متلازمة الكلوية

نظرة عامة

المتلازمة الكلوية هي اضطراب في الكلى يتسبب في إفراز الجسم للكثير من البروتين في البول.

عادة ما تحدث المتلازمة الكلوية بسبب تلف تجمعات الدم الصغيرة الأوعية الدموية في الكلى التي تنقي الفضلات والمياه الزائدة من الدم. تسبب الحالة تورمًا ، خاصة في القدمين والكاحلين ، وتزيد من خطر حدوث مشاكل صحية أخرى.

يشمل علاج المتلازمة الكلوية علاج الحالة المسببة لها وتناول الأدوية. يمكن أن تزيد المتلازمة الكلوية من خطر الإصابة بالعدوى والجلطات الدموية. قد يوصي طبيبك بأدوية وتغييرات في النظام الغذائي لمنع حدوث مضاعفات.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض المتلازمة الكلوية:

• التورم الشديد (الوذمة) ، خاصة حول العينين وفي الكاحلين والقدمين
• البول الرغوي ، نتيجة زيادة البروتين في البول
• زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل
• التعب
• فقدان الشهية

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك علامات أو أعراض تثير قلقك.

الأسباب

عادة ما تحدث المتلازمة الكلوية بسبب تلف مجموعات الأوعية الدموية الدقيقة (الكبيبات) في كليتيك.

تقوم الكبيبات بتصفية الدم أثناء مروره من خلال كليتيك ، وفصل الأشياء التي يحتاجها جسمك عن تلك التي لا يحتاجها. تحافظ الكبيبات الصحية على بروتين الدم (الزلال بشكل أساسي) - وهو ضروري للحفاظ على الكمية المناسبة من السوائل في جسمك - من التسرب إلى البول. عندما تتلف الكبيبات ، تسمح للكثير من بروتين الدم بمغادرة جسمك ، مما يؤدي إلى متلازمة أمراض الكلى.

العديد من الأسباب المحتملة

يمكن أن تسبب العديد من الأمراض والحالات تلف الكبيبات وتؤدي إلى المتلازمة الكلوية بما في ذلك:

• مرض الكلى السكري. يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تلف الكلى (اعتلال الكلية السكري) الذي يؤثر على الكبيبات.
• مرض التغير الطفيف. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة الكلوية عند الأطفال. ينتج عن مرض التغيير الأدنى وظائف غير طبيعية في الكلى ، ولكن عندما يتم فحص أنسجة الكلى تحت المجهر ، فإنها تبدو طبيعية أو شبه طبيعية. لا يمكن تحديد سبب الوظيفة غير الطبيعية.
• التصلب الكبيبي القطاعي البؤري. تتميز هذه الحالة بتندب بعض الكبيبات ، ويمكن أن تنتج عن مرض آخر أو عيب جيني أو بعض الأدوية أو تحدث بدون سبب معروف.
• اعتلال الكلية الغشائي. ينتج اضطراب الكلى هذا عن سماكة الأغشية داخل الكبيبات. السماكة ناتجة عن ترسبات الجهاز المناعي. يمكن أن يرتبط بحالات طبية أخرى ، مثل الذئبة والتهاب الكبد B والملاريا والسرطان ، أو يمكن أن يحدث بدون سبب معروف.
• الذئبة الحمامية الجهازية. يمكن أن يؤدي هذا المرض الالتهابي المزمن إلى تلف خطير في الكلى.
• الداء النشواني. يحدث هذا الاضطراب عندما تتراكم بروتينات الأميلويد في أعضائك. غالبًا ما يؤدي تراكم الأميلويد إلى إتلاف نظام ترشيح الكلى.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمتلازمة الكلوية ما يلي:

• الحالات الطبية التي يمكن أن تضر بالكلى. تزيد بعض الأمراض والحالات من خطر الإصابة بالمتلازمة الكلوية ، مثل مرض السكري والذئبة والداء النشواني واعتلال الكلية الارتجاعي وأمراض الكلى الأخرى.
• بعض الأدوية. تشمل الأدوية التي قد تسبب المتلازمة الكلوية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية المستخدمة لمكافحة العدوى.
• بعض أنواع العدوى. تشمل العدوى التي تزيد من خطر الإصابة بالمتلازمة الكلوية فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C والملاريا.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة للمتلازمة الكلوية ما يلي:

• جلطات الدم. يمكن أن يؤدي عدم قدرة الكبيبات على تصفية الدم بشكل صحيح إلى فقدان بروتينات الدم التي تساعد على منع التجلط. هذا يزيد من خطر الإصابة بجلطة دموية في الأوردة.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم. عندما ينخفض ​​مستوى بروتين الألبومين في الدم ، ينتج الكبد المزيد من الألبومين. في الوقت نفسه ، يفرز الكبد المزيد من الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• سوء التغذية. يمكن أن يؤدي فقدان الكثير من بروتين الدم إلى سوء التغذية. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن ، والتي يمكن أن تخفيها الوذمة. قد يكون لديك أيضًا عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، وانخفاض مستويات البروتين في الدم وانخفاض مستويات فيتامين د.
• ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي تلف الكبيبات وتراكم السوائل الزائدة في الجسم إلى رفع ضغط الدم.
• إصابة الكلى الحادة. إذا فقدت الكليتان قدرتهما على تنقية الدم بسبب تلف الكبيبات ، يمكن أن تتراكم الفضلات بسرعة في الدم. إذا حدث ذلك ، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى في حالات الطوارئ - وهو وسيلة صناعية لإزالة السوائل الزائدة والفضلات من الدم - عادةً باستخدام جهاز الكلى الاصطناعي (جهاز غسيل الكلى).
• مرض الكلى المزمن. يمكن أن تتسبب المتلازمة الكلوية في فقدان الكلى لوظيفتها بمرور الوقت. إذا انخفضت وظائف الكلى بدرجة كافية ، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.
• العدوى. الأشخاص المصابون بالمتلازمة الكلوية لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالعدوى.

التشخيص

الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص المتلازمة الكلوية:

• اختبارات البول. يمكن أن يكشف تحليل البول عن وجود تشوهات في البول ، مثل وجود كميات كبيرة من البروتين. قد يُطلب منك جمع عينات من البول على مدار 24 ساعة.
• اختبارات الدم. يمكن أن يُظهر اختبار الدم مستويات منخفضة من بروتين الألبومين وغالبًا ما ينخفض ​​مستويات بروتين الدم بشكل عام. غالبًا ما يرتبط فقدان الألبومين بزيادة في نسبة الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية في الدم. يمكن أيضًا قياس مستويات نيتروجين اليوريا والكرياتينين في الدم لتقييم وظيفة الكلى بشكل عام.
• خزعة الكلى. قد يوصي طبيبك بأخذ عينة صغيرة من أنسجة الكلى للاختبار. أثناء خزعة الكلى ، يتم إدخال إبرة عبر الجلد إلى داخل الكلى. يتم جمع أنسجة الكلى وإرسالها إلى المختبر لفحصها.

العلاج

يتضمن علاج المتلازمة الكلوية علاج أي حالة طبية قد تسبب المتلازمة الكلوية. قد يوصي طبيبك أيضًا بأدوية وتغييرات في نظامك الغذائي للمساعدة في التحكم في العلامات والأعراض التي تعاني منها أو علاج مضاعفات المتلازمة الكلوية.

قد تشمل الأدوية:

• الدم أدوية الضغط. تعمل الأدوية المسماة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) على تقليل ضغط الدم وكمية البروتين المنبعثة في البول. تشمل الأدوية في هذه الفئة ليسينوبريل (برينفيل وكبريليس وزيستريل) وبينازيبريل (لوتينسين) وكابتوبريل وإنالابريل (فاسوتيك).

  مجموعة أخرى من الأدوية التي تعمل بالمثل تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) و يشمل اللوسارتان (كوزار) وفالسارتان (ديوفان). يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى ، مثل مثبطات الرينين ، على الرغم من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين أولاً.

• حبوب الماء (مدرات البول). هذه تساعد في السيطرة على التورم عن طريق زيادة إنتاج السوائل في الكلى. عادة ما تشمل الأدوية المدرة للبول فوروسيميد (لازيكس). وتشمل الأدوية الأخرى سبيرونولاكتون (ألداكتون وكاروسبير) والثيازيدات ، مثل هيدروكلوروثيازيد أو ميتولازون (زاروكسولين).

أدوية مخفضة للكوليسترول. يمكن أن تساعد الستاتينات في خفض مستويات الكوليسترول. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كانت الأدوية الخافضة للكوليسترول يمكنها تحسين النتائج للأشخاص المصابين بالمتلازمة الكلوية ، مثل تجنب النوبات القلبية أو تقليل خطر الموت المبكر.

تشمل أدوية الستاتين أتورفاستاتين (ليبيتور) وفلوفاستاتين (ليسكول XL) ، لوفاستاتين (ألتوبريف) ، برافاستاتين (برافاشول) ، روسوفاستاتين (كريستور ، إيزالور) وسيمفاستاتين (زوكور).

• مميعات الدم (مضادات التخثر). قد يتم وصف هذه الأدوية لتقليل قدرة الدم على التجلط ، خاصة إذا كنت مصابًا بجلطة دموية. تشمل مضادات التخثر الهيبارين والوارفارين (كومادين وجانتوفين) ودابيغاتران (براداكسا) وأبيكسابان (إليكويس) وريفاروكسابان (زارلتو).
• الأدوية المثبطة للجهاز المناعي. يمكن أن تقلل الأدوية التي تتحكم في جهاز المناعة ، مثل الكورتيكوستيرويدات ، الالتهاب المصاحب لبعض الحالات التي يمكن أن تسبب المتلازمة الكلوية. تشمل الأدوية ريتوكسيماب (ريتوكسان) وسيكلوسبورين وسيكلوفوسفاميد.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعد التغييرات في نظامك الغذائي في علاج المتلازمة الكلوية. قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي تغذية ، والذي قد يوصي بإجراء ما يلي:

• اختر مصادر البروتين الخالية من الدهون. البروتين النباتي مفيد في أمراض الكلى.
• قلل من كمية الدهون والكوليسترول في نظامك الغذائي للمساعدة في التحكم في مستويات الكوليسترول في الدم.
• اتباع نظام غذائي قليل الملح للمساعدة السيطرة على التورم.
• قلل من كمية السوائل في نظامك الغذائي.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك أنت أو طفلك بمشكلة في الكلى ، مثل المتلازمة الكلوية ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الكلى (اختصاصي أمراض الكلى).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لذلك موعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستُقدم لك.

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها أو أعراض طفلك ومتى بدأوا
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها أنت أو طفلك ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة إلى المتلازمة الكلوية ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً للإصابة بالمتلازمة الكلوية لدي أو لطفلي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها أنا أو طفلي؟
• هل هذه الحالة مؤقتة؟
• ما هي خيارات العلاج؟ وماذا تنصحني؟
• هل هناك تغييرات يمكنني إجراؤها على نظامي الغذائي أو نظام طفلي؟ هل يمكن استشارة اختصاصي تغذية؟
• كيف يمكنني إدارة هذه الحالة بشكل أفضل مع الحالات الطبية الأخرى لدي أو لطفلي؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك أسئلة ، مثل:

• هل الأعراض تأتي وتختفي ، أم أنك تعاني منها طوال الوقت؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟