مرض الكبد الدهني غير الكحولي

نظرة عامة
يعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مصطلحًا شاملاً لمجموعة من أمراض الكبد التي تصيب الأشخاص الذين يشربون القليل من الكحول أو لا يشربونه على الإطلاق. كما يوحي الاسم ، فإن السمة الرئيسية لـ NAFLD هي تخزين الكثير من الدهون في خلايا الكبد.
ينتشر NAFLD بشكل متزايد في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في الدول الغربية. في الولايات المتحدة ، هو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد المزمنة ، ويؤثر على حوالي ربع السكان.
يمكن لبعض الأفراد المصابين بـ NAFLD أن يصابوا بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، وهو شكل عدواني من الكبد الدهني المرض الذي يتسم بالتهاب الكبد وقد يتطور إلى تندب متقدم (تليف الكبد) وفشل الكبد. هذا الضرر مشابه للضرر الناجم عن تعاطي الكحول بكثرة.
الأعراض
عادة لا يسبب NAFLD أي علامات وأعراض. عندما يحدث ذلك ، فقد تشمل:
- الإرهاق
- الألم أو عدم الراحة في الجزء العلوي الأيمن من البطن
العلامات والأعراض المحتملة تشمل التهاب الكبد الدهني غير الكحولي والندبات المتقدمة (تليف الكبد):
- تورم البطن (الاستسقاء)
- تضخم الأوعية الدموية الموجودة تحت سطح الجلد مباشرةً
- تضخم الطحال
- راحة اليد
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
متى يجب زيارة الطبيب
حدد موعدًا مع إذا كانت لديك علامات وأعراض مستمرة تثير قلقك.
الأسباب
لا يعرف الخبراء بالضبط سبب تراكم الدهون في الكبد لدى بعض الأشخاص بينما لا يعرفها الآخرون. وبالمثل ، هناك فهم محدود لسبب تطور التهاب الكبد الدهني الذي يتطور إلى تليف الكبد.
يرتبط كل من NAFLD و NASH بما يلي:
- زيادة الوزن أو السمنة
- مقاومة الأنسولين ، حيث لا تمتص الخلايا السكر استجابةً لهرمون الأنسولين
- ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) ، مما يشير إلى مقدمات السكري أو داء السكري من النوع 2
- مستويات عالية من الدهون ، وخاصة الدهون الثلاثية في الدم
يبدو أن هذه المشاكل الصحية مجتمعة تعزز ترسب الدهون في الكبد. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تعمل هذه الدهون الزائدة كسموم لخلايا الكبد ، مما يتسبب في التهاب الكبد ومرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، مما قد يؤدي إلى تراكم الأنسجة المتندبة في الكبد.
عوامل الخطر
هناك مجموعة كبيرة من الأمراض والحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالكبد الدهني غير الكحولي ، بما في ذلك:
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم
- التمثيل الغذائي المتلازمة
- السمنة ، خاصة عندما تتركز الدهون في البطن
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- توقف التنفس أثناء النوم
- مرض السكري من النوع 2
- خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
- الغدة النخامية غير النشطة (قصور الغدة النخامية)
من المرجح أن يكون NASH في هذه المجموعات:
- كبار السن
- مرضى السكري
- الأشخاص الذين تتركز دهون أجسامهم في البطن
من الصعب التمييز بين NAFLD و NASH دون إجراء مزيد من الاختبارات .
المضاعفات
تتمثل المضاعفات الرئيسية لـ NAFLD و NASH في rrhosis ، وهو تندب في مرحلة متأخرة في الكبد. يحدث تليف الكبد نتيجة إصابة الكبد ، مثل التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. بينما يحاول الكبد وقف الالتهاب ، فإنه ينتج عنه مناطق تندب (تليف). مع استمرار الالتهاب ، ينتشر التليف ليأخذ المزيد والمزيد من أنسجة الكبد.
إذا لم تنقطع العملية ، يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى:
- تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
- تورم الأوردة في المريء (دوالي المريء) ، والتي يمكن أن تتمزق وتنزف
- الارتباك والنعاس وتداخل الكلام (اعتلال الدماغ الكبدي)
- سرطان الكبد
- فشل الكبد في المرحلة النهائية ، مما يعني أن الكبد قد توقف عن العمل
سيتطور ما بين 5٪ و 12٪ من الأشخاص المصابين بـ NASH إلى تليف الكبد.
الوقاية
لتقليل خطر الإصابة بـ NAFLD:
- اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. اختر نظامًا غذائيًا نباتيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدهون الصحية.
- حافظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقلل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها كل يوم ومارس المزيد من التمارين. إذا كان وزنك صحيًا ، اعمل على الحفاظ عليه باختيار نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
- ممارسة الرياضة. تمرن معظم أيام الأسبوع. احصل على موافقة طبيبك أولاً إذا لم تكن تمارس الرياضة بانتظام.
التشخيص
نظرًا لأن NAFLD لا يسبب أي أعراض في معظم الحالات ، فإنه كثيرًا ما يستدعي العناية الطبية عندما تشير الاختبارات التي أجريت لأسباب أخرى إلى وجود مشكلة في الكبد. يمكن أن يحدث هذا إذا كان الكبد يبدو غير طبيعي في الموجات فوق الصوتية أو إذا كان اختبار إنزيم الكبد غير طبيعي.
تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها لتحديد التشخيص وتحديد شدة المرض ما يلي:
اختبارات الدم
- تعداد الدم الكامل
- اختبارات إنزيم الكبد ووظائف الكبد
- اختبارات التهاب الكبد الفيروسي المزمن (التهاب الكبد أ والتهاب الكبد سي وغيرهما)
- اختبار فحص الداء البطني
- سكر الدم أثناء الصيام
- الهيموجلوبين A1C ، الذي يوضح مدى استقرار نسبة السكر في الدم
- ملف الدهون ، الذي يقيس نسبة الدهون في الدم ، مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية
إجراءات التصوير
تشمل إجراءات التصوير المستخدمة لتشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي:
- الموجات فوق الصوتية على البطن ، والتي غالبًا ما تكون الاختبار الأولي عند الاشتباه في مرض الكبد.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للبطن. تفتقر هذه التقنيات إلى القدرة على تمييز التهاب الكبد الدهني غير الكحولي عن الكبد الدهني غير الكحولي ، ولكن لا يزال من الممكن استخدامها.
- التصوير المرن العابر ، وهو شكل محسن من الموجات فوق الصوتية يقيس تصلب الكبد. يشير تصلب الكبد إلى تليف أو تندب.
- التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي ، يعمل عن طريق الجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات الصوتية لإنشاء خريطة مرئية (مخطط مرن) توضح صلابة أنسجة الجسم.
فحص أنسجة الكبد
إذا كانت الاختبارات الأخرى غير حاسمة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء لإزالة عينة من نسيج الكبد (خزعة الكبد). يتم فحص عينة الأنسجة في المعمل للبحث عن علامات الالتهاب والتندب.
قد تكون خزعة الكبد غير مريحة ، كما أن لها مخاطر صغيرة سيراجعها طبيبك معك بالتفصيل. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق إدخال إبرة عبر جدار البطن إلى الكبد.
العلاج
عادةً ما يكون خط العلاج الأول هو إنقاص الوزن من خلال الجمع بين نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة . يعالج فقدان الوزن الحالات التي تساهم في الإصابة بالكبد الدهني غير الكحولي. من الناحية المثالية ، فإن فقدان 10٪ من وزن الجسم أمر مرغوب فيه ، ولكن التحسن في عوامل الخطر يمكن أن يصبح واضحًا إذا فقدت حتى 3٪ إلى 5٪ من وزنك الأولي. تعد جراحة إنقاص الوزن أيضًا خيارًا لمن يحتاجون إلى إنقاص قدر كبير من الوزن.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تليف الكبد بسبب التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، قد تكون زراعة الكبد خيارًا.
العلاجات المحتملة في المستقبل
لم تتم الموافقة على أي علاج دوائي من قبل إدارة الغذاء والدواء لمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ، ولكن تتم دراسة بعض الأدوية بنتائج واعدة.
التجارب السريرية
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
بمساعدة طبيبك ، يمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة على مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. يمكنك:
- إنقاص الوزن. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقلل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها كل يوم وقم بزيادة نشاطك البدني من أجل إنقاص الوزن. إن تخفيض السعرات الحرارية هو المفتاح لفقدان الوزن والتحكم في هذا المرض. إذا كنت قد حاولت إنقاص الوزن في الماضي ولم تنجح ، فاطلب المساعدة من طبيبك.
- اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ، وتتبع جميع السعرات الحرارية التي تتناولها.
- مارس الرياضة وكن أكثر نشاطًا. اهدف إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع. إذا كنت تحاول إنقاص الوزن ، فقد تجد أن ممارسة المزيد من التمارين مفيدة. ولكن إذا كنت لا تمارس الرياضة بانتظام بالفعل ، فاستعن بطبيبك أولاً وابدأ ببطء.
- تحكم في مرض السكري. اتبع تعليمات طبيبك للبقاء في السيطرة على مرض السكري الخاص بك. تناول الأدوية حسب التوجيهات وراقب سكر الدم عن كثب.
- خفّض نسبة الكوليسترول. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي نباتي صحي وممارسة الرياضة والأدوية في الحفاظ على مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية في مستويات صحية.
- حماية الكبد. تجنب الأشياء التي من شأنها أن تضع ضغطًا إضافيًا على كبدك. على سبيل المثال ، لا تشرب الكحول. اتبع التعليمات الموجودة على جميع الأدوية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية. استشر طبيبك قبل استخدام أي علاجات عشبية ، حيث ليست كل المنتجات العشبية آمنة.
الطب البديل
لم يتم إثبات علاجات الطب البديل لعلاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي . لكن يدرس الباحثون ما إذا كانت بعض المركبات الطبيعية يمكن أن تكون مفيدة ، مثل:
من الناحية النظرية ، يمكن لفيتامين هـ والفيتامينات الأخرى التي تسمى مضادات الأكسدة أن تساعد في حماية الكبد عن طريق التقليل أو التحييد الضرر الناجم عن الالتهاب. ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
تشير بعض الأدلة إلى أن مكملات فيتامين E قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد الناجم عن مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. لكن تم ربط فيتامين E بزيادة خطر الوفاة وزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستات لدى الرجال.
قهوة. في الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ، فإن أولئك الذين أبلغوا عن شرب فنجانين أو أكثر من القهوة يوميًا يعانون من تلف الكبد بشكل أقل من أولئك الذين شربوا القليل من القهوة أو لم يشربوا على الإطلاق. لم يتضح بعد كيف يمكن للقهوة أن تؤثر على تلف الكبد ، ولكن تشير النتائج إلى أنها قد تحتوي على مركبات معينة قد تلعب دورًا في مكافحة الالتهاب.
إذا كنت تشرب القهوة بالفعل ، فقد تجعلك هذه النتائج تشعر بتحسن بشأنك فنجان قهوة الصباح. ولكن إذا كنت لا تشرب القهوة بالفعل ، فربما لا يكون هذا سببًا جيدًا للبدء. ناقش الفوائد المحتملة للقهوة مع طبيبك.
التحضير لموعدك
ابدأ بتحديد موعد مع طبيب الأسرة أو الطبيب الأساسي إذا كانت لديك علامات وأعراض هذا يقلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بمشكلة في الكبد ، مثل مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الكبد (اختصاصي أمراض الكبد).
نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.
ما يمكنك فعله
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بـ السبب الذي حددت من أجله الموعد.
- أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- خذ أي سجلات طبية ذات صلة ، مثل سجلات أي اختبارات كان لديك هذا مرتبط بحالتك الحالية.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.
إذا اكتشفت أنك مصاب بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:
- هل تضر الدهون في الكبد بصحتي؟
- هل سيتطور مرض الكبد الدهني إلى شكل أكثر خطورة؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- ما الذي يمكنني فعله للحفاظ على صحة الكبد؟
- أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
- هل يجب عليّ استشارة متخصص؟ هل سيغطي التأمين الخاص بي ذلك؟
- هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
- هل يجب أن أخطط لزيارة متابعة؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.
ما تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:
- هل عانيت من أي أعراض ، مثل اصفرار العينين أو الجلد وألم أو تورم في البطن؟
- إذا أجريت اختبارات في ذلك الوقت ، فماذا كانت النتائج؟
- هل تشرب الكحوليات؟
- ما الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك العقاقير والمكملات التي تُصرف دون وصفة طبية؟
- هل تم إخبارك من قبل بأنك مصاب بالتهاب الكبد؟
- هل يعاني أفراد عائلتك من أمراض الكبد؟
Gugi Health: Improve your health, one day at a time!