غير هودجكن ليمفوما ل

نظرة عامة

ليمفوما اللاهودجكين هي سرطان ينشأ في الجهاز اللمفاوي ، وتنتشر شبكة مكافحة الأمراض في جميع أنحاء الجسم. في سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، تتطور الأورام من الخلايا الليمفاوية - نوع من خلايا الدم البيضاء.

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أكثر شيوعًا من النوع العام الآخر من سرطان الغدد الليمفاوية - سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. توجد أنواع فرعية مختلفة من ليمفوما اللاهودجكين. يُعد سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة والورم الليمفاوي الجريبي من بين الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا.

ساعد التقدم في تشخيص وعلاج ليمفوما اللاهودجكين على تحسين تشخيص الأشخاص المصابين بهذا المرض.

الأنواع

1. ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن
ورم الغدد الليمفاوية من الخلايا البائية الجلدية ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية ورم الغدد الليمفاوية في الدم والدنسترومالأعراض

العلامات و قد تشمل أعراض سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ما يلي:

• تورم العقد الليمفاوية غير المؤلمة في الرقبة أو الإبطين أو الفخذ
• أو تورم أو ألم في البطن
• في الصدر ألم أو سعال أو صعوبة في التنفس
• إرهاق مستمر
• حمى
• تعرق ليلي
• فقدان وزن غير مبرر

متى ترى الطبيب

حدد موعدًا استشر طبيبك إذا كان لديك أي علامات وأعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

في معظم الحالات ، لا يعرف الأطباء أسباب ورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية. في بعض الحالات ، يكون ذلك بسبب ضعف جهاز المناعة. ولكنها تبدأ عندما ينتج جسمك عددًا كبيرًا جدًا من الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية - وهي نوع من خلايا الدم البيضاء.

عادة ، تمر الخلايا الليمفاوية بدورة حياة يمكن التنبؤ بها. تموت الخلايا الليمفاوية القديمة ، ويخلق جسمك خلايا جديدة لتحل محلها. في ليمفوما اللاهودجكين ، لا تموت الخلايا الليمفاوية لديك ، ولكنها تستمر في النمو والانقسام. يتجمع هذا العرض الزائد من الخلايا الليمفاوية في العقد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تضخمها.

الخلايا البائية والخلايا التائية

يمكن أن يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين في:

• الخلايا البائية. تكافح الخلايا البائية العدوى عن طريق إنتاج الأجسام المضادة التي تحيد الغزاة الأجانب. تنشأ معظم ليمفوما اللاهودجكين من الخلايا البائية. تشمل الأنواع الفرعية من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية التي تصيب الخلايا البائية سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ، وسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ، وسرطان الغدد الليمفاوية لخلايا الوشاح ، وسرطان الغدد الليمفاوية بيركيت.
• الخلايا التائية. تشارك الخلايا التائية في قتل الغزاة الأجانب بشكل مباشر. تحدث اللمفومة اللاهودجكينية بشكل أقل في الخلايا التائية. تشمل الأنواع الفرعية من ليمفوما اللاهودجكين التي تشمل الخلايا التائية سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية للخلايا التائية وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية.

سواء كان سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ينشأ من الخلايا البائية أو الخلايا التائية يساعد في ذلك. تحديد خيارات العلاج.

مكان حدوث ليمفوما اللاهودجكين

عادةً ما تتضمن اللمفومة اللاهودجكينية وجود الخلايا الليمفاوية السرطانية في العقد الليمفاوية. ولكن يمكن أن ينتشر المرض أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجهاز اللمفاوي. وتشمل هذه الأوعية اللمفاوية واللوزتين واللحمية والطحال والغدة الصعترية ونخاع العظام. في بعض الأحيان ، يشمل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أعضاءً خارج الجهاز اللمفاوي.

عوامل الخطر

في معظم الحالات ، لا يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين من أي عوامل خطر واضحة. والعديد من الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالمرض لا يصابون به أبدًا.

بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية تشمل:

• الأدوية التي تثبط جهاز المناعة النظام. إذا كنت قد أجريت عملية زرع عضو ، فأنت أكثر عرضة لأن العلاج المثبط للمناعة قد قلل من قدرة جسمك على محاربة الأمراض الجديدة.
• العدوى ببعض الفيروسات والبكتيريا. يبدو أن بعض أنواع العدوى الفيروسية والبكتيرية تزيد من خطر الإصابة بمرض ليمفوما اللاهودجكين. تشمل الفيروسات المرتبطة بزيادة خطر ليمفوما اللاهودجكين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وعدوى إبشتاين بار. تتضمن البكتيريا المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية هيليكوباكتر بيلوري المسببة للقرحة.
• المواد الكيميائية. قد تزيد بعض المواد الكيميائية ، مثل تلك المستخدمة لقتل الحشرات والأعشاب الضارة ، من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الصلة المحتملة بين المبيدات الحشرية وتطور ليمفوما اللاهودجكين.
• التقدم في السن. يمكن أن تحدث اللمفومة اللاهودجكينية في أي عمر ، لكن الخطر يزيد مع تقدم العمر. إنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر.
المحتوى:

التشخيص

من المرجح أن يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي الشخصي والعائلي. قد يُخضعك بعد ذلك لاختبارات وإجراءات مستخدمة لتشخيص ليمفوما اللاهودجكين ، بما في ذلك:

• الفحص البدني. يقوم طبيبك بفحص الغدد الليمفاوية المتورمة ، بما في ذلك في العنق ، وتحت الإبط ، والفخذ ، بالإضافة إلى تورم الطحال أو الكبد.
• اختبارات الدم والبول. قد تساعد اختبارات الدم والبول في استبعاد وجود عدوى أو مرض آخر.
• اختبارات التصوير. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التصوير للبحث عن أورام في جسمك. قد تشمل الاختبارات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• اختبار العقدة الليمفاوية. قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة العقدة الليمفاوية لإزالة كل أو جزء من العقدة الليمفاوية للاختبار المعملي. قد يكشف تحليل أنسجة العقدة الليمفاوية في المختبر ما إذا كنت مصابًا باللمفومة اللاهودجكينية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأي نوع.
• اختبار نخاع العظم. تتضمن خزعة النخاع العظمي وإجراء الشفط إدخال إبرة في عظم الورك لأخذ عينة من نخاع العظم. يتم تحليل العينة للبحث عن خلايا ليمفوما اللاهودجكين.

يمكن استخدام اختبارات وإجراءات أخرى حسب حالتك.

تحديد مراحل ليمفوما اللاهودجكين

بعد أن يحدد طبيبك مدى انتشار ليمفوما اللاهودجكين ، سيتم تحديد مرحلة السرطان الذي تعاني منه. تساعد معرفة مرحلة السرطان طبيبك على تحديد التشخيص وخيارات العلاج.

تشمل مراحل ليمفوما اللاهودجكين ما يلي:

• المرحلة الأولى. السرطان يقتصر على عقدة ليمفاوية واحدة منطقة أو مجموعة من العقد المجاورة.
• المرحلة الثانية. في هذه المرحلة ، يكون السرطان في منطقتين من العقدة الليمفاوية ، أو يكون السرطان قد غزا عضوًا واحدًا والعقد الليمفاوية القريبة. لكن السرطان لا يزال يقتصر على جزء من الجسم إما فوق أو أسفل الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثالثة. عندما ينتقل السرطان إلى الغدد الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز ، فإنه يعتبر المرحلة الثالثة. يمكن العثور على السرطان أيضًا في الغدد الليمفاوية فوق الحجاب الحاجز وفي الطحال.
• المرحلة الرابعة. هذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا من ليمفوما اللاهودجكين. توجد الخلايا السرطانية في عدة أجزاء من واحد أو أكثر من الأعضاء والأنسجة. قد تؤثر المرحلة الرابعة من ليمفوما اللاهودجكين أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكبد أو الرئتين أو العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم طبيبك الحرفين A و B للإشارة إلى ما إذا كنت إعادة المعاناة من أعراض سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية:

• يعني "أ" أنه ليس لديك أي أعراض مهمة نتيجة السرطان.
• يشير "ب" إلى احتمال إصابتك علامات وأعراض مهمة ، مثل الحمى المستمرة أو فقدان الوزن غير المقصود أو التعرق الليلي الشديد.

توجد أنواع عديدة من ليمفوما اللاهودجكين ، بما في ذلك الأشكال النادرة التي يصعب على علماء الأمراض عديمي الخبرة التعرف عليها . التشخيص الدقيق وتحديد مراحل المرض هما مفتاح تطوير خطة العلاج. تظهر الأبحاث أن مراجعة اختبارات الخزعة من قبل أخصائيي علم الأمراض الذين ليس لديهم خبرة في سرطان الغدد الليمفاوية تؤدي إلى نسبة كبيرة من التشخيصات الخاطئة. احصل على رأي ثانٍ من أخصائي إذا لزم الأمر.

العلاج

تعتمد علاجات ليمفوما اللاهودجكين المناسبة لك على نوع ومرحلة المرض ، وصحتك العامة ، و تفضيلاتك.

العلاج ليس ضروريًا دائمًا

إذا بدا أن الورم اللمفاوي ينمو ببطء (بطيء النمو) ، فقد يكون نهج الانتظار والترقب خيارًا. قد لا تتطلب الأورام اللمفاوية البطيئة التي لا تسبب علامات وأعراض العلاج لسنوات.

لا يعني تأخير العلاج أنك ستكون بمفردك. من المحتمل أن يحدد طبيبك فحوصات منتظمة كل بضعة أشهر لمراقبة حالتك والتأكد من عدم تقدم السرطان.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية الذي يسبب علامات وأعراض

إذا لم يكن لديك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين عدواني أو يسبب علامات وأعراضًا ، قد يوصي طبيبك بالعلاج. قد تشمل الخيارات:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي - يُعطى عن طريق الفم أو عن طريق الحقن - يقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بمفردها ، جنبًا إلى جنب مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى أو مع علاجات أخرى.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تتناولها. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان وتساقط الشعر. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة على المدى الطويل ، مثل تلف القلب ، وتلف الرئة ، ومشاكل الخصوبة وأنواع السرطان الأخرى ، مثل اللوكيميا.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية و البروتونات لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم وضعك على طاولة وتقوم آلة كبيرة بتوجيه الإشعاع إلى نقاط محددة في جسمك. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات السرطان الأخرى.

أثناء العلاج الإشعاعي ، تستلقي على طاولة وتتحرك آلة كبيرة من حولك ، وتوجه حزم الطاقة إلى نقاط معينة في جسمك. يمكن أن يستهدف الإشعاع العقد الليمفاوية المصابة والمنطقة المجاورة من العقد حيث قد يتطور المرض. تختلف مدة العلاج الإشعاعي حسب مرحلة المرض. قد تتطلب خطة العلاج النموذجية الذهاب إلى المستشفى أو العيادة خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع ، حيث تخضع للعلاج الإشعاعي لمدة 30 دقيقة في كل زيارة.

يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في احمرار الجلد وتساقط الشعر في الموقع حيث يتم توجيه الإشعاع. يعاني الكثير من الناس من التعب أثناء العلاج الإشعاعي. تشمل المخاطر الأكثر خطورة أمراض القلب ، والسكتة الدماغية ، ومشاكل الغدة الدرقية ، والعقم ، وأنواع السرطان الأخرى ، مثل سرطان الثدي أو الرئة.

زرع نخاع العظم

زرع نخاع العظم ، المعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية ، ينطوي على استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي والإشعاعي لقمع نخاع العظام. ثم يتم ضخ الخلايا الجذعية السليمة لنخاع العظام من جسمك أو من متبرع في دمك حيث تنتقل إلى عظامك وتعيد بناء نخاع العظم.

قد يكون الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى .

العلاج الدوائي الآخر

تساعد عقاقير العلاج البيولوجي جهاز المناعة في الجسم على محاربة السرطان.

على سبيل المثال ، أحد العلاجات البيولوجية يسمى ريتوكسيماب (ريتوكسان) هو نوع من الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي ترتبط بـ B وتجعلها أكثر وضوحًا لجهاز المناعة الذي يمكنه مهاجمتها بعد ذلك. يقلل ريتوكسيماب من عدد الخلايا البائية ، بما في ذلك الخلايا البائية السليمة ، لكن جسمك ينتج خلايا ب صحية جديدة لتحل محلها. تقل احتمالية عودة الخلايا السرطانية B السرطانية.

أيضًا ، تمت الموافقة على دواء يسمى ibrutinib (Imbruvica) من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لبعض الأشخاص الذين يخضعون للعلاج من ليمفوما اللاهودجكين.

أدوية العلاج المناعي الإشعاعي مصنوعة من أجسام مضادة وحيدة النسيلة تحمل نظائر مشعة. هذا يسمح للأجسام المضادة بالالتصاق بالخلايا السرطانية وتوصيل الإشعاع مباشرة إلى الخلايا. مثال على دواء العلاج المناعي الإشعاعي المستخدم في علاج ليمفوما اللاهودجكين هو ibritumomab tiuxetan (Zevalin).

التجارب السريرية

قد تكون الدراسات البحثية السريرية (التجارب السريرية) خيارًا للأشخاص الذين لم يتم التحكم في مرضهم من قبل الآخرين خيارات العلاج. اسأل طبيبك عن التجارب السريرية الممكنة لنوع ليمفوما اللاهودجكين الذي تعاني منه.

التجارب السريرية

الطب البديل

لم يتم العثور على أدوية بديلة لعلاج غير -سرطان الغدد الليمفاوية. لكن الطب البديل قد يساعدك في التغلب على ضغوط تشخيص السرطان والآثار الجانبية لعلاج السرطان. تحدث مع طبيبك حول خياراتك ، مثل:

• العلاج بالفن
• التمرين
• التأمل
• العلاج بالموسيقى
• تمارين الاسترخاء
• الروحانيات

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أمرًا مربكًا. قد تساعدك الاستراتيجيات والموارد التالية في التعامل مع السرطان:

• التعرف على معلومات حول ليمفوما اللاهودجكين. تعرف على معلومات كافية عن السرطان الذي تعاني منه لتشعر بالراحة عند اتخاذ قرارات بشأن العلاج والرعاية. بالإضافة إلى التحدث مع طبيبك ، ابحث عن المعلومات في مكتبتك المحلية وعلى الإنترنت. ابدأ البحث عن المعلومات مع المعهد الوطني للسرطان و Leukemia & amp؛ جمعية سرطان الغدد الليمفاوية.

• حافظ على نظام دعم قوي. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع ليمفوما اللاهودجكين. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي تحتاجه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالإرهاق من مرض السرطان.

  على الرغم من أن الأصدقاء والعائلة يمكن أن يكونوا أفضل حلفائك ، فقد يواجهون أحيانًا مشكلة في التعامل مع مرضك. إذا كان الأمر كذلك ، فإن اهتمام وفهم مجموعة الدعم الرسمية أو الآخرين الذين يتعاملون مع السرطان يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص.

• ضع أهدافًا معقولة. يساعدك وضع الأهداف على الشعور بالسيطرة ويمكن أن يمنحك إحساسًا بالهدف. لكن تجنب تحديد أهداف لا يمكنك الوصول إليها. قد لا تتمكن من العمل لمدة 40 ساعة في الأسبوع ، على سبيل المثال ، ولكن قد تتمكن من العمل بدوام جزئي على الأقل. في الواقع ، يجد الكثير من الناس أن الاستمرار في العمل قد يكون مفيدًا.
• خصص وقتًا لنفسك. يمكن أن يساعد الأكل الجيد والاسترخاء والحصول على قسط كافٍ من الراحة في مكافحة الإجهاد والتعب الناتج عن السرطان. أيضًا ، خطط لأوقات الراحة عندما تحتاج إلى المزيد من الراحة أو الحد مما تفعله.
• حافظ على نشاطك. لا يعني تشخيص إصابتك بالسرطان أنه يجب عليك التوقف عن فعل الأشياء التي تستمتع بها أو تفعلها عادةً. بالنسبة للجزء الأكبر ، إذا كنت تشعر بتحسن كافٍ لفعل شيء ما ، فابدأ وافعله. من المهم أن تظل نشطًا ومنخرطًا بقدر ما تستطيع.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الأسرة إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بنوع من سرطان الغدد الليمفاوية ، فقد يحيلك إلى طبيب متخصص في الأمراض التي تصيب خلايا الدم (اختصاصي أمراض الدم).

لأن المواعيد يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك يجب تغطية الكثير من الأرضية ، من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي قبل الاختبار.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من ليمفوما اللاهودجكين؟
• ما هو نوع ليمفوما اللاهودجكين الذي أعاني منه ؟
• ما هي مرحلة حالتي؟
• هل حالتي عدوانية أم بطيئة النمو؟
• هل سأحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
• هل أحتاج إلى علاج؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• كيف سيؤثر العلاج على حياتي اليومية؟ هل يمكنني الاستمرار في العمل؟
• إلى متى سيستمر العلاج؟
• هل هناك علاج واحد تشعر أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• إذا كان لديك صديق أو أحببت واحد في وضعي ، ما هي النصيحة التي تقدمها لهذا الشخص؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية.

ما يجب تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل أصبت بعدوى في في الماضي؟
• هل تعرضت أنت أو عائلتك للسموم؟