكر لتحفيز فمك على إفراز اللعاب.
• اختر الأطعمة الرطبة. تجنب الأطعمة الجافة. بلل الطعام الجاف بالصلصة أو المرق أو المرق أو الزبدة أو الحليب.
• تجنب الأطعمة والمشروبات الحمضية أو الحارة. اختر الأطعمة والمشروبات التي لا تهيج فمك. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول.

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من جفاف الفم. قد يقدم لك علاجات لمساعدتك على التعامل مع علامات وأعراض جفاف الفم الأكثر حدة. قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في العثور على الأطعمة التي يسهل تناولها إذا كنت تعاني من جفاف الفم.

التأقلم والدعم

الجميع يتعامل مع السرطان التشخيص بطريقته الخاصة. قد تشعر بالصدمة والخوف بعد التشخيص. امنح نفسك وقتًا للحزن.

يمكن أن يشعرك تشخيص الإصابة بالسرطان كما لو أنك لا تملك إلا القليل من التحكم ، لذا اتخذ خطوات لتمكين نفسك والتحكم في ما يمكنك فعله بشأن صحتك. حاول:

تعلم ما يكفي للشعور بالثقة في اتخاذ القرارات. اكتب الأسئلة واسألها في الموعد التالي مع طبيبك. احصل على صديق أو أحد أفراد العائلة ليحضر معك إلى المواعيد لتدوين الملاحظات.

اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك المزيد من مصادر المعلومات. اجمع معلومات كافية حتى تشعر بالثقة في اتخاذ القرارات بشأن علاجك.

اعثر على شخص ما للتحدث معه. قد تجد أنه من المفيد التحدث مع شخص ما عن مشاعرك. قد يكون هذا صديقًا مقربًا أو فردًا من العائلة ومستمعًا جيدًا.

يشمل الأشخاص الآخرون الذين قد يقدمون الدعم الأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس - اطلب من طبيبك إحالتك. تحدث مع القس أو الحاخام أو الإمام أو أي زعيم روحي آخر.

يمكن للأشخاص الآخرين المصابين بالسرطان تقديم منظور فريد ، لذا فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم - سواء كانت في مجتمعك أو عبر الإنترنت. اتصل بجمعية السرطان الأمريكية للحصول على مزيد من المعلومات حول مجموعات الدعم.

• خصص وقتًا لنفسك عندما تحتاج إليه. دع الناس يعرفون متى تريد أن تكون بمفردك. يمكن أن يساعدك الوقت الهادئ للتفكير أو الكتابة في دفتر يوميات على فرز كل المشاعر التي تشعر بها.

اعتن بنفسك. جهز نفسك للعلاج من خلال اتخاذ خيارات نمط حياة صحي. على سبيل المثال ، إذا كنت مدخنًا ، فأقلع عن التدخين.

تناول مجموعة متنوعة من الفاكهة والخضروات. مارس التمارين عندما تشعر بالقدرة على ذلك ، ولكن استشر طبيبك قبل البدء في برنامج تمرين جديد.

حاول الحصول على قسط كافٍ من النوم حتى تستيقظ وأنت تشعر بالانتعاش. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تواجه مشكلة في النوم. حاول التحكم في التوتر من خلال تحديد أولويات ما هو مهم بالنسبة لك.

يمكن أن تسهل هذه الخيارات الصحية على جسمك التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج.

الاستعداد لـ موعدك

إذا اشتبه طبيبك أو قام بتشخيص سرطان البلعوم الأنفي ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (أخصائي الأورام) أو طبيب متخصص في مشاكل الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي أنف وأذن وحنجرة) .

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ، وقد يكون من الصعب تذكر كل ما تريد مناقشته ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض الاقتراحات للاستعداد ، وماذا تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها. قم بتضمين جميع الأعراض التي تعاني منها ، حتى لو كنت تعتقد أنها لا تتعلق بها.
• أعد قائمة بأي أدوية أو مكملات فيتامين تتناولها. اكتب الجرعات وعدد المرات التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا مقربًا معك. قد تحصل على الكثير من المعلومات في زيارتك ، وقد يكون من الصعب تذكر كل شيء. قد يساعدك الشخص الذي يرافقك في التفاصيل التي فاتتك أو نسيتها.
• اصطحاب مفكرة أو مفكرة معك. بهذه الطريقة يمكنك تدوين المعلومات المهمة ، مثل خيارات العلاج.
• جهز قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك. يمكن أن تساعدك معرفة ما تريد أن تسأله للطبيب مسبقًا في تحقيق أقصى استفادة من الوقت المحدود معًا.

ضع قائمة بأسئلتك الأكثر أهمية أولاً ، في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان البلعوم الأنفي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما أنواع الاختبارات التي سأحتاج إليها؟
• هل أحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد لهذه الاختبارات؟
• بخلاف سرطان البلعوم الأنفي ، هل هناك أي أسباب محتملة لهذه الأعراض؟
• ما هو نوع سرطان البلعوم الذي أعاني منه؟
• هل انتشر السرطان إلى ما بعد البلعوم الأنفي؟ ما وراء العقد الليمفاوية؟
• ما هي مرحلة السرطان لدي؟
• ما هو العلاج المعتاد لهذه المرحلة من السرطان؟
• هل تنصح بأن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي يتم إجراؤها في نفس الوقت؟
• ما مدى نجاح كل علاج بمفرده ومتى يتم الجمع بينهما؟
• ما الآثار الجانبية للإشعاع؟
• ما هي الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي؟
• هل الجراحة خيار؟
• لدي مشاكل صحية أخرى. كيف سيؤثر ذلك عليهم؟
• كيف يمكنني الاستعداد للعلاج؟
• ما هو مسار العمل الذي توصي به؟
• ما هي احتمالات التكرار؟
• هل يجب علي تعديل نظامي الغذائي بأي شكل من الأشكال؟ ​​
• ما هو تشخيصي؟
• هل أي تجارب سريرية متاحة لي؟

وإذا قال طبيبك شيئًا غير واضح ، فلا تتردد في طرحه.

ما تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يكون لدى طبيبك عدد من الأسئلة من أجل أنت. إذا كنت مستعدًا للإجابة عليها ، فقد يوفر ذلك الوقت لمزيد من أسئلتك. تتضمن بعض الأسئلة المحتملة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:

• متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
• كم مرة واجهت هذه الأعراض؟
• كيف أعراضك شديدة؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يزيد الأعراض سوءًا؟
• ما هو نظامك الغذائي المعتاد؟
• هل تم تشخيص إصابتك بفيروس إبشتاين بار أو عدد كريات الدم البيضاء؟