التهاب الأنف اللاأرجي

نظرة عامة

ينطوي التهاب الأنف غير المرتبط بالحساسية على العطس المزمن أو احتقان الأنف وسيلانه دون سبب واضح. تتشابه أعراض التهاب الأنف اللاتحسسي مع أعراض حمى القش (التهاب الأنف التحسسي) ، ولكن لا يوجد دليل معتاد على وجود تفاعل تحسسي.

يمكن أن يصيب التهاب الأنف غير التحسسي الأطفال والبالغين ، ولكنه أكثر شيوعًا بعد ذلك العمر 20. تختلف مسببات أعراض التهاب الأنف اللاتحسسي ويمكن أن تشمل روائح أو مهيجات معينة في الهواء ، وتغيرات في الطقس ، وبعض الأدوية ، وبعض الأطعمة ، وحالات صحية مزمنة.

يتم تشخيص التهاب الأنف غير المرتبط بالحساسية بعد استبعاد سبب الحساسية. قد يتطلب ذلك حساسية الجلد أو اختبارات الدم.

الأعراض

إذا كنت مصابًا بالتهاب الأنف غير التحسسي ، فمن المحتمل أن تكون لديك أعراض تظهر وتختفي على مدار العام. قد تكون لديك أعراض مستمرة ، أو أعراض تستمر لفترة قصيرة فقط. قد تتضمن علامات التهاب الأنف اللاتحسسي وأعراضه ما يلي:

• انسداد الأنف
• سيلان الأنف
• العطس
• المخاط (البلغم) في الحلق (التنقيط الأنفي الخلفي)
• السعال

لا يسبب التهاب الأنف اللاأرجي عادة حكة في الأنف أو العين أو الحلق - وهي أعراض مرتبطة بالحساسية مثل حمى القش.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا:

• أعراضك شديدة
• ظهرت عليك علامات وأعراض تعافى من خلال الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الرعاية الذاتية
• لديك آثار جانبية مزعجة من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب الأنف

الأسباب

السبب الدقيق لالتهاب الأنف غير المرتبط بالحساسية غير معروف.

يعرف الخبراء أن التهاب الأنف غير التحسسي يحدث عندما تتوسع الأوعية الدموية في أنفك وتملأ بطانة الأنف بالدم والسوائل. هناك العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك النهايات العصبية في الأنف التي تستجيب بشكل مفرط ، على غرار الطريقة التي تتفاعل بها الرئتان مع الربو.

مهما كان المحفز ، فإن النتيجة واحدة - تورم أغشية الأنف أو الاحتقان أو فرط المخاط.

هناك العديد من الأشياء المعروفة بأنها تؤدي إلى التهاب الأنف غير التحسسي - بعضها يؤدي إلى أعراض قصيرة العمر بينما يتسبب البعض الآخر في مشاكل مزمنة. تشمل مسببات التهاب الأنف اللاتحسسي ما يلي:

• المهيجات البيئية أو المهنية. يمكن أن يؤدي الغبار أو الضباب الدخاني أو التدخين السلبي أو الروائح القوية ، مثل العطور ، إلى التهاب الأنف غير التحسسي. الأبخرة الكيميائية ، مثل تلك التي قد تتعرض لها في وظائف معينة ، قد تكون مسؤولة أيضًا.
• تغيرات الطقس. يمكن أن تؤدي التغيرات في درجة الحرارة أو الرطوبة إلى انتفاخ الأغشية داخل أنفك والتسبب في سيلان أو انسداد الأنف.
• العدوى. من الأسباب الشائعة لالتهاب الأنف اللاتحسسي العدوى الفيروسية - الزكام أو الأنفلونزا ، على سبيل المثال.
• الأطعمة والمشروبات. قد يحدث التهاب الأنف اللاتحسسي عند تناول الطعام ، خاصة عند تناول الأطعمة الحارة أو الحارة. قد يؤدي تناول المشروبات الكحولية أيضًا إلى تضخم الأغشية داخل أنفك ، مما يؤدي إلى احتقان الأنف.

• بعض الأدوية. يمكن لبعض الأدوية أن تسبب التهاب الأنف اللاأرجي. وتشمل هذه الأدوية الأسبرين ، والإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ، وأدوية ارتفاع ضغط الدم ، مثل حاصرات مستقبلات بيتا.

  يمكن أيضًا تحفيز التهاب الأنف غير التحسسي لدى بعض الأشخاص عن طريق المهدئات ومضادات الاكتئاب التي تؤخذ عن طريق الفم موانع الحمل أو الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان إلى نوع من التهاب الأنف غير التحسسي يسمى التهاب الأنف الدوائي.

• تغيرات هرمونية. التغيرات الهرمونية بسبب الحمل والحيض واستخدام موانع الحمل الفموية أو غيرها من الحالات الهرمونية مثل قصور الغدة الدرقية قد تسبب التهاب الأنف غير التحسسي.
• النوم على ظهرك وتوقف التنفس أثناء النوم والارتجاع الحمضي. يمكن أن يسبب الاستلقاء على ظهرك ليلاً أثناء النوم التهاب الأنف غير التحسسي ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو ارتجاع الحمض.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأنف اللاتحسسي ما يلي:

• التعرض للمهيجات. إذا تعرضت للضباب الدخاني أو أبخرة العادم أو دخان التبغ - على سبيل المثال لا الحصر - فقد تكون في خطر متزايد للإصابة بالتهاب الأنف غير التحسسي.
• أن تكون أكبر من 20 عامًا على عكس التهاب الأنف التحسسي ، والذي يحدث عادة قبل سن 20 ، غالبًا في مرحلة الطفولة ، يحدث التهاب الأنف غير التحسسي بعد سن 20 عامًا في معظم الأشخاص.
• الاستخدام المطول لقطرات أو بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان. يمكن أن يتسبب استخدام قطرات أو بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان التي لا تستلزم وصفة طبية (عفرين ودريستان وغيرهما) لأكثر من بضعة أيام في حدوث احتقان أنفي أكثر حدة عند زوال مزيل الاحتقان ، وغالبًا ما يسمى الاحتقان الارتدادي.
• أن تكون أنثى. بسبب التغيرات الهرمونية ، غالبًا ما يسوء احتقان الأنف أثناء الحيض والحمل.
• التعرض المهني للأبخرة. في بعض الحالات ، يحدث التهاب الأنف غير التحسسي عن طريق التعرض لمهيج محمول في الهواء في مكان العمل (التهاب الأنف المهني). تتضمن بعض المحفزات الشائعة مواد البناء ، أو المذيبات ، أو المواد الكيميائية والأبخرة الأخرى الناتجة عن تحلل المواد العضوية مثل السماد.
• وجود مشكلات صحية معينة. يمكن أن يؤدي عدد من الحالات الصحية المزمنة إلى التهاب الأنف أو تفاقمه ، مثل قصور الغدة الدرقية ومتلازمة التعب المزمن.
• الإجهاد. قد يؤدي الإجهاد العاطفي أو الجسدي إلى التهاب الأنف غير التحسسي لدى بعض الأشخاص.

المضاعفات

تشمل مضاعفات التهاب الأنف غير التحسسي ما يلي:

• الزوائد الأنفية. هذه أورام لينة غير سرطانية (حميدة) تتطور على بطانة أنفك أو الجيوب الأنفية بسبب التهاب مزمن. قد لا تسبب الأورام الحميدة الصغيرة مشاكل ، لكن الزوائد الكبيرة يمكن أن تمنع تدفق الهواء عبر أنفك ، مما يجعل التنفس صعبًا.
• التهاب الجيوب الأنفية. قد يؤدي احتقان الأنف لفترات طويلة بسبب التهاب الأنف غير التحسسي إلى زيادة فرص الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية - وهو التهاب أو التهاب في الغشاء المبطن للجيوب الأنفية.
• التهابات الأذن الوسطى. قد تؤدي زيادة السوائل واحتقان الأنف إلى التهابات الأذن الوسطى.
• الأنشطة اليومية المتقطعة. يمكن أن يكون التهاب الأنف اللاأرجي مُدمِّرًا. قد تكون أقل إنتاجية في العمل أو المدرسة ، وقد تحتاج إلى أخذ إجازة بسبب نوبات الأعراض أو زيارات الطبيب.

الوقاية

ليس هناك حاليًا طريقة مؤكدة لمنع التهاب الأنف اللاأرجي. ومع ذلك ، أشارت دراسة جديدة إلى أن الأطفال الذين يتناولون الأسماك الزيتية أو بعض الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة قد يكونون أقل عرضة للإصابة بالتهاب الأنف غير التحسسي. لوحظ انخفاض المخاطر لدى الأطفال الذين تناولوا سمك الرنجة أو الماكريل أو السلمون مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.

إذا كنت مصابًا بالفعل بالتهاب الأنف غير التحسسي ، فيمكنك اتخاذ خطوات لتقليل الأعراض ومنع حدوث نوبات:

• تجنب المثيرات. إذا كان بإمكانك تحديد الأشياء التي تسبب الأعراض أو تزيدها سوءًا ، فإن تجنبها يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.
• لا تفرط في استخدام مزيلات احتقان الأنف. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية لأكثر من بضعة أيام في كل مرة إلى تفاقم الأعراض. ​​
• احصل على علاج فعال. إذا لم ينجح العلاج ، فاستشر طبيبك. يمكن لطبيبك إجراء تغييرات تؤدي وظيفتها بشكل أفضل في منع الأعراض أو الحد منها.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الأنف اللاأرجي بناءً على أعراضك واستبعاد الأسباب الأخرى ، وخاصة الحساسية. سيُجري طبيبك فحصًا بدنيًا ويطرح أسئلة حول أعراضك.

قد يوصي أيضًا بإجراء اختبارات معينة. لا توجد اختبارات محددة ومحددة تستخدم لتشخيص التهاب الأنف اللاأرجي. من المحتمل أن يستنتج طبيبك أن أعراضك ناتجة عن التهاب الأنف غير التحسسي إذا كنت تعاني من احتقان الأنف ، أو سيلان الأنف ، أو التنقيط الأنفي الخلفي ، ولا تكشف الاختبارات الخاصة بالحالات الأخرى عن سبب أساسي مثل الحساسية أو مشكلة الجيوب الأنفية.

في بعض الحالات ، قد يطلب منك طبيبك تجربة دواء ومعرفة ما إذا كانت الأعراض لديك تتحسن.

استبعاد سبب الحساسية

في كثير من الحالات ، يحدث التهاب الأنف بسبب رد فعل تحسسي. الطريقة الوحيدة للتأكد من أن التهاب الأنف ليس ناتجًا عن الحساسية هي من خلال اختبار الحساسية ، والذي قد يشمل اختبارات الجلد أو الدم.

• اختبار الجلد. لمعرفة ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن مادة معينة للحساسية ، يتم وخز بشرتك وتعرضها لكميات صغيرة من مسببات الحساسية الشائعة المحمولة في الهواء ، مثل عث الغبار والعفن وحبوب اللقاح ووبر القطط والكلاب. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أحد مسببات الحساسية ، فمن المحتمل أن تظهر نتوءًا بارزًا (خلية) في موقع الاختبار على جلدك. إذا لم يكن لديك حساسية من أي من المواد ، تبدو بشرتك طبيعية.
• فحص الدم. يمكن أن يقيس اختبار الدم استجابة جهازك المناعي لمسببات الحساسية الشائعة عن طريق قياس كمية بعض الأجسام المضادة في مجرى الدم ، والمعروفة باسم الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي E (IgE). يتم إرسال عينة الدم إلى مختبر طبي ، حيث يمكن اختبارها بحثًا عن دليل على الحساسية لمسببات الحساسية المحددة.

في بعض الحالات ، قد يكون التهاب الأنف ناتجًا عن أسباب الحساسية وغير التحسسية.

استبعاد مشاكل الجيوب الأنفية

سيرغب طبيبك أيضًا في التأكد من عدم تسبب أعراضك بسبب مشكلة الجيوب الأنفية المتعلقة بانحراف الحاجز أو الزوائد الأنفية. إذا اشتبه طبيبك في أن مشكلة الجيوب الأنفية قد تكون سببًا لأعراضك ، فقد تحتاج إلى اختبار تصوير لفحص الجيوب الأنفية.

• التنظير الداخلي للأنف. يتضمن هذا الاختبار فحص الممرات الأنفية من الداخل. يتم ذلك باستخدام أداة عرض رفيعة من الألياف الضوئية تسمى المنظار الداخلي. سيمرر طبيبك منظار الألياف الضوئية من خلال فتحتي أنفك لفحص الممرات الأنفية والجيوب الأنفية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). هذا الإجراء عبارة عن تقنية أشعة سينية محوسبة تنتج صورًا للجيوب الأنفية أكثر تفصيلاً من تلك التي تنتجها فحوصات الأشعة السينية التقليدية.

العلاج

علاج يعتمد التهاب الأنف غير التحسسي على مدى إزعاجك. بالنسبة للحالات الخفيفة ، قد يكون العلاج المنزلي وتجنب المحفزات كافيين. بالنسبة للأعراض الأكثر إزعاجًا ، قد توفر بعض الأدوية الراحة ، بما في ذلك:

• بخاخات الأنف المالحة. استخدم بخاخ الأنف الملحي المتاح دون وصفة طبية أو محلول الماء المالح محلي الصنع لغسل الأنف من المهيجات والمساعدة في ترقيق المخاط وتهدئة الأغشية في أنفك.

بخاخات الأنف التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد. إذا لم يتم التحكم في الأعراض بسهولة عن طريق مزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين ، فقد يقترح طبيبك رذاذ كورتيكوستيرويد للأنف بدون وصفة طبية ، مثل فلوتيكاسون (فلوناز) أو تريامسينولون (ناساكورت). تتوفر أيضًا بخاخات الأنف المحتوية على كورتيكوستيرويد بوصفة طبية فقط.

تساعد أدوية الكورتيكوستيرويد في منع وعلاج الالتهابات المرتبطة ببعض أنواع التهاب الأنف غير التحسسي. تشمل الآثار الجانبية المحتملة جفاف الأنف ونزيف الأنف والصداع وجفاف الحلق.

• بخاخات الأنف المضادة للهيستامين. جرب بخاخ مضادات الهيستامين التي تصرف بوصفة طبية مثل أزيلاستين (أستلين ، أستيبرو) وأولوباتادين هيدروكلوريد (باتاناز). بينما لا يبدو أن مضادات الهيستامين التي تؤخذ عن طريق الفم تساعد في علاج التهاب الأنف اللاتحسسي ، فإن بخاخات الأنف التي تحتوي على مضادات الهيستامين قد تقلل من أعراض التهاب الأنف اللاتحسسي.
• بخاخات الأنف المضادة للتنقيط المضادة للكولين. غالبًا ما يستخدم دواء إبراتروبيوم (أتروفينت) الموصوف طبيًا كأدوية استنشاق للربو. لكنه متوفر الآن كرذاذ أنف ويمكن أن يكون مفيدًا إذا كان سيلان الأنف هو شكواك الرئيسية. قد تشمل الآثار الجانبية نزيفًا في الأنف وجفاف الأنف من الداخل.
• مزيلات الاحتقان. تشمل الأمثلة المتاحة دون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، الأدوية التي تحتوي على السودوإيفيدرين (سودافيد) وفينيليفرين (أفرين ونيو سينفرين وغيرهما). تساعد هذه الأدوية في تضييق الأوعية الدموية وتقليل احتقان الأنف. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ارتفاع ضغط الدم وخفقان القلب (الخفقان) والأرق.

مضادات الهيستامين الفموية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) وسيتيريزين (زيرتيك) وفيكسوفينادين (أليجرا) ) ولوراتادين (كلاريتين) ، عادةً لا تعمل بشكل جيد مع التهاب الأنف اللاتحسسي كما هو الحال مع التهاب الأنف التحسسي.

في بعض الحالات ، قد تكون الإجراءات الجراحية خيارًا لعلاج المشكلات المعقدة ، مثل انحراف الحاجز الأنفي أو الزوائد الأنفية المستمرة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

جرب هذه النصائح للمساعدة في تقليل الشعور بعدم الراحة وتخفيف أعراض التهاب الأنف غير التحسسي:

اشطف ممرات الأنف. استخدم زجاجة ضغط مصممة خصيصًا ، مثل تلك الموجودة في مجموعات المحلول الملحي أو المحقنة أو وعاء نيتي لري الممرات الأنفية. يمكن أن يساعد هذا العلاج المنزلي ، المسمى بغسل الأنف ، في الحفاظ على أنفك خاليًا من المهيجات. عند استخدامه يوميًا ، يعد هذا أحد أكثر العلاجات فعالية لالتهاب الأنف اللاتحسسي.

لمنع العدوى ، استخدم الماء المقطر والمعقم والمغلي والمبرد مسبقًا أو المفلتر باستخدام مرشح بحجم مسام مطلق يبلغ 1 ميكرون أو أصغر لتشكيل محلول الري. تأكد أيضًا من شطف جهاز الري بعد كل استخدام بماء مُقَطّر أو معقم أو سبق غليه وتبريده أو مصفى وتركه مفتوحًا ليجف في الهواء.

• انفخ أنفك. قم بتنظيف أنفك بانتظام وبلطف إذا كان هناك مخاط أو مهيجات.
• رطب الأنف. إذا كان الهواء في منزلك أو مكتبك جافًا ، فقم بإعداد جهاز ترطيب في مكان عملك أو نومك. تأكد من تنظيف جهاز الترطيب بانتظام وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة. يمكنك أيضًا استنشاق البخار الناتج عن الدش الدافئ للمساعدة في تخفيف المخاط في أنفك وتنقية رأسك من الانسداد.
• اشرب السوائل. يمكن أن يساعد شرب الكثير من السوائل ، بما في ذلك الماء والعصير والشاي الخالي من الكافيين ، على تليين المخاط في أنفك. تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين.

الطب البديل

أظهرت بعض الدراسات الصغيرة أن الاستخدام المتكرر للكابسيسين - المكون المسؤول عن الحرارة في الفلفل الحار - إلى داخل الأنف يمكن أن يخفف من احتقان الأنف. غالبًا ما يتم إعطاء العلاج عدة مرات في نفس اليوم ، وقد ثبت أن الراحة تستمر لمدة 36 أسبوعًا. ولكن يلزم إجراء دراسات أكبر.

التحضير لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل عدم تناول دواء للازدحام مسبقًا.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بها. السبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية لك. إعادة تناوله.
• كتابة الأسئلة لطرحها على طبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة لطبيبك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية. فيما يتعلق بالتهاب الأنف اللاأرجي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وما هي العلاجات التي تنصحني بها؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• هل أصبت بنزلة برد أو أي مرض آخر مؤخرًا؟
• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل لديك أعراض طوال الوقت أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟
• ما الأدوية التي جربتها لعلاج الأعراض ، وهل هناك أي شيء مفيد؟
• هل تسوء الأعراض عند تناول الطعام الحار الأطعمة أو شرب الكحول أو تناول بعض الأدوية؟
• هل تتعرض عادة للأبخرة أو المواد الكيميائية أو المهيجات المحمولة في الهواء؟