التهاب النخاع والعصب البصري

نظرة عامة

التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي يؤثر في المقام الأول على أعصاب العين (التهاب العصب البصري) والحبل الشوكي (التهاب النخاع). يُعرف التهاب النخاع والعصب البصري أيضًا باسم اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري أو مرض ديفك. يحدث عندما يتفاعل الجهاز المناعي بجسمك ضد الخلايا الخاصة به في الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة في الأعصاب البصرية والحبل الشوكي ، ولكن في بعض الأحيان في الدماغ.

سبب التهاب النخاع والعصب البصري غير معروف عادة ، على الرغم من يظهر أحيانًا بعد الإصابة ، أو يمكن أن يترافق مع حالة مناعة ذاتية أخرى. غالبًا ما يُشخص التهاب النخاع والعصب البصري خطأً على أنه التصلب المتعدد (MS) أو يُنظر إليه على أنه نوع من مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن التهاب النخاع والعصب البصري هو حالة مميزة.

يمكن أن يسبب التهاب النخاع والعصب البصري العمى في إحدى العينين أو كلتيهما أو ضعفًا أو شللًا في الساقين أو الذراعين ، وتشنجات مؤلمة ، وفقدان الإحساس ، وقيء وحازوقة لا يمكن السيطرة عليها ، وخلل في وظيفة المثانة أو الأمعاء من تلف الحبل الشوكي. يمكن أن يصاب الأطفال بالارتباك أو النوبات أو الغيبوبة مع التهاب النخاع والعصب البصري. قد تكون نوبات التهاب النخاع والعصب البصري قابلة للعكس ، ولكنها قد تكون شديدة بما يكفي للتسبب في فقدان البصر بشكل دائم ومشاكل في المشي.

التشخيص

سيجري طبيبك تقييمًا شاملاً لاستبعاد حالات الجهاز العصبي الأخرى التي لها علامات وأعراض مشابهة لالتهاب النخاع والعصب البصري.

لتشخيص حالتك ، سيراجع طبيبك تاريخك الطبي و الأعراض وإجراء الفحص البدني. قد تخضع أيضًا لما يلي:

• فحص عصبي. سيفحص طبيب الأعصاب حركتك ، وقوة العضلات ، والتنسيق ، والإحساس ، والذاكرة والتفكير (الإدراك) ، والرؤية والكلام. قد يشارك أيضًا طبيب عيون (طبيب عيون) في الاختبار.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم اختبار التصوير هذا مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء عرض تفصيلي للدماغ والأعصاب البصرية والحبل الشوكي. قد يكون طبيبك قادرًا على اكتشاف الآفات أو المناطق التالفة في الدماغ أو الأعصاب البصرية أو الحبل الشوكي.
• اختبارات الدم. قد يختبر طبيبك دمك بحثًا عن الجسم المضاد الذاتي NMO-IgG ، مما يساعد الأطباء على تمييز التهاب النخاع والعصب البصري عن التصلب المتعدد والحالات العصبية الأخرى. يساعد هذا الاختبار الأطباء في إجراء تشخيص مبكر لمرض التهاب النخاع والعصب البصري. يمكن أيضًا استخدام اختبار الأجسام المضادة للبروتين السكري المايلين قليل التغصن (MOG-IgG) للبحث عن اضطراب التهابي آخر يحاكي التهاب النخاع والعصب البصري.

• البزل القطني (البزل الشوكي). أثناء هذا الاختبار ، سيقوم طبيبك بإدخال إبرة في أسفل ظهرك لإزالة كمية صغيرة من السائل النخاعي. يختبر الأطباء مستويات الخلايا المناعية والبروتينات والأجسام المضادة في السائل. قد يساعد هذا الاختبار طبيبك في التمييز بين التهاب النخاع والعصب البصري ومرض التصلب العصبي المتعدد.

  في التهاب النخاع والعصب البصري ، قد يظهر السائل النخاعي ارتفاعًا ملحوظًا في خلايا الدم البيضاء أثناء نوبات التهاب النخاع والعصب البصري ، وهي أكبر من تلك التي تظهر عادةً في مرض التصلب العصبي المتعدد ، على الرغم من أن هذا لا يحدث دائمًا.

اختبار استجابة المحفزات. لمعرفة مدى استجابة دماغك للمنبهات مثل الأصوات أو المشاهد أو اللمس ، ستخضع لاختبار يسمى الجهود المستثارة أو اختبارات الاستجابة المستثارة.

يقوم الأطباء بتوصيل أسلاك صغيرة (أقطاب كهربائية) بفروة رأسك و ، في بعض الحالات ، شحمة الأذن والرقبة والذراع والساق والظهر. الأجهزة المتصلة بالأقطاب الكهربائية تسجل استجابات دماغك للمنبهات. تساعد هذه الاختبارات طبيبك في العثور على الآفات أو المناطق التالفة في الأعصاب أو النخاع الشوكي أو العصب البصري أو الدماغ أو جذع الدماغ.

العلاج

لا يمكن علاج التهاب النخاع والعصب البصري ، على الرغم من أن التعافي على المدى الطويل يكون ممكنًا في بعض الأحيان مع الإدارة الصحيحة. يتضمن علاج التهاب النخاع والعصب البصري علاجات لعكس الأعراض الحديثة ومنع النوبات المستقبلية.

عكس الأعراض الحديثة. في المرحلة المبكرة من هجوم التهاب النخاع والعصب البصري ، قد يعطيك طبيبك دواء كورتيكوستيرويد ، ميثيل بريدنيزولون (Solu-Medrol) ، من خلال وريد في ذراعك (عن طريق الوريد). سيتم إعطاؤك الدواء لمدة خمسة أيام تقريبًا ، وبعد ذلك سيتم تقليل الدواء ببطء على مدار عدة أيام.

كثيرًا ما يوصى بتبادل البلازما كعلاج أول أو ثاني ، بالإضافة إلى العلاج بالستيرويد عادةً . في هذا الإجراء ، يُزال بعض الدم من الجسم ، ويتم فصل خلايا الدم ميكانيكيًا عن السوائل (البلازما). يخلط الأطباء خلايا الدم بمحلول بديل ويعيد الدم إلى جسمك.

يمكن للأطباء أيضًا المساعدة في إدارة الأعراض المحتملة الأخرى ، مثل الألم أو مشاكل العضلات.

منع النوبات المستقبلية . قد يوصي الأطباء بتناول جرعة أقل من الكورتيكوستيرويدات بمرور الوقت لمنع نوبات التهاب النخاع والعصب البصري وانتكاساته في المستقبل.

قد يوصي طبيبك أيضًا بتناول دواء يثبط جهاز المناعة لديك. الأدوية المثبطة للمناعة التي يمكن وصفها تشمل الآزوثيوبرين (إيموران ، آزاسان) ، ميكوفينولات (سيلسبت) أو ريتوكسيماب (ريتوكسان).

التجارب السريرية